Асептическое воспаление тел позвонков поясничного отдела
Под воспалением позвоночника (спондилитом) принято понимать целый спектр заболеваний.
Нужно понимать, что позвоночник человека — это в первую очередь стержневая опора, держащая на себе весь скелет.
Воспалительные процессы в нем могут возникать в силу разных факторов.
Это могут быть инфекции, различные травмы, опухоли, интоксикации, поражения внутренних органов.
Воспаление со временем дополняется деформативными процессами и может привести к разрушению позвонков.
Поэтому важно грамотное и своевременное лечение.
Что такое воспаление позвоночника?
Картина протекания заболевания будет зависеть от его конкретного вида и природы.
Так, инфекционные поражения часто протекают реактивно, с острым либо подострым течением.
Асептические же воспалительные процессы наиболее часто развиваются постепенно. Но на ранних стадиях клиническая картина обычно схожа. Самые распространенные проявления — это боль, онемение конечностей либо конкретных областей, ощущение скованности. Интенсивность симптомов определяется особенностями и стадией развития конкретной патологии.
Выделяется два основных вида воспаления позвоночника — инфекционное и асептическое.
Рассмотрим их подробнее:
- Инфекционные воспаления. Ввиду того, как устроен позвоночный столб, бактериям легко в него проникнуть. Практически любое заражение может стать серьезным фактором риска. Из других органов через кровь инфекция проникает в позвоночник. Также такое воспаление возможно ввиду недостатка стерильности при хирургическом вмешательстве
- Асептические воспаления. Речь идет о воспалениях, которые вызываются не инфекцией. Они в свою очередь разделяются на дегенеративно-дистрофические и аутоиммунные. Денегеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках провоцируют зажимы нервной и других тканей. Ввиду того, что межпозвоночные диски в полной мере не удерживают костные тела позвонков, те начинают стираться. Ввиду этого и под воздействием располагающих факторов начинаются воспаления. Если говорить об аутоиммунных заболеваниях, то в данном случае организм для борьбы с собственными клетками отправляет лейкоциты. Например, если говорить о болезни Бехтерева, то при ней в организме содержится ген, ввиду которого после контакта с инфекционным фактором организм воспринимает хрящевые ткани дисков как инфекцию и разрушает их, заменяя костной. Это мешает позвоночнику нормально двигаться, провоцирует болевой синдром и воспалительные процессы.
Возникают воспаления с частотой 0,4-1,4%. Чаще они проявляются у подростков и людей молодого возраста, после 45 лет — крайне редко. У мужчин болезни проявляются в три раза чаще, нежели у женщин.
Причины и факторы риска воспалений позвоночника
Причины воспалений принято разделять на несколько групп:
- Специфические. Речь идет о наличии определенной бактерии, которая провоцирует характерные только для нее изменения в позвонках.
- Неспецифические. Могут провоцировать типичное течение болезни по типу гнойного воспаления. Это могут быть стафилококки, любые условно-патогенные кишечные бактерии и прочее.
- Ревматоидные. Речь идет об асептических воспалениях, при которых антитела организма по ошибке атакую клетки позвонков. В данном случае играет роль наследственность, во многом влияющая на работу иммунной системы.
Предрасполагающие факторы — это длительное снижение иммунитета (в частности, после приема определенных медикаментов), травмы позвоночного столба, хронические очаги специфической инфекции (гонорея, туберкулез и прочее).
Видео: «Картина протекания туберкулезного спондилита»
Последствия
Воспалительные процессы в позвоночнике могут приводить к ряду осложнений. Это могут быть свищи, абсцессы, кифотическая и прочие деформации, неврологические расстройства. Кроме того патологии могут приводить к ухудшению двигательной активности и разрушениям тканей позвоночника.
Симптомы и диагностика
Симптомы различных воспалений, как правило, одинаковы, и зависят от стадии поражения и выраженности патологического процесса.
Инфекция, проникая в тело позвонка либо дужки с отростками, размножается и разрушает костную ткань. Через какое-то время омертвелые участки позвоночника отделяются и могут сдавливать спинной мозг либо корешки.
