Болит кубовидная кость стопы лечение народными средствами
Синдром кубовидной кости: симптомы и лечениеСиндром кубовидной кости — это состояние, вызванное повреждением сустава и связок, окружающих кубовидную кость. Кубовидная кость — одна из костей стопы.
Синдром кубовидной кости сопровождается болью на боковой стороне стопы со стороны пятого (маленького) пальца. Зачастую пациент ощущает боль в средней части стопы или у основания четвертого и пятого пальцев.
Синдром кубовидной кости является результатом частичного подвывиха поперечного сустава предплюсны. Это наблюдается после внезапно полученной травмы или чрезмерной нагрузки на суставы стопы.
Синдром кубовидной кости — симптомы
Синдром кубовидной кости вызывает боль на боковой стороне стопы. Боль может появиться внезапно или развиваться постепенно.
Симптомы синдрома кубовидной кости
боль на латеральной стороне стопы (со стороны пятого пальца);
боль может быть острой;
очень сложно прыгать;
возможный отек;
боль может усиливаться при стоянии на пятках;
уменьшенная амплитуда движения стопы или голеностопного сустава;
чувствительность нижней части стопы;
боль в пояснице.
Синдром кубовидной кости — причины
Танцоры и спортсмены подвергаются наибольшему риску появления синдрома кубовидной кости.
Наиболее частыми причинами являются чрезмерная нагрузка или травма. Травмы, как правило, развиваются после длительных периодов интенсивной активности, таких как бег.
Травма, которая приводит к синдрому кубовидной кости, представляет собой инверсионное растяжение лодыжки. Исследование показало, что у 40% людей с растяжениями лодыжки может развиться данное состояние.
Синдром кубовидной кости также распространен у людей с приведенными ногами, это значит, что их стопы при ходьбе поворачиваются вовнутрь.
Другие факторы, вызывающие данный синдром:
занятия такими видами спорта, как теннис;
подъем по лестнице;
плохо подобранная обувь;
бег на неровных поверхностях.
Синдром кубовидной кости — диагностика
Стопа представляет собой сложную, гибкую и прочную часть тела. Она содержит около 100 мышц, связок и сухожилий, 28 костей и 30 суставов. Сложная структура стопы и неспецифический характер боли при синдроме кубовидной кости затрудняют ее диагностику. Иногда рентгенография или магнитно-резонансная томография (МРТ) не выявляют никаких признаков данного состояния, даже если присутствует острая боль. Синдром кубовидной кости может имитировать симптомы других заболеваний стоп, таких как перелом или шпоры пятки.
Синдром кубовидной кости может развиваться одновременно с переломом в другой части стопы. Однако переломы самой кубовидной кости случаются редко. Чтобы поставить диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение, врач проведет тщательный клинический осмотр и подробно изучит анамнез заболевания.
Синдром кубовидной кости — лечение
Лечение синдрома кубовидной кости начинается с покоя, а также уменьшения или устранения активности.
Дополнительные методы лечения включают:
использование подушки для стабилизации суставов стопы;
ношение ортопедической обуви;
прием противовоспалительных препаратов для уменьшения боли и отеков;
глубокое массирование мышц голени.
Операция редко рекомендуется для этого состояния и производится только тогда, когда другие методы лечения не принесли облегчения.
Продолжительность времени, которое обычно требуется для восстановления после синдрома кубовидной кости, зависит от многих факторов, включая:
как давно у человека была травма;
было ли это вызвано острой травмой или развилось с течением времени;
развивалась ли она как часть другой травмы, такой как растяжение связок стопы.
Если первоначальная травма была небольшой, большинство людей начинают чувствовать облегчение в течение нескольких дней. Однако, если у человека есть другие травмы, такие как растяжение связок стопы, восстановление может занять до нескольких недель.
Лечебная физкультура (ЛФК) может играть важную роль в обеспечении полного восстановления.
ЛФК включает:
укрепление стопы;
растяжение мышц стопы и голени;
упражнения для улучшения баланса.
