Цитофлавин при остеохондрозе поясничного отдела
А. А. Скоромец В. В. Никитина Д. М. Быковицкий М. Л. Поспелова О. Г. Сичкарь А. П. Скоромец Т. А. Скоромец А. В. Солонский А. А. Тимофеева
Проведена оценка эффективности цитофлавина при лечении 60 больных (39 женщин и 21 мужчина, возраст 32-64 года) с радикуломиелоишемиями шейной и пояснично-крестцовой локализации вследствие дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника. Дизайн работы соответствовал рандомизированному двойному слепому плацебо-контролируемому исследованию с соблюдением требований GCP. На протяжении 10 дней 40 пациентов получали цитофлавин внутривенно капельно 1 раз в сутки, 20 больных — плацебо — 5% раствор глюкозы (контрольная группа). Среди получавших цитофлавин значительное улучшение констатировано у 70% пациентов с радикуломиелоишемией шейной локализации и у 65% при радикуломиелоишемии люмбосакральных сегментов. В контрольной группе положительная динамика неврологических симптомов была на 25-30% меньшей по сравнению с основной группой. Цитофлавин достоверно уменьшал когнитивные расстройства, улучшал репаративные процессы как в центральных, так и в периферических нейронах. Этот препарат можно рекомендовать при ишемических поражениях нейронов спинного мозга.
Широкая распространенность спондилогенных неврологических расстройств и богатая гамма их клинических проявлений общеизвестны [1, 4, 6, 7-9, 11]. Что касается патогенеза, то среди них преобладают ирритативно-рефлекторные миофасциальные и мышечно-невральные, компрессионные и аутоиммунно-воспалительные корешковые и компрессионно-сосудистые (артериальные и венозные радикулоишемии и радикуломиелоишемии) синдромы. Каждый из этих вариантов спондилогенной неврологической патологии требует индивидуальной патогенетически обоснованной терапии. Однако при любых вариантах клиники неврологических спондилогенных расстройств встречается сосудистый — ишемический фактор (в спазмированной мышце, сдавленном и ишемизированном нерве на уровне прохождения через такую мышцу — компрессионно-ишемическая невропатия, в компримированном корешке спинного мозга, в сегментах спинного мозга).
Поэтому в комплекс лечения спондилогенных неврологических синдромов практически всегда необходимо включать вазоактивные препараты, антигипоксанты и антиоксиданты.
В последние годы НТФФ «Полисан» (Россия) разработала новый лекарственный препарат — цитофлавин, состоящий из естественных метаболитов и витаминов. Он оказывает антигипоксическое и антиоксидантное действие, активизирует внутриклеточный синтез белка и нуклеиновых кислот, ферментативные процессы цикла Кребса, способствует утилизации глюкозы, синтезу и внутриклеточному накоплению АТФ и других макроэргов [3].
Цель настоящего исследования — оценить эффективность цитофлавина в терапии пациентов со спондилогенной радикуломиелоишемией шейной и пояснично-крестцовой локализации.
Диагностика основывалась на характере клинической картины (острое, подострое развитие), наличии симптомов нарушения функции спинномозговых корешков и сегментарного аппарата спинного мозга (чувствительные, двигательные, вегетативно-трофические), а также его проводников. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника определяли по данным спондилографии. Состояние мягкотканных структур позвоночника оценивали по данным МРТ. Пациентам с шейными радикуломиелоишемиями проводили допплерографию позвоночных и сонных артерий, 8 больным удалось выполнить МРТ-ангиографию.
Всем пациентам была проведена стимуляционная электронейромиография и игольчатая электромиография конечностей. Исследование выполнялось с помощью 4-канального электромиографа Медикор (Венгрия) по стандартизованной программе [2].
