Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра что это

Регулярные боли в пояснице или за грудиной – достаточно распространенное явление, причиной которого более чем в половине случаев является остеопороз костей позвоночника. При этом деформация позвонков, вызванная потерей костной ткани в поясничной области, вызывает боль в пояснице, а в позвонках грудинного отдела оси скелета – боль за грудиной.

Существует множество причин, запускающих механизм потери костной ткани, многие из которых носят естественный характер (постменопауза, старческий возраст), некоторые же является следствием патологических процессов в организме или результатом приема различных медикаментозных препаратов.

Денситометрия позвоночника позволяет оценить состояние костной структуры и не только с высокой долей определенности диагностировать заболевание, но и определить степень патологических изменений, их обратимость, а также производить систематический контроль положительных изменений, происходящих в результате лечения.

Остеопороз

Остеопороз представляет собой самое распространенное заболевание костной ткани, выражающееся в уменьшении их массы вследствие снижения минеральной плотности костей (МПК). В зависимости от причин, препятствующих нормальному усвоению и транспортировке кальция, остеопороз подразделяется на 2 вида:

  • первичный;
  • вторичный.

Подавляющее большинство случаев первичного остеопороза (более 85%) связано с гормональными изменениями, происходящими в период постменопаузы. Снижение выработки эстрогенов напрямую влияет на степень интенсивности кальциевого обмена, в результате чего происходит снижение МПК. Кроме того, период постменопаузы характеризуется активизацией процессов резорбции костной ткани, то есть объем «рассасываемого» из костей кальция значительно превосходит объем поступающего.

Одной из причин вторичного остеопороза являются патологии желудочно-кишечного тракта, препятствующие всасыванию кальция, а также недостаток витамина D, возникающий по следующим причинам:

  • недостаточное употребление его с пищей;
  • нарушение обменных процессов, вызывающих его замедленное образование кожей под действием ультрафиолетовых лучей;
  • нечувствительность организма к витамину вследствие дефицита или отсутствия рецепторов, превращающих провитамин D, получаемый путем естественного синтеза, в витамин D.

Еще одной причиной развития вторичного остеопороза является повышение в организме уровня глюкокортикоидов или кортикостероидов вследствие следующих причин. Длительное применение кортикостероидов, с целью лечения различных заболеваний: аллергические дерматиты, глазные болезни, ревматологические заболевания. Перечень продолжают опухоль гипофиза, оказывающая стимулирующее действие на выработку гормонов корой надпочечников, и опухоль коры надпочечников.

Важно! Потеря костной ткани при остеопорозе происходит довольно медленно и неравномерно. Наибольшие потери костной ткани происходят в первую очередь в позвоночнике и бедренных костях.

Остеопороз
На картинке: слева – здоровая кость, справа — остеопороз

Понятие денситометрии

Денситометрия представляет собой неинвазивный диагностический метод, основанный на изменении интенсивности излучения (чаще всего рентгеновских лучей) после прохождения костной ткани. В зависимости от вида используемого излучения (рентгеновское, ультразвуковое, магниторезонансное) в конструкции денситометра предусмотрен излучатель и прибор, способный измерить конечный показатель излучения либо прошедшего сквозь кость, либо отраженного от нее.

Определяющим фактором, влияющим на скорость прохождения излучения и степень его поглощения тканями, является минеральная плотность костной ткани (МПКТ). Полученные в результате обследования данные преобразуются с помощью программного обеспечения в количественные данные, используемые при постановке диагноза.

Цель

Основной целью проведения денситометрии позвоночника является выявление причин возникновения болей, а также наблюдение за результатами проводимой медикаментозной терапии, направленной на снижение темпов прогрессирования остеопороза и максимально возможное восстановление структуры костей.

Кроме того, исследование МПК позвоночника входит в стандартный комплекс денситометрической диагностики остеопороза костей у взрослых. Ввиду того, что наиболее информативными считаются данные, полученные в результате исследования частей скелета, подвергающихся наиболее высокой нагрузке в течение жизни, денситометрия позвоночника и шейки бедра являются взаимодополняющими областями, по показателям которых можно судить о развитии системного нарушения минерального обмена в костной ткани.

