Деформированный спондилез остеохондроз сколиоз поясничного отдела
Рассказывает специалист ЦМРТ
Кабизулов Владислав Сергеевич
Невролог • Мануальный терапевт
Результатом прогрессирующего или запущенного сколиоза становится возникновение новых заболеваний, в числе которых спондилёз. Это дегенеративно-дистрофическое поражение позвонков хронического течения. Сопровождается изменениями в области фиброзных колец межпозвонковых дисков, образованием костных разрастаний на поверхности позвонков, отвердением продольной связки. Типичные симптомы — непостоянные боли в месте поражения, снижение работоспособности и выносливости, ограничение подвижности пораженного сегмента.
В статье ниже обсудим: почему возникает спондилёз при сколиозе, как проявляется, что делать и к какому врачу обратиться, особенности терапии.
Цитата от специалиста ЦМРТ
Спондилез при сколиозе часто асимметричный. То есть с одной стороны сустав более здоровый, с другой — менее. В одном состоянии может быть заклинивание, сжатие или даже срастание.
Причины возникновения
Спондилёз, как самостоятельное заболевание встречается редко, чаще его появлению предшествуют другие патологии опорно-двигательного аппарата, возрастные изменения, травмы позвоночника. Длительное течение сколиоза создает благоприятные условия для формирования спондилёза. Из-за нарушения симметрии дуг позвонков, деформации их тел, изменения нормальной осевой происходит преждевременный износ межпозвонковых дисков (дегенерация).
В числе других провоцирующих факторов возникновения спондилёза на фоне сколиоза рассматривают нарушение обмена веществ, процессы естественного старения, сопутствующие инфекционные и неинфекционные заболевания, тяжёлый физический труд, наследственную предрасположенность, ожирение, микротравмы.
О чём говорит спондилёз при сколиозе
Спондилёз при сколиозе указывает на длительное течение последнего, отражает высокую степень прогрессии деформации позвоночника. Спондилёз в раннем периоде протекает бессимптомно, и чаще на ранней стадии обнаруживается случайно при выполнении рентгенографии позвоночника по поводу сколиоза или другого заболевания. По мере прогрессирования патологии появляются первые признаки. Больные жалуются на тяжесть в позвоночнике, ноющие боли в спине, ограничение подвижности пораженного отдела. Как правило, болезненность усиливается к концу дня или после физических нагрузок, может возникать, как в состоянии покоя, так и при движениях.
Определенные симптомы спондилёза указывают на место поражения:
- спондилёз шейного отдела — пациента беспокоят интенсивные, приступообразные головные боли, боль в шее, которая может отдавать в плечо, лопатку. Повороты головой ограничены, трудной найти комфортное положение головы. Возможны перепады давления, расстройство зрения, слуха, шум в ушах;
- спондилёз грудного отдела — встречается достаточно редко. Основное проявление — боль в спине, которая усиливается при ходьбе и стоянии. Вследствие сдавления спинномозговых нервов появляются мышечные спазмы, болезненность в области грудной клетки и грудины;
- спондилёз поясничного отдела — характеризуется болью в спине, ограничением подвижности, утренней скованностью. Больному трудно долго стоять, сидеть, ходить. При ущемлении спинномозгового нерва наблюдается мышечная слабость, онемение и чувство покалывания в нижних конечностях, возникает ощущение “ватных ног”.
С чем можно перепутать?
В ходе диагностики сколиоза важно исключить заболевания с типичными проявлениями. Спондилёз при сколиозе имеет схожие симптомы с болезнью Бехтерева, болезнью Форестье, остеохондрозом, туберкулезом позвоночника, юношеским кифозом.
Что делать?
Медицинскую помощь должен оказывать специалист после комплексного обследования и точно установленного диагноза. При острой боли в спине, ограничивающей движения, рекомендовано выпить обезболивающее, и принять горизонтальное положение. Как только состояние стабилизируется, необходимо получить консультацию семейного врача. Если боль не поддается лечению, её интенсивность увеличивается, вызывайте бригаду скорой помощи.
Как лечить сколиоз при спондилёзе?
Заболевания позвоночника требуют своевременного и адекватного лечения, ввиду возможного прогрессирования и воздействия на функции других органов и систем. С учетом причин и выраженности патологий, тяжести симптомов, наличия сопутствующих заболеваний назначают, как консервативное, так и оперативное лечение. Всем пациентам рекомендуют умеренный двигательный режим, с запретом на физические нагрузки, вынужденное длительное пребывание в одной позе.
С целью недопущения прогрессирования сколиоза и спондилёза важно ношение ортопедической обуви или специальных стелек для устранения разницы в длине конечностей, контроль за правильной осанкой, сон на твердом ортопедическом матрасе, регулярно менять позу, укреплять мышечный корсет.
