Чем лечить грыжу шморля позвоночника поясничного отдела
Что такое грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника (узелок Шморля) впервые было описано немецким врачом Христианом Шморлем в 1927 году. Само заболевание неопасно, но иногда грыжа такого типа становится причиной проваливания межпозвоночных дисков в позвонок и нарушению их функциональности.
Небольшие грыжи Шморля, которые образуются в области поясничного отдела обычно не беспокоят и не требуют оперативного лечения. Однако при обнаружении большой грыжи стоит воздержаться от значительных физических нагрузок, чтобы уменьшить риск компрессионного перелома. На позвонки в пояснично-крестцовом отделе действуют максимальные нагрузки, поэтому грыжа Шморля с большой вероятностью может стать причиной перелома.
Причины
Грыжа Шморля, в большинстве случаев, носит наследственный характер. При этом в поясничном отделе образуются множественные узелки Шморля. Но также существуют и другие причины образования грыжи Шморля:
- Остеопороз, приводящий к ухудшению питания межпозвоночных дисков;
- Сколиоз, сутулость, кифоз;
- Различные травмы позвоночника (ушибы, переломы, падения);
- Изменения в костных тканях;
- Лишний вес, способствующий к увеличению нагрузок на позвоночник, в частности, на поясницу;
- Большие физические нагрузки;
- Сидячий образ жизни.
Наиболее часто грыжу Шморля обнаруживают:
- У детей и подростков;
- У пожилых людей;
- Спортсменов, у которых занятия сопровождаются постоянными травмами спины.
Поскольку в основном заболевание не имеет симптомов и не вызывает дискомфорта, то его обнаруживают случайно. Обычно грыжу диагностируют при проведении магниторезонансном или компьютерном обследовании. Иногда больных беспокоят неприятные ощущения в пояснице, крестце, онемение пальцев ног, слабость в спине.
- Читайте также: лечение грыжи поясничного отдела позвоночника.
Методы лечения
Какое необходимо лечение, если диагностировали грыжу Шморля поясничного отдела позвоночника, решает врач-ортопед индивидуально. При этом учитывается:
- Количество и размеры;
- Область локализации;
- Состояние костных тканей;
- Образ жизни.
Советуем прочитать: лечение грыжи Шморля грудного отдела позвоночника.
Обычно при грыже Шморля поясничного отдела позвоночника лечение проводится консервативными способами, и лишь в случае серьезных осложнений приходиться прибегать к оперативному вмешательству. К наиболее эффективным относятся:
- Различные виды массажа;
- Лечебная физкультура;
- Мануальная терапия;
- Физиотерапевтические процедуры.
При грыже Шмроля не требуется применение лекарственных средств. Но при возникновении болей врач может выписать болеутоляющие и противовоспалительные лекарства. Также для уменьшения болевого синдрома можно применять согревающие мази и пластыри.
Массаж
Для улучшения процессов обмена в тканях, укрепления костно-мышечного скелета, при лечении грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника, часто применяют оздоровительный массаж. При помощи массажа удается устранить вдавливание, и усилить кровоток в поясничной зоне. Он может применяться как основное лечение, или как дополнительное при других методиках. При грыже Шморля применяются расслабляющие, разминающие техники массажа при грыже поясничного отдела позвоночника. Главное надо помнить, что проводить процедуры может только специалист.
Лечебная физкультура
Лечебный физкультурный комплекс (ЛФК) считается одним из самых эффективных методов профилактики и лечения узелков Шморля. Лечебные упражнения снимают напряжения в поясничном отделе позвоночника, укрепляют мышцы спины, благодаря этому нагрузка на межпозвоночные диски уменьшается. Комплекс должен состоять из плавных спокойных упражнений, которые исключают резкие движения и прыжки. Поэтому занятия йогой, пилатесом, восточной гимнасткой будут наиболее подходящими.
Начинать занятия ЛФК надо с легких упражнений, постепенно увеличивая интенсивность и сложность. Вовремя занятий необходимо внимательно прислушиваться к ощущениям. Если чувствуете боль или излишнее напряжение мышц в области поясницы, следует прекратить выполнение. В идеале для каждого пациента лечащий врач должен подбираться индивидуальный комплекс. Но обычно для занятий рекомендуется базовый, который состоит из упражнений направленных на растяжку спинных мышц и их укрепление. В качестве основных можно рекомендовать пять несложных упражнений. Выполнить, которые может практически любой. Комплекс подходит для самостоятельных занятий.