Литература
Hagino T. et al. A case of cuboid bone stress fracture in a senior high school rugby athlete //Asia-Pacific Journal of Sports Medicine, Arthroscopy, Rehabilitation and Technology. — 2014. — Т. 1. — №. 4. — С. 132-135.
Martin C., Zapf A., Herman D. C. Cuboid Syndrome: Whip It Good! //Current sports medicine reports. — 2017. — Т. 16. — №. 4. — С. 221.
Patterson S. M. Cuboid syndrome: a review of the literature //Journal of sports science & medicine. — 2006. — Т. 5. — №. 4. — С. 597.
Источник
Причины болевого синдрома
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
В большинстве случаев болевой синдром развивается из-за травмы. Повредить этот участок стопы не так просто, однако вероятность поражения все же сохраняется. Главной функцией кубовидной кости является формирование сводов на подошве. В результате этого образуется желобок, обеспечивающий полноценную работу сухожилиям. Поэтому при любых нарушениях функциональность мышц резко снижается.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Основные причины болевого синдрома в кости:
- Механогенез. В эту категорию попадают травмы различной степени тяжести. Обычно это переломы, в результате которых отмечается кубовидное повреждение. Спровоцировать этот процесс способны форсированные движения, сопровождающиеся раздавливанием кости.
- Чрезмерное выгибание подошвы. Это приводит к вывиху кубовидной кости. Данному повреждению подвержены люди, занимающиеся танцами и велоспортом.
- Стрессовый перелом. Чаще фиксируется у начинающих спортсменов. При этом человек чувствует сильную боль, на подошве появляется отек.
- Перонеальный тендинит. Этот синдром вызывает дискомфорт с наружной части стопы, что свидетельствует о переломе.
Выявить точную причину боли способен только специалист после проведения диагностических мероприятий.
Болит стопа сбоку с внешней стороны: поиски причин и мер воздействия
Появление боли Это не только дискомфорт, но и признак определённой проблемы в работе организма. Если дискомфорт возник в области стопы, это ещё влечёт за собой ухудшение подвижности, боль, отёчность.
В этом случае сразу начинаем вспоминать, не было ли растяжения, ушиба или похожей травмы, но не исключено, что болит стопа сбоку с внешней стороны по иной причине, которую можно установить лишь во время обследования.
Выясняем причину
Чтобы выяснить, отчего может заболеть ступня с внутренней стороны, достаточно проанализировать основные признаки, которыми сопровождается дискомфорт.
Боль может развиться только в части стопы или разлиться по всей ступне, появляться при нагрузке или в состоянии покоя, быть острой или носить тупой, тянущий характер. В некоторых случаях боль усиливается при надавливании на часть стопы, отдаёт в верхнюю часть ноги.
Боль может быть симптомом заболевания, связанного с нарушением в другой системе, к примеру, сердечно-сосудистой.
Итак, почему может появиться боль в стопе сбоку, и с какими заболеваниями связана? Это:
- повреждение связочного аппарата;
- узкая неудобная обувь;
- травма;
- воспаление суставов ноги;
- остеопороз;
- плоскостопие;
- заболевание вен;
- поражение большеберцового нерва;
- воспаление сухожильно-связочного аппарата.
Каждая из этих причин имеет свои предпосылки. Так, сухожильно-связочный аппарат воспаляется из-за «стоячей» работы, напряжённой тренировки, резкого набора веса.
Болит нога в стопе также при недостатке кальция, и в этом случае отсутствуют покраснение и отёчность, температура тела остаётся нормальной, а непосредственно боль, затронувшая правый участок ступни, появляется только при физической нагрузке. Причём, достаточно даже незначительной нагрузки в виде обычной ходьбы.
Если рассматривать физическую нагрузку и травмы как причины появления боли, невозможно обойти вниманием занятия спортом. Так, часто страдает внешняя сторона стопы в футболе, поскольку именно эту зону игроки используют чаще всего: ею отдают быстрый и точный пас, бьют по воротам, применяя приём, который делает удар более опасным.
Однако во время тренировки или игры может произойти неловкое движение, которое повлечёт за собой вывих и растяжение связок в области щиколотки. Когда стопа подворачивается внутрь, страдает боковая поверхность ступни, и если произошёл частичный разрыв связок, появляется отёчность.