Возможны отеки в центральном позвоночном канале, что провоцирует усиление неврологических нарушений. Также может развиться воспаление нервных окончаний позвоночника, и ввиду этого менингит.
Неврологические нарушения будут зависеть от локализации поражения:
- Наиболее тяжелые симптомы проявляются при воспалении шейного отдела позвоночника. Возможен полный или частичный паралич всех конечностей, снижение или потеря всех видов чувствительности ниже области пораженного позвонка, задержка, сменяющаяся с недержанием мочи и кала,
острые болевые ощущения с периодическими «прострелами» в зоне руки или надплечья. - Схожая картина наблюдается при поражении грудных позвонков. Отличия в уровне, на котором проявляются симптомы. Нарушения движений проявляются только на нижних конечностях и имеют спастический характер. Другие симптомы аналогичны, но боль носит опоясывающий характер.
- Довольно характерными являются нарушения при спондилитах поясничных позвонков. Проявляются «вялые» параличи нижних конечностей, возможно недержание мочи и кала, боли в ногах, отдающие в промежность. Они, как правило, носят колющий характер и предполагают периодические прострелы. Также возможно повышение температуры, головокружение, слабость — это говорит об интоксикации организма.
Диагностика начинается с осмотра и ряда общеклинических исследований. Также выполняется рентген, а при недостаточно ясной картине — магнитно-резонансная или мультиспиральная компьютерная томография.
Видео: «Спондилит позвоночника: расшифровка МРТ снимка»
Лечение
Терапия воспалительных заболеваний позвоночника должна быть комплексной, и базируется она на таких составляющих:
- Двигательный режим и специальная диета.
- Медикаментозное лечение.
- Физиотерапия.
Медикаменты
Лечение медикаментами разделяется на три этапа:
- Этиологическая терапия. Суть ее в уничтожении возбудителя, спровоцировавшего заболевание. В данном случае назначаются различные антибактериальные препараты. При грибковой этиологии показаны противогрибковые средства, к примеру, Итраконазол. При асептических воспалениях этиологическое лечение отсутствует.
- Патогенетическая терапия. Направлена на разрушение цепи патологических реакций. Снижают воспалительные проявления нестероидные противовоспалительные медикаменты, такие как Диклофенак, Ревкоксикам и прочие. В более серьезных ситуациях могут использоваться гормональные препараты — глюкокортикостероиды, которые имеют более сильный противовоспалительный эффект и могут использоваться при ряде аутоиммунных заболеваний. У них много побочных эффектов, поэтому использовать их без назначения специалиста ни в коем случае нельзя.
- Симптоматическая терапия. Направлена на снятие симптомов и облегчение состояния пациента. Используются обезболивающие препараты, такие как Кетанол, Ибупрофен. Другая их цель — это минимизация побочных действий от приема других медикаментов.
В ряде случаев может потребоваться хирургическое вмешательство. К примеру, при остеомиелите и подобных заболеваниях возможно откачивание хирургом нагноений внутри позвонков.
Операции могут быть показаны уже тогда, когда консервативными методами вылечить заболевание нельзя, или же если симптомы сохраняются в течение долгого времени, и никакие другие меры на них не действуют.
Важной мерой лечения является правильный двигательный режим. В зависимости от конкретного заболевания врач может назначить комплекс ЛФК, а также лечебный массаж. Также могут быть показаны различные меры физиотерапии.
В некоторых случаях возможно лечение в домашних условиях. Необходимо четко следовать схеме, которую назначил врач. Домашнее лечение в основном сводится к медикаментам и выполнению специальных упражнений. Врач также может назначить пациенту определенную диету.
Профилактика
Для профилактики воспалений позвоночника рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:
-
Важна умеренная физическая активность. Спорт для профилактики заболеваний позвоночника полезен, но он должен быть разумным, чтобы не привести к его чрезмерному напряжению. - Играет роль питание — рацион должен быть обогащен всеми необходимыми элементами. Также при наличии лишнего веса рекомендуется с ним бороться, так как он повышает нагрузку на позвоночный столб.
- Важно не допускать травм позвоночника.
- Необходимо следить за своим иммунитетом и не допускать его ухудшения.
- При длительном нахождении в неподвижном положении старайтесь периодически делать перерывы.