- Начальное положение лежа на животе, руки вытянуты вдоль головы, ноги прямые. Правая рука и левая нога отрываются от пола, мышцы спины при выполнении упражнения напряжены. Нога и рука должны быть параллельны полу. Зафиксируйте положение, на шесть секунд. Насчет шесть вернитесь в начальное положение. Отдохните пару секунд. Далее следует повторить упражнение с другой рукой и ногой. Всего необходимо выполнить 3 подхода.
- Начальное положение, такое же как и в первом упражнение. Только в этом случае обе ноги и руки подымаются одновременно. Вытяните их параллельно полу и задержитесь в таком положение 5 секунд. Потом отдохните 3 секунды в исходном положении. Повторяете 3 раза.
- В начальном положении лежа на животе сцепите руки в замок на затылке. Напрягите спину и оторвите верхнюю часть тела, ноги при этом прижаты к полу. Оставайтесь в этом положении некоторое время. В первый раз достаточно будет 2-3 секунды, постепенно следует удерживать 6-8 секунд. Количество подходов три.
- Для упражнения необходимо встать на колени, а руками упереться в пол. Затем попеременно подымайте ноги, носок смотрит вниз. Делать упражнения надо медленно, фиксируя на две секунды каждую ногу в поднятом положение. Для первого раза достаточно будет сделать три повторения, в дальнейшем рекомендуется делать для каждой ноги по 9 раз.
- Лягте на спину вытянув руки вдоль тела, это будет начальное положение. Затем подымите ноги перпендикулярно полу. Постарайтесь зафиксировать это положение в течение 8 секунд. Вернитесь в начальное, расслабьтесь и повторите его еще 2 раза. В качестве облегченного варианта, можно поднятые ноги согнуть в коленях. Главное, следите, чтобы поясница плотно прилегала к полу. При возникновении неприятных ощущений в пояснице следует отложить выполнение упражнения.
Для больных грыжей Шморля подойдут занятия аквааэробикой, плавание. Хороший эффект можно получить если ЛФК, чередовать с массажем.
- Обязательно почитайте: йога при грыже крестцового отдела
Физиотерапия
Не менее эффективно бороться с грыжей Шморля в поясничном отделе помогают физиотерапевтические методики. Это может быть:
- Электростимуляция, на поясницу воздействуют током низкой частоты;
- Магнитная терапия, в качестве стимуляторов применяются специальные магнитные пластины;
- Иглоукалывание;
- Аппаратная растяжка, на специальных массажных столах;
- Лечебные ванны;
- Подводная вытяжка;
- Гидромассаж;
- Прогревание.
Причем некоторые из этих процедур можно проводить в домашних условиях. Например, дома можно делать хвойные и эфирные ванны, прогревание. Согревающие компрессы можно делать из настойки на спирту (0,5 л) одуванчика (50 гр) и каштана (50 гр).
Мануальная терапия
В последнее время все большую популярность набирает лечение грыжи с помощью мануальной терапии. Разработаны и применяется множество различных методик, с помощью которых руками специалист-мануальщик, может вылечить заболевание. Очень часто мануальная терапия является прекрасной альтернативой традиционному лечению. Но стоит помнить, что проводить процедуры должен только специалист. Лучше всего обращаться к мануальным терапевтам, которые работают легально. Потому что при не правильно проведенных манипуляциях можно ухудшить свое состояние или остаться инвалидом.
Профилактика осложнений
Люди, у которых имеется грыжа Шмроля в поясничном отделе, могут вести обычный образ жизни. Но для того чтобы свести к минимуму осложнения следует:
- Уменьшить чрезмерные физические нагрузки;
- Избегать поднятия тяжестей;
- Больше двигаться;
- Придерживаться здорового питания;
- Постараться избавиться от лишнего веса;
- Отказаться от курения;
- Пользоваться ортопедической мебелью.
Стоит помнить, что при возникновении сильных болей следует как можно быстрее обратиться к врачу. Ведь при серьезных осложнениях хоть и редко, но может понадобиться оперативное вмешательство.
| Пожалуйста, оцените статью |
СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
Источник
Грыжа Шморля — дефект позвоночного диска, приводящий к проникновению его пульпозного ядра в губчатую часть основания позвонка через разделяющую гиалиновую пластину. Узелки Шморля обнаруживают случайно при проведении компьютерной томографии или рентгеновского снимка, поскольку такое заболевание имеет нестандартное место локализации и в основном протекает без явных симптомов. Чем опасно отсутствие лечения грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника, и какие гимнастические упражнения наиболее эффективны?
