Болезнь гоффа коленного сустава лечение народными средствами
Коленный сустав – сложная структура, образованная не только костями и связками, но и вспомогательным аппаратом, который включает хрящи и мягкие ткани.
Внутри колена имеются образования из жировой ткани, называемые крыловидными складками. Эти структуры обеспечивают трофику (питание) коленного сустава, плавность движений, правильность анатомических соотношений костей.
Воспаление крыловидных складок приводит к патологии, называемой липоартрит или болезнь Гоффа.
Причины
Самый частый фактор развития болезни Гоффа – травматизация области колена. Прямой удар в сустав приводит к повреждению мягких тканей, в частности, жировой клетчатки, что взывает воспалительный ответ.
Липоартрит может явиться результатом частой микротравматизации тканей коленного сочленения во время активных занятий спортом.
Предрасполагающими факторами развития патологии являются женский пол и возраст после 45 лет. В условиях недостатка гормонов эстрогенов у женщин в постменопаузе нарушается метаболизм жировой ткани, и она подвергается воспалению.
Особенности течения
При отсутствии своевременной терапии процесс прогрессирует. Воспаленное и увеличенное в размерах жировое тело защемляется между большеберцовой и бедренной костями, и течение заболевания осложняется.
При длительно текущем воспалении организм замещает поврежденную клетчатку на рубцовую ткань, которая не может выполнять питательную и амортизирующую функции.
Хронический воспалительный процесс со временем переходит на соседние ткани и развивается артроз. В этом случае нарушается подвижность в суставе и требуется серьезная терапия.
Симптомы
Болезнь Гоффа на ранней стадии часто проявляет себя неспецифическими симптомами, из-за чего её легко спутать с травмами менисков и связок коленного сустава.
Основными жалобами являются:
- Ограничение движений, а именно неполное разгибание колена.
- Чувство пощелкивания, лопанья пузырьков при надавливании на сустав.
- Болезненность, дискомфорт при движениях.
- Отек суставной капсулы и тканей вокруг коленного сустава.
- Ощущение нестабильности при опоре на конечность.
- Уменьшение мышечной массы и силы движений в мышцах бедра.
При появлении этих симптомов врач травматолог в первую очередь проверит симптомы повреждения крестообразных связок и менисков колена, которые окажутся отрицательными.
Диагностика
Для точной постановки диагноза потребуется ряд дополнительных исследований. Для диагностики болезни Гоффа могут потребоваться дорогостоящие методики, однако если врач рекомендует их использование, стоит согласиться, чтобы вовремя обнаружить патологию и начать её лечение.
Рентгенологические методики
Первым стандартным методом диагностики является рентгенография поврежденного коленного сустава. Болезнь Гоффа на рентгенограмме маскируется признаками начального артроза коленного сустава, из-за чего диагноз может быть поставлен неправильно.
Более точным методом исследования является артропневмография. Эта методика включает наполнение суставной капсулы кислородом, который разводит друг от друга внутрисуставные образования и позволяет оценить их состояния. После подачи кислорода производится рентген в нескольких проекциях, где оценивается состояние крыловидных складок.
КТ и МРТ
Компьютерная томография не является эффективным диагностическим исследованием, так как лучше визуализирует костные ткани, а не мягкие. Наиболее эффективным способом выявления болезни Гоффа является магнитно-резонансная томография.
Это исследование указывает на воспалительные признаки крыловидных складок, позволяет оценить состояние окружающих тканей, костных и хрящевых структур.
[1]
 | Видео (кликните для воспроизведения). |
Недостатком метода является высокая стоимость.
Лечение
В терапии болезни Гоффа используется комплексный подход. Рекомендуется консервативное (нехирургическое) лечение при воспалении только жировой ткани, при неэффективности прибегают к артроскопической операции.
Направления терапии:
- Лекарственная.
- Физиотерапия.
- Массаж.
- Лечебная гимнастика.
- Хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение
К группам препаратов для лечения липоартрита относятся нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды.
Первая группа лекарств используется в форме таблеток (Нимесулид, Найз, Диклофенак) и в виде наружных средств – гелей и мазей (Диклофенак, Вольтарен, Ортофен, Финалгель). Препараты снижают интенсивность воспаления, уменьшают симптоматику болезни. Однако, недостатком таблеток является негативное влияние на слизистую желудка. А гели и мази не всегда проникают через мышцы и капсулу сустава.
