Четвертая стадия остеохондроза поясничного отдела
Остеохондроз — хроническое неврологическое заболевание позвоночника.
Если его не лечить, оно быстро прогрессирует и приводит к полному разрушению хрящевой ткани позвонков.
Больные с четвертой стадией патологии в 95% случаев получают инвалидность.
На этом этапе заболевание осложняется грыжей дисков и другими сопутствующими болезнями.
Клиническая картина
На четвертой стадии остеохондроза симптомы настолько выражены, что диагноз не оставляет сомнения.
Признаки заболевания 4 степени: 
- Дистрофические изменения межпозвонковых дисков, в результате которых теряется стабильность позвоночного сегмента.
- Диски смещаются, образуются грыжи (боковые и центральные).
- На дисках и прилегающих тканях образуются рубцы, что приводит к фиброзному анкилозу (неподвижности) пораженного сустава позвоночника.
- На краях позвонков нарастают остеофиты.
- Сужается суставная щель позвонка.
- В прилегающих мышцах и связках развивается дистрофический процесс.
Данные изменения вызывают у больного следующие симптомы:
- Резкая непроходящая боль в спине с иррадиацией в другие органы и части туловища.
- Существенное ухудшение подвижности позвоночника. Больному трудно наклоняться, поворачивать голову, туловище.
- Постоянное чувство усталости в спине, даже при минимальной физической нагрузке.
- Асимметрия частей туловища, вызванная мышечным спазмом.
- Нарушение чувствительности конечностей, лица, затылка, в зависимости от локализации больного очага.
- Снижение рефлексов: коленного, ахиллова, подошвенного.
- Парезы и параличи, вызванные защемлением нервных корешков.
- Атрофия мышц конечностей. В результате у пациента окружность одного бедра меньше другого.
- Нарушение работы внутренних органов: мочевого пузыря, сердца, желудка, кишечника.
- Эректильная дисфункция у мужчин.
- Вегетативные нарушения: тошнота, рвота, головная боль, шум в ушах, внезапные обмороки, которые являются следствием компрессии позвоночной артерии.
- Бессонница.
- Слабость, утомляемость, невозможность выполнять привычные действия.
- Когнитивные нарушения: снижение концентрации внимания, памяти.
- Проблемы со зрением, слухом, речью.
- Затруднение дыхания.
- Приступы тахикардии.
- Психические нарушения: депрессия, панические атаки.
Симптомы
В зависимости от того, в каком отделе происходят патологические изменения, симптомы могут отличаться.
Шейного отдела
Шейный остеохондроз 4 степени (последней стадии) характеризуется нижеперечисленными симптомами. Болевой синдром с иррадиацией в: 
- затылок, теменную область;
- уши, челюсть;
- наружную поверхность плеча, лопатки;
- внутреннюю сторону предплечья, кисть.
- Потеря чувствительности предплечья, пальцев руки, тыльной стороны кисти.
Кроме указанного, происходит:
- Снижение рефлексов двуглавой и трехглавой мышц.
- Невозможность отвести руку назад, согнуть в локте из-за пареза.
- Трудности со сгибанием и разведением пальцев рук.
- Нарушение мелкой моторики.
У пациентов с шейным остеохондрозом постоянно присутствуют вегетативные синдромы. Они выражаются в головокружении, вестибулопатии. Из-за синдрома позвоночной артерии человек может потерять сознание при резком повороте или запрокидывании головы. Мигрень — постоянный спутник таких больных.
В область груди
В грудном отделе дистрофические изменения происходят реже, чем в поясничном и шейном. Однако, симптомы ярко выражены и состояние больного очень тяжелое. Через грудные позвонки проходят нервы, питающие сердце и органы ЖКТ. Поэтому компрессия нервных корешков приводит к ухудшению работы данных органов.
Важно! Пациента постоянно сопровождают боли, иррадирующие в область сердца и желудка. Он чувствует, как будто «воткнули кол» между лопаток. Болезнь часто путают с приступами стенокардии или язвы.
Человек испытывает трудности с дыханием, глотанием пищи. Часто возникают изжога, отрыжка, которые не связаны с желудочными патологиями.
Еще один характерный симптом — межреберная невралгия. Воспаление межреберных нервов вызывает острую боль, усиливающуюся от малейшего прикосновения. Нарушение чувствительности локализуется в области подмышек, предплечья. Также присутствует слабость пальцев рук, вплоть до невозможности держать ручку или ложку.
