Центральная протрузия дисков позвоночника поясничного отдела
Существует устойчивое, но неверное представление, что протрузия — это не страшно, не опасно, оперировать не надо, и она отличается от грыжи только размерами. Действительно, обычные размеры протрузии редко превышают 1-4 мм. Тем не менее встречаются и «гиганты» — до 10–15 мм. Согласно медицинской статистике, протрузия диска диагностируется у 60 % мужчин в возрасте старше 40 лет. У женщин этот процент несколько ниже, но и у них протрузия диска является одной из главных причин болей в пояснице и такого заболевания, как радикулит (воспаление нервного корешка). Самая распространенная протрузия — в нижней части поясничного отдела позвоночника, хотя, согласно той же статистике, протрузии дисков шейного отдела позвоночника скоро догонят их по распространенности.
Протрузия — что за зверь?
Немного анатомии. Для того чтобы позвоночник мог амортизировать при каждом вашем движении, между позвонками находится субстанция, немного напоминающая желейную конфетку с начинкой внутри. Это и есть межпозвонковый диск. Межпозвонковый, а не «межпозвоночный», заметьте!
Так вот, у детей этот диск по консистенции действительно напоминает так любимые ими сладости, а у взрослых он «изнашивается» и «стареет», теряя воду (дегидратируется) и свои амортизирующие свойства. Для наглядности будем считать самой конфеткой так называемое фиброзное кольцо, а более жидкой начинкой, немного напоминающей мармелад или густое варенье, — студенистообразное пульпозное ядро межпозвонкового диска.
Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска вытекла наружу — это грыжа. Таким образом, протрузия диска — это еще как бы не заболевание, а начальная стадия формирования межпозвоночной грыжи. Именно на стадии протрузии боли в пояснице, спине или шее становятся постоянными, ноющими, изматывающими больного. Хроническое заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи, и называется остеохондрозом. Таким образом, протрузия — это начало остеохондроза, грыжа — это его продолжение.
Чтобы убедиться в диагнозе, пациента обычно отправляют на нейровизуалзацию — КТ или МРТ позвоночника. Кстати, для того чтобы было удобнее, врачи договорились непроверенный на КТ или МРТ процесс называть «дискозом». Термин забавный и мало прижился в научной литературе.
Причины протрузии диска
Основная причина поражения диска — хронические микротравмы при физических перегрузках и при повседневных нагрузках на позвоночник с плохой биомеханикой. Из-за этого с возрастом начинается процесс сближения позвонков. В результате давление на внешнее фиброзное кольцо усиливается, и диск начинает выпирать из-под краев позвонка.
Основная причина «плохой» нагрузки на позвоночник и нарушения кровоснабжения дисков — мышечные спазмы. Именно их нужно устранить, чтобы лечение протрузии было успешным. Помимо этого причинами повышенных нагрузок могут стать избыточный вес и искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз).
Считается, что чем меньше вы нагружаете позвоночник (например, чем меньше носите тяжестей), тем меньше вероятность перехода от протрузии к грыже. Но мало кто знает, что нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела. Например, при поднятии какой-либо тяжести с согнутой спиной давление на поясничный отдел увеличивается в 10 раз по сравнению со стоячим положением. Если вы думали, что максимальное давление на поясничный отдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибались!
Замечу еще, что сам по себе размер протрузии имеет не такое важное значение, как ее положение относительно позвоночного канала, где находится спинной мозг, и межпозвонковых отверстий, где проходят нервные корешки. Например, в шейном отделе позвоночный канал наиболее узок, поэтому даже небольшие протрузии могут давать такие же симптомы, как полноценные грыжи. И наоборот — в поясничном отделе позвоночный канал имеет относительно большой диаметр, поэтому даже большие грыжи долгое время могут никак не проявлять себя.
Проявления (симптомы)
Их довольно много, и не все специфические, поэтому самостоятельный диагноз здесь поставить невозможно. Итак, среди симптомов протрузии: головная боль (чаще в затылочной области), головокружение, резкие скачки артериального давления, онемение или покалывание пальцев рук и ног, отдельных мышечных групп конечностей, чувство «ватных» рук и ног.