Степень распространения такой патологии точно не известна, но по предположительным подсчетам специалистов около 40% населения страдает различными видами локализации грыж Шморля. Наиболее распространённым местом локализации такого заболевания в позвоночнике является поясничный отдел, поскольку именно он претерпевает основную часть ежедневных нагрузок на осевой скелет.
Причины
Грыжи Шморля возникают главным образом по причине изменений в структуре соединительных тканей, происходящих во время развития сегментов осевого скелета. Патология проявляется в период второго этапа ускоренного роста ребенка, в момент появления нетипичных уплотнений хрящевой ткани, имеющих более плотную структуру, чем у фиброзного кольца межпозвоночного диска. Из-за таких изменений новообразовавшаяся структура давит на соседние позвонки, провоцируя образование узелков Шморля. Причинами появления таких грыж могут быть следующие патологические ситуации:
- Изменения в структуре соединительных тканей с рождения;
- Травма, связанная с изменением краев гиалиновых пластин;
- Появление дистрофических изменений в костной структуре позвонков;
- Чрезмерные нагрузки на поясничную часть осевого скелета.
Среди предрасполагающих факторов стоит выделить следующие:
- Вынужденное положение тела длительное время, оказывающее нагрузку на область поясницы;
- В период подросткового возраста у ребенка высокая интенсивность роста;
- Возрастные изменения в структуре позвоночника;
- Занятие профессиональными видами спорта, например, акробатика, тяжелая атлетика, парашютный спорт, могут вызывать микротравмы позвоночника;
- Выполнение работ, связанных с постоянным подъемом тяжелых предметов;
- Обувь с излишне высоким каблуком;
- Нарушения осанки, вызванные другими заболеваниями;
- Беременность.
Зачастую грыжи Шморля диагностируются случайно, поскольку бессимптомное протекание заболевания не вызывает у человека дискомфорта. Если у пациента проявляются болевые ощущения в области крестца, поясницы, а также слабость в спине или онемение пальцев нижних конечностей, больного направляют на компьютерное или магниторезонансное обследование.
При несвоевременном лечении узелков Шморля патология может привести к нежелательным последствиям: компрессионный перелом сегмента позвоночника, грыжа межпозвоночного диска, дистрофические изменения грыжи, приводящие к блокировке движения соседних сегментов.
Симптомы
В большинстве случаев
заболевание не проявляется выраженными симптомами, в крайних случаях это могут быть маловыраженные признаки. Со стороны пациента возможны следующие жалобы нетипичного характера:
- Непостоянные ноющие боли или чувство легкого дискомфорта в области люмбального отдела позвоночника;
- При нагрузках неприятный дискомфорт появляется, а при состоянии покоя – исчезает;
- Подвижность поясничного отдела ограничена.
Особенностью грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника является смещение фиброзного кольца или сегмента диска не наружу, а во внутреннюю часть тела соседнего позвонка. Такая патология может образоваться в одном из пяти позвонков отдела поясницы, точно предположить место локации грыж невозможно.
При более запущенной степени заболевания, когда значительная часть межпозвоночного диска продавливается или полностью проваливается в тело соседнего сегмента позвоночника, симптомы у пациента проявляются более серьезные:
- Физические нагрузки вызывают ощутимую боль;
- Значительное ограничение в движениях, сложно полноценно разгибать и сгибать спину в пояснице;
- При наклоне вперед, а также при длительном сидячем или стоячем положении появляются тупые не затихающие боли;
- В поясничном отделе чувствуется повышенная усталость и скованность;
- Снижение чувствительности и активности движений нижних конечностей.
Диагностика
Для определения точного места локализации грыжи Шморля в поясничном отделе в медицинском учреждении пациента первоначально опрашивают об имеющихся симптомах, уточняют период начала проявления заболевания.
Внешний осмотр осуществляет травматолог и хирург, проводящий пальпацию точек выхода нервных окончаний на позвоночнике. Лабораторные методы диагностики представлены общими анализами крови и мочи, а также исследованием крови на уровень глюкозы. Для постановки окончательного диагноза проводится одно из следующих исследований люмбального отдела позвоночника:
- Рентгенография;
- Компьютерная томография;
- МРТ.
