Что такое адгезивный отит и народные средства лечения
Если прогрессирует адгезивный отит, человек со временем может оглохнуть. Болезнь развивается как осложнение катарального или экссудативного воспаления среднего уха. Если своевременно не лечиться, в ушах появляется посторонний шум, ухудшается слух, позднее развивается глухота.
Что такое адгезивный отит
Воспалительный процесс, при котором в среднем ухе формируются спайки или рубцовые ткани, называется отитом адгезивной формы. При таком хроническом заболевании снижается подвижность слуховых косточек, проходимость евстахиевой трубы. Симптомы выражены слабо, патология постепенно прогрессирует, приводит к потере слуха.
Болезнь развивается при воспалительном процессе, когда в барабанной полости скапливается большое количество экссудата.
В среднем ухе формируются спайки, появляются рубцы. В результате снижается подвижность слуховых косточек, и звук в полном объеме не поступает во внутреннее ухо. При нарушении звукопроводимости человек может оглохнуть.
Чем опасен
Врачи выделяют такие осложнения адгезивного воспаления среднего уха:
- неподвижность слуховой косточки;
- полная потеря слуха;
- тугоухость разной интенсивности.
Стадии развития
Основные признаки болезни – шум в ушах, снижение слуха. Клинический исход адгезивного отита зависит от того, на какой стадии выявлена тугоухость:
- Легкая. Незначительное количество спаек, которые существенно не снижают остроту слуха.
- Средняя. В прослойке деформированной барабанной перепонки появляются жидкие выделения, атрофированные рубцы ярко выражены, снижается слух.
- Тяжелая. Избыток соединительной ткани деформирует барабанную перепонку, формируются рубцы. Человек плохо слышит.
Признаки адгезивного отита
Поскольку болезнь снижает остроту слуха, нужно вовремя реагировать на проблемы, отличать адгезивную от других форм отита, схожих по симптомам болезней ЛОР-органов. Характерные признаки:
- субъективный шум в ушах;
- заложенность носа;
- высокая температура тела;
- отсутствие боли, выделений из уха;
- постепенное снижение слуха;
- повышение потоотделения у детей.
Диагностика
Прежде чем начать лечение, нужно обследовать органы слуха. Отоларинголог изучает жалобы пациента, прощупывает больное ухо. После этого он осматривает слуховой проход на наличие экссудата, соединительной ткани, деформации барабанной перепонки. Цель диагностики – оценить подвижность слуховых косточек, остроту слуха, установить спаечный процесс. В комплексе проводятся такие обследования:
- Аудиометрия. Определение остроты слуха и ее патологических изменений.
- Продувание слухового прохода методом Политцера. Оценка проходимости евстахиевой трубы.
- Отоскопия. Осмотр среднего уха отоскопом для выявления рубцовых изменений слизистой оболочки.
- Акустическая импедансометрия. Оценка подвижности слуховых косточек и соединяющих их суставов.
- Тимпанометрия. Определение подвижности барабанной перепонки, слуховых косточек, наличие нитей фибрина.
- Катетеризация слуховой трубы. Инвазивный метод оценки вентиляционной способности органов слуха.
Чтобы поставить окончательный диагноз, проводится дифференциальная диагностика. По симптомам адгезивный отит имеет сходство с проявлениями отосклероза, серных пробок, тубоотита. В составе комплексной диагностики проводятся лабораторные исследования крови. По показаниям врач назначает КТ и МРТ височной кости.
Лечение
Образование очагов фиброзной ткани – необратимый процесс. Чтобы избежать осложнений отита адгезивной формы, нужно вовремя начать лечение. Основные направления комплексной терапии:
- прием лекарств;
- курс физиотерапии;
- хирургическое вмешательство;
- средства народной медицины.
Цель лечения – устранить факторы, которые нарушают проводимость звука во внутреннее ухо, повысить остроту слуха. Для ускорения выздоровления врач проводит симптоматическую терапию. Прием медикаментов не всегда помогает, в большинстве случаев нужна операция с курсом физиотерапии для быстрого восстановления функций и проходимости евстахиевой трубы.