Важно! Наиболее информативной является денситометрия шейки бедра (преимущественно левой) и поясничного отдела позвоночника.

Рентген позвоночника
Рентгенологический снимок поясничного отдела позвоночника

Виды

Денситометрия позвоночника, проводимая с целью выявления структурных изменений осевого скелета, включает в себя следующие лучевые методы:

  • классическое рентгенологическое исследование;
  • рентгеновская денситометрия;
  • двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия;
  • компьютерная томография (КТ);
  • метод КУИ (количественного ультразвукового исследования);
  • магниторезонансная томография.

Классическое рентгенологическое исследование

Этот метод не следует считать эффективным средством своевременной диагностики остеопороза, так как снижение МПКТ на рентгеновском снимке очевидно лишь при потере более 25% плотности. Однако этот метод имеет некоторые преимущества, так как при исследовании различных участков позвоночника, где потеря плотности происходит раньше всего (в частности, грудных и поясничных отделах), данное исследование позволяет с высокой точностью определять развитие деформаций позвонков.

При этом деформации выявляют путем проведения полного анализа размерных показателей позвонков грудного и поясничного отделов в сопоставлении с нормальным их размером. Несмотря на то, что изменение формы позвонков однозначно свидетельствует о запущенной форме остеопороза, возможно также выявление совсем небольших изменений, соответствующих ранней стадии заболевания.

Изменение формы позвонков
Измерение структурных изменений формы позвонков

Рентгеновская денситометрия позвоночника

Метод, позволяющий дать оценку количественному и качественному состоянию костной массы в позвоночнике. Поскольку именно количество минеральных веществ в кости является определяющим показателем ее прочности, использование свойства кости абсорбировать ионизирующее излучение с различной интенсивностью, напрямую зависящей от ее плотности, легло в основу рентгеновской денситометрии.

При проведении диагностики производят измерение степени поглощения излучения костным веществом, определяя по полученным результатам плотность кости. Результаты исследования, полученные с применением данного метода, нельзя считать 100% точными, так как их искажение могут вызвать общая толщина кости и процент жира в костном мозгу, который в значительной степени влияет на степень поглощения рентгеновских лучей.

Читайте также:  Перелом позвоночника поясничный отдел упражнения

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия

Наиболее информативная методика, применяемая для диагностики изменений в поясничном отделе оси скелета, тазобедренном суставе и бедренной кости. При применении данного метода используют два вида энергии, позволяющих исследовать любые кости, независимо от окружающего их количества мягких тканей.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия имеет ряд положительных качеств, выгодно отличающих ее от других способов диагностики:

  • высокая чувствительность;
  • небольшая доза излучения;
  • быстрота выполнения процедуры;
  • возможность выявления структурных изменений позвонков;
  • доступная цена.

Компьютерная томография (КТ)

Этот вид сканирования используется преимущественно при сканировании оси скелета, при этом определяется трехмерное изображение различных слоев кости, благодаря чему можно получить информацию о минеральной плотности внутреннего пористого слоя позвонка (трабекулярного) и верхнего гладкого (кортикального). Однако нельзя не отметить и ряд недостатков, в частности:

  • недостаточно высокая точность;
  • сильное ионизирующее излучение;
  • высокая стоимость;
  • длительность проведения.

Они делают этот метод не столь популярным в диагностической медицине.

Количественное ультразвуковое исследование (КУИ или ультразвуковая денситометрия)

Методика позволяет получить количественную информацию о структуре и массе костной ткани, благодаря сопоставлению двух показателей: скорость прохождения ультразвука в кости и степень затухания ультразвуковой волны при прохождении через кость. Поскольку не все аппараты, используемые для проведения КУИ, обладают возможностью пропускать ультразвуковые волны через внутренние слои кости, для диагностики остеопороза позвоночника метод используется редко.

