Что такое пролапс позвонка поясничного отдела

Чтобы позвоночник нормально функционировал и выдерживал все воздействия на него, важно, чтобы межпозвоночные диски были в нормальном состоянии, ведь именно они играют роль определенного амортизатора. Пролапс межпозвоночного диска в народе более известна, как грыжа. Сами диски расположены между каждым позвонком и несут роль подушки, которая смягчает воздействие на весь позвоночник в целом.

Пролапс межпозвоночного диска в основном случается, когда внешняя среда диска получает травму, а внутренние волокна оказываются оторванными в своей замкнутой среде. Обычно, подобным заболеванием страдают люди среднего возраста, около 35 лет, болевые ощущения при этом остаются незначительными и больные долгое время попросту их терпят в ожидании, что все пройдет само собой. Локализуется пролапс диска обычно в нижней части позвоночника, на пояснице.

Причины возникновения заболевания

Основной причиной возникновения выпадения межпозвонкового диска является чрезмерная нагрузка на пораженный участок. В качестве примера можно говорить о следующих ситуациях:

• Зачастую незначительные травмы, которые случаются одна за другой не дают о себе знать, но накапливаясь, впоследствии, достаточно небольшой нагрузки на травмированную область позвоночника, и произойдет выпячивание диска.
• Падение с большой высоты, особенно если оно привело к перелому позвоночника, приведет в конце концов к пролапсу межпозвонкового диска.
• При физических упражнениях, когда человек пытается поднять тяжелый вес с изгибом позвоночника вперед, это приведет к возникновению грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе.

Симптомы недуга

Пролапс межпозвоночного диска в своих проявлениях имеет стандартную симптоматику, которая соответствует основным заболеваниям позвоночника, а именно:

• болевые ощущения, которые отдают в правую и левую руку;
• боль, локализующаяся в ягодицах или плече;
• чувство пощипывания или онемения в одной или сразу двух руках;
• постоянная слабость при физических упражнениях на руки и ноги.

В особенно тяжелых случаях больной теряет контроль над кишечником и мочевым пузырем, может чувствовать онемение в области половых органов. Все это зависит от области выпячивания диска, от того насколько точно это место будет определено — на столько лечение будет назначено верно.

Диагностика пролапса

Начало постановления диагноза обычно начинается с опроса пациента и заканчивается физическим обследованием. Главной задачей врача на начальном этапе является тщательное изучение слов пациента о причинах появления болезненного состояния его позвоночника. На втором этапе специалист проведет клинические исследования, которые составят более точную картину недуга. Проводимые исследования будут зависеть от симптомов:

• рентген той области, где более ярко выражены болевые ощущения;
• МРТ позвоночника проводится для более тщательного изучения состояния дисков и спинного мозга;
• электрофизиологическое обследование направлено на поиск поврежденного нерва;
• дискография боли межпозвоночных дисков.

Основное лечение болезни

Если больного не сильно беспокоят болевые ощущения, то лечение не будет особо сложным или болезненным, обычно оно остается на консервативном уровне. Медикаментозное лечение применяют в том случае, если в спинном мозге не обнаружили воспалительных процессов. Удачно применяется сочетание парацетамола и противовоспалительных препаратов с физическими упражнениями, легкими нагрузками или пилатесом.

При более выраженных симптомах, когда пациента беспокоят болевые ощущения, врач назначает уколы, которые представляют собой инъекции с местной анестезией. При более выраженном течении болезни применяется хирургический метод терапии, чтобы полностью исключить последующие проявления недуга.

Назначенная нейрохирургом терапия будет определяться в зависимости от каждого индивидуального случая. Врач возьмет в расчет результаты рентгена и общей клинической картины.

Хирургическое лечение

Пролапс диска позвоночника оперируется путем удаления диска, который выпал со своего места и сдавливает корень ближайшего нерва. Когда диск удаляют, он перестает давить на нерв и тем самым снимается болевой синдром. Подобную операцию проводят под местным наркозом, а ее длительность составляет примерно 120 минут.

Ход операции:

1. врач производит надрез в месте выпадения диска;
2. вынимается выпавший диск или часть его, в некоторых случаях затрагивают и часть позвоночника. Проверяются корни нервов, чтобы убедиться, что на них больше не производится давление;
3. в некоторых случаях производят трансплантацию кости, для поддержания позвоночника. Дополнительную кость берут в другой части тела, где делается дополнительный надрез;
4. после окончания манипуляций, специалист вставляет в отверстие дренажную трубку, которая будет извлечена через сутки;
5. в конце врач зашивает разрез и делает перевязку раны.

