Боли в поясничном отделе и внизу живота

Одновременная боль в пояснице и животе может свидетельствовать об остром и/или хроническом течении заболеваний внутренних органов. Острая форма болевой симптоматики отзывается рефлекторными болями резкого, пульсирующего, ноющего или простреливающего характера, а тянущие боли внизу живота и пояснице – это свидетельство о возможной хронической патологии. Клинические проявления симптоматической боли внизу живота и пояснице у женщин и/или мужчин могут иметь различную причинно-следственную связь. Поэтому определить, отчего и почему болит живот и поясница возможно лишь при дифференцированном диагностическом подходе, с учетом возрастных, физиологических и половых критериев человека.

Возможные общие клинические проявления

Сильные боли в животе и пояснице могут быть обусловлены разнохарактерными патологическими состояниями. Рассмотрим возможные причины, отчего может болеть низ живота, и какие симптоматические признаки определяют при этих состояниях.

Аппендицит

Острая боль справа внизу живота отдающая болевым синдромом в поясницу может быть вызвана воспалением червеобразного отростка слепой кишки, определяемый в хирургии, как аппендицит. Такая аномалия брюшной полости требует неотложного оперативного вмешательства, так как подобная боль в животе может привести к разрыву отростка, и дальнейшему воспалению висцерального и париетального листка брюшины, что несовместимо с жизнью пациента. Острая, тянущая и/или ноющая боль при аппендиците сопровождается прочей клинической симптоматикой:

полностью пропадает интерес к еде;
появляется тошнота, переходящая в рвоту;
незначительно повышается температурный режим тела по субфебрильному типу;
постоянно болит правый бок внизу живота;
возникает расстройство мочеиспускания, возможен жидкий стул и повышение сердечных сокращений.

На заметку! Характерным признаком острой формы аппендицита является то, что при пальпации левой нижней части брюшной полости боль в животе отдает в пупочную зону и правую подвздошную область.

Проблемы мочевыделительной системы

Боли в пояснице и внизу живота могут быть спровоцированы различного рода бактериями и вирусами, проникающими в мочеполовую систему. Тошнота и боль внизу живота, в этом случае, симптоматически обусловлена появлением мочевой инфекции, которая ведёт к воспалению слизистой оболочки мочевого пузыря. В урологии такое нарушение системного органа мочевыделительной системы определяется как цистит.

К характерным симптомам острого инфицирования мочевого пузыря относятся:

частые позывы к мочеиспусканию, возникающие с интервалом в 5–6 минут;
тяжесть в брюшной полости;
дискомфортное состояние, при котором постоянно тянет живот;
отмечаются кровяные выделения в моче;
возникает ощущение неполного опорожнения.

Терапевтическое антибактериальное лечение, в этом случае, проводится лишь после выявления инфекционного возбудителя, и его чувствительности к антибиотикам. Кроме того, болезненная симптоматика, при которой ноет и/или болит низ живота, может свидетельствовать о воспалении уретры, также вызванной инфекционным поражением стенок мочеиспускательного канала.

И также боль в животе, отдающая в поясницу и спину может быть связана с воспалением почечной лоханки и канальцевой системы почки. Пиелонефрит – это наиболее часто встречающееся заболевание мочевыделительной системы у женщин и девушек. Так как, в основном, урологическая патология в регуляторе мочеобразования, вызвана бактериальным проникновением в мочеполовой канал во время менструального цикла при несоблюдении правил санитарной и/или личной гигиены. Клиническая картина симптоматических признаков при пиелонефрите выглядит следующим образом:

болит поясница и низ живота;
появляется тошнота, а иногда и рвота;
возникает озноб и лихорадочное состояние;
температура тела повышается до 38–40º С.

Местная симптоматика пиелонефрита выражается, и в прочих болевых синдромах абдоминального и интоксикационного свойства, которые видоизменяются в зависимости от возраста пациента.

Уролитиаз, или мочекаменная болезнь – это ещё одно объяснение, почему болит внизу живота и распирает поясницу. Сформировавшиеся камни (конкременты) в мочевыделительной системе могут отдавать нестерпимой болью в брюшной полости или в зоне спинномозгового отдела поясницы.