В пояснице
В поясничном отделе остеохондроз диагностируется чаще всего и прогрессирует стремительно. Это обусловлено наибольшей подвижностью поясницы и самыми большими нагрузками на этот участок позвоночного столба.
В данном отделе находится пояснично-крестцовое нервное сплетение, от которого отходят нервы, ответственные за функционирование органов малого таза. Защемление нервных корешков приводит к следующим симптомам: 
- Боли, иррадирующие в нижнюю часть живота, пах, ягодицу, бедро.
- Проблемы с мочеиспусканием, потенцией.
- Нарушение менструального цикла у женщин.
- Изменение перистальтики кишечника. На фоне снижения чувствительности у пациента нередко начинаются запоры, вздутие живота.
- Слабость мышц ног, нарушение походки.
- Снижение коленного, ахиллова, подошвенного рефлексов.
- Снижение чувствительности бедра, голени, пальцев ноги.
- Трудности со сгибанием стопы, пальцев ног.
- Невозможность полностью согнуть колено, отвести бедро.
Медикаментозное лечение
К сожалению, дистрофические изменения на 4 стадии остеохондроза приобретают необратимый характер. Поэтому любые медикаментозные средства терапии бессильны, а иногда и опасны. Основная задача лечения — облегчить состояние больного и немного приостановить развитие дегенеративного процесса.
Для этого применяют следующие группы препаратов.
Анальгетики
При четвертой степени заболевания боли очень сильные, поэтому обычные обезболивающие типа Анальгина не помогают. Для купирования болевого синдрома делают новокаиновую блокаду. Очаг боли обкалывают новокаином или лидокаином. Облегчение наступает в течение 15-20 минут, пациент может ходить, выполнять элементарные действия.
Информация! Дальнейшее обезболивание осуществляют с помощью анальгетиков на основе кеторолака (Кетанов, Кеторол). По своим анальгезирующим свойствам они приближены к наркотическим препаратам, но лишены их минусов.
Препараты на основе кеторолака нельзя применять дольше 10 дней, также запрещено превышать рекомендуемую дозировку. Это может привести к нарушению функции печени и почек.
Если обычные обезболивающие не приносят облегчения, то единственным выходом остается применение наркотических анальгетиков. Данные средства оказывают действие на центральную нервную систему, уменьшая восприятие боли.
Препараты делятся на природные алкалоиды и синтетические лекарства. К первым относятся: Морфин, Кодеин, ко вторым — Промедол, Трамал.
Механизм действия основан на угнетении нейронов, ответственных за проведение болевого импульса и уменьшение вегетативных реакций в ответ на боль. Наркотические анальгетики вызывают зависимость, поэтому их назначают в крайнем случае и краткими курсами.
Побочные эффекты препаратов:
- угнетение дыхания;
- эйфория;
- нарушение деятельности печени, почек;
- сильные аллергические реакции, вплоть до анафилаксии.
Нестероидные противовоспалительные препараты
НПВС являются обязательными для лечения остеохондроза. Они останавливают воспалительный процесс, снимают отечность пораженной области, немного притупляют боль.
Наибольшим противовоспалительным эффектом обладают средства первого поколения (Индометацин, Деклофенак), но у них есть много противопоказаний и побочных эффектов.
НПВС нового поколения (Найз, Нимулид, Ибупрофен) действуют мягче, но и негативное действие на организм у них слабее.
Нельзя применять препараты людям с проблемами почек, печени, язвой желудка, сердечной недостаточностью. У больных, склонных к аллергии, НПВС могут вызвать приступ аспириновой астмы.
Миорелаксанты
При остеохондрозе 4 степени почти всегда присутствует корешковый синдром. На его фоне развивается рефлекторный мышечный спазм.
Самостоятельно мышцы расслабиться не могут, поэтому приходится прибегать к миорелаксантам (Мидокалм, Тизанидин). Это группа средств, снижающих мышечный тонус и уменьшающие двигательную активность. После приема препарата прекращается подача нервного импульса к мышце, она перестает сокращаться.
Миорелаксанты нужно использовать осторожно, так как большие дозы приводят к полной неподвижности и угнетению дыхания. Обычно хватает разового применения, чтобы снять спазмы.