Риски, связанные с оперативным вмешательством

Как и любая другая операция, удаление диска имеет свои нюансы и возможные осложнения, о которых нужно знать до того, как вы примите решение. Для того чтобы минимизировать осложнения, пациент должен наиболее полно рассказать всю информацию о себе анестезиологу и хирургу, тогда они смогут более точно подобрать способ оперирования. Если говорить о рисках, связанных с самим процессом оперирования, то здесь стоит отметить заражение, повреждение близлежащих органов и нервов. После операции возможно временное затруднение опорожнения кишечника и мочеиспускания. Также есть опасность полного паралича конечностей, в случае поражения позвоночника. Но стоит отметить, что такие случаи встречаются очень редко.

В качестве дополнительных осложнений стоит назвать несрастание позвонков, рассыпание крепежной конструкции или истечение позвоночной жидкости. Если диск не был полностью извлечен, то больного может ждать его повторное выпадение. Со стороны анестезии в качестве осложнений стоит назвать удушье, вследствие перекрытия дыхательных путей, а также упадок пульса и давления. В очень редких случаях можно наблюдать аллергическую реакцию на общий наркоз, но этот вариант стоит исключить, если пациент уже был под наркозом до этой операции.

Послеоперационный период

После окончания операции пациента оставляют на пару часов в палате, чтобы обеспечить безопасное пробуждение. После этого его переведут в хирургическое отделение, а уже на следующий день ему разрешать встать с кровати, но только под присмотром специалистов. Хирург может посоветовать применение специального поддерживающего пояса для спины. При необходимости применяются обезболивающие препараты. Через сутки вынимают дренаж. Наклоны и поднятия тяжестей не разрешаются в течение 6 недель, а через 4 недели можно приступать к легкой работе.

Первые 3 недели пациенту запрещается сидеть, максимальный период в сидячем положении может составлять только 10 минут. Через пару недель специалистом может быть назначена физиотерапия, еще через 2 недели больного осматривает хирург и снимает швы. В этот момент пациент должен рассказать все свои ощущения и самочувствие, а также обговорить появившиеся жалобы, если они есть. Если у пациента поднялась температура до 38 градусов и появились другие беспокойства, то его срочно нужно показать врачу или медсестре.

Пролапс диска – это патология, в результате которой фиброзное кольцо выходит за пределы контуров тел позвонков, между которыми оно располагается. В норме межпозвоночный диск, состоящий из наружного фиброзного кольца и внутреннего пульпозного ядра за пределы тел позвонков не выступает. Пролапс — это выступание на расстояние до 3-х мм. При превышении данного параметра устанавливается диагноз – протрузия. Она является переходным этапом на пути к формированию грыжевого выпячивания.

Можно сказать, что пролапс межпозвоночного диска – это начальное осложнение остеохондроза, ведущее к потенциальному появлению межпозвоночной грыжи. Поэтому при обнаружении подобного патологического изменения необходимо как можно скорее обратиться на прием к вертебрологу или неврологу для прохождения комплексного лечения.

Пролапс – это не самостоятельное заболевание. Он может формироваться только при травматическом нарушении целостности фиброзного кольца или в результате длительного дегенеративного дистрофического процесса. Примерно в 80 % диагностируемых случаев пролапс диска развивается на фоне длительно протекающего остеохондроза без проведения правильного эффективного лечения. У 5 % пациентов эта патология сопряжена в ревматоидными системными процессами в организме, такими как болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия, ревматизм и т.д. В 15 % случаев пролапс формируется в результате травмирующего воздействия чрезмерных физических нагрузок. Это может быть резкий подъем тяжести без предварительной подготовки, травма при ДТП, падение с высоты, прямой удар и т.д.

Наибольшее количество клинических случаев приходится на пациентов, находящихся в возрастной группе от 30-ти до 55 лет. В более старшем возрасте пролапс диагностируется редко, чаще у таких больных возникает протрузия и грыжа диска. В более молодом возрасте межпозвоночные диски еще обладают достаточным запасом прочности и могут выдерживать кратковременные периоды нарушения диффузного питания хрящевых тканей.