Почечная колика – это наиболее острый болевой синдром, при котором конкремент повреждает стенки поверхности мочеточника. Острая задержка мочеиспускания тянет низ живота и поясницу.

Болевые симптомы при нарушении ЖКТ

Боли внизу поясницы, при которой болит спина и тянет низ живота, может отражать проблемное состояние в системе желудочно-кишечного тракта. При кишечной инфекции наблюдается нелокализованная боль, которая захватывает всю брюшную полость от позвоночника грудного отдела до малого таза. Болевая симптоматика атакует нижнюю половину живота, область желудка, и распространяется по бокам спинномозгового отдела, вызывая общее вздутие живота, метеоризм и дискомфортное состояние внутренних системных органов. Завершающий этап – это болевой синдром, который отдаёт в поясницу. При дефекации человек обнаруживает кровянистые и/или слизистые включения в кале. Всё это симптоматические признаки кишечной инфекции, возбудителем которой является сальмонелла.

Если болит живот, ноет поясница, ломит или тянет спину, и при этом наблюдается субфебрильная температура тела, то вполне возможно, что налицо все признаки колита – острого воспаления слизистой оболочки толстой кишки. Этим заболеванием нередко страдают мужчины после 45 лет, а среди представительниц прекрасного пола, проблемная организация пищеварительной системы, начинает себя проявлять уже в подростковом возрасте, в момент формирования менструального цикла.

Прочая клиническая симптоматика

Боль поясницы у женщины или мужчины может быть связана с распространенной патологией брюшной полости – паховой грыжей. Выпячивание брюшины в паховый канал слева или справа может быть обусловлено повышенным давлением в брюшной полости, из-за подъёма тяжести, частого переноса грузов, превышающего межотраслевые нормативы. К сожалению, данная проблема всё чаще встречается у женщин. На сегодняшний день в Российской Федерации зафиксирована паховая грыжа у 4% женщин, а среди мужского населения такой показатель приближается к 30%. Начальные симптомы:

тянет низ живота и тянет поясницу после переноса или подъёма тяжести;
возникают боли различной интенсивности в области малого таза;
поднятие тяжести вызывает тошноту и рвоту;
визуально нащупывается опухолевидное выпячивание в паховой зоне.

Зафиксированы случаи, когда болевой синдром, возникающий в результате защемления, доводит человека до обморока. При таких симптомах человеку необходима срочная медицинская помощь.

Кроме того, деструктивно-дистрофические преобразования (остеохондроз) в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, могут обеспечивать защемление нервных корешков, что при нарушении иннервации в организме доводит до боли внизу живота и поясницы у женщин или мужчин. Локализующая болевая зона при защемлении нервных ответвлений – середина спины, паховая зона, низ живота и ягодицы.

Нередко болит спина и низ живота в результате злокачественных или доброкачественных новообразований, которые возникают в системных органах пищеварительного тракта или мочеполовой системы. Каждый конкретный случай болевой симптоматики у женщин и мужчин следует рассматривать индивидуально.

Наиболее распространенные причины болей у женщин

Некоторые болевые ощущения у женщин могут быть связаны с различными гинекологическими проблемами. Так, если болит поясница после овуляции, то вполне вероятно, что следует ожидать наступления внеочередного менструального цикла. Намного хуже, когда боли в животе или пояснице наступают в середине цикла, что свидетельствует о нестабильной гормональной защите. Может ли болеть низ живота и пояснично-крестцовая зона при прочих гинекологических патологиях? Рассмотрим наиболее вероятные состояния и патологические нарушения в репродуктивной системе женского организма:

