Для чего денситометрия поясничного отдела позвоночника

денситометрия позвоночника Денситометрия – эффективный способ исследования минеральной структуры костной ткани, позволяющий увидеть картину уменьшения плотности костей и выявить нарушения в её структуре. Эта диагностическая методика применяется при остеопорозе и других болезнях, которые вызывают снижение плотности костной ткани. Непродолжительная процедура абсолютно безболезненна, и не потребует специальной подготовки. Как правило, денситометрию проводят на поясничном отделе позвоночника, на тазобедренных костях, реже – на предплечье, в отдельных случаях может проводиться исследование всего скелета.

На сегодняшний день, обычное рентгенографическое исследование несколько устарело, оно позволяет поставить диагноз лишь при 25% потере костной массы. Денситометрия позвоночника позволяет выявить структурное изменение костной ткани в диапазоне от 1% до 5% от общей массы кости, что даёт возможность диагностировать остеопороз на самой ранней стадии. Такая диагностика позволит назначить своевременное лечение и снизить риск дальнейшего развития болезни.

Виды денситометрии

Рентгенологическая денситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). Этот метод исследования предоставляет максимально точную информацию о плотности костной ткани. Процедура основана на применении двух различных рентгеновских лучей. Плотная костная ткань пропускает меньшее количество лучей. Таким образом, сопоставляя результаты поглощения лучей можно выявить отклонения в плотности костной ткани. Процедура проводится достаточно быстро, а доза облучения не несёт опасности для здоровья пациента.
Ультразвуковая денситометрия. Процедура основана на получении данных о скорости движения ультразвуковых волн по слоям кости, а также на фиксировании величины рассеивания волн в полостях костей. Методика абсолютно безопасна и не занимает большого количества времени, но имеет более низкий показатель точности измерений, нежели рентгенологический способ.
Количественная компьютерная томография. Процедура позволяет получить трёхмерное изображение структурной плотности костей, но поскольку метод достаточно сильно нагружает организм радиационной нагрузкой, его применяют очень редко.

изображение на мониторе, получаемое с денситометра В наше время, для диагностирования ранней стадии остеопороза стали чаще применять ультразвуковые методы исследования. Этот способ диагностики является абсолютно безвредной методикой, которая дает возможность проходить обследование детям и женщинам во время беременности. Метод позволяет проверить различные участки скелета с высокой точностью. Результаты исследования сравниваются с соответствующими норме показателями, при этом учитываются многие особенности пациента. Данные проведенного исследования выводятся на экран денситометра в виде графической зависимости. График достаточно прост и не требует специальной расшифровки данных. Пациент сразу же получает всю информацию о проведенном обследовании, ему ставят диагноз и назначают соответствующее лечение.

В ситуации, когда ультразвуковое исследование устанавливает значительные показатели потери костной массы, медики прибегают к уточняющей диагностике. Для этого пациенту необходимо пройти рентгенографическую денситометрию. Радиационное облучение на современных денситометрах очень мало, и не оказывает вреда здоровью пациенту. Такая методика позволит не только установить точное значение минеральной плотности костной ткани, но и узнать ее прочность, эластичность, а также толщину кортикального слоя и микроструктур.

Прохождение диагностики

Подготовка к процедуре

Строгих указаний по подготовке к денситометрии не существует, но всё же есть отдельные моменты, которые требуют внимания:

При употреблении препаратов содержащих кальций, необходимо отказаться от них за 24 часа до диагностики.
Если у вас имеются кардиостимуляторы или металлические импланты, следует заранее сообщить об этом врачу.

Как проводится диагностика?

устройство рентгеновского денситометра Вам будет предложено лечь на горизонтальную кушетку, над которой расположен датчик считывающий информацию о степени поглощения рентгеновских лучей. Сам же излучатель находится под кушеткой. В случае исследования позвоночника, вас попросят согнуть ноги в тазобедренных суставах и коленях, после чего уложить их на подставку. Во время проведения диагностики следует зафиксировать тело в неподвижном положении.

Противопоказания для рентгенологической денситометрии

Беременность или период грудного кормления ребёнка.
В случае проведения КТ или МРТ с введением контрастного вещества в течение 5 последних дней.
При прохождении радиоизотопной диагностики в течение 2 последних дней.