Хондропротекторы
Хондропротекторы выполняют следующие функции:
- восстанавливают поврежденную хрящевую ткань;
- нормализуют обменные процессы в дисках.
Препараты производят на основе хондроитина, глюкозамина, коллагена, которые являются «строительными материалами» для суставов.
Проблема в том, что уже разрушенный сустав восстановить невозможно.
При помощи хондропротекторов удается лишь воздействовать на участки, в которых изменения только начались. Таким образом предотвращается дальнейшее разрушение хрящей.
Витамины
Витамины В1, В6, В12 необходимы для функционирования нервной системы. Витамино-минеральные комплексы (Комбилипен, Мильгамма) применяют в комплексном лечении остеохондроза.
Терапию начинают с 10-дневного курса инъекций, затем переходят на таблетки. Витамины необходимо принимать не менее 30 дней.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение при остеохондрозе 4 степени — это, пожалуй, единственный шанс вернуть пациенту возможность двигаться. Наиболее благоприятный прогноз имеют операции на поясничном отделе. При шейном и грудном остеохондрозе хирургического лечения стараются избегать из-за большого риска осложнений.
Обратите внимание! Во время операции поврежденный участок диска и позвонка извлекают, на его место устанавливают имплант. Сегодня применяют малоинвазивные методики, не требующие длительной реабилитации.
Последствия
Остеохондроз — заболевание прогрессирующее. Сами по себе дистрофические изменения не останавливаются. Поэтому при отсутствии адекватного лечения последствия бывают очень серьезными:
- Атрофия мышц вследствие компрессии нервных окончаний.
- Нарушение деятельности внутренних органов.
- Парез и паралич конечностей вплоть до полной потери подвижности.
- Центральная грыжа и протрузия приводит к сдавлению спинного мозга. Результатом становятся паралич или летальный исход.
- Из-за компрессии центральной артерии в спинном мозге образуются ишемические очаги, нервные клетки погибают.
Полезный совет
Остеохондроз 4 степени — смертельно опасное заболевание. Пациенты с данным диагнозом обычно получают группу инвалидности, у половины из них диагностируются психические расстройства. Без правильно подобранной терапии больной рискует до конца жизни остаться прикованным к инвалидному креслу.
Видео по теме
Узнайте, какие упражнения помогут вылечить остеохондроз. Посмотрите короткое видео, в котором автор наглядно продемонстрирует комплекс оздоровительной гимнастики.
Источник
Остеохондроз — серьезное заболевание, при котором происходит дегенеративно-дистрофическое изменение межпозвоночных дисков и хрящей. При воздействии неблагоприятных факторов болезнь прогрессирует от 1 до 4 стадии, что приводит к неврологическим осложнениям. Если патологические изменения позвоночника не лечить, заболевание переходит в остеохондроз 4 степени.
Что это такое?
При рассмотрении остеохондроза встречаются термины, обозначающие стадии и степени болезни. Многие пациенты путают эти понятия, а некоторые не видят между ними никакой разницы. Но это не так.
Под «стадией» понимают различные структурные изменения, которые обнаруживают с помощью аппаратных исследований. Понятие «степень» включает в себя самочувствие больного в результате произошедших изменений.
Остеохондроз 4 степени — это болезненные проявления заболевания, достигнувшего развития последней 4 стадии.
Остеохондроз 4 стадии — усиление дегенеративных процессов, которые захватывают структуры, окружающие межпозвоночные диски:
- Сосуды — поражаются мелкие сосуды в результате отмирания тканей. Нарушается кровоток в результате образования тромбов.
- Спинной мозг — воспаляется спинной мозг. Поражается твердая мозговая оболочка.
- Связочный аппарат — разрушается ткань, соединяющая фасеточные суставы, связки между костями.
- Срастаются фиброзная и хрящевая ткани.
На последней 4 стадии остеохондроза на месте поврежденной ткани межпозвоночных дисков образуются рубцы. Разрушающиеся межостистые связки влияют на кровоток в больших артериях мозговых корешков, что приводит к таким осложнениям:
- появляется хромота;
- немеют ноги;
- ощущаются боли в суставах;
- ухудшается память;
- возникает шум, звон в ушах;
- изменяются к худшему зрение и слух;
- беспокоят сильные головные боли;
- образуется парез рук и ног.
