Дисторсия поясничного отдела позвоночника мкб

Повреждение, чаще растяжение или надрыв связок в травматологии носит название дисторсии. Эта патология проявляется не только болезненностью, но и умеренно выраженным кровоизлиянием в окружающие сустав мягкие ткани, а при повреждении капсулы возможно попадание крови и во внутрисуставную полость. Чаще всего травму такого характера получают спортсмены и люди, профессиональная деятельность которых связана с риском перенапряжения сочленений.

Причины возникновения

Факторов, которые провоцируют развитие недуга, не так много:

• физические упражнения: гимнастика, борьба, прыжки в воду;
• резкое поднятие тяжелых предметов;
• как результат, прогибания позвоночного столба. Это может быть связано с неправильным положением во время сна или слишком мягкой постелью;
• малоподвижный образ жизни и, как следствие, ослабленные мышцы;
• резкие повороты головы;
• дорожно-транспортные происшествия.

Травмы у детей встречаются гораздо реже, чем у взрослого человека, это связано с меньшей физической деятельностью.

Комбинированный сколиоз ( S-образный)

Комбинированный сколиоз, или S-образный, сколиоз характерен двумя первичными дугами искривления – на уровне 8-9-го грудных и 1-2-го поясничных позвонков. Склонен к прогрессированию с нарушением функций кардиореспираторной системы, ранним появлением болевых синдромов.

При этом типе сколиоза обе дуги — грудная и поясничная — как клинически, так и рентгенологически проявляются одновременно. Это единственный вид сколиоза, при котором искривление позвоночника приобретает форму латинской буквы «S» и поэтому они называются S-образными.

Комбинированные сколиозы встречаются чаще всего у девочек.

При этом типе сколиоза выпуклость грудной дуги чаще бывает направлена в правую сторону, а поясничной — в левую. Средний возраст проявления этого типа сколиоза лечится очень трудно, а иногда, в запущенных случаях, когда этот тип сколиоза не лечился в детстве, приобретает уродующие формы, которые практически не поддаются излечению.

Разновидности

По расположению травмы дисторсию классифицируют таким образом:

• дисторсия шейного отдела позвоночника;
• дисторсия поясничного отдела;
• дисторсия грудного отдела.

По типу повреждения патология бывает двух видов:

• прямой. Возникает в результате неосторожных поворотов, разгибаний или сгибаний. Причина воздействует непосредственно на позвоночный столб;
• непрямой. Сила воздействия напрямую связана с возникновением травмы. Возникает в результате возможных падений.

Специалист ставит диагноз после исключения наличия в анамнезе вывихов и переломов

Симптоматика и механизм развития отдельных видов дисторсий

Дисторсия сустава – это закрытая травма, возникающая в результате резкого движения большой амплитуды в непривычном для суставного сочленения направлении. Чаще страдают суставы верхних и нижних конечностей (согласно международной статистике, основная доля растяжений приходится на голеностопное и лучезапястное сочленения).

В большинстве случаев механизм развития дисторсии следующий — один из сегментов конечности остается зафиксированным, а другой совершает движение, от силы и резкости которого и зависит степень повреждения.

Клинические признаки определяются выраженностью травматических повреждений. Обычно наблюдаются следующие проявления заболевания в зависимости от его степени.

1. Незначительная отечность в области травмы; боль, усиливающаяся при пальпации поврежденной области и при движениях; функции сустава не нарушены. Пациент может самостоятельно передвигаться, ощущая при этом умеренные болезненные ощущения. Основной признак растяжения первой степени — отсутствие кровоизлияния в область околосуставных тканей.
2. Отечность и кровоизлияние распространены ниже, выше и сбоку от места травмы. Пальпация суставной области сопровождается значительной болезненностью, наблюдается ограничение движений в суставе. При повреждении внутренних структур развивается гемартроз (кровоизлияние в суставную полость).
3. Присутствует сильный болевой синдром в покое, отчетливо выражены отечность и кровоизлияние, которые захватывают близлежащие ткани. Функция сустава нарушена, активные движения невозможны, пациент не может самостоятельно двигаться. При рентгенологической диагностике можно выявить повреждение кортикального слоя костной ткани в области травмы.

Наиболее ярко проявляется симптоматика дисторсии при повреждениях тазобедренных суставов. Это связано с размером самого сустава и развитостью мышечных структур в области бедра.

Диагностическое исследование

Обследование пациента включает в себя проведение следующего:

1. сбор анамнестических данных о пациенте: на что он жалуется, а также как была получена травма;
2. тщательный осмотр. Врач акцентирует свое внимание на активные и пассивные движения позвоночника, ощущения, которые возникают при ощупывании поврежденного места, а также наличие отечности;
3. рентген позвоночника. При наличии дисторсии сохраняется целостность позвонков, а также их нормальное положение;
4. во время проведения МРТ обнаруживается надрыв связочного аппарата, а также наличие других повреждений.

