Боли при компрессионном переломе 5 го позвоночника поясничного отдела
С возрастом костные ткани теряют прежнюю прочность. Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела может стать причиной инвалидности.
Симптомы
Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника проявляется в виде следующих симптомов:
- Пострадавший жалуется на боль в травмированном месте.
- Человек чувствует слабость в теле и онемение в конечностях.
- Перелом позвоночника поясничного отдела приводит к тому, что у пострадавшего появляется хромота.
- При опорожнении кишечника возникают неприятные ощущения.
- Сильная боль может привести к потере сознания.
- У больного возникают приступы тошноты и слабости.
Симптомы перелома отличаются в зависимости от места повреждения. Поясничный отдел состоит из 5 позвонков. Сильный удар может повредить несколько сегментов.
Особенности травмы при повреждении различных отделов позвоночника
Механическое воздействие может стать причиной перелома 1-го позвонка. Он часто повреждается из-за остеопороза. Перелом 2-го позвонка травмируется реже. Причиной повреждения может быть высокая нагрузка. Сильное разрушение структуры 2-го позвонка влияет на состояние соседних сегментов. При отсутствии лечения травма может повлиять на работу всего позвоночного столба. 3-ий позвонок повреждается достаточно редко. Метод лечения зависит от степени повреждения. Чаще всего пострадавшего направляют на операцию, которая устранит нестабильность позвонка. В 4-ом позвонке могут возникнуть трещины из-за компрессии соседних сегментов. 5-ый позвонок находится рядом с основанием. Пострадавшие повреждают его при падении на ягодицы. Признаком такой травмы является появление резкой боли в поясничной зоне.
Как определить степень тяжести перелома
Травмы можно разделить на несколько типов:
- Признаком 1 степени является небольшое смещение позвонка. Уменьшение высоты сегмента достигает 50% объема.
- К симптомам 2 степени можно отнести компрессию, которая превышает 50% от первоначальной длины.
- Для 3 степени характерно значительное повреждение сегмента, которое приводит к нарушению функционирования всего позвоночного столба.
Причины травмы
Перелом поясничного отдела позвоночника затрагивает работу различных органов. Различают осложненную и неосложненную травму. Симптомы неосложненного перелома незначительны. Поэтому многие люди просто не обращаются в больницу. Такая беспечность может дорого обойтись пострадавшему. Перелом поясничного отдела позвоночника часто становится причиной серьезных осложнений. Повредить позвоночник рискуют спортсмены во время тренировки. Компрессионный перелом выявляют у пострадавших, попавших в аварию. На состояние костных тканей влияет рацион больного. Неправильное питание и нарушение обмена веществ могут привести к травме. Кальций плохо усваивается без витамина D. Регулярные прогулки будут способствовать укреплению костей. Травма может возникнуть у больных раком. Распространяющиеся по организмы метастазы разрушают костные структуры позвонков.
Диагностика
Специалист осматривает внешние повреждения. После опроса больного можно определить характер травмы. В процессе рентгенографии можно определить степень компрессии позвонков. При сильном ударе повреждаются стразу несколько сегментов. В качестве дополнительного обследования используется компьютерная томография. С ее помощью можно более точно оценить степень повреждений. Благодаря компьютерной томографии можно исследовать структуру позвонков. У пострадавшего выявляют повреждения спинных нервов. Узнать об остеопорозе можно при прохождении денсиометрии. Нарушение кальциевого обмена приводит к потере прочности костных структур. Чтобы оценить повреждение спинного мозга используется миелография. На основе полученных результатов врач выбирает метод лечения.
Консервативное лечение
При небольших повреждениях больному назначают прием лекарственных препаратов, которые предназначены для снятия боли.Травмированный позвоночник фиксируется с помощью корсета. Он уменьшает нагрузку на позвоночный столб. Для укрепления больной спины используется вертебропластика. В травмированное место вставляется спица. Она служит для введения специального раствора.
Чтобы проконтролировать правильность лечения больному необходимо пройти процедуру рентгенографии. После операции пациент нуждается в отдыхе. Пациенту рекомендуется лежать в течение 2 часов.
