Белый налет во рту у взрослых лечение в домашних условиях

Возникновение белого налета на слизистой рта является одним из первых симптомов кандидоза. Дрожжеподобные грибы Кандида постоянно присутствуют в организме человека, но под воздействием определенных факторов их численность увеличивается, провоцируя развитие заболевания.

На начальной стадии симптомы могут отсутствовать, поэтому микроорганизмы поражают не только слизистую рта, но и кожи, кишечника, влагалища. Со временем человек ощущает постоянный дискомфорт в ротовой полости, особенно при приеме пищи и общении. Кандидоз у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин, по причине частых гормональных перестроек.

Причины появления белого налета

Активация грибка Кандида наступает под воздействием следующих эндогенных и экзогенных факторов:

• ослабленный иммунитет, который становится причиной инфицирования ротовой полости или внутренних органов,
• периоды, сопровождающиеся гормональными сбоями (беременность, климакс),

нарушение работы системы ЖКТ,

• эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы),
• продолжительное лечение антибиотиками, вызывающее изменение микрофлоры ротовой полости и развитие дисбактериоза,
• прием кортикостероидных препаратов и гормональных контрацептивов,
• недостаток в организме витаминов группы В, РР и С,
• курение и употребление наркотических веществ,
• химиотерапия при онкозаболеваниях,
• механическое повреждение слизистой, сопровождающееся появлением ранок,
• материал зубного протеза, провоцирующий аллергические реакции и микротравмы,
• ВИЧ,
• туберкулез,
• патологии надпочечников,
• стоматологические заболевания зубов и десен (кариес, пародонтоз),
• нарушение метаболизма,
• постоянные стрессовые ситуации и физические перенапряжения,
• гепатит С,
• дисфункция в работе слюнных желез, приводящая к нарушению выработки их секрета.

Диагностика заболевания

При обращении к врачу с целью выяснения причины образования белого налета в полости рта, он проводит следующие действия:

• осмотр слизистой рта. Определяется площадь локализации и характер грибкового скопления,
• изучается анамнез по амбулаторной карте больного на предмет наличия хронических патологий внутренних органов,
• проводится опрос с целью выяснения пристрастия к никотину.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий назначаются следующие исследования:

• берется соскоб пораженного участка ткани для проведения микроскопического обследования с целью определения вида грибка,
• клинический анализ крови,
• определение показателя глюкозы в крови,
• при подозрении на кандидоз органов пищеварения назначают эндоскопию. При подтверждении нарушения в работе ЖКТ лечение будет назначаться совместно с гастроэнтерологом,
• степень поражения определяется посредством контрастной рентгенографии. Для этого больному предлагают выпить раствор, в составе которого присутствует красящее вещество, и делают рентгеновский снимок. Участки инфицирования изменяют цвет, что позволяет определить их границу.

При наличии в анамнезе хронических заболеваний пациента направляют на консультацию к узкому специалисту для согласования методики лечения (эндокринолог, гастроэнтеролог, инфекционист).

Симптоматика заболевания

При внедрении грибка в эпителий слизистой проявляются следующие признаки кандидоза:

• покраснение и отечность пораженной области,
• сухость,
• повышается чувствительность к холодной или горячей пище, а также во время употребления кислых и острых блюд,
• быстрое размножение грибка Кандида приводит к появлению белого налета на языке, деснах, небе и внутренней поверхности щек. Со временем мелкие белесые пятна увеличиваются и превращаются в творожистые бляшки, которые разрастаются и покрывают всю слизистую рта. В начальной стадии заболевания белый налет легко снимается, а под ним остаются покрасневшие участки слизистой,
• под белым налетом образуются пузырьки, превращающиеся в болезненные язвочки. Ощущение боли увеличивается во время приема пищи,
• жжение и зуд пораженной области,
• поднимается температура тела,
• при переходе инфекции на область кожи в уголках губ отмечается появление микотических белесых заед, которые вызывают болезненные ощущения при открытии рта,
• затрудняется глотание,
• изменяется восприятие вкуса. При употреблении блюд ощущается привкус металла,
• тяжелая форма заболевания отягощается признаками общей интоксикации и усилением зуда по всему телу.

