Болезнь кенига лечение народными средствами
Болезнь Кенига проявляется болями в коленном суставе, усиливающимися при ходьбе, отечностью, скованностью движений. Патология, диагностированная на ранней стадии развития, хорошо поддается консервативному лечению. Пациентам рекомендован прием препаратов, проведение физиотерапевтических и массажных процедур, ЛФК. При запущенном заболевании, обнаружении сильного разрушения хрящей показано хирургическое вмешательство.
Общая информация о болезни
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Болезнь Кенига — достаточно редкая патология. Под воздействием определенных факторов происходит омертвение (некроз) участка хряща мыщелка бедренной кости. Он постепенно отделяется и перемещается в полость коленного сустава. В результате образуется «суставная мышь» — внутрисуставное, свободно перемещающееся тело. Если оно попадает между костными структурами во время движения, сгибания или разгибания колена, то сустав блокируется.
Патология диагностируется у людей любого возраста, но преимущественно у подростков мужского пола, активно занимающихся спортом. А ювенильный рассекающий остеохондрит поражает суставы детей до 10 лет.
Формы и стадии патологии
Существует две формы болезни Кенига. Первая, ювенильная, выявляется у детей и подростков. Ее характерная особенность — частое поражение сразу двух коленных суставов. У взрослых в деструктивный процесс вовлекается только одно сочленение. Патология также классифицируется в зависимости от рентгенографических признаков и клинической картины. Степень повреждения хряща является основным фактором при определении тактики лечения.
| Степень тяжести болезни Кенига | Рентгенологические признаки | Характерные симптомы |
| Первая | Четко определяется некротизированное тело овальной формы, которое отделено от здорового участка кости тонкой светлой полоской | Патология протекает бессимптомно, лишь после физических нагрузок в коленном суставе возникают слабые дискомфортные ощущения |
| Вторая | Светлая полоса на рентгенографических изображениях становится шире. Обнаруживается нарушение целостности замыкательной пластинки в области повреждения | Боли усиливаются, возникают чаще. Нередко воспаляется синовиальная оболочка, что приводит к покраснению и отечности кожи над коленом |
| Третья | На рентгеновских снимках визуализируется некротизированный участок, который частично отделился от костного основания | Движение сопровождается болями, похрустыванием. Сустав как бы «заедает», а иногда возникают его блокады |
| Четвертая | Внутрисуставное тело полностью отделяется от кости и перемещается в полости сустава | Интенсивность болей значительно повышается, а вот вероятность блокад колена снижается. Синовиальная оболочка часто воспаляется |
Причины возникновения заболевания
Выяснить, почему определенный участок хряща начинает омертвевать, пока не удалось. Медики предполагают, что деструктивно-дегенеративный процесс запускается на фоне нарушения кровообращения. К тканям не поступают необходимые для их регенерации питательные вещества, что и становится причиной некроза. Так как болезнь Кенига диагностируется обычно у молодых спортсменов, то предположительно омертвение хряща провоцируют повышенные физические нагрузки на коленный сустав.
Подтвердить эту теорию не удается из-за длительного периода времени, в течение которого хрящ разрушается.
В ряде случаев взаимосвязь между развитием болезни Кенига и интенсивными тренировками не прослеживается вовсе — пациенты с этой патологией к спорту не имели никакого отношения. Форму заболевания невыясненного происхождения называют криптогенной.
Характерные признаки и симптомы
Для болезни Кенига характерно медленное, постепенное развитие. Симптомы патологии проявляются одинаково и у детей, и у взрослых. Сначала возникают суставные боли — артралгии. Они выражены нерезко, исчезают после продолжительного отдыха. Течение патологии часто осложняется синовитом. У взрослых опухает колено из-за скопления выпота в его полости, кожа краснеет, становится горячей на ощупь. У маленьких детей синовит может усугубиться симптомами общей интоксикации организма:
- повышением температуры;
- диспепсическими расстройствами;
- головными болями, головокружениями.
По мере прогрессирования заболевания Кенига боли усиливаются, возникают не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. Блокада (тугоподвижность) возникает в результате ущемления костями «суставной мыши». Взрослые или подростки нередко намеренно ограничивают объем движений, чтобы не испытывать боль.