Как правило, присутствуют боли — локальные боли в спине, боли в конечностях, мигрирующие боли, слабость в мышцах, скованность движений, чувство жжения в конечностях.
Иногда первая стадия протрузии может проявиться острыми приступами боли, которая имеет четкую локализацию. Пациенты точно указывают на точку на позвоночнике, где «ужасно больно дотронуться», боли обычно продолжаются около недели и объясняются повреждением связок вокруг диска. Эти связки богато иннервированы чувствительными к боли рецепторами. Со временем болезнь переходит во вторую стадию: когда боль становится постоянной, ноющей, отдает (иррадиирует) в руку или ногу, под лопатку, в ягодицу, в область сердца — куда угодно, в зависимости от локализации протрузии и расположения нервных корешков.
Такое частое заболевание, как межреберная невралгия, вполне может объясняться нераспознанной протрузией дисков в грудном отделе позвоночника. Тут могут присоединиться такие симптомы компрессии (сдавления) корешка, как онемение, парестезии «(ползание мурашек», неприятные ощущения) и физическая слабость в мышцах конечностей, которые означают, что протрузия диска перешла в третью стадию и осталось совсем немного до грыжи. Находящиеся в нижних позвонках поясничного отдела протрузии также могут вызывать неприятные явления, связанные с нарушением иннервации мочевого пузыря и прямой кишки: задержку или неудержание мочи, запоры.
Как лечить?
Услышав диагноз «протрузия», человек задается главным для себя вопросом: «Как избавиться от боли в спине или шее»? Принцип лечения протрузии диска зависит от выраженности неврологических нарушений. Если пациент страдает выраженным болевым синдромом, то ему назначают медикаментозную терапия для купирования боли. В отдельных случаях назначаются паравертебральные, перидуральные и эпидуральные блокады.
В нашей стране протрузии принято лечить физиотерапевтическими методами: лечебной гимнастикой, специальным массажем, вытяжением позвоночника, иглорефлексотерапией. А вот электрофорезы и магнито-фонофорезы с различными биодобавками здесь малоэффективны, хотя и пользуются неизменным успехом у пациентов.
По-настоящему действенным методом считается вытяжение позвоночника, которое проводят с помощью специально подобранных грузов, иногда — в воде, что считается более щадящим. Кстати, в отличие от лечения грыжи применение мануальной терапии при протрузии возможно и оправдано.
В большинстве случаев протрузии не требуют хирургического вмешательства, но если развитие заболевания не будет остановлено, то риск необходимости операции существенно возрастает. Напомню, что в 80 % случаев при своевременном обращении к неврологу операции удается избежать.
Лучше всего — профилактика
Чтобы остановить прогрессирование протрузии или предотвратить ее появление, нужно не так уж много: регулярно заниматься физкультурой, приобретать навыки правильной осанки, снижать вес, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, исключить повышенные нагрузки на позвоночник.
Тем не менее остановить ход времени еще никому не удавалось. Возрастные изменения в позвоночнике происходят точно так же, как и возрастные изменения кожи лица. Но обычно попыткам сохранить кожу упругой люди уделяют гораздо больше времени, чем гимнастике, — и совершенно напрасно. Хотя старение остановить не получится, но свести к минимуму проявления остеохондроза и не допустить осложнений — в ваших руках.
Валентина Саратовская
Фото: thinkstockphotos.com
Источник
Протрузия – это выпирание межпозвоночного диска в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца. То есть без образования полноценной межпозвонковой грыжи.
Размер протрузии на первоначальном этапе составляет 1-3 мм, это не опасно и не практически не беспокоит человека. Если же размер протрузии более 3-5 мм, то это может причинить сильный болевой симптом. Это связано с тем, что сдавливаются нервные корешки спинного мозга.
Запомните! Протрузия диска является такой же опасной, как и грыжа позвоночника.
Чаще всего протрузия дисков возникает в поясничном отделе позвоночника. Это происходит из-за того, что на именно этот отдел позвоночника и позвонки приходится просто огромная нагрузка.