Медикаментозное лечение
Для устранения умеренной боли используют нестероидные противовоспалительные и ненаркотические анальгетики. Они оказывают кратковременный эффект: помогают избавиться от боли, уменьшить отечность, припухлость, прекратить воспалительный процесс, улучшить качество и объем движений.
При необходимости быстро достичь нужного эффекта вводят анестетики с глюкокортикостероидами внутримышечно, внутривенно, в область позвоночника. Перечисленные препараты оказывают симптоматическое действие, и не сдерживают дальнейшее развитие болезни.
Хирургическое лечение
Операции назначают при прогрессировании сколиоза до 3-4 степени, появлении неврологических расстройств, нарушении функций органов сердечно-сосудистой системы, легких, желчного пузыря. В ходе оперативного лечения осуществляют выпрямление позвоночника до определенного угла с помощью металлоконструкций. При необходимости расширить позвонки, придать им правильную форму используют костные трансплантаты.
Хирургическое лечение спондилёза проводят редко. Операции назначают при неэффективности консервативной терапии, сдавлении нервных корешков или позвоночного канала. В ходе операции нейрохирург удаляет костные наросты, фиксирует позвоночник путем проведения винтов в тело позвонка, устанавливает костный трансплантат между позвонками.
Консервативная терапия
К лечебно-профилактическим средствам сколиоза при спондилёзе относят массаж спины, лечебную гимнастику, ношение корсета, плавание. Занятия ЛФК начинают после устранения боли. Регулярное выполнение упражнений позволяет увеличить подвижность пораженного сегмента позвоночника, улучшить кровообращение, укрепить мышечный корсет, предотвратить развитие осложнений.
Кроме названных мероприятий назначают физиотерапевтические процедуры:
- мануальную терапию;
- магнитотерапию;
- грязелечение;
- радоновые, сероводородные ванны, лечебный душ;
- стимуляция мышц электрическим током;
- амплипульстерапию;
- использование парафина, озокерита;
- электрофорез с кальцием;
- иглорефлексотерапию.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Среди всех заболеваний суставного характера остеохондроз и деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника занимают лидирующее место. Патологический процесс приводит к скованности позвоночного столба и исключает множество движений из-за разрастания остеофитов.
Недуг плохо поддается терапии, и нередко становится причиной потери работоспособности и инвалидизации пациента. Для облегчения болевого синдрома чаще используют симптоматическое лечение. К оперативному вмешательству прибегают в крайнем случае и только по показаниям.
Причины возникновения деформирующего спондилеза грудного отдела позвоночника
С точки зрения ревматологии, спондилез является логическим продолжением остеохондроза. Недуг можно считать своего рода защитно-компенсаторным процессом, направленным на заполнение возникших в позвонке трещин и эрозий с помощью костных разрастаний — остеофитов.
Причины деформирующего спондилеза довольно разнообразны. Заболевание чаще возникает у людей преклонного возраста, а также у лиц, много времени проводящих в сидячем положении или испытывающих высокие физические нагрузки.
Ускорить появление дистрофических изменений могут следующие факторы:
- долговременное нарушение осанки, заложенное еще в молодом возрасте;
- деформация шейных или поясничных позвонков;
- плоскостопие, заболевание суставов нижних конечностей, неверное перераспределение нагрузки тела, неодинаковая длина ног;
- переохлаждение;
- ранее перенесенный или присутствующие остеопатии позвоночного столба (остеопороз);
- ожирение;
- врожденные или приобретенные аномалии костных структур (дисплазии, сколиоз);
- нарушение обмена веществ;
- гормональные расстройства (беременность, климакс).
Первые симптомы и признаки
Нередко спондилез начинается бессимптомно и выявляется только на МРТ или рентгене. Но чаще недуг проявляет себя болями в грудном отделе и зоне эпигастрия, нередко появление утренней скованности в спине.
Дискомфорт в грудном отделе может усиливаться в следующих случаях:
- при глубоком и частом дыхании;
- наклонах вперед;
- после физической или нервной нагрузки.
Очагом неприятных ощущений становится межлопаточное пространство или какая-то одна лопатка. Зачастую боль отдает в ребра по типу грудного радикулита. Иногда симптоматика спондилеза напоминает сердечный приступ и сопровождается поверхностным дыханием, чувством скованности, потливостью.
Нарушение кровообращения в грудном сегменте вызывает проблемы в шейном и поясничном отделах позвоночника, провоцирует зябкость, похолодание и онемение верхних конечностей, ломкость ногтей, изредка тремор рук. Возможен абдоминальный синдром с болями и спазмами в подложечной области.