КУИ
Как правило, метод КУИ применяется для диагностики остеопороза периферийных костей

МРТ

Наиболее перспективный из всех денситометрических методов диагностики, включающий в себя возможности всех вышеперечисленных методик в сочетании с отсутствием негативного влияния ионизирующего излучения. При исследовании позвоночника используют МРТ-аппарат, обладающий максимально высоким разрешением, позволяющим фиксировать даже незначительные изменения в костной структуре, что особенно актуально при оценке эффективности проводимого лечения.

Показатели

Программное обеспечение современных денситометров предусматривает типовые параметры для позвонков поясничного и грудного отделов, бедренных костей, шейки бедра, костей предплечья и оценку всего скелета. В результате проведенного обследования получают следующие данные:

  • плотность костной ткани (г/см3);
  • количественное выражение минерального содержания костной ткани (г);
  • Z-критерий;
  • Т-критерий.

При этом Z-критерий рассчитывается исходя из среднестатистических данных, полученных в результате анализа, показателя плотности костей у людей той же возрастной группы и того же возраста, а Т-критерий – исходя из отношения полученного результата к оптимальному показателю полностью здорового человека.

Таблица: Нормы для Z и Т-критериев для женщин 30-35 лет

Показатели

Диагноз

Z-критерий

Т-критерий

(+1,0) – (-0,9)

(+2,0) – (-0,9)

Норма

(-1,0) – (-2,0)

(-1,0) – (-2,5)

Остеопения

Ниже (-2,0)

Ниже (-2,5)

Остеопороз

Важно! Каждая женщина в период постменопаузы должна получать кальций в количестве 1200 -1500 мг в сутки независимо от результатов денситометрии.

Денситометрия
Выделенный желтым цветом результат денситометрии шейки бедра говорит о наличии остеопороза

Проведение

Проведение денситометрии не требует какой-либо подготовки. Ограничение на применение рентгенологических методов исследования накладывают в период беременности. За сутки до назначенной процедуры для получения максимально точных результатов следует прекратить прием кальцийсодержащих препаратов.

Во время процедуры от пациента требуется лишь принять требуемое положение (при денситометрии позвоночника это положение лежа на спине с согнутыми коленями) и сохранять неподвижность. Длительность процедуры зависит от вида используемой аппаратуры и может занимать от нескольких минут до получаса.

Где делать

Современные клиники предлагают огромный перечень услуг, включающий также и денситометрию различных отделов позвоночника. Для того чтобы определиться, где делать диагностику, необходимо ознакомиться с технологическим оснащением каждой конкретной клиники и стоимостью процедуры.

Таблица: Ориентировочная стоимость денситометрии, выполненная с помощью различных методов

Наименование

Средняя стоимость,

руб

1 отдел позвоночника

Весь позвоночник

Рентгенологическое исследование

600-1500

Рентгеновская денситометрия

1500-2500

2000-4500

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия

1500-2500

2000-4500

КТ

3000-6000

4000-12000

КУИ

1000-2500

2000-4000

МРТ

2700-5500

5000-9000

Выбор метода диагностики должен опираться не только на финансовую доступность, но и на профессионализм врача, способного, опираясь на собственные знания, дать правильную оценку конкретной клинической картины и сопоставить возможности имеющихся в клинике технологий с необходимостью получения требующейся информации. Оптимальной на сегодняшний день методикой проведения денситометрии считается двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, сочетающая высокую информативность в оценке костной массы и доступную стоимость.

Источник

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра что это

Денситометрия является основным методом диагностики раннего остеопороза. Данное исследование бывает направлено на центральные и периферические отделы скелета в зависимости от задач, поставленных перед специалистом.

Денситометры для исследования осевого скелета — позвоночника и бедренных костей (такую денситометрию еще называют центральной), являются стационарными приборами со сверхнизкодозовой рентгеновской трубкой, не требующей обеспечения таких же мер безопасности, как и рентгеновские аппараты. Доза излучения, используемая в современных денситометрических системах, в 1000 раз ниже, чем при обычном рентгене.