При этом боль носит ноющий характер, беспокоит постоянно, независимо от того, имеется нагрузка или нет.
Иногда в результате нагрузки и частичного вывиха страдает кубовидная кость стопы, и здесь характерны именно боли с внешней стороны стопы, которые распространяются на весь наружный край ступни, вплоть до самих пальцев.
Наблюдаются также другие симптомы (покраснение, отёк), которые сильнее заявляют о себе при беге, ходьбе, прыжках. Но если сразу, как только вы почувствовали, что болит внешняя сторона стопы, обратиться к доктору и пройти лечение, все симптомы быстро исчезают.
Своевременное обращение к врачу необходимо и в том случае, если появилась боль в своде стопы с левой стороны, поскольку это считается симптомом плоскостопия, а также фасциита, когда страдает соединительная ткань костей ступни от пятки до пальцев.
Здесь лечение будет более успешным при раннем обращении к доктору, причём, если вовремя начать лечение, к примеру, фасциита, то можно предотвратить появление пяточной шпоры.
Определение истинной причины проблемы
Безусловно, чтобы ответить на вопрос, почему болит ступня слева, предположений и начального осмотра недостаточно для проведения лечения. После осмотра врач даёт направление на проведение рентгенографии, а при необходимости — на МРТ.
Так, рентгенологическое исследование даёт возможность выявить болезнь, оценить степень тяжести повреждения суставов, связок, мышц.
Ведь наружное ребро ступни может болеть не только по причине явных повреждений в виде травмы, но и в результате развития артрита, артроза, подагры, пяточной шпоры, синовита.
С помощью МРТ можно выявить фасциит и пяточную шпору, растяжение ткани, начало воспалительного процесса, врождённое и приобретённое плоскостопие, артрит, артроз.
Спортсменам этот вид диагностики просто необходим, поскольку у них чаще всего диагностируется болезнь Севера, когда воспаление развивается из-за постоянных микротравм пяточной кости.
Диагностика методом МРТ нужна при подозрении на инфекционное заболевание костей или мягких тканей: во время исследования можно, к примеру, увидеть чёткие контуры распространения гнойного процесса и насколько он затронул кости и суставы.
На основании результатов, полученных во время исследований, врач-ортопед ставит диагноз. Не исключено, что потребуется помощь другого специалиста. В зависимости от выявленного заболевания, может понадобиться консультация хирурга, невропатолога/невролога, травматолога, ревматолога, остеопата.
Возможное лечение
Если сильно болит стопа, для снятия симптомов назначаются противовоспалительные препараты, и это может быть Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам.
Они, как все нестероидные противовоспалительные препараты, не только снимают боль, но и препятствуют развитию воспаления, способствуют устранению отёков и опухания. Однако следует учесть, что НПВП имеют ряд противопоказаний, вызывают нежелательные побочные реакции.
Так, препараты этой группы противопоказаны детям до 6 лет, беременным и кормящим женщинам, а также людям с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, страдающим бронхиальной астмой, крапивницей.
Для быстрого получения результата основной курс лечения дополняется витаминами, препаратами кальция. Рекомендуются также:
- тёплые ванночки (из расчёта 100 г соли на 1 л воды);
- растирание пихтовым маслом;
- холодные компрессы (с кусочком льда, завёрнутым в полотенце);
- мази на основе конского каштана, свиного жира и камфорного масла;
- растирания настойкой (сабельника, сирени).
Любой из этих методов воздействия на проблемный участок следует применять после консультации врача. Кроме того, в лечение включаются массаж, физиотерапевтические процедуры.
Независимо от причины появления боли и назначенного лечения необходимо обеспечить ступне щадящий режим. Нагрузки во время лечения должны быть минимальными. При появлении любых изменений следует сообщать доктору.
Что можно сделать для профилактики?
Профилактика помогает предотвратить возникновение проблемы или уменьшить её проявления. Рекомендуется чаще массажировать стопы, тщательно прорабатывая суставы и подошвы.