Консервативное
Прием лекарств устраняет симптомы адгезивного отита. Чтобы восстановить дыхание, в комплексной терапии проводится санация полости носа, применяются сосудосуживающие средства (Санорин, Назол, Нафтизин). Дополнительно назначается курс катетеризации и продуваний. Он состоит из 3–10 процедур через 1–2 дня. Сеансы болезненные, поэтому перед их началом нос обрабатывается раствором с анальгезирующим эффектом (Лидокаин).
Чтобы убрать отек и спайки, в слуховой проход вводятся такие лекарства:
- Гидрокортизон. Гормональный препарат снимает воспаление, препятствует разрастанию соединительной ткани.
- Лидаза. Раствор содержит гиалуронидазу, расщепляет рубцы, убирает гематомы.
- Химотрипсин. Раствор разжижает вязкий секрет в барабанной полости, расщепляет спайки, тормозит спаечный процесс.
- Дексаметазон. Хорошо снимает воспаление, помогает при всех разновидностях отитов.
Хирургическое
Чтобы купировать симптомы болезни, применяется метод Политцера. Процедура проводится в стационаре. Продувание ушей предусматривает курс из 5–10 сеансов через день. Последовательность действий:
- Пациенту очищается нос.
- Закапываются сосудосуживающие капли.
- В 1 ноздрю вводится металлический наконечник, вторая закрывается пальцем.
- Пациент говорит: «Паровоз».
- Врач сдавливает баллон, прикрепленный к свободному концу наконечника.
- Поток воздуха попадает в полость евстахиевой трубы, продувает ее.
Если тугоухость прогрессирует, адгезивная болезнь уха лечится методом тимпанотомии. Процедура проводится под наркозом. Основная цель операции – сделать надрезы спаек, чтобы восстановить подвижность слуховых косточек.
После хирургических манипуляций врач не исключает, что болезнь повторно рецидивирует.
Чтобы продлить ремиссию, слуховые косточки в стационаре заменяются полимерными протезами.
В комплексе с лекарствами после операции назначаются физиотерапевтические процедуры. Цель такого лечения – убрать жидкость из ушей, спайки и рубцовые тяжи, улучшить слух. Эффективные методы физиотерапии:
- воздействие лазером, ультразвуком на слуховой проход;
- пневмомассаж барабанной перепонки;
- электрофорез уха;
- микроволновая терапия ушной раковины;
- фонофорез иодида калия, лидазы.
Народные средства
Адгезивный средний отит начальной стадии лечится методами альтернативной медицины. Народные средства дополняют основную терапию. Рецепты здоровья:
- Отвар лаврового листа. 5 листов залейте 1 ст. кипятка. Доведите до кипения, не снимайте с огня 2 минуты. Настаивайте до полного остывания, процедите. Закапывайте в ухо по 3 капли 3 раза/сутки. Можно пить отвар по 1 ст. л. 3 раза/день. Курс лечения – 7–14 дней.
- Тампон с луком. Натрите лук на терке, отожмите сок, замотайте кашицу в марлю. Вставьте в ухо на ночь. Процедуру проводите ежедневно курсом 7–10 дней.
- Настой с прополисом. 50 г сырья залейте 200 мл спирта. Настаивайте 7 дней, периодически встряхивая емкость. Смочите ватный тампон, отожмите, вставьте в ухо на 5–7 минут. Процедуру проводите 3 раза/сутки курсом 5–7 дней.
Прогноз и профилактика
Хронический адгезивный отит ухудшает слух, становится причиной инвалидности. Прогноз зависит от количества и распространенности очагов фиброза. Патологические изменения тканей необратимые. Будет человек слышать или нет, зависит от того, как быстро были предприняты меры по лечению среднего отита.
При длительном течении болезни развивается полный анкилоз.
Из-за обширных очагов фиброза, неподвижности суставов слуховых косточек развивается полная глухота.
Чтобы избежать полной потери слуха, важно придерживаться таких профилактических мероприятий:
- Вовремя лечите простуду, грипп, все формы синусита.
- Избегайте переохлаждения организма.
- Для укрепления иммунитета включите в рацион чеснок, болгарский перец, брокколи, мед.
- Употребляйте витамины.
- При первых симптомах отита обратитесь к врачу.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник
Адгезивный средний отит – это заболевание хронического характера, воспаление, поражающее Евстахиеву трубу и слуховые косточки. Эти три косточки двигаются за счет микросуставов и вырабатываемой слизистой оболочкой жидкости.