Если у вас есть симптомы, которые описаны далее в предлагаемой статье, то постарайтесь как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Пролапс диска поддается хорошо консервативному лечению. Но запускать течение остеохондроза до формирования межпозвоночной грыжи не стоит. Это может привести к необходимости экстренного хирургического вмешательства по поводу секвестрированной межпозвонковой грыжи.

В Москве на бесплатный прием к вертебрологу и неврологу можно записаться в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные доктора. Они проведут первичный осмотр. Направят по мере необходимости на дополнительные обследования. После постановки точного диагноза будет разработан индивидуальный курс лечения.

Пролапс межпозвоночных дисков: что это, каковы причины?

Многие пациенты, получив описание рентгенографического или МРТ снимка, недоумевают, пролапс диска позвоночника – что это и по каким причинам появилось, что теперь делать и к какому врачу обращаться для прохождения лечения.

Итак, пролапс межпозвонковых дисков – это осложнение дегенеративного дистрофического заболевания позвоночного столба (остеохондроза), в результате которого нарушается эластичность и работоспособность фиброзного кольца.

В основе патологии лежит анатомическое несовершенство позвоночного столба современного человека. Изначально он не был предназначен для прямохождения, соответственно, некоторые ткани не рассчитаны на ту нагрузку, которая на них оказывается. В частности, хрящевые межпозвоночные диски в первую очередь призваны защищать корешковые нервы, отходящие из фораминальные отверстий, расположенных в телах позвонков. В связи с прямохождением на межпозвоночные диски стала оказываться амортизационная нагрузка. Они стали своеобразными прокладками, обеспечивающими равномерное распределение механической нагрузки и защищающие тела позвонков от разрушений в результате трения друг об друга.

Повышение нагрузки не привело к эволюционному изменению способа обеспечения хрящевых тканей позвоночника жидкостью и питательными веществами.  Современного человека этот процесс осуществляется с помощью диффузного обмена. Если мышечный каркас спины и шеи работает регулярно и с полной нагрузкой, то позвоночник обладает высоким запасом прочности. Это связано с тем, что при сокращении миоциты отдают в окружающее пространство некоторое количество жидкости, обогащенной нутриентами и кислородом. При сокращении фиброзное кольцо также выделяет жидкость, обогащенную продуктами окисления и распада. При этом оно усваивает свежую жидкость, одновременно восполняя запасы жидкости в структуре студенистого тела пульпозного ядра.

Если мышечный каркас не работает, то диффузное питание прекращается. Сохраняется еще один источник поступления жидкости и питательных веществ в хрящевые структуры межпозвоночного диска. Это диффузный обмен с тканями замыкательной пластинки, располагающейся между фиброзным кольцом и телом позвонка.

При развитии остеохондроза достаточно быстро начинается склероз замыкательных пластинок, и они также утрачивают способность обеспечивать жидкостью фиброзное кольцо и расположенное внутри него пульпозное ядро. При значительном обезвоживании запускается следующий патологический процесс:

• поверхность фиброзного кольца при утрате эластичности покрывается обширной сеткой трещин;
• эти трещины заполняются фибрином и отложениями солей кальция;
• данные участки при возобновлении работы окружающих мышц не обладают способностью усваивать жидкость при диффузном обмене;
• поэтому фиброзное кольцо начинает восполнять запасы жидкости с помощью забора у пульпозного ядра;
• студенистое тело существенно уменьшается в размере, а, так как именно оно обеспечивает стабильность высоты и формы межпозвоночного диска, то начинается пролапс.

При этом межпозвоночный диск уменьшается по высоте и увеличивается по площади. Происходит компрессионное сдавливание соседними телами позвонков, что в еще большей степени ускоряет процесс развития остеохондроза.

Основные причины появления пролапса межпозвоночного диска:

• ведение малоподвижного образа жизни, при котором отсутствуют регулярные физические нагрузки на мышечный каркас спины и шеи;
• сидячая работа с постоянным статическим напряжением мышц шеи и воротниковой зоны;
• неправильно организованное питание с избыточным количеством углеводов и недостатком витаминов и микроэлементов;
• недостаточное употребление чистой питьевой воды в течение суток;
• нарушение метаболических процессов в организме человека;
• сахарный диабет, гипотиреоз и другие виды эндокринных патологий, замедляющих микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в организме человека;
• регулярные травмы связочного и сухожильного аппарата;
• компрессионные переломы тел позвонков и их отростков;
• воспалительные процессы, в том числе спровоцированные инфекциями, такими как туберкулез, остеомиелит, полиомиелит и т.д.