к содержанию ↑
Виды
По месту расположения остеохондроз образуется в разных отделах позвоночника:
- шейном;
- грудном;
- пояснично-крестцовом.
Нередки случаи, когда патология охватывает сразу несколько отделов. Чаще всего остеохондроз поражает шейную и поясничную часть.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Независимо от места локализации дистрофические изменения в позвоночнике дают о себе знать с самого начала. Но пациенты не обращают внимание на незначительный дискомфорт в области шеи, груди и поясницы. Неприятные ощущения списывают на переутомление, сквозняки, неудачные движения телом.
При отсутствии правильного лечения заболевание прогрессирует. Происходит разрушение фиброзного кольца, увеличивается компрессия на позвонки и на пульпозное ядро. Постепенно патологические процессы достигают завершающей 4 стадии.
к содержанию ↑
В шейном отделе
Если вначале остеохондроз шейного отдела никак себя не проявляет, то по мере увеличения дегенеративных процессов в костных и хрящевых структурах развиваются патологические изменения в головном мозге. Орган лишается кислородного и кровеносного питания, что приводит к отмиранию пораженных участков головного мозга. Такое состояние угрожает спинальным инсультом. На 4 стадии уже присутствует грыжа, позвоночник искривляется.
Симптомы остеохондроза 4 степени:
- сильная боль в шее, плечах, руках;
- головная боль, головокружение;
- шум в ушах;
- уменьшение двигательной активности верхних конечностей;
- мышцы не в состоянии удерживать голову;
- повышенное давление;
- упадок сил, нервное состояние.
Боль в шее распространяется на плечи, под лопатки, в область сердца, отдает в руки. Часто остеохондроз в шейном отделе путают с болезнями сердца, которые начинают лечить вместо проблем в позвоночнике.
к содержанию ↑
В грудном отделе
Грудной отдел подвергается нагрузкам в меньшей степени, чем шейный или пояснично-крестцовый отделы. Появлению грудного остеохондроза способствуют такие заболевания, как кифоз, гиперлордоз, сколиоз, когда происходит патологическое искривление позвоночника. Последняя стадия остеохондроза осложнена межпозвоночной грыжей. Симптомы остеохондроза 4 степени схожи с заболеваниями сердца, желудка:
- боль в средней части спины;
- сердечные боли, учащение сердечного ритма;
- болезненные проявления в верхней части живота;
- ощущение нехватки воздуха.
Остеохондроз 4 степени в грудном отделе иногда принимают за инфаркт, стенокардию, пневмонию, заболевания органов брюшного отдела.
к содержанию ↑
В пояснично-крестцовом отделе
Этот отдел позвоночника, как и шейный, испытывает большие нагрузки. Остеохондроз 4 степени поясничного отдела — это уже сформировавшаяся грыжа. Прогрессирование дегенеративных процессов в сегментах позвоночника увеличивает неврологические болевые синдромы:
- затяжные боли в пояснице;
- частые радикулиты;
- онемение, чувство «ползающих мурашек», боль в ногах;
- уменьшение двигательной активности;
- спазмирование мышц поясницы;
- ухудшение функционирования внутренних органов.
Если происходит длительное сдавливание спинного мозга, то на 4 стадии развития болезни нижние конечности не выполняют своей функции.
к содержанию ↑
Причины
Среди пациентов хирургов и вертебрологов существует заблуждение по поводу причины возникновения остеохондроза. Многие считают, что это отложение солей. На самом деле все с точностью до наоборот. Позвоночник теряет подвижность, его фрагменты покрываются остеофитами для того, чтобы приспособиться к дегенеративным изменениям хребта.
Предпосылкой для патологических изменений служат:
- предрасположенность наследственного характера;
- нарушение обменных процессов из-за воспалений, недостаточного поступления минералов и витаминов;
- нагрузка на позвоночник по причине лишнего веса;
- возрастные изменения;
- травматические повреждения в виде ушибов, переломов;
- недостаток движения в повседневной жизни;
- избыток физической нагрузки на сегменты позвоночника;
- нервное перенапряжение, стрессовые ситуации;
- профессиональное занятие спортом;
- неблагоприятная экология;
- вредные привычки;
- гормональные нарушения, вынашивание ребенка;
- тяжелые условия труда.