Специалист сможет провести сравнительный анализ с другими заболеваниями, чего невозможно сделать самостоятельно

Первая помощь

При получении травмы, пострадавшего рекомендуется уложить на ровную поверхность (обязательно твёрдую), провести иммобилизацию. Если человек упал, его ни в коем случае нельзя поднимать или присаживать. При первой же возможности надо вызвать скорую помощь. Если есть возможность доехать до травмпункта самостоятельно, больного нужно уложить на жёсткие носилки (в качестве таковых можно использовать подручное средство, к примеру, дверное полотно), обязательно под шею положить небольшую подушку или валик, зафиксировать носилки на сидении или на полу машины и накрыть пострадавшего одеялом.

Лечебные мероприятия

Лечение шейного отдела позвоночника является консервативным и должно быть комплексным. Оно включает в себя следующее:

• постельный режим в течение одного месяца;
• проведение лечебного массажа. Неправильные манипуляции могут усугубить состояние, привести у усилению боли и воспалительного процесса;
• применение иглоукалывания. Метод воздействует на определённые точки позвоночника. Выполнять иглоукалывание может исключительно профессиональный специалист;
• воротник Шанца. Он способствует фиксации самой подвижной части позвоночного столба. Это способствует обеспечению полного состояния покоя;
• лечебная физкультура;
• блокады с применением новокаина;
• физиотерапевтические процедуры.

Нельзя затягивать с лечением. Как правило, осложнения после патологии практически не возникают, все же в области получения травмы могут беспокоить ноющие боли, а также могут появляться головные боли. Они могут возникать, если отсутствует адекватное лечение.

Любое заболевание лучше предупредить, чем его лечить. Поэтому для того, чтобы в будущем избежать развития заболевания, необходимо не только помнить о правилах безопасности, но и неукоснительно их соблюдать. Также следует соблюдать правила дорожного движения, это касается как автомобилистов, так и пешеходов.

После того, как пациент окончательно выздоровеет, ему следует беречь себя и следить за своими движениями. Подъем тяжестей должен быть осторожным, при этом должны соблюдаться все правила.

Дисторсия является достаточно легкой травмой, но лечебным мерам стоит уделить важное внимание.

Массаж спины при дисторсии, проводимый специалистом, дает хороший эффект и ускоряет процесс выздоровления

До приезда квалифицированных специалистов можно сделать следующее:

• фиксация шейного отдела позвоночника бандажом с целью обездвиживания;
• расположить пациента в горизонтальное положение на твердой поверхности;
• под шею кладут валик или подушку;
• незамедлительная доставка в больницу.

Методы лечения заболевания

При повреждении суставов пациенту необходимо оказать первую помощь, которая заключается в применении холодных примочек или сухого холода на место травмы, чтобы предотвратить развитие отека и внутрисуставного кровотечения.

Это можно сделать и в домашних условиях перед транспортировкой травмированного человека в медицинское учреждение.

Перевозить пациента необходимо с зафиксированной пострадавшей конечностью. В случае ушиба позвоночника транспортировка производится в положении лежа, иначе можно дополнительно повредить структуры позвоночника.

При тяжелых повреждениях для иммобилизации применяются шины. При их отсутствии можно использовать две рейки. Их надо расположить по бокам конечности и связать друг с другом.

Лечение зависит от степени повреждения, но в любой ситуации терапия начинается с обездвиживания пострадавшей конечности. При повреждении голеностопного, коленного, плечевого, лучезапястного сустава накладывается восьмиобразная повязка. При травме шейного отдела используется специальный фиксирующий воротник, чтобы исключить повороты шеи направо или налево, ее наклоны вперед и в стороны. В остальных случаях могут применяться простые повязки.

Терапия при первой степени повреждения

На третий день после иммобилизации назначают прогревания, теплые лечебные ванны, иногда с отварами трав, аппликации парафина или озокерита, мази с согревающим эффектом. Полное восстановление происходит на 12—14 день. Фармакотерапия применяется только в виде назначения противовоспалительных и обезболивающих средств. Нередко используются витаминные комплексы, включающие магниевые соединения и другие минералы.

Лечение второй и третьей степени дисторсии

Вторая и третья степень патологии требуют обезболивания. Для этого используются инъекции растворов новокаина, лидокаина, нестероидных противовоспалительных препаратов, схему введения которых определяет доктор. Поврежденную конечность гипсуют. Для быстрейшего выздоровления назначается физиотерапия (магнитная терапия, электро- и термотерапия, иглоукалывание).

После снятия гипса для восстановления функциональности сустава в обязательном порядке назначаются массаж и комплекс упражнений лечебной физкультуры. Своевременно назначенные и правильно подобранные процедуры помогут вылечить заболевание полностью.

Для того чтобы исключить повторное повреждение связочного аппарата в периоде реабилитации, необходимо на протяжении нескольких недель после выздоровления фиксировать травмированный сустав марлевой повязкой или специальными приспособлениями (например, наколенником).

Последствия повторного повреждения могут быть более серьезными, особенно если пациент не успел восстановиться полностью после первой травмы.

