Атерома что это такое фото на спине лечение в домашних условиях
Атерома на спине либо иной части тела может развиться в результате закупоривания сальных желез. В медицинской практике такая опухоль ещё носит название – эпидермальная киста. Рассмотрим, почему появляется подобное заболевание, его симптоматику, а также способы лечения.
Может развиться в результате закупоривания сальных желез.
Виды и причины образований
Атерома является образованием доброкачественного характера, развивающимся вследствие закупоривания сальных желёз. Из-за блокировки протоков кожное сало не выделяется, а вырабатывается дальше и накапливается в подкожном слое с образованием капсулы вокруг.
Атеромы бывают двух видов:
- Генетическими. Развиваются при внутриутробном формировании и созревании эпидермы (заболевание является наследственным).
- Неистинными. Формируются при закупоривании сальной железы на протяжении жизнедеятельности человека, представляют собой мешочек с содержанием атероматозных масс.
Причина кроется в ускоренном выделении тестостеронов.
Атерома в области спины является неистинной, она может проявиться у человека любой половой принадлежности и возрастной категории, но чаще от данного недуга страдают мужчины после 30 лет. Причина кроется в ускоренном выделении тестостеронов.
Факторов, способных спровоцировать развитие кисты под кожей, много. К ним можно отнести:
- Нарушенные метаболические процессы. На фоне некоторых патологий происходит изменение в характере отделения из сальных желёз, из-за чего закупориваются протоки.
- Повышенное отделение пота. Такое явление часто отмечается при нарушении гормонального фона. Человек становится склонным к возникновению прыщей, угревых высыпаний, фурункулезу.
- Травмы кожных покровов.
Симптомы
Эпидермальную кисту на спине можно распознать по следующим признакам:
- шишкообразное уплотнение на спине между лопатками, вдоль позвоночного столба либо в поясничной области;
- кожа над опухолью не повреждена, ее оттенок не отличается от окружающих кожных покровов (если только киста не воспалилась);
- образование бывает размером с «горошину», а иногда вырастает до размеров «яйца курицы»;
- для атеромы свойственно увеличение в объёмах;
- формирование обладает округлой формой, мягкое при ощупывании, малоподвижное;
Округлая форма, мягкое при ощупывании, малоподвижное.
- при пальпационном осмотре боль не возникает;
- зуда и других подобных признаков нет;
- в центре образования наблюдается чёрная точка – это закупоренный проток;
- в некоторых случаях отмечается самопроизвольное вскрытие кисты, нагноение, и выведение содержимого наружу;
- накопившийся экссудат во время сдавливания опухоли способен выделяться в форме творожистой массы белого цвета с характерным ароматом;
- при воспалении атеромы и её нагноении секрет становится желтоватым или коричневым с кровяными включениями;
- вскрывшаяся киста способна гноиться и преобразовываться в язву.
В чем опасность нагноившейся атеромы?
Обычно человек, у которого обнаружена атерома, не испытывает дискомфортных ощущений, помимо эстетических. Если же образование инфицировано, оно может воспалиться и появиться нагноение. В подобной ситуации пациент отмечает возникновение боли при пальпационном осмотре, флюктуации, отечности и локальной гиперемии кожных покровов.
Образование может воспалиться и появиться нагноение.
При развитии эпидермальной кисты больших размеров у человека ухудшается самочувствие: повышается температура, появляется слабость, снижается аппетит. Причина такого явления – интоксикация организма.
В некоторых случаях атерома вскрывается сама. При самопроизвольном либо с посторонней помощью вскрытии нагноившейся кожной кисты и выведении экссудата наружу не следует думать, что проблема исчерпана. В подобной ситуации потребуется помощь врача для удаления атеромы. Если капсула, образовавшаяся в процессе развития патологии, осталась на месте, существует высокий риск повторного формирования кисты на том же участке.
Методы лечения
Рассмотрим, как можно вылечить атерому на спине с помощью разных методов.
Применение лекарств
При неосложненной кожной кисте консервативное лечение обычно не требуется. Локальная терапия используется, если атерома воспалилась. Чаще всего назначается применение противовоспалительных антибактериальных наружных препаратов, способствующих остановке развития инфекции. В этом случае назначается:
Примененяют противовоспалительные антибактериальные наружные препараты.