Все эти методы инструментальной диагностики помогут определить место локализации узелков Шморля, степень поражения и возможные последствия заболевания.
Методы лечения
При назначении врачом метода лечения учитываются следующие факторы:
- Место локализации грыж;
- Размер и количество узелков;
- Степень разрушения тканей кости;
- Образ жизни пациента.
Зачастую грыжа Шморля
поясничного отдела лечится консервативными методами терапии. К хирургическому вмешательству приступают в редких случаях при особо тяжелых патологиях. Методы лечения с наибольшим эффектом следующие:
- ЛФК;
- Различные массажи;
- Физиотерапия;
- Мануальные процедуры.
Принятие медикаментов при подобном заболевании не обязательно. Только в случае появления болезненных симптомов врач может назначить соответствующие препараты, снимающие воспаление. Мази и пластырь с согревающим эффектом также помогут снизить болевые симптомы.
Массаж
Лечебный массаж тонизирует мышцы и кости скелета, ускоряет обмен веществ в тканях, улучшает кровообращение в поясничном отделе. Оздоровительные процедуры могут выступать в роли комплексного или самостоятельного лечения. Болевые ощущения можно устранить за счет разминающей и расслабляющей техники массажа.
Лечебная физкультура
При лечении грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника наиболее эффективным видом терапии является лечебная физкультура (ЛФК). Комплекс упражнений поможет укрепить мышцы спины, снять напряженность в области поясницы и уменьшить нагрузку на межпозвоночные диски. В лечебный курс входят спокойные и плавные упражнения без рывков и прыжков. Наиболее подходящим вариантом лечебной физкультуры могут стать занятия пилатесом, восточной гимнастикой или йогой.
Комплекс ЛФК начинается с простых упражнений с поэтапным нарастанием сложности и интенсивности действий. В процессе терапии необходимо постоянно контролировать свое состояние, если напряжение мышц и болевые ощущения в поясничном отделе увеличиваются, занятие следует прекратить.
В идеале лечащий врач должен подбирать список упражнений индивидуально для каждого пациента, но зачастую для всех назначается стандартный комплекс, направленный на укрепление и растяжку мышц спины.
Начальный курс включает в себя 5 простых упражнений для самостоятельного выполнения:
- В положении лежа на животе, выпрямите ноги и руки вдоль головы. Выполняем подъем левой ноги и правой руки от пола, напрягая мышцы спины. Фиксируем ногу и руку параллельно полу на шесть секунд. Спустя время возвращаем конечности в исходное положение и отдыхаем пару секунд. Далее поднимаем другую пару конечностей, повторяя цикл упражнения 3 раза.
- Начальное положение не меняется, выполняем одновременный подъем рук и ног параллельно полу с задержкой на 5 секунд. После трех секундного отдыха упражнение повторяется 3 раза.
- В положении лежа на животе руки скрещиваются на затылке в замок. Напрягая мышцы спины, поднимайте верхнюю часть туловища, не отрывая ног от пола. В таком положении необходимо находится хотя бы 2-3 секунды. Подходы повторить 3 раза.
- Для следующего упражнения следует встать на колени, опустив руки на пол. Поднимаем ноги поочередно носком вниз. Упражнение выполняется без рывков, задерживая ногу в поднятом состоянии на пару секунд. Первоначально будет достаточно выполнить 3 повтора, но в перспективе следует стремиться к 9 циклам для каждой ноги.
- В положении на спине руки выпрямлены вдоль туловища. Поднимая ноги перпендикулярно полу, стараемся оставаться в таком положении до 8 секунд. Опускаем ноги, расслабляемся, отдыхаем и повторяем упражнение 2 раза. Важно следить за положением поясницы, она должна отрываться от пола.
Лечебная гимнастика при грыже Шморля поясничного отдела позвоночника дает наилучший результат в комплексе с массажем, плаванием и аквааэробикой.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечения также достаточно эффективны при узелках Шморля.
- Электрофорез поясничного отдела;
- Магнитная терапия, основанная на использовании особых магнитных пластин;
- Терапия иглоукалыванием;
- расслабляющие ванны;
- Аутогравитация – аппаратная вытяжка на специальных массажных кушетках;
- Гидромассаж;
- Растяжка под водой;
- Прогревание.