Адгезивный отит вызывает возникновение рубцов и спаек, нарушающих проходимость слуховой трубы и мешающих косточкам двигаться, что влечет за собой расстройства слуха различной степени тяжести. Главными признаками этого заболевания являются шум в ушах и ухудшение слуха.
При возникновении сходных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу-отоларингологу. На основе осмотра и проведенных исследований, врач подтвердит либо опровергнет диагноз и назначит курс лечения.
Причины возникновения
Недуг практически всегда является осложнением таких заболеваний как экссудативный или неперфоративный тубоотит. Развиться оно может вследствие неправильно проведенного лечения с помощью антибиотиков.
Причиной возникновения рубцов и других образований является фибрин, осаждающийся на стенках слухового канала из-за уменьшения объема жидкости в среднем ухе. Спайки ограничивают амплитуду движения слуховых косточек и барабанной перепонки. В том числе они образуются и в Евстахиевой трубе, из-за чего ее проходимость нарушается. Процесс их образования при этом является достаточно длительным и может занимать несколько лет.
Другой причиной возникновения адгезивного отита являются патологические процессы, не связанные с воспалением уха:
- Болезни дыхательных путей, горла (острые респираторные вирусные инфекции, воспаления горла, трахеи и подобные):
- Хронические воспаления носа и его пазух;
- Опухоли глотки и полости рта;
- Аденоиды.
Не редко хронический адгезивный отит вызывается искривлением носовой перегородки любой этиологии.
Подвержены риску дети до 10-ти лет в силу своих анатомических особенностей. У ребенка слуховая труба еще полностью не сформирована, она короткая, но очень широкая, что позволяет попадать в нее микробам и приводить к развитию болезни.
Симптомы болезни
Больной может длительное время не замечать своего заболевания, так как оно не сопровождается выделениями из слухового прохода, болевыми ощущениями или ухудшением самочувствия в целом. Самые яркие симптомы адгезивного отита — постепенное снижение слуха и шум в ушах. Врачи могут предположить наличие болезни и в случае, если в анамнезе у больного уже были иные формы отита, острые и хронические.
Другие симптомы заболевания не являются специфичными и напоминают симптомы иных болезней слуховых органов. По этой причине диагностика является достаточно затрудненной и требует специального комплекса обследований. Поводом к их назначению являются жалобы больного на шум в ушах.
Постановка диагноза
При диагностике заболевания нужно исключить другие болезни со сходными симптомами: серные пробки, отосклероз, повреждения слуховых проходов.
Диагноз ставится при наличии показаний на основе анализов и исследований, среди которых:
- Осмотр врача-отоларинголога.
- Аудиометрия — измерение остроты слуха с помощью акустических волн. Процедура направлена на определение степени его снижения, по которой можно делать выводы о тяжести заболевания.
- Исследование слухового канала, а именно, его проходимости с помощью продувания по Политцеру. Для уточнения диагноза проводится катетеризация.
- Импедансометрия — исследование тонуса барабанной перепонки и косточек уха, их подвижности, а также состояния Евстахиевой трубы.
- Отоскопия — визуальный осмотр среднего уха врачом. Процедура позволяет определить состояние барабанной перепонки, наличие на ней рубцов и других изменений. Кроме того, с помощью отоскопии можно обнаружить спайки в слуховой трубе и оценить тяжесть ситуации — в запущенных случаях они могут полностью заполнять ее просвет.
Лечение
Лечение адгезивного среднего отита полностью выполнить нельзя, однако можно остановить развитие болезни после подтверждения диагноза. Первым этапом терапии является устранение причины возникновения заболевания. В обязательном порядке проводится санация пазух носа и носоглотки, необходимо восстановить нормальное дыхание носом. Может потребоваться операция по выпрямлению носовой перегородки.
Медикаментозное лечение адгезивного отита совмещается при этом с физиотерапией: продуваниями по Политцеру, направленными на восстановление проходимости Евстахиевой трубы, а также пневмомассажем барабанной перепонки. Врач может назначить микроволновую терапию, ультразвуковой массаж, грязелечение. Из медикаментов прописываются витамин B и антигистаминные препараты.