Приведу пример. Если человек поднимает тяжесть в согнутом положении, то на поясничные диски приходится нагрузка в 10 раз больше, чем вес тяжести. В стоячем положении на позвоночный столб оказывается нагрузка 70-80 кг, а в сидячем в 2 раза больше. А давление на край межпозвоночного диска увеличивается более, чем 10 раз. Отсюда вывод — сидячий образ жизни крайне вреден для человека.
А какие причины, которые приводят к протрузии?
- Малоподвижный образ жизни, в результате чего появляется мышечная слабость, замедляется кровообращение и обмен веществ
- Травмы позвоночника.
- Искривление осанки.
- Высокие нагрузки.
- Ожирение.
- Возрастные изменения.
- Остеохондроз и другие болезни позвоночника.
- Наследственная предрасположенность.
- Разные инфекционные заболевания в острой стадии.
- Резкие движения туловищем.
Как выявить протрузию?
- Внешний осмотр и анамнез. При помощи пальпации (ощупывания), оценки объёма движений и специальных тестов врач определяет состояние позвоночника, мышц спины, а также чувствительности. Если врач заподозрит протрузию или межпозвонковую грыжу, он назначает прохождение дополнительных способов диагностики.
- Рентгенография. Позволяет выявить травмы, расстояние между позвонками, общее состояние костных структур, искривления, некоторых признаки остеохондроза.
- Компьютерная томография (КТ). Более подробный способ диагностики, можно определить протрузии и межпозвонковые грыжи, а также компрессию нервных окончаний. Могут назначить, если противопоказана МРТ.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Самый лучший способ диагностики опорно-двигательного аппарата. Может показать изменения в мягких тканях спины, защемление нервных корешков, протрузию и грыжу. Стоит дороже, по сравнению с рентгеном и КТ.
Что произойдёт, если не провести своевременную диагностику и лечение заболевания? Постепенно будет увеличиваться давление на межпозвонковый диск, что в итоге приведёт к разрыву фиброзного кольца с выпадением пульпозного ядра. Образуется межпозвонковая грыжа.
Дополнительно происходит ущемление нервного корешка, что приводит к острой невыносимой боли. Печально, но именно на этой стадии заболевания многие пациенты начинают обращаться к врачу.
К сожалению, межпозвоночная грыжа в запущенном состоянии лечится только оперативным вмешательством. Показания для этого – сильное нарушение чувствительности в конечностях, паралич, нарушение работы мочевыделительной и половой системы, повреждение спинного мозга, а также неэффективность медикаментозного лечения.
Лечение протрузии в 90% имеет благоприятный прогноз лечения. Но если не вовремя проводить никаких лечебных действий, то протрузия будет прогрессировать с образованием межпозвоночной грыжи. А это уже показание к проведению операции.
Лечение протрузии должно проводиться только под контролем грамотного лечащего врача. Во многих случаях заболевание эффективно поддаётся лечению. Назначается традиционный курс терапии, направленный на следующие цели:
- Снятие острой боли и воспаления. В большинстве случаев достигается положительный эффект: уменьшается боль, мышечные спазмы, улучшается состояние мягких тканей, восстанавливается чувствительность и нервная проводимость.
- Профилактика и предотвращение развития протрузии. Направлено на улучшение обмена веществ и состояния хрящевой ткани, укреплению мышечного корсета.
Рекомендую прочитать очень полезную статью, где вы найдёте ответы на все свои вопросы: ВСЁ о протрузии дисков позвоночника: что это такое, причины, симптомы, лечение (лекарства, упражнения)
Источник
Как возникает протрузия дисков позвоночника
Позвоночник человека состоит из 32-34 позвонков. Между ними находятся эластичные межпозвонковые диски. Они уменьшают нагрузку на позвоночник, придают ему прочность и гибкость одновременно. Межпозвонковый диск состоит из плотного фиброзного кольца, внутри которого находится полужидкое пульпозное ядро.
Остеохондроз, нарушение обмена веществ и повышенная физическая нагрузка плохо влияют на состояние межпозвоночных дисков. Уменьшается высота и упругость межпозвонковых дисков. Разрушаются внутренние волокна фиброзного кольца, пульпозное ядро теряет влагу и высыхает. В фиброзном кольце появляются трещины, в которые начинает смещаться ядро. В результате диск выпячивается в спинномозговой канал, образуется протрузия межпозвонкового диска.