Загиб матки, или ретрофлексия, образуется в результате спайки репродуктивного органа, спровоцированный мышечной слабостью тазового дна, нарушением целостности связок под воздействием различных силовых факторов или после воспалительных процессов в органах малого таза. Ощущается поясничная боль, ноющая и тянущая болевая симптоматика внизу брюшной полости.
Фибромиома – это доброкачественное новообразование, возникающее в маточной миометрии. Частота обращений с жалобами на боли в брюшной полости и пояснице, при подтвержденном диагнозе, составляет 25% от общего числа гинекологических заболеваний.
Воспаление маточных придатков (аднексит), связанное с проникновением в фаллопиевы трубы грамположительных или грамотрицательных бактериальных возбудителей также провоцирует дискомфортные ощущения в поясничной зоне, и в нижней части живота у женщин. Болевая симптоматика может возникнуть после искусственного прерывания беременности, после полового контакта во время менструального цикла, из-за переохлаждения репродуктивных органов половой системы или общего ослабления иммунной защиты.
Критической ситуацией, становится разрыв яйцевода или яичника, при которой женщина испытывает нестерпимую боль внизу живота и пояснице. Во избежание общего инфицирования брюшной полости необходима срочная помощь хирурга.
Внематочная беременность и угроза выкидыша, провоцирует не только болевой синдром в пояснице и нижней части живота, но, и иногда сопровождается обильным кровотечением. Такое состояние также требует неотложной медицинской помощи.

Симптомы боли в организме женщины могут возникать не только по медицинским гинекологическим показаниям, но и после нервного срыва, состояния депрессии, психоэмоционального перенапряжения и прочих факторов.

Причины боли поясницы и низа живота у мужчины

Также как и женский организм, мужская анатомия имеет свои исключительные особенности, которые могут одновременно привести к болевым ощущениям внизу живота, и к болевому синдрому в пояснично-крестцовой зоне. Основная причина клинической симптоматики заключается в функциональном нарушении ритмичной работы органов половой системы. Наиболее распространенным причинно-следственным фактором дискомфортного ощущения является воспаление предстательной железы, которая среди всех урологических заболеваний у мужчин надёжно удерживает позицию ТОП-3. Симптомы простатита:

тянет низ брюшной полости;
ноют мышцы спины и суставы поясничного отдела;
наблюдается никтурия, или частый позыв к мочеиспусканию;
ощущается резь и жжение при мочеиспускании.

Кроме того, увеличенная простата, соприкасаясь с прямой кишкой, вызывает болезненность и затруднения при дефекации.

Причина заболевания:

малоподвижный образ жизни или резкое снижение физической активности;
чрезмерное употребление горячительных напитков;
длительное половое воздержание;
снижение защитных свойств организма;
переохлаждение органов мочеполовой системы.

Однако существуют и прочие причинно-следственные факторы заболевания предстательной железы. Возбудителем простаты может быть вирусная или бактериальная инфекция, проникающая в результате хронической патологии мочеполовой системы, или передающаяся через анальный половой путь.

Ещё одним возбудителем болевой симптоматики может стать орхоэпидидимит, или воспаление яичка и его придатка у мужчин. Заболевание, выражающееся в поясничных болях, тянущих и ноющих болевых приступах в брюшной части тела, может быть спровоцировано острым инфекционным поражением органов мочеполовой системы или их хронической патологией.

Боли — классификация

Что делать при боли в низу живота и пояснице у женщины

Боли внизу живота и пояснице свидетельствуют о воспалении, мышечных спазмах, нарушении кровообращения. Иногда боли носят неопределенный характер, и пациенты не могут описать их, иногда же, наоборот — рисуют яркую подробную картину, которая дает представление об определенном болевом спазме.

В зависимости от болезни и её течения (хроническое или острое), у пациентов наблюдаются несколько типов болей в животе с иррадиацией в различные сегменты позвонков поясницы. Одни больные чувствуют полноту, растяжение, тяжесть, давление, вздутие, другие испытывают судороги, сверление или перекручивание в брюшной полости.

Некоторые пациенты говорят о режущих болях или жжении, пронизывающих насквозь. По характеру, интенсивность, длительности и моменту возникновения различают следующие болезненные ощущения в животе:

Схваткообразные боли (колики), которые начинаются постепенно, затем усиливаются, становятся бурными, постепенно ослабевают и через короткий или длинный промежуток времени повторяются вновь; больные характерным образом надавливают кулаками на живот, чтобы смягчить боль;
Спастические боли стихают в состоянии покоя;
Боли могут возникать в любой части живота и отдавать в поясницу;
Ноющие боли при хронических заболеваниях и воспалении;
В период обострения больная стремится соблюдать покой, избегать всякого прикосновения и давления, с трудом выносит даже тяжесть одеяла;
Воспалительные боли гораздо более стойки и продолжительны;
При этих болях у больной обнаруживаются локализованные раздражения внутри брюшины;
Разлитые боли острого характера без определенной локализации;
Тенезмы — ложные, частые позывы на дефекацию, сопровождающиеся болевыми ощущениями и спазмами в прямой кишке;
Метеоризм — тягостное ощущение от растяжения кишечника, локализующееся в брюшной полости;
Боли носят регулярный характер и теряют свою интенсивность после отхождения газа или кала.

