Что то щелкает в поясничном отделе
Многие пациенты обращают внимание на тот факт, что у них что-то щелкает в пояснице при выполнении определённых движений туловищем. Это могут быть наклоны, повороты, скручивания, расправления. Характер движения, при котором щелкает позвоночник в пояснице, может косвенно указывать на потенциальную причину возникновения данного клинического симптома. Поэтому важно запоминать, как, при каких обстоятельствах появляется щелчок и какими сопутствующими симптомами он сопровождается.
При визите к доктору нужно поделиться собранной информацией – это позволит ему быстрее поставить предварительный диагноз и дать рекомендации по проведению дополнительных обследований. В этой статье мы расскажет о том, какие причины могут вызывать щелчки в позвоночнике в пояснице, о диагностике заболеваний и способах проведения эффективного и безопасного лечения.
Если щелкает в пояснице, то в первую очередь следует обратиться к вертебрологу или ортопеду. Эти доктора обладают необходимым уровнем знаний для того, чтобы определить, какие ткани поражены и какое заболевание потенциально может давать подобный симптом. Если нет возможности записаться на прием к вертебрологу или ортопеду, то посетите участкового терапевта. Он проведет необходимый минимум обследований и по возможности даст направление на консультацию вертебролога, невролога, ортопеда и т.д.
Почему щелкает позвоночник в пояснице
Причины, почему поясница щелкает при разных движениях, могут быть разными. Для начала следует разобраться с анатомией позвоночного столба и окружающих его паравертебральных тканей:
- позвоночный столб состоит из тел позвонков;
- поясничный отдел состоит из пяти массивных позвонков;
- он сопряжен с грудным отделом и крестцом;
- между телами позвонков располагаются хрящевые межпозвоночные диски (они обеспечивают защиту корешковых нервов и тел позвонков от давления друг на друга, поддерживают нормальную высоту межпозвоночных промежутков);
- тела позвонков имеют остистые и дугообразные позвонки (последние вместе с телами позвонков образуют спинномозговой канал);
- между позвонками располагаются фасеточные и дугоотросчатые суставы;
- стабильность положения тел позвонков обеспечивается за счет связочного аппарата (короткие межпозвонковые и длинные продольные связки);
- обеспечение подвижности позвоночника и диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков лежит на паравертебральных мышцах.
Если щелкает позвонок в пояснице, то причина появления подобного звука может скрываться в любом из перечисленных структурных отделов. Напрмиер, при рубцовое деформации связочной и сухожильной ткани щелчки часто появляются при достаточно резких движениях с большой амплитудой. А вот при соскальзывании тел позвонков с межпозвоночных хрящевых дисков дает более глухой звук, возникающий при расправлении спины.
Распространенные причины того, почему щелкает позвоночник в пояснице:
- дегенеративные дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, приводящие к снижению их высоты и утрате амортизационной способности;
- деформирующий остеоартроз межпозвоночных фасеточных и дугоотросчатых суставов (при разрушении хрящевого синовиального слоя суставные костные поверхности соприкасаются и издают характерный щелкающий звук);
- травмы связочного и сухожильного аппарата, такие как растяжения и разрывы, без современной реабилитации они приводят к образованию массивной рубцовой ткани, которая может издавать неприятные посторонние звуки при движениях;
- смещение тел позвонков и их возвращение обратно обычно сопровождается щелчками;
- образование внутри мышечного волокна кальцинатов или пустот заполненных воздухом (обычно такое случается после перенесенных воспалительных процессов инфекционного или асептического генеза).
Помимо этого щелчки в пояснице могут быть первым признаком развития болезни Бехтерева. Анкилозирующий спондилит имеет тенденцию к образованию анастомозов между соседними телами позвонков. На начальной стадии это не препятствует гибкости и подвижности позвоночного столба. Однако становится причиной разных посторонних звуков.
Не исключены искривление позвоночного столба, перекос костей таза, разрушение подвздошно-крестцовых суставов, симфизит и другие патологии.
Точную причину появления щелкающих звуков в поясничном отделе позвоночника сможет установить только врач на основе проведенного осмотра, собранного анамнеза и при сопоставлении этих сведений с результатами обследований.
Как правило, назначается рентгенографический снимок. Обычно на нем уже можно увидеть потенциальную причину. При дегенеративных дистрофических изменениях в хрящевых тканях межпозвоночных дисков наблюдается снижение их высоты и сужение промежутков между телами позвонков. При смещении тел позвонков необходимо делать рентгенографические снимки в динамике. При совершении разных движений туловищем будет видно, как смещаются тела позвонков и возвращаются обратно на свои места.
Если рентгенографическое исследование не информативно, то нужно провести МРТ. На снимке можно визуализировать состояние всех окружающих позвоночный стол мягких тканей. С помощью МРТ можно обнаружить рубцовую деформацию хрящевой, связочной, сухожильной и мышечной ткани. На снимках томограммы видны грыжевые выпячивания, разволокнения связок и многие другие патологии.