Более эффективным действием обладают глюкокортикостероиды, гормональные препараты, которые вводятся внутрь сустава с помощью шприца. Они останавливают воспалительный процесс, препятствуют рубцеванию поврежденных тканей. Эффект достигается в кратчайшие сроки, но процедура требует врачебного контроля и стерильных условий.
Физиотерапия
Эффективным методом лечения болезни Гоффа является использование различных методик физиолечения. Эти процедуры направлены не только на устранение воспаления, но и на восстановление мышечных структур, создание препятствий для развития осложнений.
Методика лазеротерапии стимулирует усиление кровотока в пораженной области и восстановление функции жирового тела. Ежедневные процедуры могут применяться в сочетании с инъекциями кортикостероидов для усиления эффекта лекарственных средств.
Электромиостимуляция мышц вокруг сустава препятствует их атрофии, способствует восстановлению устойчивости и полноте выполняемых движений. Методика рекомендуется при хроническом течении заболевания для восстановления четырехглавой мышцы бедра.
Особенной методикой лечения болезни Гоффа является оксигенотерапия – наполнение полости сустава кислородом. Этот метод преследует две цели:
- Во-первых восполняет недостаток кислорода в пораженной воспалением ткани, ускоряет процесс её заживления.
- Во-вторых давление кислорода расправляет ущемленную между костями ткань, придаёт объем движениям.
Массаж
Мануальная терапия преследует те же цели, что и применение физиолечения. Массаж стимулирует кровоснабжение пораженной ткани, доставку питательных веществ и кислорода. Кроме того, снимается спазм мышц, окружающих сустав, а симптоматика становится менее выраженной.
Лечебная гимнастика
Курс лечебной физкультуры необходим вне зависимости от стадии и выбранной тактики лечения. Все упражнения стоит согласовать с лечащим врачом для выбора оптимального режима нагрузки. Правильная, гармоничная нагрузка на сустав является необходимым компонентом лечения.
Хирургическое вмешательство
Современным способом оперативного лечения болезни Гоффа является артороскопическая методика. При этой манипуляции в сустав через небольшие проколы вводятся инструменты и камера. Это позволяет избежать обширной травматизации, ускорить восстановление тканей.
При операции иссекаются участки хронического воспаления, ущемленные, омертвевшие ткани жирового тела. Устраняются последствия липоартрита, восстанавливается подвижность в суставе.
К методике прибегают нечасто, так как своевременное консервативное лечение позволяет достигнуть хорошего результата без операции.
| Видео (кликните для воспроизведения). |
Источники:
- Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : АСТ, ВКТ, Астрель, Neoclassic, 2012. — 480 c.
- Ревматоидный артрит. — Москва: Гостехиздат, 1983. — 240 c.
Тело гоффа коленного сустава лечение народными средствами
Оценка 5 проголосовавших: 1
Здравствуйте! Представляюсь на нашем ресурсе. Я Петр Чижов. В настоящее время я уже более 5 лет работаю ревматологом. В настоящее время являюсь специалистом в этом направлении, хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные задачи.
Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.
Источник
Болезнь Гоффа редко называют отдельным заболеванием. Зачастую липоартриты или воспаления жировой ткани сопутствуют дисфункции коленного сустава из-за слабости или перегрузки мышц.
О болезни
Болезнь Гоффа – это воспалительное разрастание жировой ткани внутри колена. Длительная травма, сдавление приводит к фиброзированию участка мягкотканных структур. Симптомы и лечение болезни Гоффа считают последствием других проблем коленного сустава. Заболевание часто встречается у представительниц женского пола в возрасте после 45 лет с диагнозом артроз и дистрофическими изменениями в сухожилиях мышц.
Причины развития
Синовиальная оболочка суставной полости имеет несколько складок и воронок. В них располагается жировая ткань. По бокам связки надколенника находится парная крыловидная складка со значительным жировым компонентом. Анатомически она носит название жировое тело Гоффа, представляя собой подушку из адипоцитов.
При травмах коленного сустава, когда повреждаются внутрисуставные компоненты, жировая ткань также раздражается. Чаще всего на фоне кровоизлияний в ней наблюдается острый отек. Через некоторое время сдавленная ткань воспаляется, развивается:
- гипоплазия;
- фиброзно-склеротические изменения;
- гипертрофия.
Что такое болезнь Гоффа коленного сустава в классификации заболеваний? Это результат хронических или острых травм. Процесс затрагивает синовиальные складки, потому поражается сустав в целом.