Принципы диагностики
Основаниями для выставления первичного диагноза являются внешний осмотр колена, данные анамнеза, жалобы пациента. Но под симтомы болезни Кенига могут маскироваться синовиты, бурситы, тендиниты, артриты, в том числе ювенильный. Поэтому проводится ряд диагностических исследований:
- рентгенография наиболее информативна. Но иногда отделяется настолько маленький участок омертвевшего хряща, что он не визуализируется на снимках;
- КТ или МРТ позволяют выявить патологию даже на начальном этапе развития. При проведении исследования можно также оценить состояние расположенных рядом с суставом связок, сухожилий, мышц, нервов, кровеносных сосудов;
- артроскопия редко используется при поражении коленного сустава. Обследование его внутренней поверхности проводится только при неинформативности КТ и МРТ или при наличии к ним противопоказаний.
Биохимические исследования необходимы для определения уровня мочевой кислоты, С-реактивного белка, антинуклеарных антител, ревматоидного фактора. При их нормальных значениях исключаются ревматические патологии.
К какому врачу обратиться
Лечением болезни Кенига занимаются ортопеды, в том числе детские. Но не станет ошибкой обращение к терапевту или педиатру. Врач проведет обследование и выпишет направление к ортопеду для дальнейшего лечения.
Методы лечение болезни Кенига
Консервативное лечение длится от 10 до 18 месяцев. Больному показано полное исключение повышенных нагрузок на сустав, в том числе отказ от занятий спортом. Рекомендуется использовать костыли и ортопедические приспособления — эластичные наколенники или полужесткие ортезы. Они надежно фиксируют сустав, препятствуют смещению его структур, что положительно сказывается на скорости регенерации.
Радиоизотопное сканирование периодически проводится на протяжении всей терапии. Исследование помогает оценить динамику восстановления хрящей. Его результаты часто становятся основанием для внесения изменений в лечебные схемы.
Медикаменты
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Так как причиной развития болезни Кенига становится расстройство кровоснабжения, то препаратами первого выбора являются средства для его улучшения (Пентоксифиллин, Эуфиллин). Одна из основных задач лечения — улучшение самочувствия, устранение болей, отечности, воспаления синовиальной оболочки. Поэтому пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства в таблетках, мазях, гелях. Это Вольтарен, Фастум, Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Нимесулид. Их дозы рассчитываются в соответствии с возрастом и весом ребенка.
Для частичного восстановления хрящей у взрослых применяются Артра, Структум, Терафлекс, Дона. Многие системные хондропротекторы противопоказаны для лечения детей. Но у ребенка или подростка регенерация хрящей происходит без использования медикаментов.
Лечебная гимнастика
К занятиям лечебной физкультурой и гимнастикой пациентам рекомендуется приступать сразу после купирования воспаления синовиальной оболочки и устранения острых болей. Тренировки показаны также на этапе реабилитации после проведения хирургической операции. Врач ЛФК составляет комплекс упражнений индивидуально для ребенка или взрослого с учетом тяжести патологии, формы ее течения. На начальном этапе лечения используется только постизометрическая релаксация — поочередное расслабление и напряжение мышц колена. После восстановления хряща приступают к выполнению динамических упражнений:
- сгибание и разгибание ног в положении сидя;
- выпады;
- ходьба по комнате с высоко поднятыми коленями.
Целью ежедневных занятий становится улучшение кровообращения в суставе. Укрепляются и мышцы колена, повышается объем движений. Все упражнения выполняются плавно, немного замедленно, чтобы исключить нагрузки на колено.
Магнитотерапия
Магнитотерапия — один из методов физиотерапии, который заключаются в воздействии на организм больного магнитного поля. Пациентам в период реабилитации назначается обычно проведение 5-10 процедур. После первого же сеанса повышается функциональная активность коленного сустава:
- ускоряется метаболизм;
- улучшается способность гемоглобина крови переносить кислород к тканям;
- сокращаются лимфатические сосуды, что приводит к выведению из суставной полости продуктов распада тканей, вредных минеральных солей;
- быстрее эвакуируется жидкость из тканей, уменьшается отечность.