Процедура кифопластики заключается в том, что в травмированный позвонок вводится баллон. Его надувают до определенного размера и заливают цементным раствором. Этот метод служит для фиксации положения позвонков в правильном положении. При небольших повреждениях позвоночника используется одномоментная репозиция. Продолжительность лечения зависит от варианта лечения. В ходе процедуры больного укладывают на столы, имеющие разную высоту. Репозиция может оказаться успешной только, если высота позвонка изменилась меньше, чем на 30%. Для проведения постепенной репозиции используется реклинатор. Это устройство подкладывается под травмированную поясницу. С его помощью можно увеличить угол разгибания спины в поясничном отделе. На протяжении всего процесса лечения необходимо соблюдать правильное питание, чтобы кости срослись быстрее.
Хирургические методы
При проведении операции врач производит удаление отломков, которые оказывают давление на ткани спинного мозга. Компрессионный перелом поясничного отдела может полностью разрушить определенные сегменты. При остеосинтезе проводится замена разрушенных сегментов на трансплантаты. Восстановить позвоночник можно с помощью вытяжки поясничной области. Операция проводится под местной анестезией. При сильной компрессии позвонков происходит нарушения работы внутренних органов. Хирурги прибегают к резекции костных отломков. Этот метод защищает организм от дальнейших повреждений.
В процессе лечения хирурги часто используют реконструктивную пластику. Метод заключается в том, что крупные части позвоночника фиксируются пластинами. Причем металлоконструкции можно оставлять в теле пациента на всю жизнь.
Осложнения
Компрессионный перелом поясничного отдела сопровождается различными осложнениями. Это увеличивает продолжительность лечения травмы. Повреждения могут стать причиной следующих осложнений:
- Сегментарная нестабильность позвоночника приводит к появлению боли в области спины. Повреждение сказывается на работе нижних конечностей. Больному достаточно сложно передвигаться. После травмы начинаются дегенеративные процессы в позвоночнике.
- Признаком кифотической деформации является горб. Его появление сказывается на внешнем виде человека. Кифоз сопровождается одышкой, возникновением приступов отрыжки и боли.
- При смещении костных отломков происходит повреждение нервных окончаний. Травма затрагивает спинной мозг. Больной теряет чувствительность, у него возникает онемение.
Для чего нужен корсет?
После перелома позвоночник нуждается в поддержке. Чтобы удержать позвоночник в вертикальном положении пострадавшему рекомендуется носить корсет. Различают несколько разновидностей ортопедических приспособлений:
- Полужесткие корсеты служат для уменьшения нагрузки на поврежденные сегменты позвоночника.
- Благодаря жестким моделям можно добиться полного расслабления мышц. В их конструкции присутствуют ребра жесткости, которые изготавливают из металла.
Существуют приспособления, сделанные из гипса. Их обычно делают по индивидуальному заказу. Металлопластиковые модели стоят дороже. Такой корсет отличается меньшими размерами. Носить такой корсет необходимо на 2 неделе после травмы. При изготовлении учитываются анатомические особенности пациента. Выбирать корсет должен врач, а не пациент. При использовании корсета нужно придерживаться нескольких правил:
- Ортопедическое приспособление необходимо снимать перед сном.
- Устройство нельзя надевать на голое тело. Перед использованием корсета нужно одеть футболку.
- Регулировку корсета производит врач. Выбранная модель не должна затруднять дыхание, и нарушать кровообращение.
Как проводится массаж при компрессионном переломе
Для восстановления функций позвоночника используется специальная техника массажа. Чтобы добиться положительного результата, нужно выполнять на каждом участке определенные движения. В процессе массажа используются следующие приемы:
- Поглаживающие движения способствуют расслаблению мышц спины.
- Выживание и разминание усиливает кровоток в поврежденном месте. Благодаря массажу можно ускорить регенерацию поврежденных тканей.
Сеанс массажа длится около 15 минут.
Лечебная физкультура
На начальном этапе лечения рекомендуется выполнять дыхательные упражнения. При передвижении ног нельзя отрывать стопы от кровати. Поднимать обе ноги при компрессионном переломе позвоночника запрещено. Такие движения усиливают давление на поврежденные сегменты. Тренироваться нужно под наблюдением врача в течение 15 минут. Продолжительность начального этапа составляет 10 дней. На 2 этапе необходимо укрепить мышечный корсет. Упражнения, выполняемые в этот период, предназначены для подготовки позвоночника и интенсивным нагрузкам. Во время 3 этапа ЛФК можно увеличить нагрузки за счет добавления тяжестей. Этот период начинается спустя 45 после перелома. На 4 этапе пациент полностью адаптируется к положению стоя. В комплексе упражнений присутствуют махи ногами, перекаты стопы с пятки на носок и приседания.