Другим механизмом развития синдрома Гоффа является нестабильность колена из-за слабости мышц. Частой причиной нарушения функции сустава становится пережатие бедренной артерии под пупартовой связкой поясничной мышцей. Обескровливаются латеральная и медиальная широкая мышцы бедра, что влечет напряжение в сухожилиях, смещение надколенника. На фоне этого повышается риск любых острых травм при падении или микротравм при движении. При неправильном скольжении надколенника окружающие ткани воспаляются. Невозможно рассматривать болезнь Гоффа без изучения изменений в биомеханике колена.
Исследования, проводимые у пациентов с ревматоидным артритом показали, что уровни циркулирующего адипонектина могут помочь в прогнозировании развития дегенерации сустава. При артрозе и остеоартрите эта взаимосвязь является обратной. Чем выше уровень гормона, секретируемого жировой тканью, тем ниже риск развития болезни.
Они исследовали высокомолекулярные изоформы адипонектина – самого биологически активного компонента, а также изучали иммунологические характеристики внутрисуставной жировой ткани коленного сустава. Ученые пытались провести связь между воспалительными молекулами в жировых клетках, фенотипом человека и артритами.
Симптомы
Распознать заболевание можно по характерным локальным болям. Связка надколенника при пальпации болезненна симметрично. В суставе скапливается жидкость. Пациент жалуется на боли при сгибании колена, а также ограничение диапазона движения.
На фоне приема противовоспалительных средств отек снижается, но капсула еще остается утолщенной. Коленный сустав кажется слабым и непослушным, атрофируется четырехглавая мышца бедра.
Основные проявления патологии:
- боли при пальпации, в движении и в ночное время;
- двусторонний отек;
- щелчки и крепитация при прощупывании колена;
- ограничение подвижности и хромота.
Увеличение синовиальных складок повышает риск их ущемления. Тогда возникает блок сустава и острая боль. Проводится дифференцированный диагноз с разрывом мениска. Боли сосредоточены под надколенником. Повторная травматизация складок и жировой ткани увеличивает покраснение и отечность.
Диагностика заболевания
Симптомы болезни Гоффа неспецифичны, и пациент может спутать их с признаками повреждения мениска. Растущая ткань проникает в суставную щель, мешает функции мышц и движению костей. Потому развивается слабость четырехглавой мышцы бедра.
Иногда используется артропневмография или введение в суставную полость газов (азота или кислорода), после чего выполняется снимок. На полученном изображении различают области гипертрофии тела Гоффа коленного сустава. При серьезном выпоте и блокировке колена применяют артроскопию.
Лечение болезни Гоффа коленного сустава
Перед тем, как лечить болезнь Гоффа коленного сустава, нужно определить стадию заболевания. На раннем этапе применяют консервативное лечение – физиотерапевтические процедуры, на позднем – хирургическое вмешательство.
Лечение условно разделяют на три этапа:
- На первом этапе важен покой, ограничения движения в суставе. Для предотвращения травматизации могут накладывать гипсовую лангету. Одновременно используют инъекции кортикостероидов, чтобы снизить воспаление.
- На втором этапе важна физиотерапия, направленная на регенерацию суставных элементов. Используют лазер, грязи, радоновые ванны, ультразвуковую терапию, чтобы усилить кровоток и отток лимфы, снять отечность и боли.
- На третьем этапе важно предотвратить мышечную атрофию с помощью массажей, электрической стимуляции мышц и упражнений. Пациента обучают ходить правильно, увеличивают двигательную активность.
При отсутствии успеха консервативной терапии гиперплазированные и склерозированные участки жировой ткани удаляются хирургически. Применяется эндоскопия с надрезами по бокам связки надколенника. Резекция тела Гоффа коленного сустава сопровождается надсечением связок, синовиального кармана и подшиванием структур. Во время артропластики исследуют сустав на предмет других повреждений.
Народная медицина
Лечение народными средствами разрешено применять только после консультации у травматолога или хирурга. К распространенным методам относятся аппликации грязи, глины, озокерита и парафина. Процедуру допустимо выполнять в домашних условиях. Компрессы стоит выбирать осторожно, чтобы не привести к усугублению процесса. Наиболее часто применяется пижма, мед, йодная сетка.