Причём, прорабатывать все участки ступни следует не только руками, но и с помощью простейших спортивных снарядов в виде маленьких мячиков, массажёров с шипами.
К слову, такой массаж помогает уменьшить плоскостопие, восстановить мышцы и связки после травмы.
Полезно ходить босиком по песку, зелёной траве, мелким камушкам наподобие гальки. Уменьшить риск заболеваний помогают ежедневные прогулки пешком, езда на велосипеде, плаванье. Нужно также следить за общим состоянием своего организма, поскольку лишний вес, к примеру, усиливает давление на ступни, увеличивает риск травмы.
Не рекомендуется носить тесную, слишком узкую обувь. Это касается любой обуви, в том числе, спортивной. Туфли, босоножки и кроссовки должны быть нужного размера, иметь хорошую подошву. Можно подобрать к ним супинаторы, которые правильно распределяют нагрузку на стопу, что особенно важно при восстановлении после растяжения или иного вида травмы, при плоскостопии, пяточной шпоре.
Как показывает практика, значительной части проблем в области стопы можно избежать, если следовать советам специалистов относительно распределения нагрузок, а также употребления продуктов, богатых кальцием. При возникновении дискомфорта или болезненных ощущений следует обратиться к врачу.
Источник: https://ladysmed.ru/platypodia/complications-of-flatfoot/pedibus-totumque/bolit-vneshnyaya-storona-stupni-v-chyom-prichiny-i-kak-ustranit.html
Причины болевого синдрома
В большинстве случаев болевой синдром развивается из-за травмы. Повредить этот участок стопы не так просто, однако вероятность поражения все же сохраняется. Главной функцией кубовидной кости является формирование сводов на подошве. В результате этого образуется желобок, обеспечивающий полноценную работу сухожилиям. Поэтому при любых нарушениях функциональность мышц резко снижается.
Основные причины болевого синдрома в кости:
- Механогенез. В эту категорию попадают травмы различной степени тяжести. Обычно это переломы, в результате которых отмечается кубовидное повреждение. Спровоцировать этот процесс способны форсированные движения, сопровождающиеся раздавливанием кости.
- Чрезмерное выгибание подошвы. Это приводит к вывиху кубовидной кости. Данному повреждению подвержены люди, занимающиеся танцами и велоспортом.
- Стрессовый перелом. Чаще фиксируется у начинающих спортсменов. При этом человек чувствует сильную боль, на подошве появляется отек.
- Перонеальный тендинит. Этот синдром вызывает дискомфорт с наружной части стопы, что свидетельствует о переломе.
Выявить точную причину боли способен только специалист после проведения диагностических мероприятий.
Из чего состоит плюсневая кость?
Знание строения каждой кости – прерогатива в основном медицинских работников, однако вникнуть в данный вопрос желательно и среднестатистическому человеку. Ведь от того, насколько хорошо он будет понимать собственное тело и знать его строение, напрямую зависит и его здоровье. Никто не говорит о том, чтобы самостоятельно попытаться поставить себе диагноз. Однако, если болят плюсневые кости стопы, человек должен хотя бы попытаться определить локализацию боли и передать эти данные своему лечащему врачу. Таким образом, на порядок облегчается задача доктора, для которого поставить правильный диагноз будет в разы быстрее.
Плюсневые кости состоят из трех частей:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- основания клиновидной формы;
- тела;
- головки.
Тело является самой длинной частью плюсны, в то время как основание – самой короткой и в то же время массивной. Основание часто подвергается повреждениям и ввиду своей специфической формы требует в дальнейшем сложного лечения.
Как правило, первая плюсневая кость условно делится на две площадки, к каждой из которых примыкают сесамовидные кости. Тело плюсневой кости имеет три грани, между которыми существуют межкостные промежутки – небольшие свободные пространства. Своей суставной поверхностью эти кости соединяются с костями предплюсны.
Отличительная черта пятой кости (плюсневой) – ее бугристость, к которой крепятся сухожилия малой берцовой мышцы. Основания же второй и третьей плюсневых костей соединяются с латеральной и клиновидной костями.
Именно плюсневые кости, соединяясь с предплюсневыми, образуют продольные и поперечные своды, обращенные выпуклостью вверх.