Дизайн работы соответствовал рандомизированному двойному слепому плацебо-контролируемому исследованию с соблюдением требований доказательной медицины — GCP. В работу были включены 60 больных в возрасте от 32 до 64 лет (39 женщин и 21 мужчина) с достоверным диагнозом нарушения кровообращения в корешках спинного мозга и в спинном мозге без высокой артериальной гипертензии и клинических признаков атеросклероза сосудов мозга и аорты.
Все исследования проводились комплексно до начала и на 11-й день после терапии. Мышечную силу оценивали по 6-балльной системе [10]. Использовали шкалу Бартела для определения индекса социальной адаптации.
Больных разделили на две группы: основную — 40 пациентов, получавших инъекции цитофлавина, и контрольную — 20 пациентов, получавших плацебо. Цитофлавин или плацебо — 5% раствор глюкозы (10 мл) растворяли в 200 мл 5% раствора глюкозы и вводили внутривенно со скоростью 60 капель в минуту один раз в сутки в течение 10 дней. За 2 нед до начала лечения им отменяли антигипоксанты, ноотропные и нейрометаболические препараты.
В зависимости от клинических проявлений пациентов разделили на подгруппы с локализацией спондилогенной ишемии в шейных сегментах спинного мозга (34) и с ее локализацией в пояснично-крестцовых сегментах (26).
Основными жалобами в первой из этих подгрупп были похудание и слабость мышц конечностей, онемение кистей, реже головная боль, головокружение и синкопальные состояния, связанные с сопутствующими нарушениями кровообращения в вертебробазилярном бассейне. Поэтому представляло интерес исследование и когнитивных функций у всех пациентов.
Ведущими клиническими проявлениями радикуломиелоишемии шейных сегментов были двигательные нарушения в виде вялого пареза двух-трех миотомов или сочетанного тетрапареза (вялого в плечевом поясе, центрального в нижних конечностях). Расстройства чувствительности проявлялись по типу проводниковых (у 18), сегментарных или корешковых (у 16) расстройств. У всех пациентов была снижена вибрационная чувствительность в 2-3 раза по сравнению с нормой. Элементы динамической и статико-локомоторной атаксии выявлены у 19 пациентов.
При МРТ шейного отдела позвоночника из 20 больных этой подгруппы у 13 выявлены протрузии межпозвонковых дисков: С4 — С5 у 2, С5 — С6 у 8, С6 — С7 у 3. При магнитно-резонансной ангиографии гипоплазия одной из позвоночных артерий обнаружена у 6 больных, патологическая извитость позвоночной и основной артерий — у 2. Спондилография шейного отдела подтвердила клинически предполагавшийся деформирующий спондилоартроз (больные отмечали хруст при вращении шейного отдела позвоночника, ограничение амплитуды вращательных движений и наклонов в разные стороны), выпрямление шейного лордоза, наличие признаков остеохондроза межпозвонковых дисков (склерозирование замыкательных пластинок, снижение высоты межпозвонковых пространств, обызвествление задней продольной связки позвоночника на уровне дегенерированного и пролабирующего диска). У 3 больных выявлена аномалия Киммерле.
Из 34 больных с радикуломиелоишемией шейной локализации у 23 лечебный комплекс включал инъекции цитофлавина (они относились к основной группе), остальные пациенты — плацебо (контрольная группа).
У 26 больных второй подгруппы — при локализации ишемии в сегментах нижней половины спинного мозга (нижние грудные и пояснично-крестцовые) клиническая картина была представлена нижним вялым или смешанным парапарезом. На этом фоне всегда выявлялся более выраженный вялый парез одного-двух поясничных миотомов. Нарушения чувствительности носили сегментарно-проводниковый характер со сгущением в наиболее пораженном дерматоме (что соответствовало корешковому типу расстройств при радикуломиелоишемии). У половины больных этой подгруппы была нарушена функция сфинктеров тазовых органов. Признаки вегетососудистой дистонии в ногах отмечались у всех пациентов (мраморность кожных покровов, пастозность, гипотермия, сухость или гипергидроз, изменения трофики ногтей). Значительное (на 2/3 и более от нормы) снижение вибрационной чувствительности на лодыжках указывало на венозный застой в позвоночном канале и по задней поверхности спинного мозга с нарушением функции задних канатиков последнего. На спондилограммах у всех пациентов этой подгруппы подтверждались остеохондроз межпозвонковых дисков (склероз замыкательных пластинок тел позвонков, снижение высоты межпозвонковых пространств), сглаженность поясничного лордоза. При МРТ у 18 больных выявлены протрузии или грыжи межпозвонковых дисков, обычно на уровне L4-5 и L5-S1. Из 26 больных с радикуломиелоишемией нижней половины спинного мозга 17 получали цитофлавин, 9 — плацебо.