Чаще всего началом дегенеративных процессов являются несколько причин, которые нужно по возможности устранить.
к содержанию ↑
Диагностика
При диагностировании остеохондроза применяют различные методы и приемы.
к содержанию ↑
Сбор анамнеза
Во время беседы врач выясняет историю заболевания и изучает жалобы пациента:
- в каком месте позвоночника чувствуются боли;
- какова продолжительность болезненных ощущений;
- что способствует появлению или усилению боли;
- что улучшает состояние;
- когда появились первые боли;
- продолжительность болезни;
- проводилось ли лечение раньше, его результат;
- когда было последнее обострение.
Врач изучает историю жизни больного: условия жизни и работы, наличие вредных привычек. Перенесенные ранее болезни, травмы, наследственные заболевания.
к содержанию ↑
Осмотр пациента
При осмотре определяют следующее:
- положение тела, походка;
- наличие внешних воспалительных процессов;
- двигательную активность;
- болезненную чувствительность;
- мышечные спазмы, уплотнения.
к содержанию ↑
Исследование с помощью рентгена
Это исследование помогает выявить основные симптомы остеохондроза 4 степени:
- увеличение подвижности позвонков;
- наличие известковых отложений;
- уменьшение просвета между позвонками;
- образование остеофитов;
- смещение позвонков.
к содержанию ↑
Компьютерная томография
При помощи КТ определяют следующее:
- в каком месте находятся сдавленные нервные окончания;
- дегенеративные изменения дисков;
- высоту позвонков;
- разрастания по краям позвонков;
- нестабильные фрагменты позвоночника.
к содержанию ↑
Магнитно-резонансная томография
С помощью электромагнитных волн исследуют сосуды, нервные отростки, межпозвоночные диски без вредного воздействия на организм пациента.
к содержанию ↑
Лечение
После анализа результатов диагностики врач назначает лечение, которое проводят консервативными методами или путем оперативного вмешательства. Это зависит от того, насколько запущено заболевание, тяжести протекания, есть ли какие-то противопоказания.
Лечение 4 стадии остеохондроза начинают с избавления пациента от острой боли, снятия отеков в мышцах, устранения воспалительных процессов. В тяжелых случаях не обойтись без операции. Тактику лечения выбирает врач.
Независимо от локализации остеохондроз 4 степени предполагает консервативное лечение, состоящее из медикаментов и аппаратных методик:
- рефлексотерапия;
- мануальная терапия;
- терапия ультразвуком и лазером;
- электрофорез;
- лечебная гимнастика;
- психокоррекция;
- лечебная диета;
- подводный массаж;
- лечение на основе вытяжения позвоночника;
- лекарственная терапия.
Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение, убирают болевой синдром, пробуждают внутренние силы организма.
Мануальная и рефлексотерапия постепенно возвращают подвижность суставам, усиленное движение крови питает ткани, прилегающие к позвоночнику.
Соблюдение лечебной диеты наполнит организм необходимыми витаминами и микроэлементами, а также предупредит осложнения имеющихся заболеваний.
Занятия с психологом и выполнение комплекса ЛФК вселяют уверенность в собственные силы.
Лекарственная терапия включает:
- Болеутоляющие — Диклофенак, Найз, Мовалис.
- Противовоспалительные — Карипазим, Ибупрофен, Реопирин.
- Спазмолитики — Сирдалуд, Баклофен, Миоластан.
- Хондропротекторы — Терафлекс, Хондроксид, Артрофон.
Больным с большими по размеру грыжами проводят хирургические операции:
- микродискэктомия лазерная и абляционная — удаление грыжи вместе с диском;
- ламинэктомия — удаление дужки позвонка;
- хемонуклеолиз — избавление от межпозвоночной грыжи путем замещения разрушенного ядра специальным веществом хемопапаином.
к содержанию ↑
Последствия
Разрушение позвоночника в результате остеохондроза 4 степени доходят до последней точки. В итоге человек полностью утрачивает подвижность и становится инвалидом.
к содержанию ↑
Вывод
Остеохондроз на последней стадии — серьезная патология. При первых симптомах следует обращаться к врачу, и не доводить ситуацию до диагностирования заболевания 4 степени. Своевременное и правильное лечение — возможность жить долго и без боли.
Источник