На рентгеновском снимке хорошо заметны костные наросты, на последней стадии недуга выступающие далеко за пределы позвонка. При тяжелой дистрофии костных структур остеофиты спаиваются между собой, приводя к ограничению подвижности и развитию спондилоартроза. Происходящее при этом защемление нервных окончаний провоцирует сильнейшие боли в спине по типу радикулопатии.
Как связаны остеохондроз и деформирующий спондилез
Остеохондроз и спондилез развиваются одновременно и имеют сходную симптоматику. Эти две болезни практически неотделимы и всегда развиваются в комплексе. Рассмотрим, почему так происходит.
Остеохондроз представляет собой постепенное разрушение хрящевых тканей позвоночника с последующим сближением двух соседних сегментов. В результате они начинают задевать друг друга и сдавливать спинномозговые нервы, отходящие от основного ствола.
Спондилез развивается на последней стадии остеохондроза, когда от фиброзно-хрящевого образования уже мало что остается. Организм с помощью дополнительных наростов костной ткани пытается компенсировать нанесенный вред и восстановить амортизационные свойства позвоночника.
В принципе, сами костные наросты большой опасности не представляют. Их можно воспринимать как попытку организма приспособиться к происходящим патологическим изменениям. Проблемой становится все большее увеличение размеров остеофитов и их быстрое срастание.
Различные методы лечения недуга
К терапии дегенеративных изменений в позвоночнике разрешается приступать только после полного обследования и постановки диагноза. Для облегчения симптомов спондилеза применяют лекарственное и хирургическое лечение, физиопроцедуры, ЛФК, тракцию позвоночника и прочие методы восстановления.
Медикаментозная терапия
К лекарственным средствам при борьбе со спондилезом прибегают с одной целью — избавить пациента от выматывающей боли. Для этого назначают препараты следующих групп:
- НПВП (противовоспалительные нестероидные таблетки и мази) — Мелоксикам, Диклофенак, Напроксен, Кетонал, Индометацин, Мовалис;
- при сильных болях в схему терапии включают наркотические анальгетики — Трамадол;
- мышечные спазмы снимают миорелаксантами — Баклофеном, Тизанидином, Мидокалмом;
- для улучшения сна и устранения раздражительности назначают антидепрессанты — Дулоксетин, Доксепин, Амитриптилин;
- стимулировать кровообращения в тканях хряща помогают Агапурин, Актовегин, Бетагистин. Продектин.
Симптоматическое лечение грудного сегмента позвоночного столба рекомендуется сочетать с поливитаминами и хондропротекторами: Афлутопом, Румалоном, Кокарнитом, Флексиново.
При нестерпимых болях, когда мази, таблетки и уколы уже не помогают, проводят паравертебральные блокады Новокаином, Дипроспаном, Меркаином, Дексаметазоном, Лидокаином. Эффект от подобной терапии держится 2–3 суток. Этого периода вполне хватает для устранения большей части симптомов.
Физиотерапия
Современные физиотерапевтические процедуры не только уменьшают дискомфорт и воспаление в спине, но и замедляют разрушение фиброзно-хрящевых тканей, предупреждают развитие дегенеративных процессов в грудном сегменте позвоночника.
Для лечения деформирующего спондилеза чаще всего назначают:
- электрофорез или фонофорез с растворами Новокаина и Лидокаина;
- СМТ (синусоидальные модулированные токи);
- амплипульстерапию.
При доминировании проявлений спондилоартроза в грудном отделе применяют УФО, УВЧ в умеренном тепловом режиме, индуктотермию, магнитотерапию. Хороший обезболивающий и противовоспалительный эффект дают местные грязевые аппликации на позвоночник.
Оперативное лечение
Необходимость в нейрохирургическом вмешательстве при терапии дегенеративно–дистрофических изменений возникает нечасто, примерно у 5–6% болеющих.
Абсолютными показаниями к операции служат:
- ярко выраженное смещение позвонков в грудном отделе;
- частые защемления нервных окончаний, сопровождающиеся невыносимыми болями;
- парез крупных мышц плеча и предплечья;
- выпадение фиброзно-хрящевой ткани с развитием стойкого воспаления и интенсивным дискомфортом;
- большой размер грыжи межпозвонкового диска.
Оперативное вмешательство заключается в удалении остеофитов и стабилизации позвонков с помощью спондилодеза. Такое лечение требует длительного восстановления, когда пациенту запрещается делать излишние движения и нагружать себя физически.
Лечебная гимнастика
Существует ряд упражнений для укрепления грудного отдела, заметно облегчающих течение недуга. Особую роль в борьбе со спондилезом грудного отдела отводят комплексу специальных упражнений. С помощью гимнастики можно укрепить мышечный корсет спины, разгрузить позвоночник, уменьшить боли и улучшить подвижность.
