Денситометрия поясничного отдела позвоночника норма
Денситометрия – эффективный способ исследования минеральной структуры костной ткани, позволяющий увидеть картину уменьшения плотности костей и выявить нарушения в её структуре. Эта диагностическая методика применяется при остеопорозе и других болезнях, которые вызывают снижение плотности костной ткани. Непродолжительная процедура абсолютно безболезненна, и не потребует специальной подготовки. Как правило, денситометрию проводят на поясничном отделе позвоночника, на тазобедренных костях, реже – на предплечье, в отдельных случаях может проводиться исследование всего скелета.
На сегодняшний день, обычное рентгенографическое исследование несколько устарело, оно позволяет поставить диагноз лишь при 25% потере костной массы. Денситометрия позвоночника позволяет выявить структурное изменение костной ткани в диапазоне от 1% до 5% от общей массы кости, что даёт возможность диагностировать остеопороз на самой ранней стадии. Такая диагностика позволит назначить своевременное лечение и снизить риск дальнейшего развития болезни.
Виды денситометрии
- Рентгенологическая денситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). Этот метод исследования предоставляет максимально точную информацию о плотности костной ткани. Процедура основана на применении двух различных рентгеновских лучей. Плотная костная ткань пропускает меньшее количество лучей. Таким образом, сопоставляя результаты поглощения лучей можно выявить отклонения в плотности костной ткани. Процедура проводится достаточно быстро, а доза облучения не несёт опасности для здоровья пациента.
- Ультразвуковая денситометрия. Процедура основана на получении данных о скорости движения ультразвуковых волн по слоям кости, а также на фиксировании величины рассеивания волн в полостях костей. Методика абсолютно безопасна и не занимает большого количества времени, но имеет более низкий показатель точности измерений, нежели рентгенологический способ.
- Количественная компьютерная томография. Процедура позволяет получить трёхмерное изображение структурной плотности костей, но поскольку метод достаточно сильно нагружает организм радиационной нагрузкой, его применяют очень редко.
В наше время, для диагностирования ранней стадии остеопороза стали чаще применять ультразвуковые методы исследования. Этот способ диагностики является абсолютно безвредной методикой, которая дает возможность проходить обследование детям и женщинам во время беременности. Метод позволяет проверить различные участки скелета с высокой точностью. Результаты исследования сравниваются с соответствующими норме показателями, при этом учитываются многие особенности пациента. Данные проведенного исследования выводятся на экран денситометра в виде графической зависимости. График достаточно прост и не требует специальной расшифровки данных. Пациент сразу же получает всю информацию о проведенном обследовании, ему ставят диагноз и назначают соответствующее лечение.
В ситуации, когда ультразвуковое исследование устанавливает значительные показатели потери костной массы, медики прибегают к уточняющей диагностике. Для этого пациенту необходимо пройти рентгенографическую денситометрию. Радиационное облучение на современных денситометрах очень мало, и не оказывает вреда здоровью пациенту. Такая методика позволит не только установить точное значение минеральной плотности костной ткани, но и узнать ее прочность, эластичность, а также толщину кортикального слоя и микроструктур.
Прохождение диагностики
Подготовка к процедуре
Строгих указаний по подготовке к денситометрии не существует, но всё же есть отдельные моменты, которые требуют внимания:
- При употреблении препаратов содержащих кальций, необходимо отказаться от них за 24 часа до диагностики.
- Если у вас имеются кардиостимуляторы или металлические импланты, следует заранее сообщить об этом врачу.
Как проводится диагностика?
Вам будет предложено лечь на горизонтальную кушетку, над которой расположен датчик считывающий информацию о степени поглощения рентгеновских лучей. Сам же излучатель находится под кушеткой. В случае исследования позвоночника, вас попросят согнуть ноги в тазобедренных суставах и коленях, после чего уложить их на подставку. Во время проведения диагностики следует зафиксировать тело в неподвижном положении.
Противопоказания для рентгенологической денситометрии
- Беременность или период грудного кормления ребёнка.
- В случае проведения КТ или МРТ с введением контрастного вещества в течение 5 последних дней.
- При прохождении радиоизотопной диагностики в течение 2 последних дней.
Кому необходимо проходить обследование?
- Людям предрасположенным к развитию остеопороза.
- Женщинам старше 45 лет и мужчинам старше 60 лет.
- Лицам старше 40 лет, у которых были переломы различного рода.
- Женщинам, принимавшим длительное время гормональные препараты.
- Людям, принимающим препараты, способствующие вымыванию кальция из костей.
- Людям с эндокринными или ревматическими болезнями.
