Диабетическая нефропатия лечение народными средствами
Диабетическая нефропатия — тип прогрессирующей болезни почек, встречающийся у пациентов с сахарным диабетом. Заболевание не проявляет себя на протяжении долгого времени, но в конечном итоге пациент начинает жаловаться на повышенный уровень кровяного давления и учащенное мочеиспускание по ночам. Регулярное амбулаторное наблюдение, здоровый образ жизни и поддержание оптимального уровня сахара в крови являются лучшими способами предотвращения диабетической болезни почек.
Согласно данным исследования «Сахарный диабет и хроническая болезнь почек: достижения, нерешенные проблемы и перспективы лечения» под авторством Шестаковой М.В., заболевание почек у пациентов с сахарным диабетом встречается в 43% случаев. Диабет также является наиболее распространенной причиной почечной недостаточности и ее хронического типа, пятым и заключительным этапом диабетической нефропатии.
Эпидемиология
Согласно данным Международной диабетической федерации, общая численность больных сахарным диабетом составляет 387 000 000 человек. У 40% из них впоследствии развивается заболевание почек, которое приводит к почечной недостаточности.
Возникновение диабетической нефропатии обуславливается множеством факторов и численно различается даже на территории европейских стран. Заболеваемость среди пациентов Германии, поступивших на заместительную почечную терапию, превышает данные из США и России. В Гейдельберге (юго-западная Германия) 59% пациентов, прошедших процедуру очищения крови вследствие почечной недостаточности в 1995 году, имели диабет, причем в 90% случаев второго типа.
Голландское исследование показало, что распространение диабетической нефропатии недооценивается. Во время взятия образов почечной ткани при вскрытии, специалистам удалось обнаружить у 106 из 168 пациентов гистопатологические изменения, связанные с диабетической болезнью почек. Однако у 20 из 106 пациентов в течение их жизни не наблюдались клинические проявления заболевания.
Классификация
Начиная с 1983 года в медицинском сообществе для классификации стадий диабетической нефропатии использовался метод доктора С.Е. Mogensen. Однако в 2014 году «Объединенный комитет по диабетической нефропатии» пересмотрел данные прошлых лет и на основе новых исследований обновил классификацию.
Стадия 1 характеризуется возникновением гиперфункции и гипертрофии почек. Изменения обнаруживаются во время диагностики до начала лечения инсулином. Повышенная концентрация альбумина в моче, наблюдаемая при выполнении физических упражнений, также является характерным признаком начала заболевания.
Стадия 2 протекает бессимптомно на протяжении многих лет и характеризуется повреждением тканей без проявления клинических признаков. Однако диагностика почек и изучение морфометрических показателей выявляют изменения. Увеличивается скорость клубочковой фильтрации (еСКФ), показатели абумина остаются в норме в состоянии покоя и повышаются во время физических упражнений. При отсутствии контроля за диабетом экскреция альбумина повышается как в состоянии покоя, так и во время нагрузок на организм.
Стадия 3 является началом развития диабетической нефропатии, которая со временем приобретает открытую форму. Основное проявление заболевания — повышенная концентрация альбумина в моче, измеряемая радиоиммуноанализом. Уровень выше нормальных показателей, но ниже при клинической форме заболевания (средние значения составляют от 15 до 300 мкг/мин). Постепенно начинает увеличиваться артериальное давление, скорость клубочковой фильтрации имеет прежние показатели.
Стадия 4 представляет открытую диабетическую нефропатию с характерными признаками наличия белка в моче (более 0,5 г / 24 часа). Отсутствие лечения при высоком артериальном давлении снижает функциональность почек. Заболевание проявляется с 10 по 25 года от начала развития диабета.
Стадия 5 характеризуется наличием у пациента почечной недостаточности и как следствие отравлением организма токсичными веществами. Около 25% населения, у которых наблюдается почечная недостаточность, являются диабетиками.