При каждом заболевании спазмы подчиняются закону периодичности. Период болей наступает независимо от соблюдения диеты, иногда их возникновение связано со сменой погоды. Боли в спине и пояснице бывают периодическими и постоянными.

Возникают до или после приема пищи, в ночное время, после физических нагрузок и в состоянии покоя. Положение тела больного во время острых приступов болей живота и спины также имеет значение – вынужденное положение в «позе эмбриона» говорит о воспалении пищеварительных органов.

Больные, страдающие проблемами пищеварительной системы, принимают особое положение с согнутыми ногами, что ослабляет напряжение брюшного пресса. Пациенты с перитонитом стараются лежать неподвижно на животе.

Патологии, связанные с болями внизу живота и пояснице

Многие болезни внутренних органов брюшины и поясничного отдела позвоночника развиваются в скрытой форме, не давая о себе знать годами как у женщин, так и у пациентов мужского пола. Время от времени проявляются спастические синдромы внизу живота, отдающие в спину. Они могут носить слабый, периодический характер и не вызывать тревоги.

Женщины, в силу своей физической слабости анатомического строения, чаще подвержены симптомам, в медицинской практике имеющим название «синдром хронической тазовой боли». Место локализации этих спазмов — нижние отделы живота (под пупком), в области наружных половых органов, крестце и нижней части спины.

Острая или хроническая тазовая боль часто носит разлитой характер, что затрудняет определение эпицентра болезненности и причину её иррадиации. Симптомы могут быть связаны с разными типами патологий.

Заболевания женской репродуктивной системы

Воспаление придатков (маточных труб, яичников) — одно из распространенных инфекционных воспалений маточных труб, переходящих на яичники. Болевые синдромы возникают после физических нагрузок и половых контактов. Обостряются за несколько дней до начала менструации. У женщины болит спина и низ живота по обе стороны. Иногда спазмы отдают в ноги.
Эндометрит — инфекционное воспалительное поражение слизистой оболочки матки. Основные проявления – гнойные выделения, кровотечения, повышенная температура, головные боли. При прощупывании — выраженная болезненность внизу живота, отдающая в копчик, крестец и спину.
Опущение матки (частичное или полное) — ослабление связочно-мышечного аппарата тазового дна. Возникает в результате сильных физических нагрузок, частых родов, малоподвижного образа жизни, в пожилом возрасте. Проявляется ощущением дискомфорта внизу живота, судорожными стреляющими болевыми спазмами брюшины, спины и поясницы, регулярными позывами к мочеиспусканию и дефекации.
Кистозные образования — доброкачественные наросты в матке, фаллопиевых трубах, влагалище и чаще всего – в яичниках. Кисты маленького размера не создают дискомфорта или спастических ощущений. По мере разрастания опухоль сдавливает рядом расположенные органы – мочевой пузырь, прямую кишку. Появляется риск перекручивания и перегиба ножки кисты — от собственной тяжести. Патологический процесс сопровождают сильные пульсирующие боли слева или справа внизу живота (в зависимости от расположения наростов), отдающие в спину, высокая температура, головокружение, слабость.
Овуляция (овуляторный синдром) — болезненные ощущения внизу живота и спине, связанные с природным разрывом фолликула и выходом яйцеклетки. Боли локализуются с той стороны, в которой произошла овуляция в данный месячный цикл. Симптомы могут сопровождаться приступами депрессии, раздражительности, тошнотой и вязкими слизистыми выделениями.