- Мужчинам и женщинам с недостаточным весом тела.
- Людям с остеопорозом, выявленным при обычном рентгенологическом обследовании.
- Людям, у которых имеются различные заболевания позвоночника (сколиоз, кифоз, остеохондроз).
- Больным, страдающим остеопорозом, для назначения эффективного лечения.
Цена на денситометрию позвоночника
Стоимость денситометрии позвоночника зависит во многом от оборудования на котором проводится исследование, метода проведения диагностики, а также авторитета клиники. Обследование одного отдела позвоночника обойдётся приблизительно в 1000-2500 рублей, в большинстве случаев проводится денситометрия поясничного отдела. В случае, когда требуется исследование всего скелета, цена может составить 4000-6000 рублей.
Расшифровка результатов денситометрии
В денситометрическом аппарате заложены нормы плотности костной ткани человеческого скелета, различные для каждого отдельного участка. На основании этих норм, возраста, пола и индивидуальных особенностей пациента производится анализ костных показателей. В качестве основных показателей используются:
- BMC (г) — показатель минерального содержания кости.
- BMD (г/см2) — показатель минеральной плотности кости.
Результаты исследования представлены в виде двух основных критериев:
- T-критерий — показывает соотношение плотности костной ткани в вашем организме к плотности костной ткани полностью здорового человека того же пола и возраста.
- Z-критерий — показывает соотношение плотности костной ткани в вашем организме к среднему показателю плотности костной ткани группы людей аналогичного пола и возраста.
Нормой для T-критерия является значение от «+2» до «-0,9», при появлении начальной стадии остеопении (снижении плотности костной ткани) числовые данные будут находиться в пределах от «-1» до «-2,5». Развитие остеопороза характеризуется значением ниже «-2,5». В случае слишком низких значений Z-критерия чаще всего назначаются дополнительные исследования.
В настоящее время большинство современных медицинских центров предоставляют возможность проведения денситометрического обследования позвоночника. Назначать процедуру и определять периодичность её прохождения должен ваш лечащий врач.
Видео по теме :
Источник
Обследование организма в современной медицине занимает важнейший этап в постановке диагноза и лечения заболеваний. Базовые методы – рентген, УЗИ, МРТ и КТ не только сейчас, но и в прошлом не были ключевыми способами диагностики. Для каждой структуры существуют дополнительные методики, основанные как на базовых способах, так и на уникальных, не похожих на другие технологии. Денситометрия и остеоденситометрия поясничного отдела позвоночника – процедуры, которые назначают пациентам при подозрении на болезни костных структур, а также в некоторых других ситуациях.
Что такое денситометрия
Денситометрия — процедура, направленная на определение плотности костной ткани
Эта процедура нацелена на определение уровня кальция в костных тканях, а также на измерение ее минеральной плотности. Денситометрия позвоночника может быть выполнена в любом медицинском учреждении, оснащенном соответствующим оборудованием.
Вне зависимости от вида диагностики процедура не предполагает инвазивного вмешательства. Она не имеет побочных эффектов, проводится быстро и не причиняет никакого дискомфорта пациенту.
Наряду с определением уровня кальция, процедура выявляет процентное содержание других минералов. Главная цель диагностики – определить хрупкость костей, поэтому при подозрении на остеопороз и аналогичные нарушения в первую очередь назначают диагностику шейки бедра и нижних отделов позвоночника.
Благодаря процедуре денситометрии удается выявить:
- точный объем костной ткани;
- минерализацию;
- отсутствие или присутствие минимальных повреждений в костных балках;
- микроархитектонику костной ткани.
Изучение всего скелета назначается крайне редко, так как потребности в нем нет.
Виды диагностической методики
Ультразвуковая денситометрия выполняется датчиком аппарата УЗИ
Разделить обследование можно на 2 группы: ультразвуковая и рентгеновская денситометрия поясничного отдела позвоночника, а также других частей скелета. У каждого из этих методов есть свои особенности, плюсы и тонкости.
Ультразвуковая диагностика
Самый простой нелучевой способ обследования, который рекомендован даже во время беременности и кормления грудью. Используется преимущественно для выявления первичного диагноза. Для проведения процедуры используют прибор, выдающий ультразвуковую волну разной скорости. С помощью датчиков полученная информация собирается и выводится на монитор.
С помощью ультразвука можно изучать только кости, расположенные неглубоко. УЗИ не имеет токсичного воздействия, проводится очень быстро и стоит дешевле современных методов с применением рентгеновского излучения.