Особенности лечения у детей
В раннем возрасте болезнь Гоффа выступает осложнением травм колена, возможна у молодых танцоров и спортсменов. Лечение протекает успешнее за счет быстрой регенерации тканей. Детям назначают массаж, лазерную терапию, парафиновые аппликации. Обязательно проводится лечебная гимнастика. Синдром Гоффа коленного сустава у подростка аналогично лечится покоем, стабилизацией и разгрузкой колена.
Упражнения нужны, если наблюдается слабость четырехглавой мышцы бедра, а также проведена артроскопия. Под руководством физиотерапевта выполняются следующие движения:
- Подъемы выпрямленной в колене ноги в положении лежа на спине – 10-15 раз в три подхода.
- Сжатие мячика диаметром 30-40 см между коленями в положении сидя на стуле.
- Подъемы таза лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, при этом ступни стоят на полу. При выполнении данного упражнения между коленями можно зажимать мячик.
- Шаги на месте: выполняем шаг с упором на пятку, разворачивая корпус к шагающей ноге. Стоящая позади нога опирается на носок. Делаем шаг обратно. Повторяем по 10 шагов на каждую ногу.
Важно! Упражнения не должны выполняться через боль, когда воспалительный процесс находится на стадии обострения.
Осложнения
Болезнь Гоффа зачастую диагностируется и выявляется запоздало, поскольку напоминает синовиты или хондропатии, а также травмы внутрисуставных элементов. Длительное повреждение жировой ткани вызывает асептическое воспаление, поражение соседних структур. Липоартрит коленного сустава быстро становится хроническим, провоцируя отеки и боли.
Основное осложнение – слабость прилежащих мышц. Дегенерация сухожилия четырехглавой мышцы обычно заканчивается артрозом, перегрузкой двуглавой мышцы и разворотом большеберцовой кости. В результате нарушается биомеханика движения практически всех суставов нижней конечности.
Профилактика
Травмы никогда не проходят бесследно, даже если они получены в молодом возрасте. Смещение костей, травма мягких тканей приводит к нарушению метаболизма, повреждению мест крепления мышц. Чаще всего сустав становится нестабильным некоторое время, после чего нарушается биомеханика движения. Именно эти процессы способствуют перегрузке связок и находящихся рядом элементов.
Заключение
Болезнь Гоффа – это воспаление жировой ткани под надколенником. Патология часто возникает на фоне других заболеваний колена, которые не диагностируются вовремя. Потому лечение необходимо направить на стабилизацию сустава, что приведет к коррекции биомеханических нарушений.
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
Источник
Полное название страдания – хроническая гиперплазия крыловидных складок коленного сустава или синдром Гоффа–Кастерта. Распространенность в популяции – 12%. Это значит, что изо всех пациентов травматолога у 12% есть именно это заболевание. Заболевание поражает мужчин активного возраста – от 20 до 45 лет – и женщин после 55. В группе риска – те, кто постоянно перегружает колени, особенно работает на корточках. Больше всех рискуют балерины, для них болезнь Гоффа коленного сустава чуть ли не профессиональная. В последние годы основной причиной стала горнолыжная травма у новичков и тех, кто считает себя «асами лыж» и пренебрегает правилами безопасности.
Что такое жировое тело коленного сустава?
болезнь Гоффа
Это амортизатор, предусмотрительно созданный природой для того, чтобы кости и связки сохранились подольше в процессе усиленной эксплуатации. Жировых тел в каждом коленном суставе несколько, они располагаются под связкой надколенника, фиброзной капсулой, а также под синовиальной оболочкой. Строение коленного сустава сложное, в нем соединены более 20 различных анатомических образований.
В отличие от костей и связок, жировые тела имеют в своем составе кровеносные сосуды и нервные окончания. Это хорошо и плохо одновременно. Хорошо потому, что возможна регенерация, а плохо из-за того, что здесь часто возникает асептическое воспаление, если тела Гоффа коленного сустава (названы в честь немецкого травматолога, впервые их описавшего) зажимаются между соседними костными структурами. Микротравмы и ушибы дают «пуск» развитию гиперплазии, которая может закончиться соединительнотканным перерождением. Разрастание жировой ткани с последующей утратой амортизационной функции приводит к тому, что у человека нарушается походка, возникает постоянная боль и многие занятия становятся невозможными.
Болезнь Гоффа
Как проявляется ушиб тел Гоффа?
Спустя 1-2 часа после ушиба колена или неловкого движения по передней поверхности ниже надколенника появляется разлитая боль. Этот интервал вызван тем, что в жировое тело происходит кровоизлияние из травмированных сосудов, которое развивается постепенно.