Международная классификация заболевания
E10.2, E11.2, E12.2, E13.2, E14.2
Медицинские предметные рубрики
Причины диабетической нефропатии
Нефрон — структурно-функциональная единица почки, в которой происходит образование мочи и фильтрация вредных веществ из крови. Диабет вызывает поражение нефронов, в результате чего увеличивается концентрация растворимого в воде белка под названием альбумин в моче, на основании которого производится диагностика диабетической нефропатии.
Точная причина возникновения заболевания у людей с диабетом неизвестна, но специалисты считают, что неконтролируемый уровень сахара в крови и высокое артериальное давление способствуют развитию диабетической нефропатии. Также на основании исследований известно, что и другие факторы повышают риск возникновения болезни:
- семейные и генетические;
- сахарный диабет первого типа до 20 года жизни;
- частое курение;
- избыточный вес или ожирение;
- осложнения сахарного диабета, такие как повреждение нервной системы или катаракта.
Недавнее исследование доктора Bherwani показало, что между снижением уровня фолиевой кислоты в организме и диабетической нефропатией существует связь. Во время эксперимента с участием 100 пациентов с сахарным диабетом, 50 из которых имели проблемы с почками и 50 без каких-либо нарушений, многофакторный анализ показал, что снижение уровня фолиевой кислоты повысило риск диабетической нефропатии на 19,9%.
Симптомы диабетической нефропатии
На ранних стадиях заболевания и первые 5-10 лет после постановки диагноза диабет, симптомы полностью отсутствуют. Небольшое количество белка в моче может возникнуть из-за других повреждений почек, лихорадки, сильных физических нагрузках, беременности или инфекции.
По мере развития диабетической нефропатии почки начинают хуже выполнять свою работу: замедляется вывод токсинов и вредных веществ из организма. Первыми признаками осложнения являются частые походы в туалет, особенно в ночное время суток, наличие белка в моче и повышенное артериальное давление.
Также ухудшается общее состояние организма, проявляющееся следующими видами симптомов:
- отеки ног, лодыжек, рук или глаз;
- потеря аппетита и веса;
- чувство усталости и головные боли;
- тошнота или рвота;
- трудности с концентрацией;
- бессонница.
Сильное повреждение почек приводит к снижению уровня сахара в крови, поскольку они не в состоянии удалить излишки инсулина или отфильтровать пероральные препараты, увеличивающие его производство.
Диагностика диабетической нефропатии
Диагностика заболевания основана на подтверждении аномальных уровней альбумина в моче, которые указывают на повреждение почек, а также исключении других осложнений. Окончательный диагноз ставится после проведения двух анализов (второй в течение 3-6 месяцев после первого) на содержание альбумина в моче. Основные показатели:
- нормальная альбуминурия: концентрация альбумина в моче меньше 30 мг/сутки;
- микроальбуминурия: концентрация альбумина в моче находится в диапазоне от 30 до 299 мг/сутки;
- макроальбуминурия: концентрация альбумина в моче составляет более 300 мг/24 ч.
Помимо теста на выявление белка в моче, нефролог может назначить ежегодную сдачу анализа на содержание креатинина в сыворотке крови. Высокий уровень вещества может говорить о неправильном функционировании почек.
Если доктор сомневается в постановке диагноза, он назначает дополнительные анализы крови и мочи. В редких случаях пациенту делается биопсия одной или обеих почек, в ходе которой берется небольшой образец органа для детального исследования под микроскопом.
Лечение диабетической нефропатии
Первым шагом в лечении заболевания является купирование признаков диабета и нормализация кровяного давления. При оптимальном уровне сахара в крови и отсутствии гипертонии у пациента есть шанс предотвратить и отсрочить возникновение дисфункции и другие осложнения почек.
На ранних стадиях лечение заболевания осуществляется посредством приема определенных лекарственных средств, которые нормализуют кровяное давление и уровень сахара в крови. Лекарства, используемые для первичного лечения диабетической нефропатии:
- Ингибиторы АПФ, такие как каптоприл, эналаприл, лизиноприл и рамиприл.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), такие как кандесартан цилексетил, ирбесартан и телмисартан.