Вспомогательные лечебные мероприятия

В настоящее время при терапии повреждений связочного аппарата часто используется гель «Бишофит». Его основным действующим веществом является кристаллизованный минерал с большим содержанием магния хлорида, который залегает в глубоких артезианских пластах.

Помимо этого, в «Бишофите» содержатся около 70 других полезных соединений. Вещество обладает противовоспалительным, антисептическим, регенерирующим, анестезирующим эффектами. Применяется как добавка для лечебных ванн, в виде повязок и компрессов. Им также можно мазать участки пострадавших конечностей.

Использовать такие лечебные процедуры можно и дома, сочетая их с назначенным доктором физиолечением и комплексом специальных упражнений. Применение рецептов народной медицины не запрещается, но, перед тем как лечиться, используя эти методики, необходимо проконсультироваться с наблюдающим специалистом.

Видео : базовая подборка упражнений для восстановления после дисторсии колена.

Меры профилактики

Для того чтобы заболевание не начало обостряться, необходимо контролировать буквально все свои движения. Повороты головы должны быть мягкими и аккуратными, не должно быть никаких резких движений.

Рекомендуем вам почитать:

Признаки нестабильности шейного отдела позвоночника

Придерживайтесь следующих рекомендаций:

• спина должна быть прямой при выполнении физических упражнений, смотреть следует прямо;
• для начала лучше выполнять приседания, не следует делать наклоны;
• груз должен быть размещен по центральной части тела;
• непозволительно выполнение резких и интенсивных движений;
• груз, который был перемещен, следует ставить, а затем движения выполнять в обратной последовательности;
• поднятие должно быть медленным и плавным.

Стоит обратить внимание на состояние вашего матраса. Он должен быть в меру мягким, а лучше жестким. Также следует следить за положением вашей подушки. Она не должна быть слишком мягкой и не должна чересчур возвышаться над кроватью.

В чем суть травмы?

Под этим термином принято понимать травматическое повреждение столба позвоночника, для которого характерен частичный или полный разрыв связок.
При этом данное состояние не сопровождается нарушением работы или смещением позвонков.

Дисторсия наблюдается довольно часто и составляет около 15-25 % всех повреждений позвоночника.

В большинстве случаев травмируется шейный отдел, поскольку все остальные позвонки плотно соединяются друг с другом и не обладают такой высокой подвижностью.

Средний возраст получения подобных травм составляет от 20 до 40 лет, причем мужчины и женщины страдают данной патологией одинаково часто. Что касается профессиональной принадлежности, то данной травме в большей степени подвержены спортсмены.

Характеристика повреждения

Дисторсия относится к закрытому повреждению связочного аппарата, возникающая при совершении резкого движения коленом. Из травмирующих факторов выделяют:

• чрезмерную двигательную активность;
• непривычную направленность, искривление, амплитуду сгибания, разгибания, которые превышают норму.

Когда нижней конечностью выполняются подобные движения, большая нагрузка идет на связки. При превышении нормы травмирующего фактора, ткани связок не удерживают нагрузку и рвутся.

Исходя из применяемой силы, могут случаться травмы различной степени тяжести. К самому сложному относят разрыв связки. Иногда подобное повреждение наблюдается вместе с отрывом костной ткани, с вывихом либо смещением колена.

Зачастую повреждение приходится на латеральные и медиальные боковые связки, однако не исключен разрыв структур внутри. Подобное травмирование отмечается как в спорте, так и в быту, являясь довольно распространенными.

Вместе со связочными тканями могут быть задеты нервы и элементы сосудов, проявляющиеся резкими болевыми ощущениями и умеренным кровоизлиянием.

Специалисты выделяют 3 степени тяжести заболевания.

1. Первая степень — характеризуется отрывом либо разрывом отдельных волокон.
2. Вторая степень — диагностируется при частичном разрыве всей толщи структуры связок.
3. Третья степень — проявляется полным разрывом либо отрывом волокна связки от участка его первоначального прикрепления.

На основании подобной классификации устанавливается стадия травмы, что позволяет разработать план по излечению патологии.

Симптомы дисторсии колена имеют следующие проявления исходя из степени тяжести:

1. Небольшая припухлость в травмированной зоне, нарастающая боль при пальпации и совершении движения. Функциональность сустава колена без нарушений. Больной способен сам передвигаться, ощущая боль умеренного течения. Основным симптомом дисторсии колена 1-ой стадии — отсутствие кровотечения в зоне околосуставных тканей.
2. Припухлость и кровотечение располагаются ниже, выше и с боковой стороны от травмированной области. Ощущается сильная боль при прикосновении, движение колена ограничено. Когда повреждаются внутренние структуры, происходит развитие гемартроза, характеризующего кровоизлиянием в полость сустава.
3. Присутствуют невыносимая боль в спокойном состоянии, припухлость и кровотечение имеют отчетливую выраженность, захватывая ткани, расположенные рядом. Работа коленного сустава разлажена, нереально совершать активные движения, больной не способен сам ходить. На можно обнаружить поражение кортикального слоя ткани кости в зоне травмирования.

Зачастую повреждениям подвергаются больше боковые связки к