В каких случаях нельзя делать лечебную гимнастику?
О тренировках придется забыть в следующих ситуациях:
- Пациент мучается от постоянных болей.
- У человека повысилась температура.
- Выявлены признаки невралгии.
- После занятий начался астенический синдром.
Электрофорез
Чтобы избавиться от боли после перелома позвоночника пострадавшему необходимо пройти процедуры электрофореза. В качестве обезболивающего препарата может использоваться Новокаин. Он проникает в клетки, расположенные достаточно глубоко. При обычном методе лечения это было бы невозможно.
При нарушении кальциевого обмена изменяется прочность костей. Позвонки становятся очень хрупкими. Благодаря электрофорезу можно доставить препараты, содержащие кальций, в нужное место.
Магнитотерапия
Для ускорения реабилитации после перелома позвоночника больному назначают процедуры магнитотерапии. На позвоночник подается импульсное магнитное поле. Сеанс лечения занимает около 15 минут. Благодаря воздействию магнитных полей уменьшается боль в области травмы. После прохождения курса лечения начинается стабилизация поврежденных участков позвоночника.
Компрессионный перелом позвонка. ВИДЕО
Источник
Человеческий позвоночник – своеобразная ось, от состояния которой зависит работа всех органов и внутренних систем. Его устройство позволяет выдерживать повышенные нагрузки, амортизировать. Несмотря на достаточную прочность костной ткани, под воздействием внешних повреждений либо некоторых болезней она истончается, становиться хрупкой. Это является причиной достаточно распространенной травмы – компрессионного перелома поясничного отдела.
Причины травмы
Поясничный отдел состоит из пяти позвонков. В этой части столба они самые крупные, поскольку на них приходится самое большое давление. При компрессионном переломе происходит сжатие позвонков, они деформируются, сплющиваются, появляются трещины и разломы.
Причины повреждения делятся на две группы:
- травматическое воздействие;
- патологические процессы в организме.
В первом случае разрушение костных тканей позвоночного столба может возникнуть в результате ДТП, прыжка (падения) с высоты на прямые ноги либо ягодицы, ушиба о воду, производственной или спортивной травмы.
Поврежденным может оказаться любой сегмент:
- компрессионный перелом 1 поясничного позвонка встречается чаще всего. При своевременно начатой терапии имеет самый благоприятный прогноз на полное выздоровление, если нет повреждения осколками костного мозга или сопутствующего остеопороза;
- 2 позвонок страдает реже, травма сложна тем, что обычно при такой травме страдают соседние сегменты (первый и третий). Без лечения может привести к дестабилизации всего отдела;
- третий позвонок считается довольно стабильным, обычно травмируется при ударе непосредственно в область его расположения;
- 4 сегмент при травмах страдает редко, чаще ломается при проседании хрящей или компрессии второго и третьего позвонков;
- пятый в большинстве случаев разрушается вместе с крестцом при падении на ягодицы.
Помимо механических повреждений, позвоночник страдает от некоторых заболеваний. Так, остеохондроз провоцирует дистрофические изменения в межпозвоночных дисках и хрящах. Ткани не получают достаточного питания и воды, истончаются. Столб утрачивает амортизирующие свойства.
Остеопороз, а также дефицит кальция, других необходимых веществ, приводят к патологическим изменениям костей, которые теряют плотность. При этой патологии перелом может возникнуть в результате даже незначительной нагрузки, безопасной для здорового человека. Болезнь характерна для пожилых людей. Осложняется тем, что с годами в организме замедляются восстановительные процессы. Лечение проходит трудно, не всегда приносит 100% результат.
Внимание: компрессионный перелом позвоночника может произойти у онкологических больных или пациентов с туберкулезом костей!
К повреждению иногда приводят гормональные сбои в организме. В зону риска попадают женщины в период менопаузы.
Назначить курс лечения может только врач-травматолог, основываясь на данных лабораторных исследований.