Под действием магнитного поля ускоряется кровообращение, доставка в хрящи питательных веществ, в том числе микроэлементов, водо- и жирорастворимых витаминов.
Массаж
В терапии болезни Кенига используются различные виды массажа — классический, точечный, баночный. Целью оздоравливающих процедур становится полное восстановление работы коленного сустава за счет укрепления его скелетной мускулатуры. Массажист воздействует не костные и хрящевые структуры, а обрабатывает области расположения мышц. Сначала он выполняет поглаживания, разминания, а затем приступает к более интенсивным движениям — глубокой пальпации, смещению кожи, вибрациям.
Физиотерапия
Помимо магнитотерапии на этапе реабилитации рекомендованы УВЧ-терапия, лазеротерапия, гальванические токи, ударно-волновая терапия, ультрафиолетовое облучение. Проводятся электрофорез или ультрафонофорез с витаминами группы B, хондропротекторами. Под действием слабых импульсов электрического тока или ультразвука молекулы лекарственных веществ проникают непосредственно в полость колена. Это позволяет ускорить метаболические и регенерационные процессы.
Хирургическое вмешательство
Тактика терапии отличается у взрослых и детей. Это обусловлено скоростью протекания восстановительных процессов в организме. Если не образовалась «суставная мышь» в коленном суставе, то в лечении детей используются чаще консервативные методы. А у взрослых они неэффективны, поэтому пациента сразу готовят к хирургическому вмешательству.
Оно проводится после формирования «суставной мыши» для ее удаления или закрепления специальными металлическими фиксаторами. Основная цель операции — восстановление полного взаимного соответствия формы соприкасающихся суставных поверхностей (конгруэнтности) коленного сочленения. Хирургическое вмешательство осуществляется как открытым способом, так и малоинвазивным эндоскопическим.
Электрофорез хлорида кальция
Раствор хлорида кальция используется при проведении электрофореза в терапии многих патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе и при болезни Кенига. Лекарственное средство назначается пациентам со следующими целями:
- восполнение дефицита ионов кальция, необходимых для восстановления хрящевых и костных структур колена;
- оптимизация сокращения скелетных мышц и передачи нервных импульсов;
- повышение местного иммунитета.
Дозы хлорида кальция определяются ортопедом. Детям процедуры проводятся обычно с 2% раствором, взрослым — 5%.
Народная медицина
Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, в терапии болезни Кенига не используются. Во-первых, настои, отвары, растирки запрещено применять для лечения детей любого возраста. Во-вторых, народные средства не обладают способностью купировать патологию и восстанавливать пораженные ею хрящи.
Осложнения заболевания
После отслоения некротизированного хряща с образованием «суставной мыши» вероятность суставной блокады существенно повышается. При защемлении свободно перемещающегося внутрисуставного тела травмируются костные структуры, возникают повышенные нагрузки на связочно-сухожильный аппарат.
Поврежденный участок гиалинового хряща не способен выполнять свои функции, в том числе амортизационную. Спустя несколько лет коленный сустав поражается артрозом, пока еще не поддающимся полному излечению.
Меры профилактики
Так как причины развития болезни Кенига не установлены, то не разработаны меры первичной профилактики. Ортопеды рекомендуют не подвергать колено избыточным нагрузкам, но и не вести малоподвижный образ жизни. В рационе взрослых и детей должно содержаться большое количество свежих овощей, ягод, фруктов.
Прогноз
Болезнь Кенига у детей и подростков заканчивается полным выздоровлением. У взрослых поврежденный хрящ не восстанавливается. Им рекомендовано соблюдение профилактических мер для предупреждения развития деформирующего остеоартроза.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Одна из самых неприятных патологий коленного сустава — болезнь Кенига. Альтернативное название патологии — рассекающий остеохондроз, встречается он как у взрослых пациентов, так и у детей. Основная группа риска — молодые мужчины 15-30 лет.
Данная патология коленного сустава характеризуется возникновением некроза (участок ограничен), поражающего внутреннюю мыщелку бедра.
Затрагивает болезнь Кенига и прилегающую костную ткань вместе с суставным хрящом. Участок поражённого хряща постепенно отслаивается, а в некоторых случаях отделяется от косной основы целиком.