Далее врач оценивает общее состояние здоровья пациента и если не наблюдается заметных улучшений, выписывает следующие медикаменты:
- Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, дилтиазем или верапамил). Снижают кровяное давление посредством замедления поступления кальция в клетки.
- Диуретики (хлорталидон, гидрохлоротиазид или спиронолактон). Помогают снизить кровяное давление посредством выведения натрия и воды из организма.
- Бета-блокаторы (атенолол, карведилол или метопролол). Понижают кровяное давление при помощи уменьшения частоты и силы сердечных сокращений.
При прогрессировании заболевания до терминальной стадии почечной недостаточности пациенту понадобится проведение диализа (искусственный метод фильтрации крови) или пересадка почки. Отказ от данных процедур и продолжение медикаментозного лечения снижает продолжительность жизни до нескольких месяцев.
Диализ. Процедура удаления вредных веществ и излишков жидкости из крови. Двумя основными типами диализа являются гемодиализ и перитонеальный диализ. Первый метод требует посещения медицинского центра и подключение к искусственной почке примерно три раза в неделю. Каждый сеанс занимает от трех до пяти часов. Второй метод может быть выполнен дома.
Пересадка почки. В некоторых ситуациях лучшим вариантом лечения является трансплантация почки. Для проведения процедуры оценивается состояние пациента, после чего он заносится в очередь на пересадку.
Питание при диабетической нефропатии
Употребление определенных продуктов питания при заболевании должно осуществляться согласно рекомендациям нефролога и диетолога. Врач может порекомендовать:
- ограничить потребление белка;
- добавить в рацион полиненасыщенные и мононенасыщенные жиры;
- исключить из рациона потребление масел и насыщенных жирных кислот;
- снизить потребление натрия до 1500 до 2000 мг/дл или менее;
- ограничить потребление калия и соответственно исключить из рациона бананы, авокадо и шпинат;
- ограничить потребление продуктов с высоким содержание фосфора, таких как йогурт или молоко.
Профилактика диабетической нефропатии
Употребление здоровой пищи и лекарственных средств, а также регулярное выполнение физических упражнений поможет контролировать уровень сахара в крови. Врач может посоветовать проверять данный показатель несколько раз в день.
Ежегодное прохождение анализов на наличие белка в моче:
Промежуток времени
Сахарный диабет 1 типа
Начиная с 5 года после обнаружения заболевания
Дети с сахарным диабетом 1 типа
Начиная с 10 летнего возраста
Сахарный диабет 2 типа
С момента обнаружения заболевания
Нормализация кровяного давления при помощи лекарственных средств, диеты и физических упражнений является важным фактором в профилактике диабетической нефропатии. Исключение из употребления нестероидных противовоспалительных препаратов и некоторых болеутоляющих средств (аспирин или ибупрофен) также помогает снизить риск повреждения почек.
Замедлить постепенное повреждение почек поможет:
- лечение заболеваний, приводящих к обезвоживанию (диарея, лихорадка);
- отказ от курения и алкогольных напитков;
- регулярные занятие физическими упражнениями;
- лечение заболеваний почек и мочеполовой системы;
- отказ от прохождения обследований, требующих введения контрастного вещества.
Source: mypochka.ru
Источник
Почки выполняют функцию фильтра в организме человека. Точно так же, как мы процеживаем какой-то раствор с целью его очищения, так и почки фильтруют кровь и выводят (через мочу) из нее токсичные вещества и продукты жизнедеятельности. Кроме того, почки регулируют водно-солевой баланс организма. Когда почки по причине заболевания не могут справляться в полной мере со своей функцией, организм человека начинает отравляться. Если не принять срочные меры (искусственная процедура очищения называется диализом), то человек умрет.
Больные диабетом 2-го типа страдают заболеваниями почек в 5% случаев, а больные диабетом 1-го типа — в 30% случаев.
ПОЧКИ — это парные органы, в которых образуется и выделяется моча у позвоночных животных и человека, с которой из организма выводятся конечные продукты обмена веществ, избыток солей, воды, чужеродные и токсические соединения. Почки участвуют в процессах регулирования состава крови и обеспечивают постоянство внутренней среды организма.