Методы лечения

Цели терапии при кандидозе:

1. Устранить причину заболевания.
2. Снять симптомы воспаления.
3. Укрепить организм.
4. Восстановить иммунитет.

При этом используются следующие медикаментозные препараты:

• противогрибковые. Применяются препараты группы имидазолов (Клотримазол, Миконазол, Низорал) и триазолов (Флуконазол) в виде мазе или таблеток. Дозировка рассчитывается в зависимости от формы заболевания и возраста больного. Имидазолы назначаются по 50-100 мг в сутки, а триазолы – 200-400 мг,
• противомикробные. Дифлюкан – 50-100 мг, а Декамин – 1-2 таблетки 1 р. в сутки на протяжении 10-14 дней,
•  полиеновые антибиотики в виде таблеток (Нистатин, Леворин). Их назначают рассасывать после принятия пищи от 4 до 6 р. в сутки. В случае их неэффективности назначают Амфотерицин в виде внутривенных инъекций или таблетки Амфоглюкамина (2 р. в день). Курс лечения длится 10-14 дней,
• поливитаминные комплексы, в составе которых присутствуют витамины группы В, РР и С,
• глюконат кальция оказывает обеукрепляющее воздействие,
• антигистаминные средства (Супрастин, Фенкарол) с целью снятия симптомов аллергического характера,
• растворы для полоскания слизистой рта, обладающие дезинфицирующим эффектом (борная кислота, йодинол, пищевая сода, тетраборат натрия). Процедуру проводят после каждой трапезы и перед сном в течение 7-14 дней, пока не исчезнут симптомы молочницы,
• для нормализации метаболизма железа назначают Конферон или Ферроплекс,
• препараты местного действия – бриллиантовый зеленый, Фукорцин, метиленовый синий, раствор Люголя, Лизоцим. При развитии хейлита используют Левориновую или Нистатиновую мазь. Они блокируют размножение грибка, а также ускоряют заживление ран.

Для эффективности лечения необходимо соблюдать основные рекомендации врача:

• придерживаться диеты, которая исключает употребление блюд, оказывающих раздражающее воздействие на слизистую (кислая, острая, соленая, жареная, копченая пища и сладости),
• нельзя пить газированные и спиртные напитки,
• проводить тщательную очистку ротовой полости,
• при наличии зубных протезов осуществлять их антисептическую обработку (на ночь оставлять в растворе хлоргексидина),
• выполнять полоскания рта после еды,
• пища должна быть теплой.

В качестве дополнительного лечения рекомендуют использовать рецепты Фитотерапии, которые ускорят процесс выздоровления.

В ее основе лежит применение следующих лекарственных растений:

• календула. Отвар для полоскания устраняет воспаление и снимает болевые ощущения,
• лук и чеснок. Их соком смазывают пораженные участки слизистой. Наличие фитонцидов обеспечивает быстрое уничтожение грибка и укрепляет иммунную систему организма. Продолжительность терапевтического курса – 2-3 недели,
• клюква и калина. При полоскании свежевыжатым соком необходимо удерживать его во рту продолжительное время. Лечение длится 1 месяц, но приносит наиболее положительный результат,
• зверобой. Оказывает заживляющее воздействие. Полоскания необходимо выполнять через каждые 2 ч. в течение 2-3 недель,
• кора дуба. Способствует укреплению иммунитета и быстрому восстановлению пораженных тканей.

Возможные осложнения

Запущенная форма заболевания может стать причиной инфицирования других органов. Грибки Кандида поражают пищевод, влагалище, гортань, миндалины, бронхи и легкие (пневмония). Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Самым опасным осложнением является проникновение грибка в кровь, которое может привести к летальному исходу.