Данные нейрофизиологического исследования периферических нервов и мышц конечностей у пациентов с радикуломиелоишемией шейных и каудальных сегментов объективизировали у них количественно неврологические расстройства. У всех больных до начала терапии регистрировалось удлинение терминальной и резидуальной латентности, снижение скорости проведения импульсов по нервам, снижение амплитуд М-ответов при стимуляционной электронейромиографии периферических нервов конечностей.
Динамика электрофизиологических показателей совпадала с данными клинического статуса.
При сопоставлении клинической картины (неврологического статуса) до и на 11-й день от начала лечения отмечена более выраженная динамика двигательных, чувствительных функций и функции сфинктеров тазовых органов у больных основной группы (получавших цитофлавин) по сравнению с группой плацебо.
Экспериментальные исследования цитофлавина продемонстрировали, что он способствует развитию репаративных процессов как в самих телах нейронов, так и в их отростках (проводники в центральной и периферической нервной системе). Поэтому можно предполагать, что этот препарат предотвращает гибель нейронов, т.е. способствует их выживаемости при ишемии [5, 12].
При анализе результатов нейропсихологического тестирования пациентов отмечено отсутствие их достоверной динамики в контрольной группе и наличие при введении цитофлавина (см. таблицу ).
Из таблицы видно, что после курса лечения цитофлавином достоверно улучшаются показатели нейропсихологического тестирования как у пациентов с нарушениями кровообращения в шейных сегментах спинного мозга и в вертебробазилярном бассейне (ствол мозга и задние отделы полушарий головного мозга), так и при тораколюмбосакральных радикуломиелоишемиях. Это говорит о положительном влиянии цитофлавина на головной мозг при любой локализации ишемии на уровне спинного мозга.
Ближайшие исходы лечения оценивали следующим образом.
Значительным улучшением считали полное восстановление функции двигательных, чувствительных, вегетативно-трофических волокон и/или нейронов спинного мозга. Исход «без динамики» отражал отсутствие изменений неврологического статуса и данных дополнительных инструментальных методов исследования больных. Как ухудшение расценивали нарастание степени нарушения функций двигательных, чувствительных, вегетативно-трофических волокон
и/или нейронов спинного мозга при подтверждении клинически и с помощью инструментальных методов исследования.
После лечения цитофлавином (основная группа) регистрировалась отчетливая положительная динамика неврологических симптомов. Значительное улучшение констатировано у 70% пациентов с радикуломиелоишемией шейных и у 65% — пояснично-крестцовых сегментов. Незначительное улучшение отмечено соответственно у 25 и 30% больных. В группе плацебо после лечения положительная динамика неврологических симптомов была на 25-30% меньшей по сравнению с основной группой.
Что касается нежелательных явлений при введении цитофлавина, то у 5 больных отмечалось кратковременное ощущение першения в горле, которое проходило самостоятельно через 15-30 мин после введения препарата.
Таким образом, введение в острой фазе радикуломиелоишемии цитофлавина в дозе 10 мл на протяжении 10 дней достоверно восстанавливает функции как нейронов, так и проводников спинного мозга, о чем свидетельствуют регресс неврологических симптомов и положительная динамика электронейромиографических показателей. Нередко отмечаемые при спондилогенных радикуломиелоишемиях, особенно шейной локализации, нарушения когнитивных функций головного мозга под влиянием цитофлавина достоверно уменьшаются. Факт улучшения когнитивных функций головного мозга под влиянием цитофлавина позволяет рекомендовать его для лечения не только ишемических поражений спинного мозга, спинномозговых корешков, но и хронической недостаточности мозгового кровообращения.