Щелкает в пояснице при ходьбе и поднятии ноги
Часто пациенты жалуются на то, что у них щелкает при ходьбе в пояснице и при этом как таковые болевые ощущения отсутствуют. Если щелкает при ходьбе в пояснице, то необходимо исключать в первую очередь разрушение подвздошно-крестцовых сочленений костей. Эти суставы являются парными и располагаются по бокам от крестцовой кости. Они тугоподвижные и отвечают за крепление нижних конечностей с помощью тазовых костей к позвоночному столбу. Падения на область ягодиц, тяжелая физическая работа, сутулость, перекос костей таза, синдром кроткой ноги – все это может спровоцировать преждевременное разрушение хрящевых синовиальных оболочек внутри подвздошно-крестцовых суставов. Они начинают подвергаться деформации за счет отложения солей кальция в местах, где происходит нарушение целостности костной ткани.
Деформирующий остеоартроз крестцово-подвздошных суставов легко диагностировать с помощью рентгенографического снимка. Наиболее подвержены этой патологии женщины, перенесшие многоплодную беременность, пациенты с избыточной массой тела, ведущие малоподвижный образ жизни с преимущественно сидячей работой. Также в группу риска входят пожилые люди, грузчики, строители, спортсмены.
Отличительная особенность деформирующего остеоартроза подвздошно-крестцовых суставов – появление боли при вставании после длительного сидения на жесткой поверхности. Во всех остальных ситуациях болевой синдром отсутствует. Второй характерный признак – появление синдрома беспокойных ног. Он заключается в том, что в вечерне время после отхождения ко сну пациент никак не может найти удобное положение для ног. Постоянно нужно их двигать, мышцы чрезмерно напряжены и болезненны при пальпации.
Если при поднятии ноги щелкает в пояснице, то с высокой долей вероятности это поражение связочного или сухожильного аппарата. В области поясницы располагается несколько крупных мышц, отвечающих за прямохождение, подъемы и опускание ног, повороты и наклоны, скручивания и т.д. Все эти мышцы крепятся к костям с помощью сухожилий, выходящих из фасции (оболочки мышцы). Сухожильная ткань очень прочная, но и у неё есть свой предел прочности. При чрезмерных физических нагрузках и травмах сухожилие подвергается растяжению. В его толще образуются микроскопические разрывы. Они заполняются капиллярной кровью. Затем здесь оседает белок фибриноген. Это склеивающий материал, на основе которого в дальнейшем формируется рубец. Рубцовая ткань более плотная и объемная. При движениях она трётся о кость и создает щелкающий звук. При этом боль отсутствует.
Если болевой синдром также есть, то следует исключать патологии тазобедренного сустава, такие как:
- асептический некроз головки бедренной кости;
- нестабильное положение головки бедренной кости в полости вертлужной впадины;
- вальгусная или варусная деформация шейки бедренной кости;
- расхождение костей таза и изменение конфигурации тазобедренного сустава;
- деформирующий остеоартроз (коксартроз).
Щелкающий звук может быть спровоцирован неправильным положением головки бедренной кости на фоне плоскостопия и косолапости, полой стопы, деформации коленного или голеностопного сочленения костей, искривления позвоночного столба.
Щелкает поясница без боли
Очень часто у больных щелкает поясница без боли и они не обращают на это внимания. А совершенно напрасно, поскольку симптом является сигналом о том, что происходит быстрое снижение высоты межпозвоночного диска. Да, пока что остеохондроз не дает каких-то клинических признаков кроме периодически появляющихся щелчков при движениях. Но именно на этой стадии можно быстро и эффективно вылечить начинающиеся дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков.
При развитии остеохондроза нарушается стабильность положения тел позвонков. Они начинают свободно двигаться, чем провоцируют разрушение фасеточных и дугоотросчатых суставов. При их выраженной деформации возникают щелчки. Это не признак разрушения суставных костных поверхностей. Это сигнал о том, что происходит чрезмерное растяжение суставной капсулы межпозвоночного сустава. Внутри она заполнена синовиальной жидкостью. Когда происходит чрезмерное растяжение, то внутрь попадает газ. При обратном движении сустава газ вытесняется и происходит щелчок. При этом никаких неприятных ощущений на начальной стадии у пациента не возникает.
Без боли может развиваться болезнь Бехтерева, системная красная волчанка. Но при них помимо щелчков присутствует ощущение скованности в утренние часы. Сложно совершать привычные движения, мышцы чрезмерно напряжены. Спустя несколько часов все эти неприятные ощущения проходят без следа.
Также не исключено развитие остеофитов в таких местах, где они не оказывают воздействия на окружающие мягкие ткани. Обычно это костные наросты на нижних поверхностях тел позвонков и на остистых отростках. При движениях они щелкают, но болевого синдрома не развивается.
Лечение щелчков в пояснице и боли
Если появились щелчки в пояснице, то не стоит ждать, когда начнут проявляться и другие клинические симптомы. Запомните, что у совершенно здорового человека подобных проявлений не появляется. Если есть посторонние звуки, значит в опорно-двигательном аппарате развивается патология. Чем раньше она будет обнаружена, тем выше шансы на успешное полное восстановление поврежденных тканей позвоночного столба. Поэтому не медлите с визитом к врачу. Простой рентгенографический снимок поможет поставить точный диагноз и назначить адекватное и эффективное лечение.