Профилактические меры

Предупредить возникновение молочницы в полости рта у взрослых можно посредством выполнения следующих действий:

• обогащения рациона питания свежими овощами и фруктами, в составе которых присутствует достаточное количество важнейших для организма микронутриентов. Это обеспечивает высокий уровень защитной функции организма,
• своевременно обращаться к стоматологу для устранения заболеваний зубов и десен,
• периодически пролечивать хронические патологии внутренних органов,
• регулярные прогулки на свежем воздухе,
• тщательная гигиена полости рта,
• после трапез не забывать прополоскать рот для удаления крупиц пищи из межзубного пространства,
• соблюдать правила ухода за зубными протезами,
• избегать травмирования слизистой рта.

Кандидоз передается контактным путем, поэтому во избежание заражения своих близких, постарайтесь во время лечения пользоваться индивидуальной посудой, держать свою зубную щетку отдельно от других и избегать поцелуев.

При проявлении белого налета во рту поскорее обратитесь к врачу для проведения лечения. Своевременная терапия избавит от неприятного дискомфорта и предупредит возникновение опасных осложнений.

Из этой статьи Вы узнаете:

Молочница во рту возникает вследствие поражения слизистой оболочки полости рта грибами рода Candida. Развитие молочницы чаще всего связано со снижением защитных сил организма, а также с ухудшением местного иммунитета слизистой оболочки полости рта. На профессиональном языке это заболевание имеет термин – оральный кандидоз.

Важно понимать, что молочница во рту у взрослых – это не какое-то банальное грибковое поражение слизистой, возникающее случайно или вследствие приема антибиотиков. Дело в том, что поражение слизистой оболочки грибами рода Candida часто является маркером серьезных (еще не диагностированных) заболеваний.

Молочница во рту: фото

По разным источникам – от 50 до 90% всех людей являются носителями Candida. Но такое носительство не считается болезнью, поскольку в обычных условиях эти грибки не проявляют свои патогенные свойства (т.е. у носителей симптомы орального кандидоза полностью отсутствуют). И только при определенных условиях грибковая инфекция начинает проявлять патогенные свойства, поражая слизистую оболочку.

Молочница полости рта: причины

Существуют много подвидов грибов рода Кандида, но примерно в 50% случаев оральный кандидоз вызывается именно Candida Albicans (C.albicans). Реже, в порядке убывания частоты, молочницу полости рта могут вызывать – C.tropicalis, C.glabrata, C.krusei, C.pseudotropicalis и другие.

Чаще всего оральный кандидоз возникает у 2-х групп пациентов. Во-первых – у пациентов с недостаточной гигиеной полости рта, с невылеченными кариозными зубами. Это связано с тем, что у таких пациентов во рту имеется большое количество патогенных бактерий, которые ослабляют защитные силы слизистой оболочки полости рта (из-за чего грибы Candida и начинают внедряться в слизистую оболочку).

Вторая по частоте причина – ослабленный иммунитет, и поэтому основной группой риска являются пациенты с ослабленным на фоне различных заболеваний иммунитетом (например, на фоне ВИЧ/СПИДа, сахарного диабета, недоедания, а также пациенты с активными онкологическими заболеваниями, либо после перенесенной химио- или лучевой терапии).

Другие причины развития молочницы полости рта:

• После приема антибиотиков  –
  в полости рта в норме содержится очень много видов микроорганизмов, которые не только сосуществуют, но и сдерживают рост друг друга. Прием антибиотиков широкого спектра действия устраняет некоторые виды бактерий в полости рта, чем нарушает сбалансированный состав микрофлоры. Исчезновение или уменьшение некоторых видов бактерий может привести к росту грибов рода Candida.