Литература
1. Богородинский Д.К., Герман Д.Г., Годованик О.О., Скоромец А.А. Спондилогенный пояснично-крестцовый радикулит. Кишинев: Штиинца 1975.
2. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей. М: Медицина 1991.
3. Исаков В.А., Сологуб Т.В., Коваленко А.Л., Романцов М.Г. Реамберин в терапии критических состояний: Руководство для врачей. Ст-Петербург 2001.
4. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам. М: Медицина 1988.
5. Петрова Е.С., Чумасов Е.И., Отеллин В.А. Морфологическая оценка способности роста аксонов центральной нервной системы в периферическом нерве. Бюл экспер биол и мед 1998; 2: 233-236.
6. Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные синдромы поясничного остеохондроза. Казань: Изд-во Казанск ун-та 1974.
7. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: Руководство для врачей. М: Медицина 1989.
8. Скоромец А.А. Ишемический спинальный инсульт: клинико-анатомическое и экспериментальное исследование: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Л 1972.
9. Скоромец А.А., Скоромец Т.А., Шумилина А.П. Остеохондроз дисков: новые взгляды на патогенез неврологических синдромов. Неврол журн 1997; 6: 53-55.
10. Скоромец А.А., Скоромец Т.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей. Ст-Петербург: Политехника 2002.
11. Скоромец А.А., Скоромец А.П., СкоромецТ.А., Тиссен Т.П. Спинальная ангионеврология: Руководство для врачей. М: Медпресс 2003.
12. Payne J.N., Wall P.D. Munseng Chong Repair of spinal cord disease. Current Opinion in neurology and neurosurgery 1992; 5: 4: 558-562.
Источник Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова №5 | 2004
Источник
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
С проблемами позвоночника в той или иной мере сталкивается практически каждый человек. Обращаясь к врачу, 60–80% пациентов жалуются на болевые ощущения в области спины. Но существуют и другие явления, важность которых не стоит преуменьшать. К ним можно отнести хруст в шее. Многие не обращают на это внимание, но подобный симптом нередко становится начальным признаком патологии, которая в дальнейшем проявится более ярко. Поэтому прежде всего следует определить, почему может хрустеть шея, а потом задумываться над устранением неприятных ощущений.
Причины
Шейный отдел позвоночника обладает наибольшей мобильностью. Это необходимо человеку для полноценной жизни. Но под влиянием неудобных поз и малоподвижности, характерных для различных профессий, особенно связанных с работой на компьютере, возникают не только функциональные, но и структурные нарушения. Этому также способствуют неправильное питание, дисбаланс обменных процессов и возрастные изменения в организме.
Если хрустит шея, то чаще всего предполагают именно отклонение от нормы. Но в это могут быть заложены как патологические, так и вполне физиологические механизмы. Ощущение хруста или трения при поворотах головы говорит об изменении состояния соединительнотканных структур: хряща, связок или сухожилий.
В некоторых случаях не хватает синовиальной жидкости в межпозвонковых суставах или в ней образуются пузырьки при интенсивных движениях, которые потом лопаются с характерным звуком. У спортсменов хруст в шее может появиться из-за диссоциации отдельных мышечных групп – сгибателей и разгибателей шеи – но после правильной подготовки к тренировкам это проходит. Наряду с такими причинами, указанный симптом свидетельствует в пользу таких заболеваний:
- Остеохондроз.
- Спондилоартроз.
- Нестабильность шейного отдела.
- Спондилолистез.
- Искривления позвоночника.
- Дисплазия соединительной ткани.