Радикальным средством при бессилии медикаментозного лечения и физиотерапии становится оперативное вмешательство: тимпанотомия и тимпанопластика.
- При тимпанотомии происходит рассечение образований, позволяющее вернуть слуховым косточкам свободу движения. Однако зачастую эта мера является временной — образования имеют свойство вновь возникать.
- Тимпанопластика является надежнее. Ее суть заключается в полной замене слуховых косточек на искусственные.
Запускать адгезивную форму среднего отита очень опасно: изменения, вызываемые болезнью, необратимы и в крайней степени могут вызывать полную глухоту. Степень падения слуха будет зависеть от того, на какой стадии болезни ее развитие было остановлено.
Народные средства
Из-за достаточно невысокой эффективности медикаментов традиционной медицины, больные часто лечат адгезивный средний отит народными средствами. К ним относятся:
- Смазывание внутренней поверхности уха смесью меда и гранатового сока.
- Закапывание лимонного сока.
- Промывание теплым кипяченым молоком с конопляным маслом.
- Закапывание нескольких капель теплого спирта.
Используются в терапии и лекарственные растения: сок черемши, золототысячника, бузины, ромашки, подорожника, базилики и многих других.
Загрузка…
Источник
Данное заболевание касается ушей, где проходят воспалительные процессы. Отитом чаще страдают дети, хотя у взрослых эта болезнь встречается тоже часто. Медики квалифицируют ее следующим образом:
- наружная;
- средняя;
- воспаление внутреннего уха.
При первых симптомах данного заболевания не все обращаются к врачу, поскольку сначала пытаются лечить отит народными средствами с использованием трав и других методов.
Основными причинами данной болезни были выделены:
- Острые вирусные инфекции. При этом нарушается вентиляция барабанной полости.
- Резкие перепады атмосферного давления.
- Хронический тонзиллит, опухоли в носоглотке, полипы, а также аденоиды.
- Хронические заболевания, ослабление защитной системы организма, нервное перенапряжение, переутомление.
Сегодня лечение народными средствами воспаления уха является не только самым дешевым методом избавления от этого недуга, но и безвредным. Ведь в этом случае человеку не приходится принимать химические и прочие фармацевтические лекарственные препараты.
Тубоотит
Данное заболевание представляет собой воспаление барабанной полости и слизистой оболочки слуховой трубы. Вначале воспалительный процесс начинается в полости носа, а затем переходит на уши. Основными симптомами являются:
- ощущение распирания;
- шум в ушах;
- односторонняя или полная потеря слуха.
Если при зевании слух улучшается, значит лучше тубоотит лечить народными средствами. Таких методов достаточно много, самым распространенным из которых является лечение луком.
Люди предлагают несколько способов.
- Необходимо любым доступным способом выделить из луковицы сок и закапать уши.
- Смазывание ушных раковин и носовой полости луковым соком при помощи ватных тампонов.
- Нагреть дольку лука и поместить в ухо.
- Смешать луковый сок с тмином, выстоять и закапывать в ушную полость по 1 капле.
Все процедуры следует использовать перед сном.
Если в прежние времена не все знали, как лечить отит народными средствами в виду отсутствия информации, то сегодня она доступна в полной мере.
Немаловажное значение в избавлении от этого недуга имеет чеснок, мята, донник, паслен и мелисса:
- Из чеснока выделяют сок и закапывают ушные раковины или смазывают их при помощи ватных тампонов.
- Измельченные зеленые листки мяты смешивают с водкой и настаивают в темном месте в течение 12 часов, затем процеживают через марлю и закапывают в уши три раза в день.
- Если заболевание еще в начальной стадии, тогда можно воспользоваться другим народным средством от воспаления уха. Эфиромасличное травянистое растение перетирают в порошок, затем смешивают с разведенным спиртом, в пропорциях 1:3. Полученную настойку закапывают в уши по пять капель.
- Таким же способом получают препарат из паслена. В готовом средстве смачивают ватный тампон и помещают в больное ухо.
- Двухлетнее травянистое растение донник тоже является эффективным противовоспалительным средством. Приготовить его можно вышеописанным способом.
- Следующий метод с использованием сухих цветков донника заключается в их тщательном измельчении и смешивании с вазелином. Полученный состав быстро снимает боль и воспаление.