В этом случае пациенту требуется незамедлительное лечение.
Причины появления заболевания
В тазобедренном, голеностопном и локтевом суставах болезнь встречается редко — обычно страдает колено. Точные причины патологии пока не установлены, хотя и существует несколько доминирующих версий. Большинство медиков, исследующих деформацию коленного сустава у детей, сошлось на следующих причинах отслоения хряща:
- острая эмболия сосудов, снабжающих кровью определённый участок костной ткани;
- нарушенное окостенение в некоторых участках мыщелка;
- вторичные микротравмы коленного сустава (внутренние и внешние;
- застарелые повреждения менисков;
- вывих надколенника;
- эндокринные расстройства;
- курение;
- наследственная предрасположенность.
У пациентов, занимающихся спортом и физической работой, болезнь Кенига встречается чаще, но случаи отслоения фиксировались не только у них. В зону подозрения попали и некоторые заболевания, на фоне которых зарождается некроз:
- тромбозы;
- тромбоэмболии;
- облитерирующий эндартериит;
- поражения внутренних органов (некоторые).
Симптомы и стадии развития болезни
Болезнь получила название от имени Франца Кенига, впервые описавшего её основные симптомы. Впоследствии выяснилось, что недуг делится на четыре выраженных стадии:
1 стадия. Чувство дискомфорта, лёгкая болезненность коленного сустава после напряжения ноги. Рентгенограмма показывает очаг распада клиновидной либо овальной формы.
2 стадия. Усиливается суставная боль, начинается воспалительный процесс. Выраженная отёчность коленного сустава сочетается с болезненностью при пальпации и сгибании. Рентгенограмма чётко выявляет очаг костного распада.
3 стадия. Участок кости, поражённый некрозом Кенига, начинает постепенно отделяться. Итог — устойчивая контрактура коленного сустава. Рентгенограмма демонстрирует тень суставной «мыши» — омертвевший участок кости.
4 стадия. Некротизированный участок целиком отделяется от костного ложа. Болевые ощущения и воспалительные процессы усиливаются. Внутрисуставное тело проявляется на рентгенограмме. Медикаментозное лечение не даёт ощутимых результатов.
Болезнь Кенига сопровождается болевыми ощущениями различной частоты и резкости. Страдают предвнутренняя и передняя суставные поверхности. Поначалу болевые симптомы отличаются регулярным ноющим характером, усиливаясь при ходьбе и тяжёлых физических нагрузках. Надавливание в области поражения провоцирует усиление неприятных ощущений.
Постепенно боль охватывает всю область сустава. Некоторые пациенты жалуются на «инородное тело», застрявшее в колене. Это тревожные звоночек — вам требуется незамедлительное лечение. Наблюдаются и другие симптомы:
- периодическое возникновение отёков;
- хруст в суставе (слышится при движении);
- потеря гибкости (сгибать/разгибать сустав полностью не получается);
- изменение структуры сустава;
- потеря подвижности (в наиболее запущенных случаях).
Диагностика и ее разновидности
Лечение рассекающего остеохондрита требует грамотной постановки диагноза. Основной метод исследования — рентгенологический. Также показаны следующие виды диагностики заболевания:
- компьютерная томография;
- УЗИ;
- магнитно-резонансная томография;
- эндоскопия;
- радиоизотопное исследование.
Рентгенограммы позволяют точно установить стадию недуга, что жизненно важно для успешной терапии.
Чтобы наверняка диагностировать болезнь Кенига, применяется МРТ с контрастом, который вводится внутривенно либо внутрисуставно. Накопление контраста в больных и здоровых тканях происходит по-разному, что и отражается на экране компьютера.
Форма и внешний вид внутрисуставных тел определяются давностью их формирования. Новообразования состоят из хрящевой и костной тканей. Чем дольше они формируются, тем более обкатанными становятся их контуры, поверхность медленно обрастает хондроидной тканью.
Лечение медицинскими и народными средствами
Если патология Кенига развилась у ребёнка, медики избегают операций и предпочитают консервативное лечение. На взрослых консервативные методы воздействуют слабо — болезнь стремительно прогрессирует. Самыми опасными являются последние стадии — тут гарантированно не обойтись без оперативного вмешательства.