Некоторые методы физиотерапии доступны для выполнения дома. К примеру, с помощью эфирных масел дома можно сделать расслабляющую и согревающую ванну. Компрессы для прогревания делаются на основе 0,5 литра настойки спирта, 50 грамм каштана и одуванчика.
Мануальная терапия
Мануальная терапия при лечении грыж Шморля за последние годы становиться все более популярной. На основании множества разработанных методик мануальный терапевт эффективно борется с имеющимся заболеванием. Данный вид терапии ничем не уступает в плане результата традиционным видам лечения. Важно помнить, что все манипуляции, связанные с мануальной терапией, обязан проводить только квалифицированный специалист.
Врачи рекомендуют обращаться к проверенным специалистам, практикующим официально, поскольку неправильное лечение может привести к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидности.
Аппаратное вытяжение
Аутогравитация – метод терапии, при котором пациента располагают на специальном тренажере. На поверхности кушетки есть гладкие подвижные валики, которые фиксируются на необходимом расстоянии для повторения формы позвоночника. Принцип работы тренажера заключается в движении валиков в разные направления: верхняя часть крутится вверх к голове, а нижняя – вниз к ногам. Такие манипуляции вытягивают позвонки за счет действия тянущей силы, что позволяет улучшить подвижность сегментов позвоночника и кровообращение в позвонках.
Медикаментозная терапия
Если грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника появилась вследствие травмы, для ускорения восстановительного процесса в комплексе с ЛФК врач выписывает препараты с содержанием кальция, фосфора и витамина Д. Применять подобные медикаменты необходимо максимально осторожно, поскольку они имеют побочные эффекты, приводящие к образованию камней кальция в почках и кальцинации связок.
Если узелки Шморля появляются в результате развития болезни Шейермана, основное лечение направлено на борьбу с первоначальным заболеванием. Проявленные деформации и грыжи исчезают в процессе терапии. При болевых ощущениях врач назначает следующие препараты:
- Противовоспалительные (в виде инъекции — Мелоксимак, Диклофенак, Лорноксимак, в форме таблеток – Ибупрофен, Нимесулид, в качестве мазей – Фастум гель, Диплериф);
- Средства, снимающие мышечные спазмы, например, Мидокалм;
- Комплекс витаминов группы В с содержанием магния.
Курс лечения подобными препаратами составляет один месяц.
Хирургическое вмешательство
Только в крайних ситуациях врач может назначать пациенту оперативное вмешательство. Показаниями на хирургическую операцию являются:
- Большое количество крупных узелков Шморля, которые могут привести к разлому позвонка;
- Прогрессирующие межпозвоночные грыжи, давящие на спинной мозг и нервные окончания;
- Перелом костного сегмента позвоночника.
На данный момент идут разработки новых улучшенных методов регенерации структурного состава замыкательных пластин.
Осложнения
Данное заболевание может протекать незаметно, не угрожая жизни человека, но опасна не сама патология, а ее осложнения:
- На месте узелка Шморля формируется межпозвоночная грыжа;
- Возможен компрессионный перелом позвонка;
- Предрасположенность к появлению артроза суставов межпозвоночных дисков;
- Развитие детского дорсального кифоза – болезнь Шейермана;
- Нарушение подвижности позвоночника может привести к частичной или полной инвалидности.
Грыжа Шморля у ребенка
При диагностировании узелков Шморля у детей или подростков врач назначает консервативные методы лечения. Молодой организм ребенка может самостоятельно справиться с недугом без применения серьезных медикаментов. Укрепляющей гимнастики и курса рыбьего жира будет достаточно. Грыжа Шморля в поясничном отделе у детей в основном протекает без заметных симптомов. К хирургической операции прибегать крайне не рекомендуется, поскольку она может привести только к осложнениям и долгому восстановительному процессу.
Использование ортопедической мебели и занятия укрепляющей гимнастикой в юношеском возрасте станут отличной профилактикой. При появлении каких-либо признаков, указывающих на развитие патологий в позвоночнике, необходимо обратиться к врачу.
Профилактика
Для предотвращения появления грыж следует придерживаться следующих принципов:
- Своевременно обращаться к врачу при появлении болевых ощущений в спине;
- Вести активный образ жизни, заниматься спортом;
- При наследственной патологии следить за здоровьем с детства;
- Оборудовать спальное место ортопедическим матрасом;
- Утренняя зарядка каждый день;
- Правильно питаться и следить за своим весом.
Очень хорошие результаты в укреплении позвоночных мышц дают занятия йогой.
Источник