Рентгенологическая денситометрия
Рентгенологическая денситометрия поясничного отдела
Видов рентгенологического обследования несколько больше, так как оно эффективнее. Выделяют несколько подвидов:
- Костная периферическая. Лучи рентгена определенной степени проходимости по мере повышения плотности кости перестают проходить через нее, что выдается определенным рисунком на снимке. При костной периферической диагностике подаются минимальные дозы облучения. Используется преимущественно на руках и ногах.
- Двухэнергетическая. Требует повышенную дозу излучения, может использоваться на позвоночнике как один из самых эффективных типов диагностики.
- КТ денситометрия шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника. Проводится реже, так как требует максимальных доз облучения.
Рентген и УЗИ не должны заменять друг друга, но могут дополнять. Вместе с тем при проведении рентгеновской диагностики УЗИ обычно не требуется.
Показания к обследованию
Результаты денситометрии — норма или остеопороз костей
Назначают денситометрию преимущественно после 50 лет, когда есть естественные предпосылки для снижения хрупкости костей. Направляет на процедуру терапевт или ревматолог.
Прямыми показаниями к денситометрии считается наличие 2 и более факторов у пациента:
- ранняя менопауза – от 40-45 лет;
- низкая масса тела – до 55 кг у женщин и 70 кг у мужчин в зависимости от роста;
- наличие патологии у родственников;
- несбалансированное питание, авитаминоз, недостаток кальция и витамина D;
- злоупотребление курением, алкоголем, чрезмерное употребление кофеинсодержащих продуктов;
- малоподвижный образ жизни;
- нарушение гормонального фона;
- период после климакса;
- сахарный диабет, почечная недостаточность, а также ревматические болезни: ревматизм, склеродермия, васкулиты, системная красная волчанка;
- переломы на фоне незначительных травм.
Есть у процедуры противопоказания: беременность, недавно проведенные диагностические методики с контрастом или радиоизотопами.
Проведение денситометрии
При обследовании позвоночника пациент ложится на кушетку ровно
При проведении УЗИ диагностики нужно за 24 часа полностью исключить прием медикаментов с кальцием или максимально ограничить их, если отказ невозможен. Заранее важно сообщить врачу о наличии посторонних элементов в организме: титановых штифтов, стимуляторов, имплантов из других материалов. Ограничения для рентгеновского метода чуть шире:
- за 2 недели до диагностики прекращают прием препаратов, повышающих уровень кальция;
- соблюдение диеты: минимизация в рационе творога, молока, сыра, рыбы, шпината и других продуктов, содержащих много кальция.
Перед обследованием проводят тщательное измерение роста и веса. Сама диагностика проходит очень быстро и без дискомфорта:
- Пациент ложится на горизонтальную кушетку.
- Над ней расположен датчик, который считывает направление лучей и их проникновение через кости.
- Под кушеткой стоит рентгеновский излучатель.
При диагностике позвоночника пациент может лежать ровно. При обследовании тазобедренных суставов и колен под голени ставят подставку.
Расшифровка полученных результатов
Аппарат, который проводит обследование, запрограммирован на нормальные показатели. В ходе процедуры анализируются следующие критерии:
- Z-критерий – соотношение плотности костей к среднему показателю плотности костей аналогичных людей в соответствии с полом и возрастом.
- Т-критерий – отображает соотношение плотности к плотности костей 100% здорового человека аналогичного пола и возраста.
Показатели могут быть патологическими и нормальными, расшифровка денситометрии поясничного отдела позвоночника проста:
- норма – от +2,5 до -1;
- начальная форма остеопении – уменьшение плотности костей – от 1-,5 до -2;
- точно установленный остеопороз – от -2 и ниже;
- хронический остеопороз — -2,5 и ниже.
Несмотря на простоту анализа полученных данных, подробной диагностикой и выдачей заключения должен заниматься доктор.
Эффективность денситометрии высока, ошибки встречаются крайне редко, так как запрограммированная техника практически не дает сбоев. Дальнейшая интерпретация результатов почти не требует усилий и специфических навыков от врача.
Стоимость процедуры
Цены на денситометрию позвоночника во многом зависят от выбранного типа обследования, региона, статуса клиники, а также оборудования. На современных аппаратах проводить денситометрию дороже. В среднем диагностика одного отдела позвоночника начинается от 1000 и доходит до 6000 рублей в Центральном округе. При этом пациентам могут предоставлять скидки при обследовании всего позвоночника.
Денситометрия – современный, эффективный способ изучения состояния костной ткани позвоночника, благодаря которому можно точно установить наличие или отсутствие остеопороза.