- Левомеколь;
- Левосин;
- Лингезин;
- Стрептонитол;
- Фастин;
- Ихтиоловая мазь.
Любой из названых препаратов используется в форме мази либо геля наружным способом, чтобы обрабатывать пораженные кожные участки. Если потребуется, поверх может быть наложена асептическая повязка.
Оперативное вмешательство
Если эпидермальная киста не воспалена, консервативная терапия в избавлении от нее не поможет. В подобной ситуации атерому на спине удаляют хирургическим способом. В настоящее время есть несколько методик устранения подобных образований.
Если киста достигла больших размеров, её удаляют вместе с капсулой путем оперативного вмешательства под местной анестезией. Рана зашивается косметическими швами, благодаря чему постоперационный шрам становится не таким заметным. Повторное развитие патологии в такой ситуации наблюдается в редких случаях.
На ранних стадиях заболевания атерому обычно удаляют с помощью лазера. Операция почти безболезненная и проводится довольно быстро. Длится она, как правило, не более 20 минут.
В некоторых случаях может использоваться электрокоагуляция.
Кроме того, для удаления эпидермальной кисты в области спины может использоваться электрокоагуляция. С учетом состояния больного и стадии патологии доктор может предложить несколько вариантов излечения болезни, решить же придется самому пациенту.
В случае, когда атерома на спине нагноилась, сначала образование вскрывается, удаляется содержимое и проводится обработка раны с помощью любых доступных медикаментозных препаратов. Если потребуется, оставляется дренаж. Замена повязки проводится каждый день до окончательного излечения. Строго запрещено самостоятельно лечить воспалившуюся, нагноившуюся атерому. В подобной ситуации обязательно требуется консультация специалиста.
Народные средства
Врачи чаще всего не признают использование в качестве терапии нетрадиционных методов. Хотя некоторые пациенты используют средства, приготовленные по народным рецептам, чтобы лечить атеромы, липомы и прочие опухолевидные уплотнения на коже.
Для избавления от кистозного образования можно воспользоваться:
- Компрессом с мазью Вишневского. Лекарство можно использовать при нагноившейся атероме. Средство способствует вытягиванию экссудата из опухоли. Замену компресса нужно проводить 2 раза в день. Процедуры продолжаются до момента самопроизвольного вскрытия образования.
Средство способствует вытягиванию экссудата из опухоли.
- Корневищем лопуха. Корень растения нужно измельчить. Сырье засыпается в емкость и заливается водкой в одинаковых количествах. Смесь отстаивается 2 недели. Приготовленная настойка разбавляется водой и принимается по 1 ч. ложке 3 раза в течение дня.
- Листвой мать-и-мачехи. Свежие листья нужно старательно вымыть и просушить. Затем выжать из них сок. Полученную жидкость прикладывают в виде компресса к пораженному участку перед сном и оставляют до утра. Манипуляции нужно повторять до полного исчезновения опухоли.
Полученную жидкость прикладывают в виде компресса.
- Луком. Головка лука запекается в духовке, затем измельчается с помощью терки. Полученная масса размешивается с хозяйственным мылом в равных соотношениях. Смесь прикладывают в форме повязки на поврежденную область трижды в день.
- Чесноком. Зубок нужно натереть на терке и добавить к нему растительное масло. Все тщательно перемешать. Полученная масса мажется на образование пару раз в сутки.
С помощью этих народных средств можно избавиться от патологии в области спины, однако капсула, которая осталась под кожей, способна стать причиной рецидива заболевания. Поэтому лучше обратиться за помощью по устранению проблемы к врачу.
Можно ли выдавливать атерому?
Многие врачи категорически запрещают заниматься этим, в особенности дома, где достаточно сложно соблюдать все асептические условия. Сдавливая такое образование на коже, существует возможность, что содержимое выйдет не наружу, а вглубь ткани. В результате болезнь начнет прогрессировать.
Профилактика и прогноз
Полностью гарантировать отсутствие рецидива не способен ни один из способов лечения, хотя, по мнению специалистов, самый надёжный – это обычная операция. Это дает возможность доктору оценить всю ситуацию и осторожно устранить атерому. Появится ли повторно заболевание, обусловлено качеством выполнения хирургического вмешательства и индивидуальными особенностями организма больного.