Диагностика
Чтобы как можно точнее определить характер и степень тяжести повреждения доктор тщательно изучает историю болезни пациента, проводит визуальный осмотр, анализирует жалобы больного.
Для компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника характерна следующая симптоматика:
- сильная боль в спине, отдающая в ноги;
- затрудненность в движениях;
- отечность;
- онемение конечностей;
- тошнота;
- нарушение мочеиспускания;
- головные боли;
- краснота в поврежденной области;
- непроходимость кишечника.
Внимание: тяжелая травма может вызвать травматический шок, полный паралич нижней части туловища!
Перечисленные признаки характерны для механических повреждений. Если позвоночник пострадал из-за развития патологии, болезненность будет нарастать постепенно, по мере деформации сегментов.
Для подтверждения диагноза пациента направляют на:
- рентген;
- миелографию (для оценки состояния периферических нервов, спинного мозга);
- компьютерную томографию;
- МРТ.
Больным старше 50 лет может быть проведена денситометрия – процедура, выявляющая остеопороз.
Как определить степень тяжести перелома
Специалисты выделяют три степени тяжести травмы:
- 1 – диагностируется, когда высота позвонка уменьшена меньше чем наполовину. Такая травма хорошо поддается лечению;
- 2 степень предполагает разрушение сегмента на 50%;
- 3 степень характеризуется уменьшением позвонка более чем на 50%. Повреждение сопровождается неврологическими расстройствами.
Если перелом не имеет осложнений в виде травм спинного мозга, смещений, зажатия нервных корешков, его называют стабильным. Когда перечисленные дополнительные повреждения присутствуют – диагностируется нестабильный перелом.
Лечение
Значимую роль в успешном лечении травмы играет грамотно оказанная первая помощь. Она заключается в правильной транспортировке пострадавшего в больницу.
Внимание: самолечение при переломе позвоночника недопустимо! Оно должно проходить под наблюдением врача.
Больного нужно положить на спину (так, чтобы она не выгибалась) на жесткие носилки, руки вытянуть вдоль туловища. Часто перекладывать, переворачивать травмированного человека нельзя – это может спровоцировать повреждение спинного мозга осколками костей.
Как лечат компрессионный перелом
Начальный этап терапии проходит в стационаре. Пациенту показан постельный режим, продолжительностью от 14 дней до трех месяцев, в зависимости от тяжести травмы, возраста пациента. У пожилых людей период восстановления обычно занимает больше времени.
Если перелом стабильный, не осложнённый проводится консервативное лечение, которое включает в себя:
- ношение специального корсета с постепенным увеличением активности;
- медикаментозное лечение;
- физиотерапию (процедуры начинают примерно через два месяца после получения травмы);
- массаж;
- ЛФК.
В более тяжелых случаях может потребоваться вытяжка позвоночного столба или оперативное вмешательство.
Питание при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела тоже требует коррекции. Нужно употреблять больше продуктов, содержащих в составе кальций, магний, цинк, витамины групп C, B, D, K.
В рацион надо включить:
- пшеничные отруби;
- печень;
- орехи;
- яйца;
- морскую рыбу;
- гречку;
- кукурузу;
- нешлифованный рис;
- облепиху;
- овсянку;
- киви;
- кисломолочные продукты.
Исключить из рациона надо продукты, которые способствуют вымыванию кальция, затрудняют пищеварение: сладости, полуфабрикаты, жирные блюда, газировки, алкоголь. Ограничить следует потребление кофе, арбузов, цитрусовых. Привычные напитки стоит заменить отваром шиповника.
Терапия лекарствами
Переломы позвоночника сопровождаются сильными болями, поэтому пациенту назначают обезболивающие препараты. Они никак не влияют на скорость выздоровления, но существенно облегчают состояние больного.
Чаще используют такие средства, как:
- Мовалис;
- Диклофенак;
- Кетопрофен;
- Аркоксиа;
- Найз и другие.
При необходимости бывает рекомендован прием иммуномодуляторов и витаминно-минеральных комплексов (например, Остео Санум, Витрум Остеомаг, Энджой NT).
Внимание: все препараты нужно принимать исключительно по назначению лечащего врача!
Во время лечения дома, если боль очень сильная, на поврежденное место можно прикладывать холод: 4 раза по 10 минут, с перерывами в 15 минут.