Лечение патологии Кенига предусматривает использование медикаментов, оказывающих укрепляющее воздействие на хрящевую ткань. Кроме того, врачи ставят перед собой цель улучшить кровообращение пациента. Медикаментозная терапия дополняется физиопроцедурами.
Хрящевую ткань укрепляют хондропротекторы. К ним относятся следующие препараты:
- терафлекс;
- афлутоп;
- дона;
- артра;
- структум;
- хондроитин;
- эльбона;
- хондроитинсульфат;
- глюкозамин.
Представленные препараты делятся на различные подгруппы — их классификация опирается на активные вещества, входящие в основной состав. Группы подбираются индивидуально лечащим врачом.
Самостоятельное употребление хондропротекторов противопоказано, поскольку чревато непрогнозируемыми побочными эффектами.
Болезнь Кенига часто возникает от недостаточного питания поражённой ткани. Поэтому комплексное лечение опирается на связь хондопропротекторов с веществами, нормализующими кровоснабжение. Зачастую это инъекции и мази.
Народная медицина
Врачи не советуют исцелять болезнь Кенига народными методами — состояние пациента может ухудшиться. В отдельных случаях усиливается воспалительный процесс. Поэтому перед тем, как заняться народной терапией, проконсультируйтесь с медиками.
Самое распространённое средство для снятия болевых ощущений — хвойные ветки. Они завариваются в кипятке, затем настаиваются около 40 минут. Отвар необходимо остудить, довести до «тёплого» состояния. Поражённый недугом участок погружается в ванночку и удерживается там на протяжении 10-15 мин.
Чай из горечавки — ещё одно проверенное средство, рекомендуемое специалистами. В отвар добавляется сама горечавка, а также череда и смородина. Употребляется внутрь — ежедневно, на протяжении двух недель. Суточная норма ограничена одной кружкой.
Оперативное вмешательство
Чтобы гарантированно вылечить болезнь Кенига, врачи прибегают к оперативному вмешательству. Доминирует метод под названием артротомия. Суть операции заключается во вскрытии сустава и последующем удалении суставной мыши.
Хирургия показана в четырёх случаях:
- неэффективность консервативной терапии;
- повторное обследование выявляет усиление деформации;
- формирование подвижного фрагмента (несмотря на консервативное лечение);
- блокировка зон роста (полная).
Сравнительно недавно хирурги начали практиковать альтернативный способ — введение жидкости в сустав. Застывшая жидкость начинает регенерировать ткани (костную и хрящевую).
Для послеоперационного периода характерна адаптация сустава — нагружать его категорически не рекомендуется. Иногда боли возобновляются — тогда может потребоваться повторное оперирование.
Санаторно-курортное лечение и физиотерапия
Пациенту, которого поразила болезнь Кенига, рекомендуется пребывание на специализированных курортах, занимающихся восстановлением ОДА. Основные терапевтические методы там — ванны и грязелечение. Хорошим дополнением послужат и физиотерапевтические процедуры:
- магнитотерапия;
- электрофорез хлорида кальция;
- массаж;
- лечебная гимнастика;
- плавание.
Подведём итог. Болезнь Кенига — это опасное заболевание, поражающее некрозом сустав. При обнаружении тревожных симптомов следуют незамедлительно обратиться в поликлинику. У детей патология лечится медикаментозно — прогноз выглядит достаточно оптимистично.
Со взрослыми дело обстоит сложнее — особенно на последних стадиях заболевания. Некроз стремительно прогрессирует, ткани регенерируют медленно. В большинстве случаев больной нуждается в срочной операции.