• На фоне приема кортикостероидов  –
  у пациентов с бронхиальной астмой на фоне приема ингаляционных стероидов оральный кандидоз может встречаться у примерно 5-10% взрослых и у 1% детей. В тех случаях, когда причиной являются ингаляционные стероиды – кандидозные поражения обычно имеют вид эритемы. Кандидоз появляется именно на тех участках, где стероид контактировал с слизистой оболочкой (как правило, спинкой языка, иногда на небе).

• Диета  –
  недоедание может приводить к недостатку в организме железа, витамина B12, фолиевой кислоты, что является предрасполагающим фактором к оральному кандидозу. Также имеются свидетельства того, что диета с высоким содержанием углеводов также предрасполагает к оральному кандидозу. Поэтому очень важно у таких пациентов исключить употребление сладкого, включая сахаросодержащие напитки. Исследования показывают, что рост Candida и ее адгезия к слизистой – усиливаются в присутствии сахаров (глюкозы, галактозы, сахарозы).

• Курение и другие факторы   –
  среди остальных факторов могут быть курение, эндокринные расстройства (например, сахарный диабет), наличие определенных заболеваний слизистой оболочки полости рта, таких как плоский лишай и лейкоплакия. Часто оральный кандидоз возникает у пациентов со складчатым языком или после пирсинга языка.

• У пациентов со съемными протезами  –
  чаще всего у пациентов со съемными протезами кандидоз возникает из-за недостаточной гигиены протеза. В этом случае протез оказывается покрыт биопленкой, содержащей большое количество грибов рода Кандида. По этой причине дезинфекция протеза является очень важной частью лечения орального кандидоза у лиц со съемными зубными протезами.

  Предрасполагающим фактором может быть, если пациент не снимает свой протез на время сна. В этом случае слизистая оболочка оказывается постоянно лишена кислорода и омывания слюной, что создает предпосылки для развития анаэробов и грибов. Другой причиной может являться то, что протез плохо подходит к тканям протезного ложа и поэтому он травмирует слизистую оболочку. Такие микротравмы слизистой также способствуют началу развития орального кандидоза (24stoma.ru).

• Хроническая сухость полости рта  –
  уменьшение количества слюны и содержания в ней различных ферментов и антител является важным предрасполагающим фактором развития орального кандидоза. Постоянную сухость в полости рта стоматологи называют термином «ксеростомия». Ее лечение представляет из себя большую проблему в стоматологии.

• Оральный кандидоз у младенца  –
  в очень молодом возрасте иммунная система еще не развивается полностью. Острый псевдомембранозный кандидоз встречается у примерно 5% новорожденных. Виды Candida приобретаются из вагинального канала матери во время родов. В раннем возрасте иммунная система еще не развивается полностью и поэтому у младенцев нет индивидуального иммунного ответа на грибы рода Candida (младенческие антитела к грибкам обычно поставляются с материнским грудным молоком).

Молочница во рту: симптомы

Когда возникает молочница во рту у взрослых – симптомы могут сильно отличаться от пациента к пациенту. Дело в том, что молочница полости рта (оральный кандидоз) бывает четырех основных видов, каждому из которых присущи характерные особенные симптомы. Выделяют следующие 4 основные формы этого заболевания:

Ниже мы разберем особенности каждой формы, но, не смотря на отличия в симптоматике, их лечение будет проводится практически одинаково.

1.  Острый псевдомембранозный кандидоз   –

Эта форма молочницы полости рта обычно протекает бессимптомно. Может присутствовать только дискомфорт из-за наличия белых пленок или бляшек, возвышающихся над слизистой полости рта (рис.4-6). При легком течении  бляшки являются единичными, легко снимаются при соскабливании, и в этом случае под ними обнаруживается ярко красная слизистая оболочка.

При тяжелом течении – бляшки, увеличиваясь в размерах, сливаются друг с другом, что приводит к поражению почти всей слизистой оболочки. Когда бляшки утолщаются – их становится очень трудно соскаблить. Этот тип кандидоза часто развивается у младенцев, у пациентов после приема антибиотиков, кортикостероидов либо иммунодепрессантов, у пациентов с нарушенным иммунным статусом (на фоне лейкоза, ВИЧ).