Необходимо каждый день принимать душ.
Для предупреждения повторного формирования проблемы необходимо каждый день принимать душ с качественным гигиеническим средством, использовать при этом губку и тщательно растираться. Также неплохо поможет периодическое посещение сауны и сеансов массажа.
Людям, перенесшим данное заболевание, в особенности мужского пола, необходимо пересмотреть свой рацион. Следует минимизировать потребление острой, сладкой и жирной пищи, исключить углеводы и ненасыщенные жиры.
Вообще с эпидермальной кистой в области спины можно справиться достаточно быстро. Для этого нужно обратиться к помощи специалиста на начальном этапе формирования опухоли.
Не нужно рассчитывать, что кожная киста рассосется самостоятельно. Если затягивать с лечением, атерома может увеличиться в размерах. При удалении опухоли на раннем этапе развития постоперационный рубец будет практически незаметен. По этой причине, при возникновении на кожных покровах припухлости, причем увеличивающейся в размере со временем, нужно немедленно проконсультироваться со специалистом и пройти обследование.
Источник
Любое появившееся на коже образование вызывает вполне понятное беспокойство – что это такое и насколько оно опасно?
Иногда на спине возникает уплотнение, которое называют жировиком или атеромой (если применять медицинскую терминологию).
Как лечить эту шишку, может ли она перерасти в злокачественную опухоль?
Что такое атерома?
Атерома – это патологическое кистозное образование. Появляется оно из-за того, что протоки сальных желез закупориваются и оттока постоянно вырабатывающегося секрета не происходит. В итоге он накапливается в образовавшейся полости (капсуле).
Она заполняется выделениями сальной железы – густой (творожистой) массой сероватого цвета с неприятным запахом.
Атерома на спине развивается, не причиняя дискомфорта, поэтому своевременно обнаружить ее бывает затруднительно. Образование может разрастись до размеров куриного яйца.
Эта киста сальной железы доброкачественной природы является довольно распространенной кожной проблемой. В месте наиболее частой ее локализации – на спине много протоков, которые выделяют кожное сало.
Проникновение инфекции в атерому опасно тем, что в ее содержимом появляется гной с примесями крови. В дальнейшем возможно развитие абсцесса.
Заболеванию больше подвержены мужчины, так как у них на работу желез влияет тестостерон. Чаще атерому диагностируют у пациентов возрастной категории 20 – 30 лет, а также во время полового созревания. В детском возрасте жировики образуются редко, это может быть следствием врожденных патологий.
Причины появления
Причин развития атеромы много, но в целом их делят на две группы: внутренние факторы и факторы, действующие извне, то есть внешние причины.
Внешние факторы включают в себя:
- повреждение канала сальной железы и закупорку ее протоков;
- травмы кожных покровов;
- влияние погоды – высокая температура воздуха, повышенная влажность;
- неблагоприятные условия труда – частое пребывание в жарком и душном помещении;
- использование косметических средств, которые способствуют сужению и закупорке протоков сальной железы;
- недостаточную гигиену тела.
К внутренним факторам относят:
- усиленное потоотделение (гипергидроз);
- дерматологические проблемы – угревая сыпь, акне, себорея;
- нарушение обменных процессов в организме;
- наследственная предрасположенность;
- изменение гормонального фона, особенно в определенные периоды – полового созревания, климакса.
Симптомы
Стоит отметить, что у атеромы нет характерной, ярко выраженной клинической симптоматики. Эти кисты не вызывают ощущения дискомфорта, а когда они располагаются на спине, то замечают их обычно поздно, когда образования уже достигают большого размера.
Воспаленная атерома не причиняет боли, но доставляет чисто визуальное, косметическое неудобство.
Внешние признаки кисты таковы:
- жировик выглядит как выступающая над поверхностью кожи выпуклость;
- шишка имеет четко очерченный контур;
- форма кисты округлая, а на ощупь она плотная и эластичная;
- атерома подвижная, ее можно слегка сдвинуть с места локализации;
- размеры образования разные – от горошины до куриного яйца;
- на поверхности атеромы можно увидеть закупоренный проток сальной железы – черную точку.