Протрузия диска может возникнуть в шейном или поясничном отделе позвоночника, реже — в грудном отделе.
Симптомы протрузии межпозвонковых дисков
Главный симптом протрузии дисков позвоночника — боль в области поражённого диска. Выпячивание диска приводит к сдавливанию нервных корешков и болям по ходу сдавленного нерва. Болят сосуды, связки, мышцы рядом с поражённым диском. Протрузия межпозвонкового диска сопровождается головокружениями, головными болями, скачками артериального давления.
Другие симптомы протрузии межпозвонковых дисков зависят от того, в каком отделе позвоночника находится поражённый диск.
Протрузии дисков в шейном отделе позвоночника вызывают боль в шее и затылке, которая отдаёт в руки, плечо. Человек чувствует покалывание, онемение и слабость в руках.
При протрузии в грудном отделе возникает боль в середине или внутри спины, скованность и онемение в грудном отделе. Человек чувствует покалывание в груди, боли в межрёберье, животе, слабость мышц пресса.
Протрузии дисков в поясничном отделе позвоночника вызывают боль в пояснице, которая отдаёт в ногу. Человек ощущает скованность в пояснице, слабость в ногах, покалывание в стопах, онемение пальцев ног, проблемы с мочеиспусканием.
Чем опасна протрузия межпозвонковых дисков
Протрузия может привести к межпозвоночной грыже. При этом повреждённое фиброзное кольцо не выдерживает давления и разрывается. Через его трещины ядро вытекает, попадает в полость спинномозгового канала и защемляет нервные окончания спинного мозга.
Из-за грыжи в шейном отделе нарушается кровоснабжение головного мозга, возникают головокружения, ухудшается память. Болезнь может вызвать шейный радикулит, а при защемлении спинного мозга — паралич.
Грыжа в грудном отделе провоцирует межрёберную невралгию.
Грыжа поясничного отдела вызывает проблемы с органами малого таза, может стать причиной прострела в пояснице. В тяжёлых случаях человеку из-за боли трудно ходить и даже сидеть, может возникнуть паралич ног.
Протрузия межпозвонковых дисков: причины появления
Выпячивание межпозвонкового диска вызывают разные причины:
- Травмы позвоночника, в том числе родовые.
- Остеохондроз — повреждение хрящевой ткани позвоночника.
- Нарушения осанки: сколиоз, кифоз, лордоз. Если два соседних позвонка наклонены относительно друг друга, то межпозвонковый диск между ними испытывает асимметричное давление. В результате часть диска начинает выпячиваться.
- Нарушение обмена веществ.
- Недостаток движения и физической нагрузки.
- Пожилой возраст при остеопорозе.
- Употребление алкоголя и курение разрушают хрящевую ткань и провоцируют появление протрузии.
Человек рискует заработать протрузию межпозвоночного диска, если работает стоя, сутулится при ходьбе и за компьютером, резко поворачивается и наклоняется, сильно солит еду. Развитие болезни провоцируют подъём тяжестей, усиленные тренировки, высокие каблуки.
Типы протрузии
Протрузии дисков позвоночника делятся на 4 типа:
- Центральные. Выпячивание появляется рядом со спинномозговым каналом. Такие протрузии протекают без симптомов, редко требуют лечения.
- Боковые. Протрузия располагается с правой или левой стороны позвоночного столба, часто сдавливает корешки в спинном мозге. Такой вид протрузии встречается в 10% случаев болезни.
- Заднелатеральные. Самый распространённый вид протрузии. Она расположена сзади и сбоку по отношению к позвоночному столбу. Часто защемляет нервные корешки и другие структуры спинного мозга.
- Задние. При этом виде протрузии диск выпячивается назад по направлению от живота к спине. Вызывает боль, нарушает работу органов малого таза.
Источник
Что такое центральная протрузия диска?
Существует множество типов грыж и протрузий межпозвонковых дисков. Центральная протрузия — это такое выпячивание, которое находится напротив спинного мозга и потенциально может привести к проблемам с нервной системой, таким как слабость мышц и нарушения функций спинного мозга, наприме, синдром конского хвоста.