За основу берется денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра. Исследование двух этих зон достаточно для того, чтобы получить полную информацию о состоянии кортикального и трабекулярного слоя скелета, а также оценить минеральную плотность костной ткани. Периферическая денситометрия проводится в качестве скринингового исследования или при недоступности других участков скелета.

Читайте также:  Как самостоятельно вправить позвонок в поясничном отделе

Также периферическое обследование показано при наличии некоторых заболеваний, чувствительных к воздействию рентгеновских лучей, например, гиперпаратиреозе. Во время такого исследования используется переносной прибор, дающий минимум излучения и рентгеночувствительные области по максимуму удалены от зоны обследования.

При исследовании поясничного отдела позвоночника берутся позвонки L1-L4 в прямой проекции. По возможности необходимо исследовать все позвонки, поддающиеся оценке. При невозможности диагностики всех позвонков следует добавить денситометрию и других зон.

Денситометрия шейки бедра проводится для оценки состояния кортикального и губчатого слоя. Для исследования берется проксимальный отдел бедренной кости. Для уточнения результатов врач может провести диагностику зоны Варда и большого вертела, которые изолированно в обычной денситометрии не используются.

Показания

Как показывает практика, для успешного лечения остеопороза крайне важна его ранняя диагностика. По статистике, после развития первого патологического перелома риск развития повторных увеличивается в пять раз. Причем место перелома не будет зависеть от локализации первичного перелома. Соответственно, каждый специалист должен хорошо знать, кто попадает в группу риска по остеопорозу. С данной патологией могут столкнуться врачи любых специальностей: гинекологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, неврологи, вертебрологии, ревматологи, хирурги, травматологи.

  • Ежегодная денситометрия шейки бедра и поясничного отдела позвоночника рекомендована каждой женщине после 65 лет и каждому мужчине после 70 лет;
  • Если пациент попадает в группу риска, то денситометрия проводится независимо от возраста.

Группы риска по остеопорозу:

Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра что это

  • Пациенты, принимающие стероиды, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Пациенты, получающие гормональную терапию;
  • Пациенты с недостаточной массой тела;
  • Пациенты с ожирением;
  • Пациенты с эндокринной патологией;
  • Пациенты с ревматическими заболеваниями;
  • Пациенты с наличием малотравматичных переломов в анамнезе;
  • Пациенты, имеющие родственников с остеопорозом.

Также денситометрия проводится пациентам с подозрением на наличие компрессионного перелома. Обычная рентгенограмма далеко не всегда может подтвердить наличие подобных переломов в отличие от денситометрии.

И, конечно, данное обследование проводится для контроля эффективности проводимого лечения и для скрининговой диагностики остеопороза. Помимо констатации факта развития остеопороза по результатам исследования врач делает прогноз о течении заболевания, о вероятности развития патологических переломов.

Цена

Цена на денситометрию в частных клиниках Москвы может значительно отличаться: от тысячи до пяти-шести тысяч. Стоимость может зависеть от зоны исследования: в некоторых случаях проводят денситометрию всего скелета, от вида исследования: ультразвуковая, рентгенологическая, компьютерная.

В Мед-7 установлен современный рентгеновский денситометр. Стоимость обследования составляет 2200 рублей для комплексного исследования и 1400 рублей для одной зоны, по времени диагностика одной зоны занимает примерно 15 минут.

В услугу входит:

  • Исследование
  • Диск со снимком
  • Пленка оплачивается отдельно
  • Расшифровка доктором рентгенологом
ОписаниеЦена, руб.
Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедренной кости2 310
Денситометрия поясничного отдела позвоночника1 470
Денситометрия поясничного отдела позвонончика и двух тазобедренных суставов3 150

Задать вопрос врачу

  • Денситометрия (2 х шеек бедра и поясничный отдел) и мрт можно делать вместе? Или не желательно? Пациент мужчина 36 лет.