У воспаленного жировика своя симптоматика:
- наблюдаются отечность, покраснение;
- атерома становится болезненной;
- иногда она может вскрываться и тогда гнойное содержимое, имеющее неприятный запах, выходит наружу;
- процесс сопровождается общим ухудшением самочувствия и повышением температуры.
Фото
Узнать как выглядит атерома на спине, можно на фото ниже:
Лечение
Есть ли у тех, кто столкнулся с атеромой, надежда на то, что ее можно вылечить народными средствами? А может быть, существует вероятность того, что она рассосется сама?
К сожалению, это невозможно. Даже если получится вскрыть эту кисту, то спустя какое-то время она опять появится. Дело в том, что подкожная капсула останется и будет производить заполняющий ее секрет. Процесс формирования атеромы на спине начнется по новой.
На сегодняшний день возможны такие методы лечения кисты сальной железы:
- Удаление с помощью лазера.
- Радио-волновая терапия.
- Хирургическое иссечение.
Все большей популярностью пользуется радио-волновой метод – он безопасен и не влечет за собой никаких осложнений. Период восстановления не превышает 5 суток, следов от удаленной атеромы не остается, так как процедура не требует надрезов и проколов кожи.
Лечение лазером рекомендуется при легких формах атеромы, когда размер образования небольшой. Метод бескровный, после его применения не бывает рубцовых образований. После лазерной терапии рецидивы наблюдаются крайне редко.
Лазерное и радио-волновое лечение относятся к консервативным методам лечения. Когда они не помогают, единственный способ – хирургическое вмешательство.
Операция проводится под местной анестезией. Длится она не долго и включает такие этапы:
- разрез небольших размеров над поверхностью кисты;
- вскрытие капсулы;
- удаление капсулы с ее содержимым.
После хирургического вмешательства врач накладывает швы, делает перевязки, пока не заживут кожные покровы. Все процедуры проводятся только в стерильных условиях.
После хирургического иссечения часто назначается антибактериальная терапия. Используются и местные препараты, которые обладают противовоспалительным, противомикробным и заживляющим действием – например, Левомеколь или мазь Вишневского.
Если атерома воспалилась, то удалять ее сразу нельзя. Вначале проводится терапия нагноения – кисту вскрывают и удаляют гнойные массы. Дренаж оставляют на какое-то время (до нескольких дней). Больному обычно требуется курс антибактериальной терапии.
Через несколько месяцев после лечения воспалительного процесса атерому можно удалять.
Код по МКБ10
МКБ10 – это международная классификация болезней, в которой собрана закодированная информация о заболеваниях. Список обновляется с определенной периодичностью, сегодняшняя версия классифицированных болезней – уже 10-я по счету.
МКБ создана, чтобы облегчить работу медицинских специалистов, туда входят все болезни, включая и кожные, к которым относится атерома.
Это заболевание включено в раздел новообразований кожи и придатков (доброкачественных). В кодировке по МКБ-10 оно входит в интервал от L72 до L72,9.
Полезное видео
Ознакомьтесь визуально с атеромой на видео ниже:
Атерому на спине, несмотря на безболезненность, нельзя считать пустяковой проблемой. Нагноившаяся киста может вызвать опасные последствия. Поэтому лечить ее нужно своевременно. Народные методы здесь не помогут. Обращаться нужно к хирургу, который удалит атерому подходящим способом.
Источник
Жировики – образования на участке кожи – не всегда представляют опасность для здоровья больного, но все равно требуют своевременного лечения. Эффективная мазь поможет избавиться от доброкачественной опухоли. Вылечить такую кисту как атерома – при лечении в домашних условиях возможно. Для этого применяют средства, освобождающие проток сальной железы и устраняющие кисту.
Что такое атерома
В результате закупорки наружного отверстия выводного протока сальной железы начинаются трудности с оттоком секрета. Атерома – это полость, образованная вследствие скопления пастообразного секрета в протоке, с сальным составом (жировые капли, детрит, ороговевшие клетки). Секрет обладает неприятным запахом, а визуально киста напоминает шар. По размерам схожа с куриным яйцом. Существует еще атерома мошонки, ретенционная киста. Мягкий нарост возникает в любой момент и на участке, где с кожей соприкасаются предметы одежды. Жировик локализируется в таких местах на теле:
- спине;
- нежной коже лица;
- подмышках;
- волосистой части головы;
- за ухом;
- молочных железах;
- половых складках;
- ягодицах;
- плечах;
- подбородке;
- пальцах;
- шее;
- голени.