Перед началом лечения необходимо выявить и по возможности устранить все потенциальные причины разрушения межпозвоночного диска.

Пролапс межпозвоночного диска в поясничном отделе

Эта патология может поражать любой отдел позвоночного столба, но чаще регистрируется в шейном и поясничном. Пролапс поясничного межпозвоночного диска встречается даже в молодом возрасте. Он может быть сопряжен с тяжелым физическим трудом, занятиями тяжелой атлетикой и т.д.

Пролапс поясничного диска проявляется в виде постоянно присутствующей тупой боли без неврологической клиники. При пролапсе диска l5 может возникать частичная компрессия седалищного нерва. Это приводит к распространению болей по внутренней поверхности бедра.

Пролапс диска L5-S1 – это самая распространенная локализация заболевания. На данный диск приходится максимальная амортизационная нагрузка при ходьбе, беге, прыжках. Для поддержания равновесия человеческого тела эта структура должна обладать максимальным запасом прочности.

К сожалению, часто мышцы поясницы не справляются со своей задачей поддержки позвоночника и обеспечения его диффузного питания. Развивается пролапс межпозвоночного диска в поясничном отделе, что достаточно быстро приводит к формированию полноценной межпозвоночной грыжи.

Важно понимать, что пролапс и грыжа диска – это звенья одного патологического процесса и этап нарушения целостности фиброзного кольца неизбежно приведет к выпадению пульпозного ядра. Поэтому при появлении первых же признаков пролапса дисков L4-L5 и L5-S1 необходимо обратиться за медицинской помощью. Лечение проводит врач невролог и вертебролог.

Виды пролапса диска

При первичной диагностике врач определяет вид патологии. Для этого необходимо сделать рентгенографический снимок или провести МРТ обследование. Встречаются следующие виды заболевания:

1. передний и задний пролапс диска (в первом случае дефект располагается на передней части фиброзного кольца, во втором – на задней);
2. дорсальный пролапс межпозвоночного диска;
3. медиальный пролапс диска L5-S1 5 мм — самая распространённая разновидность, но это ошибочное заключение, поскольку при таких размерах целесообразно говорить о полноценной протрузии;
4. циркулярный пролапс диска L4, L5, S1 – дефект, которые по кругу охватывает всю поверхность фиброзного кольца.

Также при диагностике различают вид болезни в зависимости от локализации дефекта. Это может быть шейный, шейно-грудной, грудной, поясничный или пояснично-крестцовый остеохондроз, осложненный пролапсом диска.

Лечение пролапса межпозвоночного диска

Лечить пролапс межпозвоночного диска L5-S1 или при любой другой локализации патологического процесса необходимо на ранней стадии. Важно понимать, что самостоятельно это заболевание не пройдет, а с течением времени разрушение межпозвоночного диска будет только усугубляться.

В нашей клинике мануальной терапии лечение начинается с восстановления физиологической структуры позвоночного столба. Для этого проводится несколько сеансов тракционного вытяжения позвоночника. Во время тракции увеличиваются межпозвоночные промежутки, восстанавливается высота дисков, устраняется компрессия с окружающих мягких тканей. Это способствует быстрому купированию болевого синдрома.

Затем курс лечения разрабатывается индивидуально. Его задача – восстановить физиологическое строение межпозвоночных дисков. Для этого важно повысить работоспособность мышечного каркаса спины и усилить диффузное питание хрящевых тканей.

Курс лечения может включать в себя следующие методики воздействия:

• лечебная физкультура и кинезиотерапия – восстанавливают тонус мышц, снимают избыточное напряжение, усиливают диффузное питание;
• остеопатия и массаж – запускают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге поражения, повышают эластичность тканей;
• рефлексотерапию – для регенерации поврежденных тканей и устранения болевого синдрома;
• физиотерапию, лазерное воздействие, электромиостимуляцию и т.д.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Поэтому предлагаем вам прямо сейчас записаться на бесплатный прием к врачу вертебрологу или неврологу. Специалист проведет осмотр, поставит диагноз и даст рекомендации по проведению лечения.