Кому необходимо проходить обследование?

Людям предрасположенным к развитию остеопороза.
Женщинам старше 45 лет и мужчинам старше 60 лет.
Лицам старше 40 лет, у которых были переломы различного рода.
Женщинам, принимавшим длительное время гормональные препараты.
Людям, принимающим препараты, способствующие вымыванию кальция из костей.
Людям с эндокринными или ревматическими болезнями.
Мужчинам и женщинам с недостаточным весом тела.
Людям с остеопорозом, выявленным при обычном рентгенологическом обследовании.
Людям, у которых имеются различные заболевания позвоночника (сколиоз, кифоз, остеохондроз).
Больным, страдающим остеопорозом, для назначения эффективного лечения.

Цена на денситометрию позвоночника

Стоимость денситометрии позвоночника зависит во многом от оборудования на котором проводится исследование, метода проведения диагностики, а также авторитета клиники. Обследование одного отдела позвоночника обойдётся приблизительно в 1000-2500 рублей, в большинстве случаев проводится денситометрия поясничного отдела. В случае, когда требуется исследование всего скелета, цена может составить 4000-6000 рублей.

Расшифровка результатов денситометрии

остеопороз костной ткани В денситометрическом аппарате заложены нормы плотности костной ткани человеческого скелета, различные для каждого отдельного участка. На основании этих норм, возраста, пола и индивидуальных особенностей пациента производится анализ костных показателей. В качестве основных показателей используются:

BMC (г) — показатель минерального содержания кости.
BMD (г/см2) — показатель минеральной плотности кости.

Результаты исследования представлены в виде двух основных критериев:

T-критерий — показывает соотношение плотности костной ткани в вашем организме к плотности костной ткани полностью здорового человека того же пола и возраста.
Z-критерий — показывает соотношение плотности костной ткани в вашем организме к среднему показателю плотности костной ткани группы людей аналогичного пола и возраста.

Нормой для T-критерия является значение от «+2» до «-0,9», при появлении начальной стадии остеопении (снижении плотности костной ткани) числовые данные будут находиться в пределах от «-1» до «-2,5». Развитие остеопороза характеризуется значением ниже «-2,5». В случае слишком низких значений Z-критерия чаще всего назначаются дополнительные исследования.

В настоящее время большинство современных медицинских центров предоставляют возможность проведения денситометрического обследования позвоночника. Назначать процедуру и определять периодичность её прохождения должен ваш лечащий врач.

Видео по теме :

Источник

Исследования структуры костной ткани показаны при ряде заболеваний, а также в пожилом возрасте. Особенно они важны для женщин в период, предшествующий менопаузе. Кости в это время становятся хрупкими и чувствительными к нагрузкам, что может привести к неожиданным травмам и заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Подобные тяжелые последствия можно предотвратить, вовремя сделав денситометрическое исследование.

Денситометрия – одна из важных мер борьбы с остеопорозом, который часто возникает в силу возраста или гормональных изменений. Это простое исследование позволяет вовремя назначить терапию и не доводить заболевание до тяжелых стадий, когда оно будет уже неизлечимо. Запасы кальция в костях начинают сокращаться после 30 лет и могут достичь критического минимума к 50 годам, в связи с чем диагностика состояния костей в зрелом возрасте становится особенно важной.

Денситометрия – это…

Денситометрия является неинвазивным методом определения минеральной плотности костной ткани. Она применяется для измерения содержания кальция в кости, который является ее основным структурным элементом. Жизненно важны в первую очередь данные о состоянии позвоночника и шейки бедренной кости, поскольку переломы этих участков наиболее опасны и чреваты потерей двигательной активности на длительный срок.

Денситометрия бывает следующих видов:

количественная ультразвуковая денситометрия (КУДМ);
двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА);
количественная магнитно-резонансная томография (КМРТ);
количественная компьютерная томография (ККТ).