Неврологические расстройства

Спондилит — патология позвоночного столба, локализованная в поясничном отделе. Болезнь развивается на фоне образования костных наростов. В результате деформируются позвонки, сужаются межпозвонковые отверстия, увеличивается давление на нервные корешки. Пациенты жалуются на ноющие, тупые боли в месте деформации спины, отражающиеся во внутренней стороне бедер, в паху, внизу живота, сопровождающиеся ложными позывами к мочеиспусканию и дефекации.
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела — сдавливание нервных окончаний в поясничном отделе позвоночника в результате выпячивания дисков между позвонками. Болезнь является начальной стадией межпозвоночной грыжи спины. Синдромы обостряются при физических нагрузках, резких движениях, падениях. Боль усиливается во время кашля или чихания. Пораженные нервные окончания I-II дисков в поясничном отделе, «отражают» прострелы в ягодицы, поясницу, по задним и боковым поверхностям бедер.
Тазовая невралгия — защемление нервов в результате травм, варикозного расширения вен, воспалений, грыжи позвоночника. Спазмы не имеют четкой локализации — от поясницы или спины могут отражаться в промежность или живот. Боль периодически усиливается, меняется и самостоятельно отступает. Дискомфорт увеличивается при физических нагрузках. Патология представляет большую трудность в диагностике и лечении. Врачи часто ставят диагноз «Тазовый болевой синдром невыясненной этиологии».

Заболевания мочевыводящих путей

Цистит — инфекционное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Протекает в хронической форме, с периодическими обострениями, 2-3 раза в год. Обычно это зимний период, после переохлаждения. Является наиболее распространенным заболеванием мочеполовой системы (особенно у женщин). При интенсивных острых проявлениях пациенты ощущают частые позывы (нередко ложные) к мочеиспусканию — до 30 раз за сутки. Цвет мочи темный, мутный, иногда с примесью крови. Спазмы мочевого пузыря жгучие, режущие, отдающие в спину, поясницу, область почек.
Уретрит — воспалительное заболевание уретры (мочевыводящего канала). Воспаление вызывают инфекции, травмы и химические вещества. Основные симптомы – болезненное мочеиспускание, зловонные выделения из уретры, в моче — примесь гноя и крови. Боли внизу живота появляются, в запущенной форме, после распространения инфекции в мочевой пузырь и репродуктивные органы.
Мочекаменная болезнь — образование кристаллов солей в почках, мочевом пузыре и мочеточнике. Режущие боли во время мочеиспускания — главный синдром патологии. Спазмы в поясничной области возникают при резкой смене положения тела больного или при употреблении большого количества жидкости. Причины обострений – движение песка в мочеточниках и небольшие движения кристаллов. В результате развития воспалительных процессов в месте трения камней о слизистую, повышается температура тела до 39 градусов. Почечный болевой синдром дает иррадиацию в мочеточники (низ живота).

Заболевания пищеварительной системы

Колит острый (воспаление толстой кишки). Неблагоприятные гигиенические условия, нарушение режима питания, состояния аллергии, нервно-психические травмы, инфекции желудочно-кишечного тракта способствуют развитию хронических воспалений. При первичной локализации в правом отрезке, начало болезни внезапное и отмечается острой болью в животе с иррадиацией в крестцовый отдел позвоночника. Спазмы предшествуют поносу, и проходят вместе с ним. При пальпации боли не усиливаются, но возрастают перед дефекацией. Постепенно нарастают тенезмы, ложные позывы, давление и ощущение тяжести в прямой кишке.
Колит хронический — инфекционное, паразитарное, интоксикационное и язвенное воспаление толстой кишки. Самые главные симптомы — нарушения функции кишечника, в виде запоров или поносов. Для хронических колитов типичны ложные позывы, сопровождающиеся выделением кровяной слизи и газов. С возникновением метеоризма усиливаются ноющие боли, отдающие в поясницу. При длительном течении болезни наблюдаются такие признаки, как: повышенная раздраженность, бессонница, пониженный аппетит.
Аппендицит — одним из постоянных и ранних симптомов является боль в области живота. Спазмы появляются внезапно, при хорошем самочувствии. В начале приступов болевой синдром образуется справа, в подвздошной области, реже — вокруг пупка и подложечной области, внизу живота, а затем распространяется в область слепой кишки, с которой соединен червеобразный отросток. Вторым признаком аппендицита является тошнота, рвота, задержка стула, повышенная температура. При прощупывании живота в толстых кишках обнаруживают скопление газов. Отмечается напряжение мышц брюшины. Боли в животе отдают в спину или только в правую её часть.
Кишечная непроходимость — внезапная остановка продвижения кала по кишечнику. В зависимости от локализации непроходимости, наблюдаются отдельные клинические черты. Для большинства случаев кишечной обструкции характерно внезапное начало и бурное течение. У совершенно здорового человека появляются внезапные мучительные спазмы, нередко локализующиеся у места обструкции, и человек чувствует себя сразу же тяжело заболевшим. Боль в животе сначала продолжительная, а затем она становится спазматической, колющей, соответствуя интенсивным перистальтическим сокращениям кишечника, пытающимся преодолеть препятствие.
Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся поражением желчных путей и желчнокаменной болезнью. Бывают случаи, когда патология развивается при колитах, инфекционных заболеваниях, при хронической язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Приступ панкреатита наступает внезапно, в виде режущей боли «под ложечкой», отдающей под левое ребро и спину. Иногда появляется невыносимая опоясывающая боль – вокруг спины и живота. Живот вздут, возникает тошнота и рвота.