Экссудативный отит
Данный вид заболевания опасен тем, что болевой синдром отсутствует полностью, барабанная перепонка не нарушена, но слух все равно снижается. В этом случае экссудативный отит лечится народными средствами и всегда дает положительный результат.
Вот несколько способов с использованием листьев грецкого ореха, каланхоэ, полыни и заячьего жира.
- Листья грецкого ореха. После приготовления данного средства, оно становится мощным и эффективным противовоспалительным препаратом. Листья данного дерева следует срывать в июне, затем тщательно измельчить и сложить в эмалированную или стеклянную посуду (банку). Далее все необходимо залить растительным маслом и настаивать одну неделю. Для этого лучше подойдет темное прохладное место. Полученным раствором смазывают ушную полость.
- Листья каланхоэ. Способ приготовления раствора аналогичный предыдущему.
- Полынь. Из нее готовят спиртовую настойку. Для этого потребуется 100 мл спирта и одна десертная ложка измельченной травы. Все это оставляют в темном месте на 10 дней. Раствор следует периодически взбалтывать. Полученным составом смачивают марлевый или ватный жгут и помещают в больное ухо, как можно дальше. Проталкивая турунду в ушную раковину, ее лучше прокручивать.
- Заячий жир. Восстанавливает слух, снимает боли и воспалительные процессы. Как ни странно, но перед процедурой смазывания ушной полости разогревают не жир, а само ухо. Для этого используют мешочек с теплым песком или с разогретой солью. Однако лучшим вариантом является лампа с инфракрасным излучением. Затем в ушную полость закапывают заячий жир.
Адгезивный отит
Чаще всего данному заболеванию предшествует экссудативный тубоотит. Адгезивный отит может спровоцировать неправильная терапия с использованием фармацевтических средств. После снятия воспаления, в ушной полости остаются нежелательные нити фибрина, способствующие появлению спаек и рубцов. Чтобы не допустить их образования, можно воспользоваться древними методами устранения подобных недугов. Это значит, что адгезивный отит лечение народными средствами остается не только эффективным, но и востребованным способом исцеления.
Нередко данный вид болезни развивается без воспаления ушной полости. Это следствие патологических процессов, нарушающих и затрудняющих вентиляцию барабанной полости.
Медики выделяют следующие основные процессы:
- опухоли полости глотки;
- острые заболевания носа, ушей или горла;
- хронические воспалительные процессы носовой полости.
Быстрого и эффективного избавления от данного недуга больные добиваются, используя народные препараты, в состав которых входят следующие травы: золототысячник, бузина, ромашка, черемша, головки мака, мята, подорожник, листья грецкого ореха, верблюжья колючка и базилик.
Воспользовавшись одним из нижеописанных рецептов, можно вылечить адгезивный отит в течение одной недели:
- При любых болях в ушах, можно воспользоваться мешочками с цветками ромашки, бузины или золототысячника. В пропаренном (теплом) состоянии их следует прикладывать к ушным раковинам.
- Выдавить из черемши сок и закапать им уши.
- Несколько зеленых головок мака следует залить молоком и кипятить 20 минут. Полученным раствором хорошо промывают ушную полость.
- Добавляем мед в сок мяты в равных пропорциях и разводим теплой водой. Закапывание этим раствором больного уха также избавляет от боли.
- Выделенный из подорожника сок используют таким же способом.
- Верблюжья колючка. Ее траву следует тщательно измельчить и залить водой, затем поставить на медленный огонь и кипятить 5 минут. Принимать внутрь по 100 грамм за один раз.
- Сок листьев базилики тоже является эффективным народным средством от отита ушей и других похожих болезней.
Профилактика заболевания ушей
Нередко отит развивается из-за обычной простуды. Чтобы не доводить свои органы до воспалительных и гнойных процессов, необходимо постоянно проводить определенные профилактические процедуры:
- ежедневно промывать уши и нос теплой водой;
- полоскать горло. Во избежание перехода болезни ушей в гнойную форму, нельзя запускать простудные заболевания.
Наиболее распространенными и доступными методами лечения ушей в домашних условиях, является использование следующих ингредиентов:
- Гранатовый сок. Его смешивают с медом, а затем этим составом смазывают внутреннюю поверхность ушной полости.