Источник
Денситометрия костей — процедура, проводимая с целью оценки состояния структуры костных тканей. Такой вид исследования назначается при ряде заболеваний. С его помощью можно вовремя выявить патологию, что позволит предотвратить появление осложнений. Методика представлена несколькими вариантами. Выбор при этом определяется степенью тяжести заболевания и локализацией очагов поражения костных тканей.
Подробнее о денситометрии
Процедура позволяет определить минеральную плотность костей. Метод неинвазивного характера, что означает отсутствие необходимости нарушения целостности кожных покровов. Если интересует вопрос, что такое денситометрия, нужно узнать, как она проводится. Для обследования используется разное оборудование, цель проведения процедуры — определить количественные показатели содержания основных минералов, прежде всего кальция.
Если развиваются дегенеративные процессы в костях, в первую очередь назначается денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра. На основании результатов исследования проводится анализ состояния костей опорно-двигательного аппарата. Важно исключить вероятность перелома, так как повреждение шейки бедра и позвоночника грозит полной обездвиженностью.
Денситометрия — главный метод исследования при таком заболевании, как остеопороз. При этом оценивается ряд показателей:
- микроархитектоника костных тканей;
- минерализация;
- наличие микроповреждений костных балок;
- обмен костной ткани.
Обычно требуется исследование отделов позвоночника и тазобедренных суставов. При необходимости проводят оценку структуры костей всего скелета.
Показания и противопоказания к проведению процедуры
Выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать дегенеративные процессы в костных тканях:
- переломы костей (даже единичный случай иногда приводит к развитию патологии);
- у женщин деминерализация костей диагностируется чаще, особенно в возрасте после 65 лет;
- климактерический период;
- продолжительный прием глюкокортикостероидов (более 3 месяцев), что часто является необходимой мерой при ревматических заболеваниях (васкулит, красная волчанка);
- если у родственников диагностировали остеопороз;
- незначительные отставания в развитии (выраженная худоба, низкий рост);
- гиподинамия;
- алкоголь, наркотические вещества;
- операция по удалению яичников;
- продолжительная иммобилизация суставов;
- недостаток витамина D и кальция.
Если имеет место один из названных факторов, то вероятность развития патологии снижается. Однако денситометрия может проводиться и с целью контроля терапии. Противопоказаний у данного метода немного. Отмечают период беременности, но это ограничение имеет место только при некоторых видах денситометрии. Кроме того, не рекомендуется выполнять такую процедуру, если имеет место обездвиженность. При этом пациент не сможет принять нужную позу для проведения обследования.
Обзор видов методик
Оценка структуры костных тканей, а именно показателя минеральной плотности, может проводиться разными способами. Виды методик:
- Ультразвуковая денситометрия костей. При этом отсутствует вред для организма. Недостатком данной методики является менее точный результат. Денситометрия на основе ультразвука не имеет противопоказаний. Ее допустимо выполнять даже беременным и женщинам в период лактации. УЗИ чаще назначают для проведения первичного исследования при подозрении на дегенеративные процессы в суставах. Такая процедура занимает мало времени и не вызывает неприятных ощущений. Однако для дальнейшего наблюдения и контроля терапии рекомендуется использовать более точный метод.
- Рентгеновская денситометрия. Это высокоинформативная методика. Если интересно, как проводится такая процедура, нужно знать, что оценка структуры костных тканей основывается на интенсивности прохождения излучения через кости. К оборудованию подключен специальный аппарат, который определяет количественные показатели минералов. Рентгенологическая денситометрия позволяет исследовать весь скелет или отдельные его части. Таким методом проводится оценка структуры костных тканей поясничного, грудного отдела позвоночника, лучезапястного сустава, бедренной кости и т. д. Недостаток методики — необходимость подвергать пациента излучению. По этой причине его не назначают в период беременности и пациентам в детском возрасте.
- Абсорбционная фотонная денситометрия — дорогостоящий метод, который к тому же еще и довольно трудоемкий. По этой причине он распространен не так сильно, как рентген. В данном случае выполняется оценка интенсивности поглощения костной тканью радиоизотопов. Назначают один из способов проведения процедуры: монохромный и дихромный. В первом случае доза изотопов минимальная. С помощью монохромной денситометрии проводится оценка плотности костей. Дихромный метод более информативный, посредством его определяют еще и степень рыхлости костных тканей.
Выделяют и другие методы, которые являются разновидностями рентгенологической денситометрии:
- количественная магнитно-резонансная денситометрия;
- компьютерная денситометрия костей или количественная компьютерная томография.