- Нужно регулярно проходить обследования организма, которые помогут не допустить инфекции, способные привести к воспалениям.
Прогноз
При правильном и своевременном лечении прогнозы благоприятные. Если терапия будет начата своевременно, можно полностью излечить болезнь.
Если же появляются осложнения и неврологические нарушения, лечение будет сложнее и дольше, но соблюдение всех рекомендаций специалиста поможет достичь длительного положительного результата.
Многое также определяется упорством и дисциплинированностью пациента. Менее благоприятным прогноз будет при неврологических нарушениях.
Заключение
Подводя итоги, отметим следующие ключевые моменты:
- Под воспалением позвоночника понимается группа воспалительных процессов, к которым могут приводить разные факторы. Проявляются они болевыми ощущениями и неврологическими расстройствами.
- Основные виды воспалений — инфекционные и асептические.
- Лечение должно быть комплексным. Оно включает в себя различные медикаменты. Также может потребоваться операция.
- Во многих случаях прогнозы благоприятные, но чем раньше начать терапию, тем лучше.
Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Воспалительное заболевание позвоночника и примыкающих к нему суставов, вследствие которого снижается плотность костной ткани и наступает ее деформация, называется спондилит. Асептическая форма этой болезни возникает после травмы спины. Она диагностируется у 0,3-0,8 % населения разного возраста. Коварство этой болезни состоит в том, что последствия ушибов и прочих травм позвоночника проявляют себя не сразу, а спустя продолжительное время, когда дегенеративные процессы уже носят масштабный характер и необратимы. Поэтому важно контролировать состояние травмированной позвоночной системы при помощи периодического инструментального обследования.
Симптомы заболевания
Асептический спондилит позвоночника (или болезнь Кюммеля-Верней) является одним из серьезнейших последствий травмы спины. На ранних стадиях заболевание проявляет себя специфической болью. Через пару недель она проходит, и больной успокаивается, предполагая, что недомогание носило временный характер. Меж тем, дегенеративный процесс активно развивается. Начинают разрушаться позвонки, поражаются кровеносные сосуды, примыкающие к пораженному участку. Уплотняются и укорачиваются связки, постепенно отмирают ткани. Все это сопровождается:
- новой сильной болью в позвоночнике;
- дискомфортом, болью в окружающих мышцах;
- повышением температуры;
- общей слабостью;
- заметной потерей веса;
- скованностью движений туловища;
- нарушением обычной осанки.
Ноющая боль служит одним из характерных признаков спондилита. Она локализуется в области пораженных позвонков, усиливается при нагрузках на спину. Вторым признаком является потеря подвижности позвоночника. Человеку трудно наклоняться, поворачиваться. А из-за сравнивания физиологических изгибов осанка видоизменяется.
Причины дегенеративного асептического спондилита
Спондилит асептического типа в большинстве случаев диагностируется у мужчин в возрасте 25-35 лет. Он возникает чаще всего после компрессионного перелома позвонков. Поражает обычно один из позвонков грудного либо поясничного отдела, развивается постепенно. После травмы спины, сопровождаемой повреждением артерии внутри позвонка:
- возникает обширное внутреннее кровоизлияние;
- наступают вазомоторные нарушения;
- нарушается кровообращение костных тканей;
- развивается их воспаление;
- образуются очаги некроза;
- отмирает и рассасывается костная ткань;
- разрушается позвонок, деформируется позвоночный столб.
На первых порах человек ощущает сильную боль в месте травмирования спины. Спустя 10-14 дней она пропадает. Однако подобная ремиссия является мнимой. Во время нее на пораженном участке активно развивается дегенеративный процесс. Спустя пару месяцев боль возвращается, а каждое телодвижение становится настоящей мукой. Если дегенеративный асептический спондилит не лечить, то человеку грозит инвалидность.
К какому врачу обратиться?