Почка человека имеет форму боба размером 10..12 на 6..5 см при толщине до 4 см, масса 120-200 г, обычно правая почка несколько меньше левой.
Очищение крови происходит в клубочках почки — это крохотные капилляры, которые фильтруют кровь. Таких клубочков очень много — сотни тысяч. Когда почки функционируют нормально, то глюкоза тянет за собой много жидкости, в результате чего внутри клубочка создается повышенное давление и кровь хорошо фильтруется. В результате развития сахарного диабета мембрана, окружающая клубочки, постепенно утолщается, и вытесняет капилляры внутри клубочков, в итоге, последние уже не могут так эффективно фильтровать кровь. Но, поскольку клубочков очень много, то на протяжении достаточно долгого времени (10-15 лет) после начала заболевания диабетом, почки еще могут справляться со своими функциями. Однако, если заболевание не лечить, то со временем у больного сахарным диабетом развивается почечная недостаточность — в крови накапливаются токсичные продукты азотистого обмена и нарушается кислотно-щелочное равновесие. Если и дальше не проводить лечебных мероприятий, то почки попросту перестанут функционировать и человек умрет.
Симптомы заболевания почек
Самым ранним признаком заболевания почек при сахарном диабете (диабетическая нефропатия) является микроальбуминурия.
Кровь человека состоит из плазмы, в которой находятся форменные элементы: эритроциты, лейкоцтиы, лимфоциты и проч. По своему составу плазма крови состоит из воды (90%) и сухого вещества (10%: 6-8% составляют белковые вещества, 2-4% — другие органические и минеральные соединения. У здорового человека концентрации одних растворенных веществ в плазме крови все время остаются постоянными, а содержание других может колебаться в определенных пределах в зависимости от скорости их поступления в кровь или удаления из нее.
Одними из основных компонентов плазмы крови являются различного типа белки, многие из которых образуются в печени. Белки плазмы вместе с остальными компонентами крови поддерживают постоянство концентрации водородных ионов на слабощелочном уровне (рН = 7,39), что необходимо для протекания большинства биохимических процессов в организме.
Наиболее распространенным белком плазмы крови является альбумин (более 50% всех белков, 40-50 г/л), который является транспортом для некоторых гормонов, свободных жирных кислот, билирубина, различных ионов и лекарственных препаратов, поддерживают постоянство коллоидно-осмотического постоянства крови, участвуют в ряде обменных процессов в организме.
У здоровых людей почки пропускают в мочу незначительное количество альбумина. При развитии нефропатии количество альбумина значительно возрастает.
К сожалению, микроальбуминурию на начальной стадии невозможно выявить при помощи обычного анализа, необходим сложный анализ. При проведении такого сложного анализа микроальбуминурию можно выявить на ранней стадии (примерно за 5 лет до того, как она проявится обычным анализом) и полностью излечить. Микроальбуминурия, выявленная путем обычного анализа крови, увы, полному лечению уже не поддается.
ВНИМАНИЕ! Больным диабетом 1-го типа, имеющим «стаж» более 5 лет, и всем больным диабетом 2-го типа показано ежегодное обследование на микроальбуминурию. Подробнее смотри Определение белка в моче
Вовремя начатое лечение микроальбуминурии, нормализация давления, снижение уровня жиров в крови — такой комплекс лечебных мероприятий резко снижает развитие почечной недостаточности.
Если диабет не лечить, то через несколько лет происходит значительный рост клеток, расположенных между почечными капиллярами (мезангиальная ткань) — микроальбуминурия прогрессирует. Через 15-20 лет мезангиальная ткань настолько разрастается, что полностью сдавливает и закрывает капилляры и канальцы, фильтрующие кровь. Почечные клубочки замещаются узелками и перестают функционировать, кровь очищается все хуже и хуже. Развивается почечная недостаточность — в крови возрастает содержание азота мочевины и креатинина, а в моче присутствует большое количество белка. Больному необходим либо диализ, либо пересадка почки.