    Вы можете пройти исследование денситометрии и МРТ в один день, т.к это совершенно два разных метода исследования. Денситометрия — это рентгеновское исследование, а МРТ -магнитно-резонансный метод исследования (при котором вы не получаете облучения).

Источник

Как проводится денситометрия шейки бедра и позвоночника?

  1. Особенности процедуры
  2. Кому показана процедура
  3. В каких ситуациях нужно назначать процедуру
  4. Противопоказания к проведению процедуры

Своевременная диагностика многих заболеваний, считается главным моментом в успешности лечения. Так, денситометрия шейки бедра, позволяет на самых ранних стадиях выявить остеопороз и начать его своевременное лечение.

денситометрия шейки бедра

Особенности процедуры

Во время проведения денситометрии тазобедренного сустава, медики придерживаются нескольких важных правил:

  1. Процедуру можно делать на любом бедре.
  2. Главной частью для исследования является проксимальная часть бедра.
  3. Чтобы получить достоверные данные во время процедуры достаточно исследовать только одну бедренную кость.
  4. В процессе обследования дистальные части бедра участия не принимают.

Правильно сделанная денситометрия шейки бедренной кости, даёт врачу наиболее точную информацию об общем состоянии кортикального слоя. А также не следует забывать о важности результатов денситометрии.

Такое обследование проводят по всему позвоночнику. Но, как показывает практика, чаще всего медики проверяют поясничный, тазобедренный отдел, а также шейку бедра. В некоторых случаях медики принимают решение обследовать весь скелет полностью.

В медицине существует несколько разновидностей денситометрии шейки бедра и поясничного отдела:

  1. Рентгеновая денситометрия. С помощью этого исследования можно определить уровень плотности ткани. Во время процедуры медики применяют разнообразные специальные рентгеновские лучи.
  2. Количественная компьютерная томография, позволяет увидеть качественное трехмерное изображение структуры кости.
  3. Ультразвуковое обследование. Под специальным воздействием ультразвука тоже можно получить результаты о состоянии костной ткани.

Смотрите видео о том, зачем нужно проводить денситометрию.

Главным и наиболее характерным преимуществом денситометрии шейки бедра и поясничного отдела позвоночника считается отсутствие, какой-либо подготовки со стороны пациента. Самое главное — предварительно записаться на процедуру.

Кому показана процедура

Такую процедуру, как денситометрия осевого скелета и шейки бедра нужно делать периодически определенной группе людей, в эту группу входят:

  • люди, у которых есть склонность к появлению остеопороза;
  • женщины, которые находятся в периоде менопаузы;
  • люди с низким ростом;
  • пациенты, которые страдают лишним весом;
  • лица с проблемой сколиоза и межпозвоночными грыжами.
Читайте также:  Менингоцеле поясничного отдела что это такое

С каждым годом всё большей актуальности набирает вопрос денситометрии остеопороза.

В каких ситуациях нужно назначать процедуру

Медики могут назначать денситометрия бедра и позвоночника в следующих ситуациях:

  • пациентам, которые в течение длительного времени употребляли гормональные препараты. Препараты такой природы стимулируют процесс вымывания минералов из организма;
  • в случаях если человек слишком часто сталкивается с переломами;
  • людям с болезнями ревматического характера;
  • пациентам с проблемами в эндокринной системе;
  • в случае наличия неврологических болезней;
  • во время нарушений в метаболических процессах.

денситометрия осевого скелета и шейки бедра

Во время проведения денситометрии тазобедренного сустава и позвоночника пациент должен лежать на животе, а когда врач обследует шейку бедра на противоположном от обследуемого сустава боку. Эту процедуру проводят на специальном медицинском столе. Над обследуемой частью тела крепится датчик, который передаёт информацию на компьютер. В основном процедура занимает не больше 20 минут. Полученные результаты врач-рентгенолог записывает на специальном бланке, а уже их расшифровкой занимается лечащий врач. 