Есть особый признак, отличающий болезнь Гоффа от других травм. Если согнуть голень до острого угла, боль исчезнет. После сгибания нужно положить кисти рук на колено и начать медленное разгибание. Через какое-то время можно прощупать плотные, резко болезненные жировые тела. Чтобы уменьшить боль, нужно снова согнуть голень – при этом жировые тела уходят вглубь сустава. По бокам от надколенника остается припухлость, она держится очень долго.
Если повреждена суставная капсула, этого признака не будет, боль при сгибании и разгибании не меняет своей интенсивности.
Самый простой способ «заработать» болезнь Гоффа коленного сустава – постоянно стоять на коленях или работать на корточках, бесконечно сдавливая жировые тела.
Бывает ли болезнь Гоффа хронической?
Симптомы болезни Гоффа
Бывает, и гораздо чаще, чем хотелось бы. У тех, кто постоянно подвергается перегрузкам, могут быть такие проявления:
- «Ноющие» по ночам колени;
- Трудно или очень больно полностью разогнуть ногу;
- Снижается сила четырехглавой мышцы бедра, иногда даже на глаз видна ее атрофия;
- По бокам колена можно прощупать болезненные похрустывающие образования;
- Колено «расшатывается», возникает чувство подкашивания;
- Внезапно колено блокируется, ним невозможно пошевелить из-за резкой боли.
Эти симптомы наверняка указывают на то, что жировое тело Гоффа в коленном суставе уже основательно повреждено. Эти симптомы развиваются постепенно, а боль, «отпускающая» сама по себе, создает ложное впечатление о том, что болезнь несерьезная.
Диагностика
Врачи давно уже не «заморачиваются» поисками каких-то особых симптомов при травмах и болезнях колена – и правильно делают.
С появлением МРТ все вопросы отпадают сами собой. Это кратчайший путь к установлению истины. На снимках отчетливо видно, что именно и в какой степени повреждено.
Диагностика МРТ
Если и после этого исследования остаются вопросы, используется диагностическая артроскопия. Это малотравматичная операция, выполняемая под наркозом. В полость сустава вводится щуп, оснащенный видеокамерой, и травматолог видит на большом экране абсолютно все повреждения.
В процессе осмотра в сустав закачивается жидкость, что самом по себе способствует снятию воспаления. Артроскопию обычно совмещают с лечебными процедурами.
Как лечить?
Есть два пути – консервативный и оперативный. Если тяжесть и стадия болезни позволяют, начинают всегда с консервативного. Выбирают один или несколько методов.
Любой ушиб колена должен перестать беспокоить в течение месяца. Если месяц прошел, а боль и затруднение движений осталась – требуется врачебная помощь.
Консервативные способы лечения:
- Гипсовая лонгета. Эластичный бинт не годится, он только ухудшает ситуацию;
- Оксигенотерапия – введение в полость кислорода под давлением. Это мощный способ усилить регенерацию тканей. Одновременно из полости выдавливаются поврежденные части жировых тел;
- Введение в полость глюкокортикоидных гормонов – позволяют быстро остановить воспаление;
- Лечебная гимнастика – направлена на укрепление мышц, окружающих сустав;
- Лазеротерапия – воздействие направленным пучком света, подавляет воспаление;
- Лечебные грязи и парафин – согревают, восстанавливают микроциркуляцию;
- Массаж;
- Электростимуляция бедренных мышц или пассивная гимнастика.
Оперативное лечение выполняется во время артроскопии. Удаляются поврежденные участки, смещаются структуры колена, что создает предпосылки для восстановления функции. Если сустав бесповоротно поврежден, используют эндопротезирование или замену сустава протезом.
Лечение народными средствами болезни Гоффа коленного сустава
При этой болезни можно применять народные средства только для уменьшения боли и снятия воспаления. Полностью выздороветь, используя только народную медицину, невозможно. Если разрушение жировых тел уже произошло, избавиться от этого можно только хирургическим путем.
Народная медицина рекомендует такие средства:
- компрессы из глины – можно взять зеленую или голубую;
- компрессы из нашатырного спирта и йода с добавлением глицерина и свежего меда;
Обертывание колена теплыми припарками из трав – чернокорня лекарственного, вероники поручейной, можжевельника и пижмы, молодых еловых веток.
Источник