Как проводится денситометрия

Это безболезненная и относительно быстрая процедура, для которой необходимо соблюдение нескольких простых правил:

за сутки до назначенного исследования следует прекратить прием добавок кальция;
врач должен быть поставлен в известность, если вы недавно прошли обследование с применением бария, другого контрастного вещества, любые виды рентгеновских исследований или компьютерной томографии;
при малейшей вероятности беременности следует сообщить о ней врачу;
во время исследования требуется сохранять неподвижность для обеспечения четкости изображения.

В зависимости от того, какая область тела исследуется, пациенту необходимо принять определенное положение на специальном столе. После этого над заданным участком медленно перемещается датчик, проецирующий изображение на экран компьютера. Процедура длится от 10 до 30 минут, а при периферическом исследовании бывает достаточно всего нескольких минут. Результат исследования описывается в заключении врача-рентгенолога. Для проведения денситометрического исследования пациент может оставить на себе одежду, если она достаточно просторна и не имеет металлической фурнитуры.

Специалисты советуют проходить денситометрию один раз в два года, чтобы можно было своевременно оценить динамику изменения плотности костной ткани.

Если вы начали терять костную массу, денситометрия поможет вовремя об этом узнать. При беременности или предшествовавших исследованиях с применением контрастных веществ денситометрическое исследование, скорее всего, будет отложено.

Что показывает денситометрия

Денситометрия костей дает два показателя:

Т-балл

и

Z-балл

. Первый является результатом сравнения плотности костной ткани пациента в сравнении с эталонным показателем. Норма составляет 1 балл и выше. Т-балл в диапазоне от –1 до –2,5 служит поводом для диагноза «остеопения» – низкая минеральная плотность. Менее –2,5 – это остеопороз с высоким риском переломов. Z-балл – это результат сравнения плотности костной массы пациента со средним показателем его возрастной группы. При слишком высоком или низком Z-балле назначаются дополнительные медицинские обследования: рентгенография, биохимическое исследование или биопсия костной ткани.

Сколько стоит сделать денситометрию

На такое исследование, как денситометрия, цена может варьироваться в зависимости от области и метода исследования, а также от ценовой политики медицинского учреждения. Самым дорогим будет полное исследование скелета. Диапазон цен – 700–6000 руб., в среднем цены колеблются вокруг 3600 руб.

Противопоказания

Для того, чтобы сделать денситометрию, абсолютных противопоказаний нет. Существуют только относительные противопоказания, среди которых можно назвать только беременность и такие изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые мешают пациенту занять нужное положение на столе и удерживать его в течение 10–30 минут.

Источник

Рентгеноскопия, как исследовательский метод, устарела еще в прошлом веке. На смену ей пришли новые диагностические способы. Для структурного исследования и диагностики патологий костной ткани начала применяться денситометрия. Эта эффективная методика незаменима при болезнях, результатом которых становится разрыхление костной ткани. Она позволяет выявить степень потери ее плотности и обнаружить малейшие структурные аномалии.

Денситометрия позвоночника

Плюсы исследования

Денситометрия не доставляет неудобств, безболезненна, безопасна и безвредна. К тому же она не занимает много времени и предварительной подготовки не требует. Вместе с тем, по эффективности метод превосходит остальные инструментальные методы в разы, особенно при работе с тканевой структурой костей.

Процедура не доставляет пациенту никаких неудобств, врач сразу получает результаты исследования

Кстати. Осуществляют процедуру при диагностировании позвоночника чаще в поясничной зоне, а также в тазобедренном и плечевом суставе. Если есть такая необходимость, может проводиться денситометрия полного скелета.

Цель исследования – выявление показателей потери костной массы, снижения ее плотности, нарушенной минерализации. То же самое показывает и рентгенограмма, но только в том случае, когда костная масса уменьшилась на четверть, то есть ее потери – 25% и выше. При денситометрии можно заметить потерю даже в два процента. Разумеется, это очень большой прорыв в диагностике, ведь чем раньше распознать и выявить болезнь, тем эффективнее будет лечение.

Денситометрия позволяет выявить даже незначительные изменения в костной ткани позвонков

Важно! Если диагностировать остеопороз и подобные болезни, результатом которых становится деминерализация и утрата массы костной ткани на этапе начала процесса, можно остановить их развитие, повысить минерализацию и свести к минимуму вероятность переломов и костных повреждений.