Псевдомембранозный кандидоз (рис.7-9)  –

2.  Острый и хронический атрофический кандидоз  –

При остром атрофическом кандидозе пациент может чувствовать, что рот был ошпарен горячей жидкостью. При этом белый налет и бляшки тут отсутствуют, а слизистая оболочка имеет ярко-красный цвет. Еще один возможный симптом – это металлический, кислотный, соленый или горький вкус во рту, а также сухость полости рта. Чаще всего острый атрофический кандидоз развивается после приема антибиотиков или кортикостероидов.

При хроническом атрофическом кандидозе также наблюдается покраснение слизистой оболочки, чувством жжения. Чаще всего эта форма молочницы полости рта возникает у пациентов со съемными зубными протезами, и поэтому ее иногда еще называют протезным стоматитом.

Как выглядит атрофический кандидоз (рис.7-9)  –

3.  Хронический гиперпластический кандидоз  –

Встречается в основном только у взрослых и достаточно редко (по отношению к другим формам кандидоза частота его возникновения – не более 5%). Чаще всего возникает на слизистой оболочке щек, вблизи углов рта, на спинке языка, а также мягком небе. Характеризуется появлением белых бляшек, которые растут и со временем сливаются. В выраженной стадии поверхность бляшек становится грубой, узловатой. Бляшки со временем могут приобретать желтоватый цвет.

Важно: большинство типов орального кандидоза безболезненны, и проявляются только наличием поражений на слизистой оболочке полости рта, иногда может присутствовать чувство жжения. Именно поэтому кандидоз иногда может быть неправильно диагностирован как «синдром жжения».

Для постановки правильного диагноза очень важно проведение цитологического исследования налета, взятого со слизистой оболочки полости рта. Это тем более важно, т.к. очень часто обильное скопление негрибковой микрофлоры (особенно на языке) – может напоминать грибковое поражение слизистой оболочки.

Препараты против молочницы  –

Прежде чем лечить молочницу во рту у взрослых – необходимо провести цитологическое исследование. Оно не только позволит подтвердить диагноз «оральный кандидоз», но и определить чувствительность выделенных у конкретного пациента грибов – к основным противогрибковым препаратам. Именно системные противогрибковые препараты будут являться основой терапии орального кандидоза.

Нужно отметить, что с каждым годом возрастает уровень резистентности грибов рода Candida к основным противогрибковым препаратам. Например, на сегодняшний день отмечается почти полная резистентность Candida к Флуконазолу, который долго считался «золотым стандартом» в лечении кандидоза. Из этого становится понятным, что препараты против молочницы на основе Флуконазола (такие как Дифлюкан или Флюкостат) – не будут особенно эффективны.

Таблица. Показатели резистентности к противогрибковым препаратам (исследование опубликовано в 2015 г.; проводилось в ГБОУ ВПО Самарский ГМУ Минздрава России, кафедра терапевтической стоматологии ИПО).

Выводы: базовая терапия орального кандидоза может проводиться системными противогрибковыми препаратами, к которым у грибов вида Candida наблюдается минимальная резистентность. Именно такие средства против молочницы как Нистатин или Амфотерицин (последний назначается только при системном кандидозе) – имеют самые низкие показатели резистентности.

• Схема приема Нистатина при кандидозе рта  –
  для взрослых применяются таб. Нистатина по 500 тыс. ЕД. Каждые 6 часов нужно рассасывать по 1 табл. (после еды и гигиены полости рта) –  в течение 7–14 дней. Для детей разовая дозировка будет 125 тыс. ЕД или 250 тыс. ЕД – в зависимости от возраста, а схема приема будет аналогичной.

• В качестве альтернативы Нистатину можно использовать противогрибковый препарат Миконазол (в форме мукоадгезивных таблеток). Такая таблетка фиксируется на слизистой оболочке щеки, после чего начинается ее медленное растворение в течение 8-13 часов. Такое медленное длительное высвобождение активного вещества из таблетки позволяет существенно увеличить эффективность терапии.