Когда при поворотах головы хрустит шея, это становится сигналом о каких-то неполадках в работе структур позвоночного столба. Следует обратить на него внимание и не полениться пойти к врачу для выяснения причины. А если стали появляться боли, то без консультации специалиста уже точно не обойтись.
Прежде чем делать какие-то предположения о происхождении хруста, нужно пройти клинический осмотр и дополнительное обследование.
Симптомы
Как правило, хруст в шее не является тем симптомом, который сильно беспокоит пациентов. Он приносит лишь незначительный дискомфорт, не отражаясь на повседневной жизни. Этот признак может ощущаться периодически или становиться постоянным спутником движений в шейном отделе: поворотов, реже – наклонов головы. Его степень также различна: от слабого трения до выраженного хруста и щелчков. Все достаточно индивидуально и зависит от вида патологии.
Боли в шее
Часто пациенты одновременно испытывают боли в шее. Такой симптом гораздо серьезнее воспринимается человеком, поскольку оказывает существенное влияние на физическую и психологическую сферы жизни. Болевые ощущения можно охарактеризовать следующим образом:
- Ноющие, стреляющие или пульсирующие.
- Одно- или двусторонние.
- Локализуются в шее, отдавая в плечо, затылок, грудной отдел.
- Кратковременные или беспокоящие постоянно.
- Усиливаются при поворотах и наклонах головы.
Рефлекторно напрягаются мышцы шеи, которые ограничивают движения, провоцирующие боль. Это можно заметить по спазмированным участкам, расположенным вдоль позвоночника в виде валикообразных уплотнений. Будут болезненными паравертебральные точки, а подвижность шейного отдела снижена.
Боли в шее являются распространенным признаком патологии позвоночного столба, влияющим на качество жизни пациентов.
Корешковый синдром
Если при той или иной патологии позвоночника происходит сжатие спинномозговых корешков, то, помимо боли, появляются иные признаки неврологических расстройств. Они могут охватывать двигательную, чувствительную и вегетативную сферы, что имеет соответствующие симптомы:
- Онемение, покалывание, жжение кожи.
- Снижение поверхностных ощущений.
- Изменение сухожильных рефлексов.
- Бледность, потливость, красный дермографизм.
Эти явления наблюдаются в тех участках тела, которые получают иннервацию от соответствующих корешков. Их выраженность определяется степенью компрессии и некоторыми общими факторами.
Головные боли
Отдельно следует поговорить о такой проблеме, как головные боли. Они часто сопровождают патологию, при которой появляется хруст в шее. Если поражается позвоночник, то может быть несколько вариантов боли, имеющих свои особенности:
- Мышечного напряжения – тупая, опоясывающая голову в виде обруча или каски.
- Ангиоспастическая – ломящая, с чувством дурноты, мельканием «мушек», шумом в ушах и головокружением.
- Ангиодилатационная – пульсирующая, локализуется в виске или затылке.
- Венозная – появляется по утрам, сопровождаясь ощущением тяжести в голове.
В зависимости от механизма головной боли, необходимы те или иные средства для ее купирования. Зачастую это является серьезной проблемой, которая должна своевременно и активно решаться.
Хруст в шейном отделе позвоночника и головные боли зачастую имеют прямую связь, что обусловлено особенностями кровообращения и иннервации.
Диагностика
Чтобы узнать, почему болит и хрустит шея, следует провести полное обследование с использованием дополнительных средств. Чаще всего делают упор на инструментальные методы, позволяющие визуализировать структурные изменения в суставах, связках, позвонках. К ним относят следующие диагностические процедуры:
- Рентгенография шейного отдела в двух проекциях.
- Магнитно-резонансная томография.
- Электромиография.
При головных болях дополнительно следует пройти эхо- и реоэнцефалографию. Если немеет левое плечо или рука, необходимо сделать ЭКГ для исключения сердечной патологии. Обязателен осмотр невропатолога или вертебролога.