Различие между центральной протрузией диска и другими обычными видами протрузий или грыж заключается в том, что при центральной протрузии диска межпозвонковый диск выбухает или выпячивается в сторону от центра позвоночного канала и в основном воздействует на корешки спинного мозга, а не на структуры спинного мозга. Для центральной протрузии диска характерны более серьёзные симптомы.
Что такое межпозвонковый диск?
Межпозвонковые диски состоят из фиброзной ткани и имеют овальную форму. Межпозвонковые диски работают как амортизаторы трения, разделяя позвонки во время нагрузок на позвоночник. Каждый межпозвонковый диск состоит из твёрдой и крепкой внешней оболочки, называемой фиброзным кольцом, которая защищает полужидкий гелеобразный центр, известный как пульпозное ядро.
 
Как развивается протрузия диска?
Протрузия диска — это относительно распространённая форма дегенерации позвоночника, которая зачастую ассоциируется с возрастным изнашиванием, хотя различного рода повреждения и травмы также могут стать причинами повреждения межпозвонковых дисков. Межпозвонковая протрузия возникает в результате повреждения межпозвонкового диска, что сопровождается выбуханием или выпячиванием наружу пульпозного ядра с последующим раздражением нервных корешков в той области, где они выходят из позвоночного канала. Раздражение или сдавление нервного корешка является причиной боли и дискомфорта.
Выделяют следующие виды выпячиваний:
- межпозвонковая протрузия диска. Внутреннее гелеобразное содержимое оказывает давление на твёрдую фиброзную оболочку диска, вызывая смещение или выбухание межпозвонкового диска без нарушения целостности фиброзного кольца. Это выпячивание может сдавливать спинной мозг или нервные корешки в той области, где они покидают спинной мозг;
- межпозвонковая грыжа диска (экструзия диска или секвестр). Межпозвонковой грыжей называется такое выпячивание, при котором во внешней оболочке появляются разрывы и трещины, позволяющие внутреннему гелеобразному пульпозному ядру просочиться наружу. При межпозвонковой грыже дисковое содержимое может раздражать или сдавливать нервные корешки и спинной мозг.
Не все межпозвонковые протрузии в дальнейшем становятся межпозвонковыми грыжами. Также не все межпозвонковые грыжи проходят стадию протрузии.
Почему межпозвонковая протрузия вызывает боль?
Позвоночный столб состоит из позвонков, стоящих друг на друге. Между каждой парой позвонков расположен межпозвонковый диск. Позвоночник обеспечивает нашему телу поддержку и движение, а также защищает спинной мозг, являющийся частью нашей центральной нервной системы.
Центральная нервная система состоит из головного мозга и спинного мозга. Спинномозговой нервный корешок — это пучок нервов, который выходит из спинного мозга (центральной нервной системы) и разветвляется на периферические нервы, которые несут и передают сигналы к и от других областей нашего тела.
Центральная нервная система ответственна за контроль над функциями нашего тела, включая чувствительность и движение. Раздражение или защемление нервных корешков протрузией межпозвонкового диска может привести к появлению болезненных симптомов. Эти расстройства спинномозговых нервов в медицинской среде называют радикулопатией. Протрузия межпозвонкового диска не всегда вызывает боль. Некоторые люди могут иметь протрузию диска и даже не догадываться о её существовании. Боль появляется лишь в том случае, если протрузия межпозвонкового диска начинает раздражать или сдавливать близлежащие нервные корешки.
Протрузия межпозвонкового диска может возникнуть в любом сегменте позвоночника. Тем не менее, профессионалы разделяют заболевания позвоночника на три категории в зависимости от места их локализации: заболевания шеи (шейного отдела позвоночника), средней части спины (грудного отдела позвоночника) и поясницы (поясничного отдела позвоночника). Симптомы межпозвонковой протрузии во многом зависят от её локализации.