Нужно отметить, что лечение молочницы на языке у взрослых проводится точно по тем же схемам, как и при локализации на других участках слизистой оболочки полости рта.

Дополнительная местная терапия  –

В качестве дополнительной местной терапии могут применяться растворы для полосканий полости рта, противогрибковые препараты в форме гелей (для нанесения на пораженные участки слизистой оболочки полости рта)  –

Реклама

Важные моменты в лечении орального кандидоза  –

Очень важно проводить лечение при одновременной санации полости рта, т.е. нужно вылечить все кариозные зубы, очаги хронического воспаления в полости рта. Иначе есть большая вероятность того, что молочница полости рта очень быстро возникнет снова. Пациентов со съемными протезами – важно научить регулярно проводить их дезинфекцию, а также если протез старый – заменить его. Бесполезно будет лечить оральный кандидоз у пациентов, зубной протез которых по прежнему будет являться источником инфекции.

Для курильщиков очень важно сократить в этом случае кратность потребления никотина, а лучше отказаться от него. Если кандидоз возник на фоне применения ингаляционных стероидов (у астматиков) – нужно рассказать пациенту о необходимости промывания полости рта водой после распыления стероида. На время лечения также очень важно снизить количество употребляемых углеводов, а желательно и совсем отказаться от сладкого и сахаросодержащих напитков.

Большую помощь в лечении и профилактике кандидоза и стоматита могут оказать зубные пасты, содержащие лактоферрин, лактопероксидазу, лизоцим, оксидазу глюкозы. Такие пасты повышают местный иммунитет полости рта, и снижают риск развития стоматита и кандидоза. Например, такие пасты есть среди линейки зубных паст SPLAT.

Почему важно обратиться за лечением к врачу  –

Как мы уже сказали выше – очень важно провести цитологическое исследование и определить чувствительность грибковой инфекции к различным противогрибковым препаратам. Иначе можно потратить много средств на дорогие препараты, которые потом окажутся для вас не эффективными.

Стоимость цитологического исследования (на 2020 год)  –

• Забор материала на гри­бы ро­да Кан­ди­да с оп­ре­деле­ни­ем чувс­тви­тель­нос­ти к 6 противогрибковым препаратам дис­ко-диф­фу­зи­он­ным ме­тодом (с использованием дисков производства НИЦФ, Россия) – стоимость 300 рублей.

• Забор материала с под­бо­ром эффективного противогрибкового пре­пара­та на ана­лиза­торе VITEK, Фран­ция – стоимость 800 рублей (этот метод намного более точен, и показывает истинную картину резистентности микрофлоры к различным препаратам).

Обращение к врачу также важно и потому, что позволит не пропустить какое-либо тяжелое еще не диагностированное заболевание, одним из проявлений которого может быть молочница слизистой оболочки полости рта. Ну и третья причина – существует большое количество заболеваний слизистой оболочки рта (например, лейкоплакия), которые можно принять за оральный кандидоз. Неправильное самостоятельное лечение в таком случае приведет только к прогрессированию заболевания.

Профилактика повторного развития орального кандидоза  –

Профилактическое использование противогрибковых препаратов является обязательным у людей с ВИЧ-инфекцией, во время лучевой терапии, во время иммуносупрессивной или при продолжительной антибиотикотерапии.

Важно: помните, что если оральный кандидоз склонен к регулярным рецидивам, то лучше всего пройти полное обследование организма. Кандидоз может быть только симптомом (маркером) основного заболевания, о котором вы можете даже не подозревать. Например, кандидоз иногда может быть следствием серьезной еще не выявленной патологии, такой как ВИЧ/СПИД, признаком онкологии или заболеваний крови. Надеемся, что наша статья на тему: Молочница во рту у взрослых симптомы, лечение – оказалась Вам полезн?