Эти своды выполняют амортизирующую функцию при ходьбе и при физических нагрузках. Своды защищают ткани от повреждения и создают благоприятный фон для нормальной циркуляции кровотока. Травмы этой части кости редки, однако уменьшение просвета сводов, если таковой наблюдается, – это серьезный повод обратиться за медицинской помощью. В противном случае осложнения могут коснуться даже функционирования двигательного аппарата.
Источник
Пациенты часто жалуются, что у них болят плюсневые кости стопы. Стопа – сложная анатомическая структура, на которую приходится большая нагрузка в течение всего дня, поэтому возможных причин возникновения неприятных ощущений множество.
Следует обратиться к лечащему врачу, который проведет осмотр и назначит дополнительные методы обследования. На основании установленного диагноза выбирают лечение, которое может иметь консервативный или хирургический характер.
Причины появления симптома
Стопа состоит из большого числа костей, связок и мышечных сухожилий, а также имеет три точки опоры – две спереди на уровне плюсневых костей и одну сзади, образованную пяточной костью.
Она участвует в ходьбе, беге и других движениях. Кроме того, выполняет роль амортизатора, снижая уровень ударной нагрузки. Также свод стопы хорошо иннервирован и обильно кровоснабжается, в результате чего болевые ощущения в данной области имеют выраженный характер. Наиболее распространенные ситуации, при которых развивается боль, следующие:
- ношение узкой неудобной обуви, не подходящей по размеру (кости стопы сдавливаются, появляется болевой синдром);
- плоскостопие, которое проявляется усталостью ног после непродолжительной ходьбы, припухлостью в области лодыжек. Пациенты при этом жалуются, что у них болит плюсна при ходьбе;
- воздействие травматического фактора: ушиб частей стопы, повреждение мягких тканей, трещины и переломы, вывих голеностопного сустава, растяжение или разрыв связок;
- патология суставов стопы инфекционного или другого характера в виде артрита;
- тендинит, характеризующийся воспалительной реакцией в местах прикрепления мышц к костям;
- воспаление ахиллова сухожилия. При этом боль распространяется по стопе и может казаться, будто болит таранная кость, хотя основная локализация болевого синдрома – задний отдел стопы;
- воспаление подошвенной фасции;
- пяточная шпора — разрастание костных структур в области пятки, приводящее к затруднениям двигательной активности;
- подагра в результате нарушенного метаболизма мочевой кислоты;
- трофические нарушения в мягких тканях голени и стопы с образованием язвенных дефектов;
- вальгусная деформация большого пальца стопы или мизинца;
- вросший ноготь с иррадиацией боли.
Все эти причины характеризуются появлением боли в стопе, которая может носить различный характер – острый или хронический.
ВАЖНО! Ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно определить причину возникновения болевых ощущений и заниматься самолечением. Это может привести к прогрессированию основного заболевания или развитию побочных эффектов от используемых средств.
Методы диагностики
Чтобы разобраться с причиной болей в костях, врачи назначают ряд обследований. В первую очередь, специалист проводит сбор жалоб и анамнеза. Крайне важно узнать время появления симптома и причины, с которыми сам человек связывает его возникновение. Дополнительно проводят:
- внешний осмотр стопы и голени. Врачи оценивают кожные покровы, их температуру и цвет, проводят пальпацию пораженной области для определения выраженности болевого синдрома, его иррадиации и пр.;
- лабораторные методы исследования: клинический и биохимический анализ крови с оценкой признаков воспаления, обмена пуринов и уровня глюкозы, холестерина;
- рентгенологическая диагностика необходима для выявления переломов, вывихов и любых других патологических состояний опорно-двигательного аппарата;
- ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние суставов и связочного аппарата;
компьютерная или магнитно-резонансная томография проводится в тяжелых диагностических случаях.
Комплексная диагностика позволяет выявить причину болевого синдрома, а также сопутствующие заболевания, которые также требуют проведения лечения.
Читайте также:
Что такое плантограмма стопы и как её делают.
Что показывает рентген голеностопного сустава.