Причины возникновения атеромы
Закупорка сальной железы возникает при нарушении проходимости протоков или отека волосяного мешочка (фолликула), но из-за чего возникает такое явление? Единственной причины не существует. После травматизации или от повышенного уровня тестостерона выходное отверстие блокируется. Сальные выделения продолжают скапливаться, а фолликул приобретает большие размеры и становится атеромой.
Также причиной может быть повреждение или разрыв сальных желез. Железа вследствие образования карбункула или фурункула проникает под кожу, а выработка секрета продолжается. Могут возникать гнойные атеромы или угри после закупорки устьев волосяных фолликул. Другие причины возникновения атеромы:
- наследственный фактор;
- гормональные изменения;
- плохая экологическая обстановка;
- современный темп жизни;
- тяжелая работа;
- нарушенный метаболизм;
- себорея.
Лечение атеромы в домашних условиях
Самостоятельно назначать лечение атеромы в домашних условиях опасно, судя по отзывам реальных людей. Без оперативного хирургического вмешательства устранять припухлость возможно лишь на начальной стадии. Терапия может быть с добавлением народных средств лечения, а может заключаться в применении специальных мазей, подходящих под каждый конкретный случай. Как лечить атерому в домашних условиях? Строго под контролем специалиста можно использовать такие мази:
- Для ускорения вывода гнойных масс берут мази с антибиотиками, обладающие противовоспалительным эффектом: Левосин, Офлокаин, Левомеколь. Их прописывают, чтобы снимать воспаления, отек тканей, боль, а еще – после вскрытия для предотвращения попадания инфекции.
- Дерматопротекторы помогут укрепить ткани кожи, ускоряют обменные процессы клеток и смену слоя эпителия. Назначают Адолен гель, Эффезел гель, Дифферин. С помощью таких мазей устраняется риск замещения атеромы соединительной тканью и ее разрастания.
- Рассасывающие мази направлены на то, что убрать послеоперационный рубец и улучшить кровоснабжение клеток: Лиотон, Троксевазин, Гепариновая, Контратубекс.
Лечение атеромы в домашних условиях ихтиоловой мазью
После консультации, что представляет собой атерома – лечение в домашних условиях которой возможно – доктор может назначить вам дополнительные средства. Лечение атеромы без операции выполняется ихтиоловой мазью. Средство эффективно при первых симптомах жировика: кожа краснеет, отмечается раздражение и дискомфорт. Как проводить лечение атеромы в домашних условиях ихтиоловой мазью:
- Средство применяют как компресс. Для этого берут марлевые повязки, пропитывают их препаратом.
- Менять компрессы на новые необходимо 3 раза в сутки. Чтобы они не слетали, их фиксируют лейкопластырями.
- Лечение надо проводить до полного выздоровления – восстановления участка кожи.
Лечение атеромы мазью Вишневского
Отличный препарат имеет широкий спектр применения. Лечение атеромы мазью Вишневского стоит проводить после небольшого теста на аллергию. Определить чувствительность к компонентам мази можно, если нанести небольшое количество средства на участок. Если нет отрицательной реакции, то использовать мазь можно только после вскрытия образования. Если наложить средство до, тогда гной проникнет в подкожную клетчатку. Повязки с мазью прикладывают не больше 7-ми дней, а меняют через 12 часов. Противопоказание: отсутствие явных воспалений.
Удаление атеромы в домашних условиях
Избавиться от образования можно только хирургическим путем с помощью скальпеля, радиоволновой или лазерной терапии. Удаление атеромы в домашних условиях – опасная процедура, судя по отзывам. Как избавиться от атеромы? В больнице под местным наркозом доктор удаляет содержимое и саму кисту (капсулу). Процедура не превышает 40 минут. Верные методы ухода после операции в домашних условиях подскажет врач:
- При нагноении и воспалении кисты нельзя мазать область самостоятельно выбранными средствами, т. к. можно спровоцировать абсцесс под кожей или флегмону. Ускоренный прорыв гнойника загоняет заразу глубже (внутрь).