Этиология
Факторы развития некроза коленного сустава до конца не выяснены. Известно, что такое состояние возникает из-за нарушения нормального обращения крови в области отслоения хряща. Это может быть обусловлено следующими предрасполагающими факторами:
- закупоркой кровеносного сосуда суставного сочленения – нередко это возникает по причине перенесённых заболеваний, которые сопровождаются изменениями кровяного давления;
- регулярными травмами или вывихами коленного сустава. Данные процессы вызывают воспаление, которое становится причиной отёка мягких тканей. Отёчность ведёт к сужению просвета сосудов, которые при длительном сужении могут отмирать;
- наследственной предрасположенностью – в медицине существует несколько споров по принадлежности данной причины к формированию рассекающего остеохондрита;
- болезнями эндокринной системы;
- нарушением процесса формирования тканей костей и хрящей в процессе роста детей;
- нездоровым образом жизни – злоупотребление спиртными напитками и табакокурением;
- чрезмерно высокой массой тела;
- нерациональным питанием – недостаток в организме тех или иных питательных веществ, которые человек получает от продуктов;
- вредными условиями труда – работа с химическими веществами или излучением может нести разрушающее действие на суставы и хрящи. Кроме этого, группу риска составляют люди, которые вынуждены целыми днями находиться на ногах;
- инфекционными процессами, которые нередко дают осложнения на костную ткань;
- профессиональным занятием спортом.
Но это лишь предположения, составленные на основе наличия похожих проблем у зарегистрированных пациентов с данным недугом. У детей причиной появления болезни может стать чрезмерная активность.
Разновидности
В зависимости от того, что покажет рентгеновский снимок, различают четыре стадии данной болезни:
- начальная – характерные признаки на рентгенограмме не наблюдаются. Патологический процесс только начинает своё формирование – происходит размягчение тканей коленного хряща;
- средняя – на снимках видны небольшие уплотнения, отделённые от сустава. В это время происходит значительное размягчение и выпячивание суставного сочленения;
- средней тяжести – на рентгене хорошо заметен частичный отрыв поражённого участка хрящевой ткани. Это обуславливается его расплавлением и разволокнением;
- тяжёлая – полное отделение омертвевшего хряща коленного сустава.
По степени проявления симптомов и возрастной группе пациентов, существует несколько форм болезни Кенига:
- детская – отличается выражением характерных признаков в незначительной степени. Заболевание имеет положительный исход при своевременном лечении. Детская форма характеризуется тем, что при ней нередко наблюдается двустороннее развитие недуга, а также нередки случаи спонтанного выздоровления;
- ювенальная – аналогично с предыдущей формой без проблем устраняется при помощи лекарственной терапии. Это объясняется тем, что ткани коленного сустава не полностью сформированы, что даёт возможность воздействовать на них медикаментами;
- взрослая форма – симптомы данного расстройства выражаются в зависимости от его этапа. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем сильнее проявляется болезненность. Лечение только хирургическое, поскольку приём препаратов не даёт ожидаемого эффекта.
Симптомы
Основным признаком болезни Кенига является боль, которая локализуется на передней или передневнутренней поверхности коленного сустава. По мере распространения некроза тканей наблюдается усиление болевых ощущений и проявления других симптомов:
- дискомфорт в области повреждённого колена во время ходьбы;
- отёчность сустава – поражённая зона ярко выражена и видна невооружённым глазом;
- ограничение подвижности конечности – говорит о начале некротизирующего процесса и отделении хряща от кости;
- значительное снижение работоспособности – обуславливается полной неподвижностью сустава. Человеку довольно трудно ходить и выдерживать незначительные физические нагрузки.
При игнорировании вышеуказанных признаков рассекающего остеохондрита, человека доставляют в медицинское учреждение на носилках, поскольку он полностью теряет возможность передвигаться самостоятельно. Своевременное лечение на начальных этапах проявления симптомов даёт возможность избавить больного от тяжёлых последствий, в частности артроза.
Диагностика
Диагностику болезни Кенига осложняет тот факт, что данное расстройство имеет множество схожих признаков с другими заболеваниями, например, с синовитом или разрывом мениска. Изучение анамнеза пациента не имеет диагностической ценности, потому что перечень жалоб не всегда даёт возможность специалисту понять, от какой конкретно болезни необходимо назначать лечение. Именно по этой причине преимущество отводится аппаратным обследованиям пациента, которые включают в себя:
- рентгенографию – процедура информативна только на поздних стадиях заболевания;
- КТ – даёт возможность диагностировать данный недуг на средней и среднетяжелой стадии;
- МРТ сустава в зависимости от места локализации воспаления – информативная методика, позволяющая выявить рассекающий остеохондрит в начале своего развития;
- артроскопию – самый надёжный способ диагностики. Позволяет провести не только оценку поверхностей сустава, но ещё даёт возможность одномоментного проведения лечебных мероприятий.