Они назначаются реже — например, в случаях, когда необходимо получить более обширную информацию о состоянии скелета и выявить другие нарушения. Это позволит правильно поставить диагноз, исключив ряд патологических процессов. Кроме того, КТ и МРТ —дорогостоящие методы, поэтому доступны более узкому кругу пациентов.
Как подготовиться к процедуре?
В отличие от ряда прочих методик, денситометрия не требует корректировки рациона в преддверии ее проведения. Однако подготовиться к процедуре все же необходимо, для этого нужно выполнить следующие рекомендации:
- Прекращают прием лекарственных средств, в состав которых входит кальций. Денситометрия как раз и проводится с целью определения количественной составляющей данного показателя. Если дополнительно принимать кальций, результат будет неточным, что может повлиять на дальнейшее лечение. Исключают добавки, содержащие этот минерал, примерно за сутки до проведения денситометрии.
- Важно предупредить врача о других исследованиях, которые были проведены ранее: КТ, МРТ и т. д. На процедуру может повлиять не сам факт исследования, а вещество, которое вводится для создания контраста на изображении, например, содержащее барий. Если этот элемент находится в организме, результат будет неточным. Необходимо выдержать паузу между разными процедурами, но решение о назначении следующего обследования должен принимать врач.
Если необходимо выполнить анализ состояния структуры костей на волосистых участках тела, важно помнить, что удаление волос для проведения процедуры денситометрии не требуется. Как видно, подготовка нетрудоемкая, важно лишь оговорить с врачом все моменты проведения процедуры. О беременности на ранних сроках нужно сообщить до начала обследования.
Если метод УЗИ безопасен для женщины и малыша, то при рентгенологической денситометрии период вынашивания ребенка является противопоказанием.
Как выполняется процедура?
Главное условие — сохранение неподвижности. Даже слабые движения могут привести к ухудшению результата. Человек должен принять удобную для проведения обследования позу. Положение тела выбирается с учетом локализации очагов поражения костных тканей. Денситометрия проводится специальным датчиком небольших размеров. Он контактирует с кожей и передает излучение, которое достигает костных тканей. Результат выводится на монитор.
Обследование всего тела может занять некоторое время (30 минут и более). Денситометрия периферических участков проводится за несколько минут. Если выполняется рентгенологическое исследование, необходимо снять все металлические предметы. Это касается рентгена, КТ и МРТ. Об имплантатах следует сообщить врачу. Процедура на основе ультразвука проводится двумя способами:
- «Сухой» датчик. Метод требует применения специального геля, который наносят на участок, где локализуются очаги поражения. Вещество, обеспечивающее скольжение датчика денситометра, отличается от такового при проведении стандартных процедур УЗИ любых других видов.
- «Водяной» метод. В данном случае тело пациента полностью или частично погружается в воду, для чего используется дистиллированная вода. Процедуру проводят в ванне.
Рентгенологическая денситометрия выполняется в одежде. Однако следует проверить, что на ней отсутствует металлическая фурнитура.
Расшифровка результата
Костная ткань может иметь разную структуру, когда в ней развиваются дегенеративные процессы. При денситометрии проводят анализ двух критериев: Т- и Z-балл. Первый из них представляет собой результат сравнения эталонного показателя, а также оценки плотности тканей больного. Z-бал получают методом сравнения плотности кости пациента и усредненного показателя по его возрастной группе.
Расшифровка результатов:
- Нормальным является результат более 1.
- Если значение основных показателей варьируется -1 до -2, диагностируют остеопению. Это состояние, которое характеризуется низкой минеральной плотностью костных тканей.
- Показатель менее -2 говорит о том, что развивается остеопороз.
- Уменьшение показателя до -2,5 и ниже дает основания диагностировать тяжелую стадию остеопороза, когда риск перелома при легком травмировании крайне высок.
Цена и куда обратиться для проведения процедуры
УЗИ выполняется в поликлинических отделениях и центрах диагностики. Это простой и более приемлемый по цене метод. Если была назначена рентгенологическая денситометрия, такая процедура доступна в больницах и медицинских центрах широкого профиля. Если интересует средняя цена, то необходимо учесть вид обследуемого сустава и локализацию очагов поражения.
Стоимость варьируется в пределах от 700 до 6000 руб. Так, обширное обследование, когда проводится оценка состояния всех костей скелета, обойдется дороже прочих процедур. Исследование структуры тканей одного сустава может стоить в среднем 700–1400 руб. Комплексное обследование, когда необходимо получить результат о состоянии 2 и более суставов, обойдется в 2200 рублей и выше.
Источник