Ограничение физической активности
Соблюдение щадящего двигательного режима – основная составляющая часть терапии при переломах позвонков. После завершения строгого постельного режима для ограничения нагрузки применяют корсеты.
Эти ортопедические изделия бывают разных видов:
- полужесткие освобождают от нагрузки непосредственно поврежденные сегменты;
- жесткие обеспечивают полное расслабление мускулатуры спины. Они снабжены металлическими «ребрами».
А также существуют гипсовые корсеты, изготовленные по индивидуальному заказу с учетом индивидуальных анатомических особенностей человека.
Носить изделия нужно правильно:
- обязательно снимать корсет на ночь;
- не носить на голое тело (под него надо надевать майку);
- приспособление не должно препятствовать полноценному дыханию и кровообращению.
Выбор модели и регулировку корсета должен выполнять лечащий врач-травматолог. При легких травмах альтернативой этого изделия может стать бандаж.
Вертебропластика и кифопластика
В осложненных случаях требуется хирургическое вмешательство. Современные специалисты предпочитают использовать малоинвазивные методики лечения.
Такие, как:
- вертебопластика – процедура, во время которой внутрь разрушенного позвонка через небольшой прокол в теле пациента вводят специальный «цементирующий» раствор. Операция проходит под местным обезболиванием, ее эффективность достигает 90%;
- кифопластика помогает восстановить нормальную высоту сегмента. В разрушенный участок вводят своеобразный шарик, надувают его до нужных размеров, полость заполняют цементным составом.
Подобные вмешательства помогают предотвратить передавливание нервных корешков, травмирование спинного мозга, снижают болевые ощущения. Цель достигается путем снятия компрессии.
Хирургия
К консервативной операции прибегают, когда повреждения затронули нервные окончания, отломившиеся осколки пережимают мозг. В таком случае они удаляются. Если фрагменты крупные, их отсутствие повлечет за собой деформацию столба, позвонки заменяют имплантатами.
Данная манипуляция имеет вполне благоприятный прогноз на выздоровление, при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций в реабилитационный период.
Как проводится массаж при компрессионном переломе
Массаж является важной частью восстановления функциональности позвоночника на всех этапах реабилитации. Техника его проведения зависит от фазы болезни.
На начальном этапе важно стабилизировать кровообращение, обмен веществ в поврежденных участках. Манипуляции начинают на второй день пребывания в стационаре во время процесса вытяжки столба.
Массажист действует мягко, без резких движений, разминая различные части тела:
- начинают обычно с проминания грудной клетки, включая растирания круговыми движениями межреберных пространств;
- легкие массажные действия проводят в области живота, чтобы тонизировать мышцы, стимулировать работу кишечника;
- с помощью поглаживаний, выжиманий мышечной массы разминают бедра, голени, икры, руки.
На втором этапе лечения (когда пациент находится в корсете) приступают к массажу непосредственно спины. Здесь также задействуют поглаживания, выжимания. Продолжают массаж грудины, мускулатуры конечностей, суставов.
Третий этап манипуляций начинается, когда больной перестает носить ортопедические устройства. Движения массажиста направлены на возвращение подвижности позвонков. Акцент делается непосредственно на травмированную область.
Интенсивность и методики проведения процедуры могут различаться в зависимости от степени тяжести, иных особенностей повреждения. Например, специалист может добавить щипковые воздействия, круговые растирания. Главное в этом процессе – высокая квалификация человека, который проводит массаж.
Назначить процедуру должен лечащий врач. Несмотря на высокую эффективность, она разрешена не всем.
Массаж противопоказан при отклонениях, как:
- болезни системы кроветворения;
- дерматологические патологии;
- тромбозы;
- воспалительный процесс в остром периоде;
- микротравмы в зоне воздействия;
- варикозное расширение вен;
- повышенная температура;
- скачки давления;
- тяжелые заболевания сердца (например, аневризма);
- отек Квинке;
- боли в животе.
Массаж во время реабилитации после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела необходимо сочетать с другими врачебными рекомендациями. Соблюдать их нужно в точности, чтобы избежать развития серьезных осложнений.
Осложнения
Последствия травмы бывают самыми разными, поскольку от здоровья позвоночного столба зависит полноценная работа всех органов и систем.