Заболевания мужской репродуктивной системы

Простатит — воспалительные процессы предстательной железы, вызванные нарушением кровообращения, гормональным сбоем, травмами, ослаблением иммунитета. Основные признаки — болевые ощущения в мошонке, промежности, заднем проходе и спине. Отмечается болезненное мочеиспускание (жжение, рези). Слабеет половое влечение, снижается качество и количество сперматозоидов в эякуляте.
Аденома – доброкачественное разрастание тканей предстательной железы в результате которого сдавливаются мочевыводящие каналы. Главные симптомы – ощущение дискомфорта, на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря. Боли внизу живота в результате развития воспалительных процессов в мочеполовой системе.
Орхит – сосудистое воспаление яичка, протекающее в острой или хронической форме. Развивается в результате травм или осложнений после инфекционных заболеваний. Острая форма заболевания характеризуется повышением температуры тела до 40 градусов, головными болями, общей слабостью, болями в суставах. Яичко увеличивается в размерах, его форма меняется, появляется боль, которая отдает в поясницу и копчик.

Если боли внизу живота, отдающие в поясницу возникают неоднократно, то важно не затягивать с посещением врача.

Лучшее решение – не дожидаясь появления острых приступов записаться на прием в поликлинику, для первичного осмотра. Это поможет терапевту на первом этапе определить причину болевых спазмов и направить к одному или нескольким специалистам. Это могут быть такие врачи, как: вертебролог, невролог, кардиолог, хирург, ортопед, гастроэнтеролог, гинеколог, уролог, эндокринолог, проктолог, пульмонолог, инфекционист.

Диагностика

Что делать при боли в низу живота и пояснице у женщины

Специалисту проблематично определить причину болей на основании слов пациентов и назначить грамотное лечение. После предварительной беседы врач проводит осмотр и в первую очередь определяют локализацию болевых синдромов живота, которые могут иметь неопределенный характер. Для этого поверхность брюшины разделяют на две половины – болезненность возникает в зависимости от расположения пораженных органов.

Это область пупка, подвздошная область или правое и левое подреберье. Важно дифференцировать блуждающие боли, переходящие в другие области. Следующий этап – определение причины возникновения болей, время и длительность их образования. Важно выяснить, что спровоцировало появление спазмов – физические нагрузки, стрессы или переохлаждения.

В каждом из отдельных случаев окончательную причину возникновения симптомов определяют с помощью аппаратного и лабораторного исследования:

Что же делать, если пациент вовремя не обратился за врачебной помощью, и возникли болевые приступы внизу живота и спине?

Прежде всего, необходимо вызвать скорую помощь и до приезда медиков принять удобное положение, при котором ослабевают неприятные симптомы. В этот момент больному запрещены физические нагрузки и резкие движения.

Нельзя принимать обезболивающие препараты, которые затруднят определение клинической картины. Не прикладывать к животу или спине теплые компрессы, в надежде успокоить болевые синдромы — они только усилят имеющиеся воспалительные процессы.

Источник