Если появилась боль в позвоночнике на ранее травмированном участке и трудно двигаться, необходимо обратиться к врачу. Инструментальное обследование покажет, что стало реальной причиной боли и недомогания, позволит разработать грамотное, эффективное лечение. Чем раньше это будет сделано, тем меньше окажется осложнений, тем быстрее и полноценней пройдет восстановление функций, утраченных позвоночником. Спондилитом асептического типа занимаются:
Первый выявляет и лечит костно-мышечные расстройства, патологии позвоночного столба, второй — болезни периферической и центральной нервной системы. При необходимости пациента осматривает нейрохирург, осуществляющий операции на позвоночнике, либо ревматолог, специализирующийся на лечении болезней соединительной ткани. На приеме врач:
- расспросит пациента о самочувствии, выслушает его жалобы;
- уточнит информацию по ранее перенесенным травмам спины;
- проведет пальпацию позвоночника.
После этого он назначит соответствующие лабораторные и инструментальные исследования. Рентгенограмма позвоночника подтвердит, что у пациента асептический спондилит поясничного отдела либо грудных позвонков; укажет на локализацию очагов воспаления и некроза. КТ конкретизирует форму болезни.
Лечение
Если болезнь не запущена, то ее можно вылечить путем консервативной терапии. Правда, этот процесс займет много времени и потребует от пациента четкого выполнения всех рекомендаций врача, а также системного контроля состояния позвоночника при помощи инструментальных исследований.
Лечение ведется сразу в нескольких направлениях:
- снимается воспаление на пораженном участке;
- устраняется причина, вызвавшая его;
- укрепляется мышечный корсет и позвоночные связки;
- стимулируется костная система на самовосстановление.
Таким образом, если поставлен диагноз асептический спондилит поясничного отдела, то пациенту назначаются:
- нестероидные противоспалительные препараты с обезболивающим эффектом;
- хондропротекторы, способствующие восстановлению костной ткани;
- регидрационные растворы для снятия общей интоксикации организма;
- витамины группы В;
- лечебная физкультура, специально разработанная для конкретного случая;
- физиопроцедуры (электрофорез; магнитотерапия и т.п.);
- иглоукалывание и массаж.
В тех случаях, когда спондилит сопровождается развитием гнойных процессов, больному проводится операция. В ходе нее иссекаются свищи, удаляются гнойные очаги. Послеоперационная реабилитация занимает много времени, требует соблюдения щадящего режима. Пациентам показано санаторно-курортное лечение.
Лечебная гимнастика
Лечебная физкультура является одним из важнейших компонентов комплексного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Она назначается всем тем, кому диагностирован асептический спондилит поясничного отдела позвоночника либо грудных позвонков. Она помогает:
- приостановить деформацию позвоночного столба;
- укрепить мышечный корсет спины;
- восстановить гибкость позвоночника;
- устранить нарушения осанки;
- сделать движения более свободными.
Комплекс упражнений разрабатывает лечащий врач. Он опирается на результаты инструментальных исследований, учитывает самочувствие, возраст пациента и течение болезни. Лечебная гимнастика исключает:
- резкие и глубокие наклоны;
- скручивания туловища;
- сильные и многочисленные повороты тела;
- любые упражнения на турнике.
Все это может усилить травмирование пораженных участков позвоночника. Практически все упражнения выполняются пациентом в положении лежа: на боку спине, животе. В некоторых случаях допускается заниматься на четвереньках. Нагрузка рассчитывается, исходя из возраста и физического состояния человека, степени развития у него болезни. Она наращивается постепенно. При усилении болевого синдрома занятие следует на время приостановить.
Народные средства
Так как спондилит асептического типа лечится комплексно, то в список терапевтических процедур можно включить ряд средств народной медицины. Безусловно, они могут быть лишь дополнением к основному лечению, но никак уж не носить доминирующий характер. Народные средства способствуют восстановлению костных тканей, улучшению кровоснабжения позвоночника. Они включают в себя:
Лечебные ванны
Ванны с настоями коры дуба, шалфея, ромашки, бессмертника;
-
Раствор мумие
Прием раствора мумие, оказывающего хорошее общеукрепляющее действие, стимулирующее работ иммунной системы;
-
Баня
Пропаривание спины в бане с последующим массажем;
-
Мазь
Втирание в пораженное место мазей, основой которых является окопник или живокост.
Обсудите вашу проблему на форуме или задайте бесплатно вопрос врачу!
Источник