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на высокую эффективность и безвредность есть несколько ситуаций, во время которых от денситометрии тазобедренных суставов и поясничного отдела позвоночника лучше отказаться. Так, это исследование противопоказано если:

  • если женщина беременна. Поскольку даже минимальная доза радиации от прибора может нанести вред здоровью ребенка;
  • такую процедуру нельзя проходить сразу после радиоизотопного обследования;
  • от денситометрии потребуется отказаться, если пациент недавно проходил другие медицинские исследования с применением контрастных жидкостей.

Читайте о том, как лечить бурсит локтевого сустава.
А также о том, почему нельзя хрустеть суставами.

Если пациент будет придерживаться всех вышеперечисленных противопоказаний и следовать строго назначениям от лечащего врача, только в таком случае он не навредит своему организму, а это обследование, в свою очередь, даст максимально достоверные результаты. Всё чаще среди людей, которые столкнулись с проблемой остеопороза, возникает вопрос о том, что это денситометрия позвоночника.

Такая процедура, как денситометрия строится на использовании рентгенографии, но при этом доза облучения минимальная. Так, облучение этим устройством в 20 раз меньше, нежели во время флюорографии. А благодаря современному оборудованию, врач за минимальное время может получить максимально точные сведенья о состоянии пациента.

денситометрия тазобедренных суставов и поясничного отдела позвоночника

Так, с помощью такого препарата можно:

  1. Измерить уровень утраты плотности костной ткани.
  2. Узнать количество минералов, не только в отдельных частях тела, но и в общем, в организме.
  3. Зафиксировать переломы позвонков.
  4. Осуществить общий анализ позвоночника.
  5. Диагностика даёт возможность прогнозировать вероятность возникновения перелома шейки бедра.

Все вышеперечисленные показатели дифференцируются исходя из пола и возраста пациента, затем в онлайн режиме они сопоставляются с нормальными результатами и показывают окончательный результат. Исходя из показателей, врач предоставляет пациенту определённые рекомендации по терапии, а также профилактике остеопороза. 

Эта диагностика позволяет не только оценить плотность костной ткани, но и изучить общее состояние трабекулярного, а также кортикальных слоев в скелете человека. Что является очень информативными исследованиями для медиков. Еще одним важным преимуществом этого обследования медики называют возможность выявить компрессионные переломы. Так, в отличие от использования обычного рентгена, денситометрия намного точнее фиксирует подобного рода патологии.

Как вы считаете, проведение денситометрии важно ли для выявления остеопороза? Оставьте свое мнение в комментариях, а также смотрите видео о денситометрии позвоночника и бедра.

Понравилось? Поделись с друзьями:

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Реклама

Топ самых обсуждаемых

28.07.2017

История

Как найти по фамилии участника ВОВ в современных архивах

Список современных баз данных участников Великой Отечественной войны, а также подробная инструкция по поиску участников Великой отечественной войны 1941-1945 по фамилии в ахивах пропавших без вести ветеранов и на сайте министерства обороны. 

20.07.2017

Еда и кулинария

Кляр для рыбы: пошаговые и простые рецепты

Ищите как сделать кляр для рыбы? Подборка из 25 простых пошаговых  рецептов с фото для приготовления филе. Базовые варианты рыбки  в кляре и рецепты с майонезом, молоком, на минералке , на пиве, с сыром и  другие. Эти рецепты позволят сделать лезьон

12.04.2016

Свадьба

В каких странах разрешены однополые браки?

Люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией все чаще заявляют о себе, как о равноправных гражданах, и хотят, чтобы их браки были официально признаны в каждой стране. На сегодня не так много стран решилось на это, но каждый год список пополняется.

12.04.2016

Деньги

Как стать богатым?

Стать богатым — мечта миллионов. Но вот как им стать? Способов разбогатеть, применимо к российской действительности, немного. Но они — есть…

26.04.2016

Топы

ТОП 10 самых смешных комедий 2016 года

Дедпул, Кунг-фу панда 3, Зверополис и еще много-много комедий, которые вышли в 2016 году, никого не оставят равнодушными. Одни можно смотреть только взрослым, другие с удовольствием посмотрят и детки, но все они – ну очень уж смешные.

Источник