Лечение
Как избавиться от хруста в шее, станет ясно по результатам обследования. После установления диагноза следует сразу приступать к лечебным мероприятиям. Они могут включать различные методы, но их задача одна – улучшить состояние позвоночника и устранить неприятные проявления.
Медикаментозная терапия
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Современная медицина широко оперирует лекарственными средствами. Они позволяют не только устранить симптомы, но и обладают структурно-модифицирующим действием. Если беспокоит хруст в суставах шеи, то могут использоваться следующие препараты:
- Нестероидные противовоспалительные (Диклоберл, Ксефокам).
- Миорелаксанты (Мидокалм).
- Хондропротекторы (Артифлекс, Дона).
При корешковом синдроме также показаны витаминные препараты (Мильгамма), а при головных болях лечение проводят в зависимости от их механизма: спазмолитики (Но-шпа), венотоники (Детралекс), кофеиносодержащие средства. Дополнительно могут рекомендовать антиоксиданты (Мексикор, Цитофлавин).
Любые лекарства назначаются только врачом. Самостоятельный прием медикаментов может только усугубить ситуацию.
Лечебная гимнастика
Большое значение при заболеваниях позвоночника имеет лечебная физкультура. Так и при патологии шейного отдела необходимо делать специальные упражнения. Когда беспокоит хруст в шее, следует обратить внимание на укрепление мышц и устранение признаков нестабильности. Для этого хорошо помогает гимнастика, основанная на постизометрической релаксации:
- Согнув руки в локтях и упираясь ладонями в лоб, напрягать мышцы шеи, пытаясь наклониться вперед.
- Положив ладони на затылок, стараться отклоняться назад.
- Упираясь ладонью одной руки в теменно-височную область, пытаться наклонить голову в одноименном направлении.
- Пытаться сделать поворот головы в сторону, удерживая ее ладонью, расположенной на боковой поверхности лица.
Эти упражнения не должны приводить к движению головой – все выполняется в статическом режиме. Напряжение мышц должно чередоваться с их расслаблением.
Физиотерапия
Также можно воспользоваться физическими средствами лечения. Они улучшают состояние тканей за счет нормализации кровообращения и биохимических процессов, что проявляется в уменьшении боли и воспаления. Врачи рекомендуют такие процедуры:
- Электрофорез.
- Лазеротерапия.
- Волновое лечение.
- Магнитотерапия.
- Рефлексотерапия.
- Водолечение.
Каждая методика обладает особым воздействием на организм и имеет определенные ограничения. Поэтому физиотерапия требует учета сопутствующих заболеваний, которые есть у пациента.
Массаж и мануальная терапия
Чтобы нормализовать функцию позвоночника, широко применяют массаж спины, воротниковой зоны и шеи. Это позволяет расслабить спазмированные мышцы и подготовить их к более активному воздействию – во время лечебной гимнастики и мануальной терапии. Если упражнения требуют активного участия пациента, то ручные техники должны быть пассивными, так как работу совершает специалист. Мануальная терапия позволяет устранить подвывихи фасеточных суставов, мышечные блоки, вытянуть позвоночник, тем самым проведя декомпрессию нервов.
Когда ощущается хруст в области шеи, не стоит считать это безобидным симптомом – чаще он является признаком патологии позвоночника. А неприятные ощущения исчезнут только при адекватном лечении заболевания.
Как лечить радикулит: эффективные методы
Радикулит, к сожалению, довольно распространенное заболевание, которое может настигнуть каждого человека в любом возрасте. Спровоцировать недуг может резкая физическая нагрузка, наличие остеохондроза, воспаление позвоночника.
В результате, человек ощущает сильный дискомфорт, скованность движений и резкую боль в области шеи или поясницы.
Сегодня под радикулитом понимают жгучую острую боль в разных отделах позвоночника: шейном, грудном, поясничном, которая возникает в результате передавливания нервных корешков.
И здесь стоит со всей серьезностью осознавать, что сам не пройдет радикулит, лечение нужно назначать своевременно. Дальше его симптомы будут лишь усиливаться, делая невозможным совершить самые простые движения.
Медикаментозно
Качественное лечение любого заболевания, в том числе и радикулита возможно только при комплексном подходе, который состоит из:
- медикаментозной терапии;
- физиопроцедур.
Медикаментозные препараты лечат, снимая воспаление, оказывая обезболивающее действие, а физиотерапия назначается для восстановления общего физического состояния больного.
Радикулит требует всестороннего обследования для составления ясной клинической картины. Узнать причину появления недуга и наличие сопутствующих заболеваний.
Также жизненно важно выяснить врачу есть у пациента непереносимость каких-либо препаратов перед прежде, чем лечить радикулит медикаментозно. Чтобы не навредить себе и не усугубить ситуацию необходимо соблюдать все предписания врача.
Для устранения сильных болевых синдромов при радикулите используются специальные блокады, которые не пропускают некоторые нервные импульсы, облегчая тем, самым состояние пациента. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.
Нагрузку на опорно-двигательный аппарат позволяют снизить специальные бандажи, ортезы. Препараты, назначаемые для лечения радикулита, делятся на группы.
Противовоспалительные
Это таблетированные средства, инъекции, свечи, мази и гели из наиболее эффективных выделяют:
- индометацин;
- этодолак;
- мефенамовая кислота;
- диклофенак;
- ибупрофен;
- кетопрофен.
Чтобы лечить радикулит, принимают миорелаксанты для расслабления мышц, которые в результате спазма вызывают болевые ощущения. В качестве обезболивающих средств назначаются анальгетики: парацетамол, инфуоган. Опиоидные анальгетики отпускаются исключительно по рецепту врача и оказывают сильнодействующий эффект.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Они вызывают привыкание, могут стать причиной запора, расстройства желудка, поэтому курс лечения ими довольно короткий.
Применяются лекарства для улучшения микроциркуляции, центральной и региональной гемодинамики, чтобы снизить венозный застой.
Антидепрессанты и транквилизаторы
Если болевой синдром сильно выражен и зависит напрямую от психологического состояния пациента, то, чтобы лечить недуг, прописываются транквилизаторы. Антидепрессанты стабилизируют работу нервной системы. Люди с хроническими заболеваниями часто испытывают подавленность, что негативно сказывается на общем состоянии.
Хондопротекторы
Направлены на восстановление и улучшение костной структуры, сохранение нормального состояния позвоночных дисков, хрящей. Эффект от них виден после курсового лечения.
Для выявления эффективности медикамендозного лечения были проведены многочисленные исследования. Было доказано, что облегчить симптомы, лечить заболевание можно без операций. Положительный эффект также дает курс медикаментозной терапии и физиолечения.
Действие парацетамола
Даже дети знают, для чего эти таблетки хранятся в домашней аптечке. Но применяют его не только против головной боли, парацетамол снимает болезненные ощущения при радикулите.
Уникальность лекарства в том, что он наиболее безопасен и не дает побочных эффектов. Он безвреден даже для беременных, но перед тем, как лечить им радикулит, требуется получить консультацию врача.
Ибупрофен, аспирин, диклофенак также хорошо себя зарекомендовали для облегчения страданий больного. Их применение под наблюдением врача обусловлено тем, что они после длительного курса вызывают много побочных эффектов:
- нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
- повышение кровяного давления;
- аллергия;
- снижение работоспособности почек.
Противоэпилептические препараты
Назначаются, когда аналогичные лекарства не справляются с обезболиванием. Это сильные препараты, как видно из названия выписываются при эпилепсии, но при этом способны лечить радикулит. Но их применение должно проводиться под наблюдением специалиста. Из побочных эффектов проявляется головокружение, тошнота, головные боли, сонливость, вялость.
Уколы от радикулита
Иногда уколы от радикулита становятся последним вариантом консервативного лечения, которое применяется перед операцией. Инъекции назначают, когда другое медикаментозное лечение не помогает при радикулите.
Какое лечение требуется, знают только опытные врачи. Они рекомендуют вводить одновременно несколько препаратов относящихся к разным фармакологическим группам, которые вводятся:
- внутримышечно;
- внутривенно;
- в оболочку спинного мозга (в тяжелых формах).
Задача уколов в первую очередь обезболить и снять воспалительный процесс. Уколы лекарственных средств назначаются разных групп.
Нестероидные средства
Действие препаратов направлено на быстрое устранение воспаления, они схожи по своему составу с гормональными препаратами, но имеют гораздо меньше побочных эффектов, поэтому лечить ими заболевание можно только после врачебного назначения.
Наиболее действенными препаратами этой фармакологической группы, способны лечить радикулит, являются:
- диклофенак – хороший анальгетик, назначается в курсовом лечении;
- кетонал – жаропонижающее, противовоспалительное;
- ксефокам – противовоспалительное средство на основе лорноксикам;
- мовалис – анальгетик, хорошее жаропонижающее средство.
Витамины группы B
Витаминам этой группы отводится важное место в функционировании здорового организма, в частности, нервной системы.
- мильгамма – анальгетик, назначается в курсовом лечении;
- нейрорубин – повышает импульсную проводимость в нейронах.
Блокады новокаиновые
Самый эффективный способ лечить радикулит и устранить сильную боль. В место локализации вводится лекарственный препарат, разбавленный новокаином. Эффект от такого воздействия, быстрый и положительный. Существенный недостаток блокады в кратковременном действии, поэтому используется в основном в экстренных случаях.
Миорелаксанты
Используются для расслабления мускулатуры, препараты этой группы в ампулах обладают высокой эффективностью. Наиболее популярны из них:
- мидокалм – включен в список жизненно-необходимых препаратов;
- сирдалуд – выпускает в таблетках и в ампулах.
Глюкокортикоиды
Гормональные стероидные средства лечат, оказывая хороший обезболивающий и противовоспалительный эффект:
- гидрокортизон – устраняет быстро локальное воспаление и болевой синдром, обладает антишоковым действием;
- кеналог обладает успокаивающим, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием;
- дексаметазон – антитоксический, противовоспалительный и противоаллергический препарат.
Длительная медикаментозная терапия
Острую или хроническую стадию лечить на протяжении длительного времени медикаментами нельзя. В этом случае врачом назначаются мягкие селективные препараты, обладающие противовоспалительными действиями, так как они облают наименьшими побочными эффектами. Компоненты этих лекарств:
- снижают отечность;
- оказывают расслабляющее действие;
- снижают проводящие нервные импульсы.
Даже при длительном воздействии лекарства способны эффективно лечить, оказывая положительный эффект, к ним можно отнести:
- маовалис;
- нимесулид;
- кетопрофен.
Использование мазей не даст эффекта
Легче и гораздо приятнее помазать больное место, кремом, нежели выпить обезболивающее средство, или сходить на прием к врачу. Но не все понимают, что мази и крема не помогут при борьбе с радикулитом, это суставное заболевание и, ни один крем так далеко не проникнет.
Если проблемы в мышцах, а не в суставах, они помогут лечить симптомы. Однако такие процедуры могут ухудшить состояние больного, так как тепло усиливает отек. Поэтому ванны противопоказаны при появлении болях в пояснице, особенно до того момента пока не установлена причина.
При резком обострении до приезда врача необходимо снять сильную боль, приняв таблетки противовоспалительного средства или обезболивающего препарата (диклофенак, ортофен, ибупрофен), прилечь на самое твердое место.
Врач после обследования назначает лечение и если состояние пациента не улучшается в течение 1,5-2 месяцев, рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве.
Медицинская наука не исключает в своей практике использование методов, азиатской, восточной, мануальной терапии. Такие способы способны лечить и часто дают положительные результаты, когда терапия проводится под наблюдением специалиста.
Источник