Среди возможных осложнений компрессионного перелома позвонков стоит выделить такие, как:
- ограниченность движений из-за защемления нервных корешков;
- гнойные очаги;
- потеря чувствительности отдельных участков тела;
- формирование горба;
- свищи;
- пролежни;
- сегментарная нестабильность;
- застойная пневмония (вследствие долгой неподвижности);
- нарушения мочеотведения;
- инфицирования;
- костные мозоли;
- отмирание тканей костей и сухожилий;
- хроническая боль;
- импотенция у мужчин, выпадение матки у женщин.
Среди поздних осложнений перелома распространены: остеохондроз, радикулит, формирование грыж межпозвоночных дисков.
Избежать негативных последствий помогает программа реабилитации, которую начинают после снятия с пациента удерживающего корсета.
Реабилитация
Продолжительность реабилитационного периода зависит от вида перелома, наличия осложнений, возраста пациента.
Комплекс мероприятий направлен на:
- полное восстановление функциональности;
- повышение качества жизни пациента;
- профилактирование гиподинамических процессов.
Начинают занятия физкультурой, физиопроцедуры только после окончательного сращивания поврежденных позвонков.
Современные методики и комплексы упражнений помогают улучшить кровоток, обращение лимфы, питание тканей.
Лечебная физкультура
Начинают тренировки с дыхательных упражнений, передвижений ног в положении «лежа», не отрывая стоп от поверхности. Поднимать одновременно обе ноги при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела нельзя – это повышает нагрузку на травмированную область.
Внимание: занятия должны проходить под контролем тренера ЛФК, их длительность не превышает 15 минут.
Спустя десять дней пациент приступает к тренировкам, направленным на укрепление мышечного корсета, подготовку к интенсивным нагрузкам.
Через полтора месяца после травмы гимнастику усложняют за счет упражнений на поднятие тяжестей. Затем постепенно переходят к заданиям из положения «стоя», чтобы восстановить толерантность позвоночного столба к вертикальным нагрузкам. Это могут быть махи ногами, приседы, перекатывания с носка на пятку.
Резкое увеличение нагрузки на неокрепшие сегменты запрещено. И также нельзя выполнять интенсивные повороты, наклоны, рывки, прыжки.
В каких случаях нельзя делать лечебную гимнастику
Противопоказаны занятия ЛФК пациентам, у которых наблюдаются:
- выраженная неврологическая симптоматика;
- не проходящие боли;
- повышенная температура тела.
Прервать тренировки следует, если у человека после них развивается астенический синдром. Состояние характеризуется повышенной утомляемостью, постоянным недомоганием.
Магнитотерапия
Из физиопроцедур для ускорения восстановления после перелома позвоночника часто рекомендуют курс магнитотерапии.
Под воздействием магнитного поля:
- снижается болезненность;
- пропадает отечность;
- исчезают мышечные спазмы;
- укрепляются ткани костей и хрящей.
Основная масса пациентов отмечает общее улучшение состояния после лечения «магнитами». Противопоказаниями к процедуре являются:
- беременность;
- развитие новообразований;
- гипертиреоз;
- наличие кардиостимулятора;
- открытая форма туберкулеза;
- гнойники на коже;
- инфекционные патологии;
- гемофилия;
- менструация;
- почечная либо печеночная недостаточность в тяжелой форме.
Не рекомендована процедура пациентам с гипотонией. Манипуляция может вызвать падение давления, сопровождающееся потерей сознания, нарушением дыхания, сердечным приступом.
Электрофорез
Данный способ используют для снятия боли в пораженном участке. Импульсы электрического тока позволяют обезболивающему препарату (например, Новокаину) проникнуть непосредственно к клеткам, чего невозможно добиться обычным приемом лекарств.
Во время реабилитационного периода пациенту назначают курс процедур электрофореза с кальцием, для обогащения костной ткани этим «строительным материалом».
Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела – это не приговор. Современная медицина располагает достаточным количеством методов и средств, которые позволяют пациенту вернуться к обычной жизни после самых тяжелых травм. Главное не пускать ситуацию на самотек, обращаться к врачу даже при незначительных на первый взгляд повреждениях. В противном случае разрушенный позвонок может стать причиной инвалидности, а в некоторых случаях и смерти пациента.
Источник