Симптомы центральной протрузии диска
Симптомы в шее (шейном отделе позвоночника)
Если центральная протрузия диска раздражает нервы шейной области, боль может ощущаться в самой шее, а также иррадиировать в руки, плечи и даже кисти и пальцы рук. На самом деле, боль в руке и плече является одним из самых распространённых симптомов, связанных с протрузией межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника. Другие симптомы центральной межпозвонковой протрузии включают нарушения чувствительности, проявляющиеся в онемении и покалываниях, а также слабость мышц в руке, плече и пальцах рук.
Симптомы в средней части спины (грудном отделе позвоночника)
Наименее часто центральные межпозвонковые протрузии встречаются в грудном отделе позвоночника. Тем не менее, в случае возникновения грыжи или протрузии в грудном отделе, они могут сдавливать близлежащие нервные корешки или даже сам спинной мозг. Компрессия нервного корешка может вызвать комплекс симптомов, похожих на ишиас. Симптомы могут включать: боль в грудной клетке, межреберная невралгия, боль в животе,боль в области сердца и даже боль в ногах, покалывания и онемение в ногах, стопах и пальцах стоп.
Симптомы в пояснице (поясничном отделе позвоночника)
Когда центральная протрузия диска раздражает или сдавливает нервы поясничного отдела позвоночника, это, как правило, приводит к симптомам, известным как ишиас. Симптомы ишиаса могут включать боль в пояснице, а также отражённую боль, которая иррадиирует в ягодицы, ноги и стопы. Онемение и покалывания также могут ощущаться в ногах, стопах и пальцах стоп. Боль в ноге зачастую сильнее боли в спине и может усиливаться, если Вы долго сидите или ходите. В положении лёжа болевой синдром уменьшается. Необычно большие центральные межпозвонковые грыжи могут сдавливать конский хвост — пучок нервных корешков, расположенный ниже терминального отдела спинного мозга. Сдавление спинного мозга требует немедленного медицинского вмешательства, так как оно может привести к намного более серьёзным симптомам, таким как параплегия и недержание мочи или кала. Несмотря на то, что это состояние встречается редко, оно очень серьёзно и требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.
Причины
Существует множество причин возникновения центральной протрузии диска. Некоторых из них можно избежать, других — нет, например, травмы и повреждений. Некоторые распространённые причины центральной протрузии диска включают:
- старение позвоночника;
- дегенеративно-дистрофическую болезнь дисков;
- травму или повреждение позвоночника;
- наследственную предрасположенность.
Распространённой причиной центральной протрузии диска является естественное изнашивание или дегенерация позвоночника. Старение — это комплексный процесс, в том числе, затрагивающий наш позвоночник. В течение жизни наш позвоночник подвергаются различным воздействиям, таким как скручивания, наклоны и увеличение нагрузки вследствие набора веса. Всё это приводит к постепенному изнашиванию межпозвонковых дисков, их уплощению, потере упругости и смещению пульпозного ядра. Межпозвонковые диски поддерживают позвонки, не позволяя им тереться друг о друга. Если давление на межпозвонковые диски и позвонки повышается, то это приводит к уплощению дисков и выпячиванию пульпозного ядра. В случае центральной протрузии диска дисковой материал выпячивается назад, в позвоночный канал.
Диагностика
Адекватная диагностика центральной межпозвонковой протрузии зиждется на составлении подробной истории болезни и оценке симптомов. Зачастую самому пациенту бывает сложно понять, что его симптомы связаны с межпозвонковой протрузией или грыжей, так как он страдает от боли в другой области тела. Например, основными симптомами ишиаса являются боль и нарушения чувствительности в ноге и стопе. После подробного изучения симптомов врач может назначить визуализирующее исследование (магнитно-резонансною томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) для подтверждения диагноза.
Лечение центральной протрузии
Как правило, лечение центральной межпозвонковой протрузии начинают с консервативных методов. Консервативное лечение включает комбинацию из обезболивающих средств, физиотерапии, вытяжения позвоночника, массажа, постельного режима (не более 2 дней),лечебной физкультуры, а также когнитивно-поведенческой терапии, которая позволяет пациентам научиться справляться с болью. Если симптомы межпозвонковой протрузии не проходят или усиливаются, может быть рассмотрен вариант оперативного лечения.
Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-04-27, 09:18.
Источник