Более того, правильно подобранный комплекс ЛФК способен замедлить разрушение тканей хряща и предупредить переход спондилеза в спондилоартроз, а значит продлить годы активности больного.
Народные методы
На начальных стадиях недуга ркомендуется совместно с классической медицинской помощью использовать нетрадиционные методы. Лечение травами дает неплохой эффект и помогает справиться с мучительной симптоматикой не выходя из дома.
Например, мазь из шишек хмеля хорошо расслабляет мускулатуру, снимает спазмы и воспаление. Готовят ее из высушенного и измельченного в порошок сырья, смешанного с несоленым свиным жиром в равных долях. Снадобье настаивают 2–3 дня и используют для нанесения на больное место.
Хорошо улучшает кровообращение в пораженном отделе позвоночника и возвращает подвижность мазь с почками березы. Берут 2 стакана майских, еще липких зачатков и смешивают с 700 мл коровьего масла. Смесь ставят в горячую духовку и оставляют томиться 20–30 минут. Используют на ночь.
Еще один эффективный способ лечения болей в грудном отделе — растирка на основе камфорного спирта, йода и водки в пропорции 1:1:30. В смесь добавляют 10 измельченных таблеток аспирина и оставляют до полного растворения ингредиентов. Средство отлично прогревает и быстро устраняет боль.
Расслабляет мышцы, снимает воспаление и успокаивает простое обертывание. Процедура усиливает кровообращение, выводит из тканей продукты метаболизма и повышает резистентность организма.
Для манипуляции понадобится шерстяное одеяло, покрытое полиэтиленом. Сверху кладут смоченную в солевом растворе и хорошо отжатую простынь. Пациента полностью заворачивают в этот «компресс» и оставляют на 50–60 минут. После процедуры следует принять душ и отдохнуть 1–2 часа. Лечебный курс включает в себя 13–15 сеансов.
Вытяжка позвоночника
Тракция грудного отдела — довольно сложная манипуляция. Выполнять ее можно только в условиях физкабинета или санаторно-курортного комплекса с использованием современного оборудования.
Проведение подобного мероприятия в домашних условиях сопряжено с большим риском и может привести к тяжелым осложнениям — активизации воспалительного процесса не только в позвонках грудного сегмента, но и в поясничном и шейном отделах.
После каждого сеанса для предупреждения смещения костных структур и закрепления эффекта больному рекомендуется полежать не менее 2 часов, а затем зафиксировать растянутый позвоночный столб ортезом.
Для достижения хорошего терапевтического результата следует провести 15–20 лечебных процедур. Периодичность сеансов зависит от реакции организма.
Корсетирование
При спондилезе грудного сегмента позвоночника необходимо ношение корсета. Ортопедическое приспособление следует надевать каждый день на 2–4 часа или использовать его для уменьшения нагрузки на позвоночник во время физических работ.
Постоянное ношение корсета может привести к атрофии прямых мышц спины и еще большему усугублению болезненного состояния. Поэтому после создания крепкого мышечного корсета с бандажом лучше расстаться либо надевать его только в случае острой необходимости.
Иглорефлексотерапия
Для облегчения болей в спине широко применяется акупунктура.
Неплохой способ уменьшить неприятные ощущения в спине. Кроме того, иглы, вводимые в строго определенные точки, помогают стимулировать защитные силы организма и способствуют выработке собственных обезболивающих ферментов. В особо тяжелых случаях иглы стимулируют электрическими импульсами.
Профилактика остеохондроза и деформирующего спондилеза грудного отдела позвоночника
Определиться с мерами профилактики помогают причины болезни — именно они указывают на слабые места, которыми следует заняться в первую очередь. Для предупреждения болезней позвоночника рекомендуется обратить внимание на такие моменты:
- на рабочем месте сидеть в удобном кресле, правильно рассчитав высоту стола;
- несколько раз в день делать легкую гимнастику для расслабления и укрепления мышц спины;
- с раннего возраста следить за осанкой;
- использовать любую возможность для прохождения курса массажа;
- заниматься плаванием, делать утреннюю зарядку;
- следить за питанием и весом.
Если мышцы спины ослаблены, то позвоночный столб становится неустойчивым, отдельные элементы начинают смещаться относительно центра, вызывая раздражение и боль, появление грыж и костных наростов.
Заключение
Все описанные выше способы лечения остеохондроза и деформирующего спондилеза в грудном отделе позвоночника заметно облегчают течение недуга, уменьшают выраженность симптомов и повышают качество жизни больного.
Однако надеяться на полное выздоровление не стоит — дистрофия хрящевой ткани необратима. Можно лишь замедлить механизмы разрушения и на время стабилизировать состояние костных структур.
Источник