Факторы, разрушающие почки
Кроме высокого сахара на работу почек негативно влияют следующие факторы:
- Повышенное кровяное давление;
- Наследственные факторы;
- Высокий «плохой» холестерин в крови.
Диабетическая нефропатия вызывает следующие осложнения:
- Заболевание глаз — ретинопатия. Если у диабетика выявлена микроальбуминурия, то у него обязательно будет и ретинопатия. Если таковая отсутствует, значит заболевание почек вызвано не диабетом;
- Заболевание нервной системы — нейропатия. Примерно половина больных нефропатией страдают и нейропатией. Четкой зависимости между этими болезнями не выявлено. После диализа симптомы нейропатии ослабевают, либо вообще исчезают;
- Высокое кровяное давление — гипертония. На поздней стадии заболевания почек у всех больных отмечается повышение кровяного давления;
- Отеки ног. Возникают, когда содержание белка в моче превышает 1-2 грамма.
Лечение диабетической нефропатии
При поражении почек диабетикам могут назначить ингибиторы АПФ, которые способствуют снижению кровяного давления и уровня альбумина в крови, и имеют 50%-ую эффективность снижения смертности из-за диабетической нефропатии. К сожалению, ингибиторы АПФ имеют много побочных эффектов, как то: тяжелый кашель, повышение уровня калия в крови. Что негативно влияет на работу почек и сердца. При необходимости ингибиторы АПФ заменяются на блокаторы рецепторов ангиотензина II.
Больные сахарным диабетом должны особо тщательно следить за своим здоровьем. Следующие мероприятия должны обязательными:
- Контроль уровня сахара в крови. Имеет основополагающее значение для снижения риска развития нефропатии.
- Контроль кровяного давления. Это защищает от быстрого ухудшения состояния почек. Лечение заключается в соблюдении диеты, режима, приеме лекарственных препаратов (в большинстве случаев).
- Контроль холестерина в крови. Повышенный уровень жиров в крови способствует развитию заболевания почек. Необходимо снижать триглицериды и липопротеины низкой плотности («плохой» холестерин) и повышать липопротеины высокой плотности («хороший» холестерин).
- Избегайте инфекций. Инфекционные заболевания мочеполовой системы негативно сказываются на функционировании почек. Следует иметь ввиду, что при диабете поражаются нервы, сигнализирующие о наполнении мочевого пузыря, как следствие, нарушается функция опорожнения мочевого пузыря, что также приводит к развитию инфекций.
Если медикаментозное лечение не помогает и состояние больного ухудшается, приходится прибегать к крайним мерам: диализу или пересадке почки.
В настоящее время используется две техники проведения диализа:
- Гемодиализ (искусственная почка). В условиях стационара пациенту в артерию вводится катетер, через который кровь забирается и прогоняется через фильтрующее устройство. Уже очищенная кровь направляется назад в организм больного. Эта процедура сопряжена с риском занесения инфекции и снижением кровяного давления.
- Перитонеальный диализ. Трубка, подающая жидкость, вводится в брюшную полость пациента. Через брюшину больного прогоняется большое количество жидкости, которая вытягивает отходы из организма. Данную процедуру необходимо выполнять ежедневно и следить за стерильностью, чтобы не занести инфекцию.
Пересадка здоровой почки значительно улучшает состояние больного. Но здесь есть масса «минусов»:
- дороговизна операции;
- вероятность отторжения пересаженной почки;
- прием лекарств, снижающих иммунитет (чтобы почка не отторгалась) усложняет контроль за течением диабета;
- пересаженная почка по прежнему подвержена действию повышенного содержания глюкозы.
Следует сказать, что нефропатия — самое тяжелое и опасное диабетическое осложнение, приводящее к летальному исходу. Об этом должен знать больной диабетом, и делать все от него зависящее, чтобы снизить риск заболевания почек.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!
Source: diabet-gipertonia.ru
Читайте также
Вид:
Источник