- Лимонный сок. Закапывают в уши два раза в день.
- Прополис. Настаивают на разведенном спирте или водке. В полученном растворе смачивают ватные тампоны и помещают в больное ухо. Максимальный срок избавления от недуга составляет четыре недели.
- Боли быстро снимают при помощи испеченного чеснока. Горячий зубчик помещают в больное ухо.
- В качестве профилактики и лечения отита хорошо помогает горячее молоко, смешанное с конопляным маслом. Данный раствор предназначен для промывания ушей.
- Еще один интересный, необычный, но эффективный народный метод заключается в прикладывании к больному уху теплый камень, окутанный тканью. Для этих целей можно также использовать морской песок или соль. Одновременно рекомендуется пить чай с медом или малиной.
- Надежный противовоспалительный эффект дают спиртовые ванночки. Спирт не используют в чистом виде, а добавляют 30% воды и полученный раствор закапывают в уши.
Основная масса россиян уже давно поняла, почему народные методы лечения отита пользуются таким повышенным спросом. Все просто – в отличие от фармацевтических препаратов, в домашних настойках и мазях нет химических компонентов, поскольку они готовятся из натуральных природных ингредиентов.
Нетрадиционные способы лечения ушных заболеваний могут быть настолько просты, что не требуют никаких финансовых вложений или с минимальными затратами.
Одним из них является согревающий компресс. Он ощутимо облегчает состояние больного. Перед наложением компресса, необходимо кожу вокруг уха смазать вазелином. Раствор готовят из воды и спирта в равных пропорциях. Для осуществления данной процедуры подойдет вата, закрытая с двух сторон марлей. Все это следует смочить в приготовленном растворе, немного отжать и уложить вокруг ушной раковины. Держать компресс рекомендуется в течение двух часов. Данный метод абсолютно безвредный, поэтому им можно пользоваться всегда и в любое время, пока не пройдут боли.
Сок граната. Его тщательно смешивают с медом, а затем смазывают внутреннюю поверхность ушной полости. Можно также закапывать.
При болях можно также приготовить чесночное масло и ватный фитилек, окунуть в полученную жидкость и поместить в ухо. Сверху его необходимо обмотать шерстяным платком. Если боль не утихнет, значит, потребуются горячие отруби, помещенные в мешочек, который следует прикладывать к больному месту. Чесночный состав готовится на основе растительного масла.
Можно воспользоваться и другими методами народного лечения:
- Избавление от отита при помощи подогретого репчатого лука. Его нагревают, обворачивают бинтом и помещают в ушную полость. Если нет нагноений, то исцеление можно ждать в течение двух недель.
- Для приготовления следующего состава понадобится тысячелистник, лаванда, чистотел и корень одуванчика. Все берется в одинаковых пропорциях и тщательно измельчается. На литр кипятка достаточно двух столовых ложек данного травяного сбора. Для приготовления настоя потребуется всего одна ночь. Его принимают внутрь по 50 грамм за один раз. Вместе с этим, полученный препарат можно вводить в ушную полость.
- Эффективный раствор для закапывания больного уха готовят из очищенного зубка чеснока и 120 граммов оливкового масла. Данные ингредиенты помещают в блендер и тщательно смешивают. Эту смесь можно приготовить и ручным способом, а затем настоять 10 часов. Далее в нее следует добавить глицерин и закапывать больное ухо в теплом состоянии.
- Следующий рецепт народной медицины такой же простой, как и все остальные. Для этого необходимо запастись цветками бессмертника, крапивой, донником, лабазником и сосновыми почками. Все это разделить на равные части, залить кипятком и настаивать 5 часов. На 40 граммов травяного сбора потребуется литр воды. Употребляют внутрь по 100 грамм за один раз. Частота принятия не ограничена. Больные уши рекомендуется закапывать этим же раствором.
Главное помнить, что отит появляется не только из-за инфекций, но также в связи с простудными заболеваниями. Этого можно избежать при помощи повышения иммунитета и укрепления организма в целом. Утренние и вечерние пробежки являются надежным профилактическим средством от простуды. В противном случае острый отит может стать хроническим, что повлечет к снижению или потере слуха.
Источник