Когда обращаться к врачу
Каждому человеку важно понимать, в каких ситуациях стоит обращаться за помощью к врачу. Многие люди длительное время пытаются лечиться самостоятельно, что зачастую приводит к прогрессированию патологии. При любом травматическом поражении стопы необходимо вызвать скорую помощь или обратиться в травматологический пункт.
При хроническом болевом синдроме, например, когда болят кости предплюсны, а боль усиливается во время движений, важно сразу проконсультироваться с травматологом. Очень часто болевые ощущения являются первым симптомом серьезных ортопедических патологий: артрита, артроза, стрессовых переломов и пр.
Методы лечения
Часто пациенты волнуются, что делать, если болит кубовидная кость стопы или болевой синдром усиливается при движениях. Каждое заболевание костей стопы требует подбора определенной терапии, индивидуальной для пациента.
При отсутствии объективных признаков повреждения структур стопы пациенту рекомендуют купить ортопедическую обувь или стельки, которые быстро устраняют дискомфорт и боль. При выявлении конкретного заболевания используют различные терапевтические методы.
Медикаментозная терапия
Основная причина появления болевых ощущений – воспалительный процесс в тканях стопы. Для его уменьшения назначают нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток для приема внутрь или для местной терапии в виде мазей.
Наибольшей популярностью пользуются препараты “Ибупрофен”, “Диклофенак” и “Кеторол”. Такая терапия помогает в лечении боли в плюсневой части стопы за счет устранения воспаления и его последствий.
Помимо этого, применяют обычные анальгетики (“Анальгин”) и витаминные комплексы. Вне острого периода возможно использование согревающих мазей, улучшающих восстановление поврежденных тканей.
При аутоиммунных заболеваниях и выраженном деформирующем артрозе пациентам назначают глюкокортикостероиды – “Дексаметазон”, “Метилпреднизолон” и др. Если заболевания быстро прогрессируют, проводят внутрисуставное введение лекарственных средств. Для восстановления хрящевой ткани используют хондропротекторы — “Артра”, “Хондроитин сульфат” и пр.
ЛФК и массаж
Лечебная гимнастика положительно сказывается на общем состоянии организма и стоп. Выполняя различные упражнения, пациент укрепляет связочный аппарат и мышцы, возвращая полный объем движения в суставах.
Примеры упражнений: поочередная ходьба на носочках и на пятках, плавная растяжка мышц конечностей, сгибание и разгибание стоп в голеностопном суставе, подъемы ног. Заниматься можно даже в домашних условиях.
Регулярный массаж снижает напряженность мышц, устраняет их спазм, стимулирует кровоток и улучшает обмен веществ. Лечебный массаж должен проводиться только специалистом, так как неосторожные движения могут привести к усилению боли.
Физиотерапевтические методы
Физиотерапия – важная часть реабилитации. Воздействие различных физических факторов приводит к ускорению регенерации тканей и улучшению кровообращения. В качестве физиолечения используют магнитотерапию, лечение лазером, ударно- и резонансно-волновую терапию, иглоукалывание, электрофорез и кинезиотерапию.
Методы профилактики
Профилактические мероприятия, рекомендуемые врачами, следующие:
- активный образ жизни с регулярными физическими нагрузками, адекватными для уровня физической подготовки человека;
- полноценное питание. Следует увеличить в рационе количество зелени и фруктов, овощей, творога и нежирного мяса;
- прием витаминно-минеральных комплексов;
- отказ от вредных привычек;
- ношение ортопедической обуви;
- своевременная терапия хронических заболеваний.
Профилактика болей в стопе не требует серьезных временных или денежных трат. Кроме того, данные рекомендации позволяют предупредить развитие большинство патологий опорно-двигательного аппарата.
Заключение
Большое количество заболеваний сопровождаются появлением боли в стопе. При дискомфорте и болевых ощущениях во время ходьбы или в покое следует обратиться к специалистам. Травматолог или ортопед проведут первичный осмотр и назначат дополнительные методы диагностики.
На основании результатов обследования устанавливается непосредственная причина возникновения боли и подбирается ее лечение.
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
Источник