- После удаления атеромы врач объясняет, как важно ухаживать за оставшимся рубцом. Для этого на кожу наносят наружные средства с рассасывающим эффектом.
- При вскрытии гнойного образования нужно применять компрессы с антисептиками, препараты с регенерирующим свойством. После утихания симптомов (через месяц) атерому удаляют, чтобы избежать рецидива.
Лечение атеромы народными средствами
Быстрый способ, как устранить такой недуг как атерома – лечение в домашних условиях без медикаментов. Оно должно заключаться в особом действии: нужно освободить кисту от содержимого. Используются растительные средства в самых разных видах: маски, мази, настойки. При нетрадиционном подходе стоит посоветоваться с врачом. Лечение атеромы народными средствами можно проводить с помощью таких действенных рецептов:
- Протирание соком растения: алоэ промыть, высушить 2 больших листа. Натереть до консистенции кашицы. Смесь пропустить через марлю. Протирать соком образование до 6 раз. Каждый день необходимо брать свежий сок.
- Средство из бараньего жира. Топите жир и охлаждаете. Переливаете в флакон для крема или другую емкость и 5 раз в день втираете в область. В смесь добавить растительное масло, сок чеснока.
- С помощью мясорубки или блендера размолоть корень лопуха. Все смешать со сливочным маслом либо нутряным свиным жиром. В течение 3-х дней держать средство в темноте. Смазывать периодически, пока симптомы не исчезнут.
- Вам понадобится яичную пленку отделить от скорлупы и наложить часа на 2. Не исключено появление отека или покраснения вокруг жировика. После 3 сеансов содержимое выйдет наружу.
- Готовится отвар из листьев мать-и-мачехи в домашних условиях так: отварить 3 листа в воде и выпивать по 100 мл каждый день.
Лечение в домашних условиях с помощью примочек
При выполнении целебной терапии для устранения атеромы проявляйте осторожность: растительные препараты часто вызывают аллергические реакции. Они могут проявляться сыпью, зудящими пятнами на коже. Лечение в домашних условиях с помощью примочек проводится комплексно с основными препаратами. Время воздействия примочек разное, составляет от 40 минут до 1 часа. Для ускорения эффекта рекомендуют проводить процедуру 3 раза в день. Самыми действенными примочками считаются такие:
- Нашатырный спирт: взять 2 столовых ложки, смешать с водой в равных пропорциях. На чистый бинт или вату налить средство и прикладывать к атероме. После процедуры смыть теплой водой, повторять каждый день.
- С дачного участка выкопать пион, взять корни, мелко нарубить. Взять их 2 ст. л., залить водой (двумя с половиной стаканами) и закипятить. Средство процедить через марлю, остудить и отваром протирать необходимые участки.
- Запечь лук. Мыло хозяйственное измельчить с помощью терки. Все ингредиенты тщательно перемешать между собой и вместе с повязкой приложить к атероме. Полученную маску меняйте 2 раза.
Фото атеромы
Видео: Киста сальной железы
Елена Малышева. Атерома
Отзывы
Виктория, 38 лет
От такой кисты на шее мне помогла мазь Вишневского и сок зародышей пшеницы. Я мазала на воспаленный участок 3 раза, а сок пила каждый день, разводя раствор до объема стакана. Прошла атерома и улучшился обмен веществ. Говорят, что зародыши пшеницы нормализуют функции сальных желез. После того, как вышло содержимое, заклеивала пластырем.
Максим, 42 года
Ложиться под нож – последнее дело! Периодически замечаю такие образования, лечу примочками с картофелем и редькой, карельским бальзамом. Чтобы не спалить кожу, 45-градусный бальзам развожу с водой. Происходит уменьшение шарика кисты, а потом он и вовсе пропадает, как будто и не было ничего. Еще принимаю витамины и слежу за питанием.
Лиза, 32 года
Я предпочитаю лечиться в домашних условиях, высыпания частые, шрамов было бы много. Посоветовали приготовить отвар из полыни: измельченный корень (2 ст. л.) соединить с 0,5 л воды. Закипятить смесь, процедить, дать остыть. Я наносила на атерому и на область вокруг нее. Еще помогает прикладывание чищенного серебра и смесь из меда, сметаны и соли.
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