Если щелчки в пояснице – это проявление дегенеративных дистрофических изменений в позвоночнике, то рекомендуется лечение начинать с устранения причины нарушения диффузного питания хрящевых межпозвоночных дисков. Нужно обратить пристальное внимание на организацию своего спального и рабочего места. Затем важно привести в норму свой вес. Исключите тяжелые физические нагрузки на мышечный каркас спины. Ведите активный образ жизни. Включайте в работу мышечный каркас спины (но не перенапрягайте его). Выпивайте за сутки не менее 2-х литров чистой воды.
После постановки диагноза лечить щелчки в пояснице и боль достаточно просто: для этого нужно выявить причину развития основного заболевания, которое проявляется с помощью подобного симптома и устранить её.
С помощью мануальной терапии успешно лечатся практически все заболевания опорно-двигательного аппарата:
- остеопатия позволяет восстановить нормальное положение всех позвонков, межпозвоночных дисков и суставов, усилить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости;
- массаж повышает эластичность и проницаемость мягких тканей, возвращает межпозвоночным дискам способность усваивать жидкость при диффузном обмене с окружающими мышцами;
- лечебная физкультура и кинезиотерапия устраняются мышечный спазм и тренируют мускулатуру, повышая её тонус и выносливость;
- физиотерапия улучшает обменные процессы в толще тканей;
- рефлексотерапия запускает процесс регенерации всех поврежденных участков за счет использования скрытых резервов организма;
- лазерное воздействие позволяет запустить процесс клеточного обновления.
Также применяются и другие способы лечебного воздействия. Но курс мануальной терапии должен быть разработан индивидуально. Универсального рецепта избавления от щелчков в спине и боли нет. К сожалению не существует фармакологических препаратов, которые могли бы устранить причину появления щелчков. В ряде случаев показана хирургическая операция. Но даже в таких ситуациях стоит сначала попытаться вылечиться с помощью методов мануальной терапии.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача: невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(7) чел. ответили полезен
Источник
Никита
, Санкт-Петербург
1088 просмотров
1 марта 2019
Здравствуйте, уважаемые врачи. С недавних пор около 2-х месяцев назад, заметил что у меня периодически щелкает в области поясницы. Например, когда посидел за компьютером минут 15, встаю и слышу щелчок в пояснице(ощущение будто бы что-то смещается и встает на место). Или ночью когда переворачиваюсь на другой бок, тоже присутствуют щелчки. Болевых ощущений у меня нет. Мне 26 лет. Работаю программистом. 3 года назад делал рентген разных отделов спины, по результатам которых был поставлен диагноз остеохондроз, сколиоз 1 ст. В то время испытывал боли при неподвижном стоянии и сидении более 20 минут в районе пояснице. Ничего не предпринимал. 1.5 года назад обратился к мануальному терапевту и прошел 10 сеансов мануальной терапии и иглоукалывания. По сей день спина не болит. Лишь недавно появились щелчки. Что мне делать в такой ситуации? Стоить ли снова бежать к врачу?
Хронические болезни: Гастрит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Добрый день! Возможно , вместо рентгена лучше сделать МРТ пояснично-крестцового отдела и проконсультироваться с неврологом!
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте сделайте МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Потом на прием к неврологу
Акушер, Гинеколог, Педиатр
Здравствуйте.
Безусловно нужен осмотр специалиста, только после очного осмотра и исследований можно выбрать дальнейшую тактику и лечение.
Повторный рентген
Или, по возможности, мрт
Терапевт
И пейте больше воды! Обезвоживание отрадается и суставах. Если вы пьете мало воды, то синовиальная жидкость в суставной сумке пересыхает, из-за чего амортизация нарушается. Они начинают тереться друг о друга, сначала просто щелкая, а потом могут начать болеть.
Здоровья Вам)
Эндокринолог
Бежать к врачу не надо. Надо сходить на прием к неврологу и по ее направлению сделать прицельный снимок на тот отдел, где щелкает. Или МРТ и тогда будет ясно в какую сторону двигаться. Но с мануальным терапевтом очень аккуратно!
Терапевт
Дегененеративно-дистрофические изменения идут! Найдите для себя время походите в бассейн и на ЛФК финтес
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Вероятно вторичная хондропатия. Чтобы выяснить окончательно необходимо обследование, суставов пояснично крестцовой области . Возможно провести курсовой прием хондропротекторов, сеансы массажа и ЛФК.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте , это мелкие суставчики связки позвоночника, пока начните ЛФК, мобильный образ жизни, укрепляйте спину, выбирайте функциональные матрацы, кресла для компа и работы. Всех благ!
Терапевт
Здравствуйте мрт консультация невролога
Педиатр, Терапевт, Массажист
Щелчки на самом деле не всегда патология. Но МРТ лучше сделать- мало- ли что может так начинаться.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Обратитесь на прием к невропатологу и пройдите мрт
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! МРТ пройти надо обязательно илоти КТ по результатам конс невролога( нейрохирурга)
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Болит шея
20 ноября 2019
nike21.1989@mail.ru
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник