Ддзп поясничного отдела позвоночника
Что ознавает диагноз ДДЗП?
Боли в пояснице знакомы многим. Причины их возникновения могут быть разными. ДДЗП – это дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника хронического характера, требующее незамедлительного лечения.
Причины и признаки заболевания
Дорсопатия позвоночника начинает развиваться из-за тяжелой работы, когда происходит перегрузка позвоночных двигательных сегментов. Поясница несет основную нагрузку, поэтому и часто возникают проблемы. Причиной заболевания могут быть также гиподинамия, избыточный вес, генетическая предрасположенность, вирусные инфекции, нарушения осанки, возрастные изменения.
Выделяют такие симптомы ДДЗП:
- неприятные ощущения в пояснице и крестце;
- прострел;
- боль в ноге;
- синдром грушевидной мышцы;
- перемежающая хромота.
Обычно боли в крестце появляются, когда человек двигается. При поясничном простреле пациент испытывает болевые ощущения при резкой смене положения тела, кашле, чихании. У некоторых больных проявляется симптом люмбоишалгии, передача боли в ногу. Особенно это проявляется ночью или при резкой смене погодных условий.
У 50 % пациентов наблюдается синдром грушевидной мышцы. При этом возникают тупые боли в ягодице и задней поверхности ноги. Медикаментозное лечение не приносит облегчения. При перемежающейся хромоте больной стремится перенести опору на здоровую ногу. Может «сводить» нижние конечности, бывают судороги мышц голени.
При дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночника проходит несколько этапов. Начальная стадия плохо диагностируется. Небольшие изменения происходят в области диска, и пациент ощущает дискомфорт. Это пусковой механизм заболевания, называемый остеохондрозом.
Постепенно межпозвоночные диски теряют влагу, происходит увеличение давления. Диск не получает питательные вещества в достаточном количестве, развивается дистрофия.
Во второй стадии заболевания воспаление затрагивает костную ткань позвоночника, межпозвоночных суставов и тела смежных позвонков. Со временем разрушается фиброзное кольцо, позвонки теряют нормальную подвижность. В результате сдавливания сосудов появляется сильная боль.
На третьей стадии могут появиться межпозвонковые грыжи или произойти полный разрыв фиброзного кольца. Боль значительно усиливается. Постепенно развивается кифоз, лордоз или сколиоз.
Способы диагностики
Для постановки диагноза врач должен осмотреть больного, побеседовать с ним. Со слов пациента выявляется место локализации болевых ощущений, факторы, которые их усиливают. С помощью пальпации оценивается состояние позвонков и мышечное напряжение. Специалист также выясняет, имелись ли травмы или какие-либо сопутствующие другие позвоночника.
Проводятся дополнительные обследования для исключения новообразований, инфекций в организме. Больной сдает кровь на лабораторные исследования.
Врач назначает рентген позвоночника в разных проекциях. Дополнительно может быть проведена компьютерная и магниторезонансная томография пояснично-крестцового отдела. Для выявления характера поражения нерва проводят электронейромиографию.
Лечение
Первоочередной задачей во время лечения является снятие болей. Назначается постельный режим минимум на 3 дня. Кровать должна быть с твердой поверхностью. Рекомендуется несколько дней носить корсет.
Медикаментозные препараты назначает лечащий врач. Обычно прописывают противовоспалительные нестероидные средства (Кетопрофен, Диклофенак и др.). При побочных эффектах их заменяют селективными препаратами (Молексекам, Нимесулид и др.). При нарушении кровообращения в мышцах применяют стероидные гормоны. Можно использовать обезболивающие пластыри.
По истечении острой формы заболевания проводится массаж, гимнастика, воздействие природными факторами. Хроническую форму лечат хондропротекторами. Рекомендуется шаг за шагом увеличивать нагрузку на организм и постепенно наращивать двигательную активность.
Полное излечение невозможно, так как в позвоночнике произошли необратимые процессы. Терапевтические мероприятия помогут восстановить нормальную функцию и устранить симптомы заболевания.
Следует помнить, что лечение должно проводиться компетентным специалистом, иначе заболевание может привести к инвалидности.
Профилактика заболевания
Чтобы сохранить здоровье позвоночника, необходима профилактика. Нельзя полностью исключить нагрузку на эту основную часть скелета, но процесс дегенерации опорно-двигательного аппарата замедлить можно.
Для того чтобы спина оставалась здоровой, нужно делать зарядку каждый день. Хорошо развивают мышцы спины силовые упражнения и плавание.
Не следует поднимать тяжести, совершать резкие прыжки. Необходимо следить за осанкой. Для полноценного и здорового сна нужен хороший матрац. Меры профилактики помогут сохранить позвоночник здоровым и крепким.
Поделитесь статьёй в социальных сетях:
Источник
Что такое ДДЗП? Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника – это заболевания периферических участков нервной системы, относящееся к группе самых известных хронических патологий человека, которое способно не раз повторяться.
Большая часть населения сталкивается с такой проблемой как боль в спине. Этот симптом в основном встречается у людей после 30 лет. Заболевания позвоночника часто приводят к потере работоспособности, а вовремя не вылеченная патология – к инвалидности. Поэтому, затягивать с походом к врачу не стоит.
О ДДЗП
Опорно-двигательный аппарат постоянно ощущает разные нагрузки на позвоночный столб. Постепенно под влиянием некоторых факторов образуются патологические процессы, содержащие дегенеративно-дистрофическую природу. Зачастую они захватывают поясничную, шейную часть позвоночника. Эти отделы испытывают наиболее сильные нагрузки.
Дегенеративная болезнь не локализуется лишь позвоночником, отклонения могут быть заметны и на иных участках тела, органах. В этом случае болезненное течение становится системным. Болезнь позвоночника подразумевает:
- остеохондроз;
- спондилез;
- межпозвонковая грыжа;
- спондилоартроз.
Определить сразу конкретный диагноз бывает сложно, т.к. патологический процесс захватывает всякие структуры хребта.
Причина заболевания
Что такое дегенеративно-дистрофический недуг, из-за чего он возникает? ДДЗП – патология, которая продолжается годами, образующие в организме человека изменения оказываются непоправимыми. Поэтому основательно вылечить их не всегда удается.
Малоподвижный образ жизни у водителей, офисных работников часто приводит к нарушению позвоночного столба. Возникнуть дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника способно вследствие следующих причин:
- регулярные тяжелые нагрузки;
- неправильное питание;
- наследственность;
- изменения, происходящие с возрастом;
- пережитые травмы;
- плохая физическая интенсивность;
- воспалительные патологии.
Вышеперечисленные факторы часто провоцируют дегенеративно-дистрофические отклонения не только тела позвонков, но и также межпозвонковых дисков. Позвонки в свою очередь меняются и мало эластичными оказываются межпозвоночные диски.
Из-за дегенеративного течения диски расходуют влагу, образуя разрывы или трещинки, что в дальнейшем сводит к образованию грыж. Затем появляется нарушение незначительных суставов позвоночного столба с образованием артрозных изменений. Под влиянием тяжелых перегрузок в позвонках активизируются остеофиты (излишний синтез костной ткани). Далее происходит снижение подвижности, что способствует переменам в мышечно-связочных структурах.
Лишь ликвидировав причину, возможно достичь уменьшения частоты болезней позвоночника у пациентов не преклонного возраста.
Симптомы
Симптоматика ДДЗП достаточно разнообразна. Вызвано это совокупностью структур, завлеченных в болезненный процесс, а также связью позвоночного хребта с функциональной интенсивностью др. органов, участков тела.
Главным симптомом у человека, страдающим дегенеративной патологией является боль, которая возникает не на первой стадии развития.
Болевой синдром может быть:
- постоянный или повторяющийся;
- интенсивный, не сильный, терпимый;
- короткий или долгий;
- пульсирующий, ноющий, постреливающий.
Размещение патологического процесса выявляет доминирующее купирование боли. Чаще всего наблюдаются нарушения поясничного, шейного отдела. Боль может быть, как позвоночная, так и в районе живота, головы, надплечий. Симптомы сильнее ощущаются при различных движениях (наклонах).
ДДЗП шейного отдела позвоночника
При ДДЗП шейного отдела позвоночника образуются особые комплексы симптомов, которые разделяются на:
- Корешковый синдром. Он образуется при давлении в спинальных нервах корешков. Возникают боли, характерность их состоит от того, какие именно корешки испытали сжатие. Боли эти часто проходят от плеча к пальцам рук, возможно их покалывание. Боли жгучие, режущие. Побуждаются не сильными физическими перегрузками, поворотом головы, кашлем, чиханием.
- Вегетативно-дистрофический. Выражается этот синдром своеобразно, поскольку появляется из-за нарушений вегетативных волокон, провоцируя симпаталгию. Увеличиваются боли при нажатии на сухожилия, связки, здесь располагаются наиболее вегетативные окончания. Еле подвижными делаются суставы, происходит расстройство чувствительности, остеопороз, гипотермия, возможны отложения солей.
- Цервикальная дискалгия. В области шеи и затылка выявляются заметные прострелы. Мышцы шеи натужны и поворот головы делается с трудом. Шейные мускулы сильно напряжены. Наклоняя голову появляется хруст. Лордоз практически не заметен, голова приобретает нестандартное положение (нагнута в болезненную сторону).
- Спинальный синдром наблюдается достаточно нечасто, появляется вследствие расстраивания вещества спинного мозга. Симптомы похожи на иные патологии (например, боковой амиотрофический склероз). Болезнь протекает очень тяжело.
- Синдром передней лестничной мышцы. Боль образуется в предплечье, по внутренней плоскости плеча. Расширяется в область грудной клетки. Возможен гипертонус шейных мышц. Повреждается вазомоторная обеспеченность, которая проявляется холодностью конечностей, посинением, может теряться пульс в случае возведения руки, а также наклоном головы в тот самый бок.
- Синдром позвоночной артерии. Способен появиться из-за шейного остеохондроза или после травмы. Больной чувствует постоянные боли в голове, в районе затылка, висков, темя. Возможна тошнота, помрачнение в глазах, головокружение.
- Плече-лопаточный периартрит. Боль тянется с шеи на руку или же на плечевой пояс. Тянущие боли больше беспокоят в ночное время. В последствии может быть мышечная атрофия.
Симптомы поясничного отдела
Дегенеративные заболевания позвоночника разрушают поясничный отдел. Боль может локализоваться в пояснице и отдавать на ногу или исключительно быть в ноге. Ноющие боли увеличиваются при резких поворотах, долгом нахождении в одной позе, но в горизонтальном положении она снижается.
Расстройство функций внутренних органов
Вследствие дегенеративного заболевания нарушается и работа внутренних органов. При повреждении шейного отдела возможно нарушение деятельности щитовидной железы. Болезни поясничного отдела могут являться причиной неполадок тазовых органов (непроизвольное выделение мочи, дефекации, половые расстройства).
Иногда симптомы позвоночника способны как бы подражать патологии внутренних органов. Это объясняется тем, что боли могут возникать в любых частях тела. При остеохондрозе различают несколько синдромов:
- кардиальный;
- цефалгический;
- абдоминальный.
Если дегенеративная болезнь протекает долго, то происходит обострение хронических патологий внутренних органов.
Последствия
Дегенеративное заболевание носит хроническое и усиливающее направление. Со временем оно наиболее заметно, создает пациентам много неприятностей. С помощью повреждения жизнестойкости структур в районе поясницы и шеи отмечается малоустойчивость позвоночного столба.
При смещении позвонков, а также грыж больших размеров, которые переходят в спинномозговой канал, часто возникают проводниковые разлады. Вид их обусловливается степенью расположения, влияния болезненного процесса.
Диагностика
Распознается дегенеративно-дистрофическая болезнь позвоночника первым делом с осмотра врачом. Пациент рассказывает все симптомы, в каком месте появляется боль и какая. Врач выясняет имелись ли травмы спины, сопровождающие патологии.
Специалист ощупывает околопозвоночные мышцы, так можно заметить выпадение позвонков и есть ли напряжение мышц.
Проводится анализ крови для определения возможных инфекций в организме. Также возможно проведение:
- рентгенографии;
- МРТ;
- компьютерную томографию;
- ЭНМГ.
Лечение
Лечение дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника устремлено на удалении боли, снятии воспаления, а также:
- уменьшить распадение хряща;
- устранить боль;
- снизить сжатие позвонков;
- нормализовать кровообращение мягких тканей;
- помочь больному вернуть нормальную подвижность.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты при болезни ДДЗП иногда приходится принимать довольно долго. Для лечения понадобятся:
- Миорелаксанты (Мидокалм);
- Нестероидные средства противовоспалительного действия (Тексамен, Диклофенак, Ибупрофен);
- Анальгетики (Баралгин);
- Хондропротекторы (Хондроксид);
- Стероидные (Гидрокортизон, Дексаметазон);
- Противосудорожные (Габапентин, Карбамазепин);
- Витамины групп В;
- для сосудов (Солкосерил).
При обострении патологии хорошо делать уколы, когда состояние нормализуется можно принимать таблетки. Назначить лечение должен обязательно врач, самолечение способно усугубить ситуацию.
Физиотерапия
Дистрофическое поражение позвоночника подразумевает кроме лекарственных препаратов использование ортопедических корсетов (они способны уменьшить боль). Если нарушается ШОП (шейный отдел), тогда применяют воротник Шанца (оказывает согревание, уменьшает движение шеи, сокращает спазмирование мышц, воспроизводит нарушенные структуры).
Физиотерапия нормализует кровообращение, расслабляет мышцы, помогает скорейшему выздоровлению. При возникновении остеохондроза или иных дегенеративных патологий можно использовать такие способы:
- магнитотерапия;
- лечение при помощи лазера;
- рефлексотерапия;
- электрофорез;
- УВЧ.
Такие процедуры хорошо влияют на организм, налаживаются обменные процессы, нормализуется состояние больного.
Массажи
Лечить позвоночник можно массажами. Они выполняются уже тогда, когда болезненные симптомы уменьшились. Классический массаж производит разминающие действия, поглаживающие, растирающие, вибрирующие. У каждого человека лечение массажами происходит индивидуально в зависимости от тяжести болезни. Например, массаж шейного участка должен делать врач.
Массажи помогают расслабить мышцы, восстановить кровоток, еще имеют тонизирующее действие.
Однако, если долгий период дегенеративно-дистрофическая патология не проходит с помощью консервативного лечения, тогда может понадобиться оперативное вмешательство.
Поэтому, чтобы избежать дегенеративных болезней позвоночника нужно вести здоровый образ жизни, при сидячей работе постоянно делать упражнения и укреплять мышцы. Спина должна находиться всегда в тепле и ни в коем случае не переохлаждаться.
Источник
Общая часть
К
дегенеративно-дистрофическим заболеваниям позвоночника
относят
остеохондроз позвоночника, деформирующий спондилез, хрящевые узлы тел позвонков, спондилоартроз
.
Остеохондроз позвоночника
– полифакторное хроническое заболевание, в основе которого лежит поражение пульпозного комплекса (ядра) межпозвонкового диска, приводящее к вовлечению в патологический процесс других отделов позвоночника, опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Тем не менее, в литературе отсутствует единое определение существа понятия остеохондроз, а в иностранной литературе распространен синдромальный подход, при котором понятие боль в спине (back pain) применяется при диагностике болей соответствующей локализации, нередко без уточнения их этиопатогенетической составляющей.
В более широком смысле в клинической практике понятие остеохондроз включает в себя собственно остеохондроз (как первичное поражение пульпозного диска), деформирующий спондилез, хрящевые грыжи (узлы) межпозвонковых дисков и спондилоартроз, поскольку, как правило, имеются тесные патогенетические связи между этими состояниями. В том случае, если отсутствуют данные за собственно остеохондроз (как первичное поражение диска) и при этом выявляются как отдельная патология спондилез, или спондилоартроз говорить об остеохондрозе в собирательном смысле некорректно, а необходимо использовать соответствующие поражению термины. В дальнейшем в тексте термин остеохондроз будет использоваться, как правило, в собирательном смысле.
Хрящевые грыжи (узлы) межпозвонковых дисков
образуются в результате выпадения дистрофически измененного студенистого ядра межпозвонкового диска через фиброзное кольцо, поврежденное в результате дистрофии или травмы.
Деформирующий спондилез
представляет собой проявление изношенности, возрастные изменения позвоночника в виде краевых остеофитов (костных разрастаний) тел позвонков вследствие первичных дистрофических изменений фиброзного кольца межпозвонкового диска.
Спондилоартроз
представляет собой дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых (фасеточных) суставов.
Течение заболевания хроническое, как правило, с периодами обострений. Факторами, провоцирующими обострения остеохондроза, наиболее часто выступают поднятие и перенос тяжестей, переохлаждение, стресс, травма.
Клиническая картина остеохондроза позвоночника проявляется такими признаками, как:
- Местные и отраженные боли в области спины (дорсалгии), шеи, надплечья, в конечностях, в грудной клетке, головные боли.
- Напряжение и болезненность на стороне поражения в мышцах шеи, надплечья, спины и конечностей.
- Искривление и ограничение подвижности позвоночника (блокада позвоночно-двигательного сегмента).
- Локальные изменения мягких тканей: нейромио- и нейроостеофиброз, сосудистые, дистрофические изменениями.
- Симптомы натяжения, по-видимому, вызванные растяжением патологически измененных мышц спины и конечностей. Наиболее известный из них это симптом Ласега – появление боли в области задних и латеральных отделов бедра или в области крестца при разгибании в коленном суставе ноги, согнутой изначально под прямым углом в тазобедренном суставе, и исчезновение боли при дальнейшем сгибании голени.
- Нарушения чувствительности.
- Парезы (слабость в мышцах вплоть до паралича), как правило, атрофические, со снижением (выпадением) рефлексов и мышечными гипотрофиями мышц рук и/или ног. Значительно реже встречаются парезы конечностей и нарушения мочеиспускания, что характерно для поражений спинного мозга.
Клинические синдромы остеохондроза делят на рефлекторные и компрессионные. Нередко наблюдается их сочетание. Рефлекторные синдромы (синдромы раздражения) развиваются вследствие импульсации из пораженных сегментов позвоночника, что через центральные механизмы вызывает рефлекторные мышечные, сосудистые и дистрофические нарушения.
Компрессионные синдромы (синдромы выпадения) являются следствием сдавления, чаще всего грыжей диска, корешков спинного мозга (радикулопатия), самого спинного мозга (миелопатия), сосудов спинного мозга, конского хвоста. Для них характерны явления выпадения чувствительности на конечностях и теле, развитие парезов в мышцах рук и/или ног, нарушения мочеиспускания. В настоящей статье не будут рассматриваться компрессионно-сосудистые синдромы с поражением спинного мозга (миелопатии, нарушения спинального кровообращения).
Диагностика осуществляется на основе детального анализа клинической картины и сопоставления её с данными рентгенографии позвоночника (спондилографии), магнитно-резонансной томографии. Для дистрофических поражений позвоночника характерно нередко наблюдающееся несоответствие между выраженностью процесса по данным спондилографии или МРТ и выраженностью клинических проявлений. К тому же, более чем в 50% случаев не удается с точностью установить источник боли.
Терапию обострений спондилогенных болевых синдромов проводят с применением нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапии и массажа, постизометрической релаксации и мануальной терапии, лечебной физкультуры, паравертебральных блокад, вытяжения. В случае развития выраженного, не поддающегося лечению болевого синдрома, пареза в ногах, нарушений мочеиспускания рассматривают возможность хирургического лечения.
- Эпидемиология
Острые вертеброгенные боли той или иной интенсивности отмечаются у 80–100% населения. У 20% взрослых наблюдаются периодические, рецидивирующие, вертеброгенные боли длительностью 3 дня и более.
Больные остеохондрозом позвоночника составляют более 50% от всех пациентов с патологией позвоночника, и более 30% от всех пациентов неврологических отделений. Рефлекторные болевые синдромы составляют около 85% болевых проявлений остеохондроза, а компрессионные (радикулопатии) около 15%.
По данным American Pain Society у более чем 85% пациентов, обратившихся за первичной помощью по поводу боли в спине, не удается выявить точную причину боли – заболевание или аномалию развития позвоночника. По данным того же общества при первичном обследовании пациентов с болями в спине только в малом проценте случаев выявляются следующие специфические заболевания: опухоли в 0,7% случаев, компрессионные переломы 4%, спинальные инфекции 0,01%, анкилозирующий спондилит 0,3 — 5%, стеноз спинномозгового канала 3%, синдром конского хвоста (как правило вызванный массивной задней грыжей диска или выпавшей грыжей диска) 0, 04%.
- Классификация
- Патогенетическая классификация вертеброгенных синдромов
- Компрессионные синдромы, т.е. синдромы, обусловленные сдавлением той или иной степени корешков спинного мозга, спинного мозга, сосудов, снабжающих корешок или спинной мозг. В зависимости от пораженной структуры выделяют:
- Корешковые синдромы или радикулопатии.
- Спинальные синдромы.
- Сосудистые синдромы.
- Рефлекторные синдромы, т.е. синдромы, вызванные патологической импульсацией из пораженных сегментов позвоночника. Рефлекторные синдромы локализующиеся в области позвоночника носят название вертебральных, проявляющиеся в шее и руке цервикомембральных, проявляющиеся в пояснице, тазу и ноге пельвиомембральных.
- Нервно-сосудистые синдромы, т.е. связанные с развитием патологической локальной сосудистой дистонии.
- Мышечно-тонические синдромы, т.е. характеризующиеся местными нарушениями мышечного тонуса, как правило в виде его повышения.
- Нейродистрофические синдромы, т.е. обусловленные развитием дистрофии фиброзных и мышечных тканей, наиболее часто в местах прикрепления сухожилия к кости (нейроостеофиброз).
- Компрессионные синдромы, т.е. синдромы, обусловленные сдавлением той или иной степени корешков спинного мозга, спинного мозга, сосудов, снабжающих корешок или спинной мозг. В зависимости от пораженной структуры выделяют:
- Клинико-патогенентическая классификация синдромов остеохондроза
(Попелянский Я.Ю.)- Синдромы шейного остеохондроза
- Грудные вертеброгенные синдромы.
- Синдромы поясничного остеохондроза
- Классификация по течению заболевания и иным признакам
- По остроте выделяют острое, подострое и хроническое течение остеохондроза.
- Острое течение до 4-х недель. Острый болевой синдром в шее или пояснице носит названия шейный или поясничный прострел.
- Подострое течение от 4 недель до 3-х месяцев.
- Для хронического течения характерно продолжение заболевания без ремиссии более 3-х месяцев. Хроническое течение может быть:
- Ремиттирующим.
- Прогредиентным.
- Стационарным.
- Регредиентным.
- Перманентный (хроническим с периодическими ухудшениями).
- По фазе течения заболевания выделяют:
- Обострение (острая фаза).
- Регресс.
- Ремиссия (полная, частичная).
- По частоте обострения выделяют:
- Частые обострения (4 – 5 раз в год).
- Средней частоты (2 – 3 раза в год).
- Редкие (не более раза в год).
- По выраженности болевого синдрома выделяют:
- Слабо выраженный болевой синдром (не препятствует повседневной деятельности больного).
- Умеренно выраженный (ограничивающий повседневную деятельность).
- Выраженный (резко затрудняющий повседневную деятельность).
- Резко выраженный (делающий невозможной повседневную деятельность больного).
- По состоянию подвижности позвоночника выделяют:
- Легкое ограничение подвижности позвоночника.
- Умеренное ограничение.
- Резкое ограничение.
- По остроте выделяют острое, подострое и хроническое течение остеохондроза.
- Патогенетическая классификация вертеброгенных синдромов
Источник