После получения всех результатов обследований пациента, специалист назначает индивидуальные способы лечения болезни Кенига.
Терапия
Терапия данного недуга коленного сустава комплексная и состоит из:
- назначения медикаментов;
- хирургического вмешательства;
- физиотерапии;
- курса ЛФК.
Лечение лекарственными препаратами эффективно только в детском или юношеском возрасте. Зачастую назначают приём противовоспалительных средств нестероидного характера, а также медикаменты и витаминные комплексы, направленные на улучшение кровообращения. У взрослых пациентов такая терапия обычно не приносит ожидаемого результата.
Оперативное вмешательство осуществляется на ранних стадиях болезни. В таких случаях операция направлена на ликвидацию отмершего участка ткани. На более поздних стадиях протекания недуга проводится полное удаление повреждённого фрагмента хряща из сустава. В настоящее время выполняется несколько типов операций:
- фиксация поражённой области хряща непосредственно к кости;
- удаление осколка хряща и последующее его протезирование;
- высверливание на некротизированном участке пары небольших отверстий, которые будут благоприятствовать росту новых сосудов.
Физиотерапия и курс ЛФК прописывается только доктором на основании оценки состояния суставного сочленения.
Причины развития болезни Кенига
Причины развития некроза пока не установлены. Предполагается, что предрасполагающим фактором является нарушение кровоснабжения небольшого участка кости под хрящом, развивающееся вследствие чрезмерных физических нагрузок или травмы сустава. Отторжение некротизированного участка продолжается в течение длительного периода времени, поэтому установить четкую связь между болезнью Кенига и предшествующим поражением сустава, как правило, не удается.
Классификация болезни Кенига
- 1 степень – размягчение участка суставного хряща, выпячивание поврежденного участка в полость сустава. Признаки заболевания на рентгенограммах не выявляются.
- 2 степень – размягчение и выпячивание хряща. На рентгенограммах выявляется клиновидное уплотнение, отделенное от суставной поверхности.
- 3 степень – асептическое расплавление, разволокнение пораженного участка. На рентгенограммах определяется частичный отрыв некротизированного хряща.
- 4 степень – полное отделение некротизированного хрящевого фрагмента.
Симптомы болезни Кенига
Болезнь Кенига развивается медленно, постепенно. Вначале пациента беспокоят периодические, обычно нерезко выраженные боли в суставе (артралгии). В некоторых случаях отмечается рецидивирующее скопление жидкости (выпот) в полости сустава. Заболевание постепенно прогрессирует, боли становятся постоянными, усиливаются при ходьбе, уменьшаются или исчезают в состоянии покоя.
Уменьшается объем движений в суставе. После отделения некротизированного участка хряща в суставную полость возможна блокада сустава, сопровождающаяся резким ограничением движений и болью, усиливающейся при попытке движений в суставе. Причиной блокады становится ущемление «суставной мыши» (оторвавшегося кусочка хряща) между суставными поверхностями.
Наличие травмирующего агента в полости сустава становится причиной развития деформирующего артроза.
Диагностика болезни Кенига
Для уточнения диагноза в травматологии и ортопедии применяются следующие методы исследований:
- Рентгенография. Информативна только на 3-4 стадиях болезни Кенига.
- Компьютерная томография коленного сустава. Позволяет выявить заболевание на 2-3 стадиях.
- МРТ коленного сустава, МРТ тазобедренного сустава, а также УЗИ. Высокоинформативные методики. В большинстве случаев повреждения хряща выявляются уже на 1-2 стадиях болезни.
- Атроскопия коленного сустава (тазобедренного). Самый надежный и достоверный метод. Позволяет оценить состояние суставных поверхностей. Возможно одномоментное проведение лечебных мероприятий.
- Исследование уровня ревматоидного фактора в крови и консультация ревматолога для исключения ревматической природы поражения сустава.
Источник