Цены на витамины и минералы

Денситометрия может проводиться как рентгеновская, так и посредством ультразвуковой методики, в зависимости от типа используемого аппарата.

Виды аппаратов для проведения денситометрии

На первом этапе диагностики чаще выбираются ультразвуковые денситометры. С их использованием можно обнаружить остеопороз на нулевой стадии с максимальной безопасностью для пациентов.

Ультразвуковая методика - точный и абсолютно безопасный способ диагностики

Ультразвуковая методика — точный и абсолютно безопасный способ диагностики

Кстати. Ультразвуковой вид денситометрии не опасно проходить и беременным, и новорожденным. К тому же этот метод дешевле, чем рентгенографический, и нет нужды в специально приспособленном и технически оборудованном помещении.

Показатель, определяющий плотность костной ткани, исследуется на лучевых костях, которые есть в кисти, а также на костях стоп и берцовой. Прибор замеряет скорость, с которой сквозь костную ткань пропускаются ультразвуковые волны. Затем показания анализируются прибором, в сравнении с нормативными, и выдаются на монитор в виде графика. Диагноз может быть установлен сразу.

Определяющий показатель плотности костной ткани выявляют при обследовании кистей, а также стоп и голеней пациента

При показателях, сильно отклоняющихся от нормы, требуются дополнительные исследования, которые проводятся с помощью рентгенографического денситометра или аппарата DXA (метод носит название двухэнергетической абсорбциометрии – это его аббревиатура). Этот прибор тщательно исследует плечи, бедра, позвоночник и если необходимо, полностью скелет.

При необходимости пациенту назначается денситометрия всего тела

Важно! При обследовании данным прибором пациент получает несравнимо меньшую дозу облучения, нежели на обычном рентгеновском аппарате. Она практически равна величине натурального и не опасного радиологического фона.

Денситометр DXA позволяет исследовать:

минеральный состав тканей кости;
ее плотность и прочность;
костную эластичность;
величину кортикальных слоев;
толщину структуры.

Показатели плотности и других параметров костей

Кроме первоначальной диагностики, оба прибора применяются для контроля процесса лечения, чтобы фиксировать изменения в составе костной ткани. Также проходить исследование рекомендуется раз в несколько лет в профилактических целях людям, находящимся в группе риска по возможным болезням костей.

В целях профилактики заболеваний костей рекомендуется проходить денситометрию раз в 2-3 года

Кстати. Есть еще вариант денситометрии, который называется количественная томография на компьютере. Это улучшенная КТ (ККТ), позволяющая получить трехмерную проекцию костных структур. Метод эффективен, но дает самую высокую из всех радиационную нагрузку, поэтому применяется нечасто и лишь в оправданных случаях.

Обследование позвоночника денситометром длится не более десяти минут, и может быть назначено врачом, если пациент испытывает боль в спине, болен остеопорозом или родственными заболеваниями.

Показанием к назначению денситометрии является остеопороз и родственные ему патологии

Как проходит процедура

Подготовки не проводится, соблюдать диету или режим накануне не нужно. Единственное предостережение, при постоянном приеме препаратов, в которых основным веществом является кальций или его содержание велико, за сутки до процедуры его необходимо прервать, поскольку кальций может повлиять на костную структуру, изменив показатели.

За сутки до процедуры следует прекратить прием препаратов кальция, которые могут повлиять на результаты исследования

Желательно быть в свободной одежде, на которой отсутствуют металлические детали. Также пациента попросят снять украшения, часы, очки, другие аксессуары. А если в теле пациента есть металл (протез, кардиостимулятор и прочее), нужно предупредить врача.

Для прохождения процедуры необходимо снять все украшения и аксессуары, при наличии протезов или кардиостимулятора обязательно предупредить об этом врача

Важно! Если незадолго перед назначенной денситометрией (за пять и менее дней) вам делали МРТ или компьютерную томографию с применением контрастной жидкости, об этом также необходимо сообщить доктору до исследования.

В процессе проведения процедуры рентгенологического типа пациент укладывается на кушетку. Над ним располагается датчик, который, проходя нужную зону, начинает считывать показания с излучателя, помещенного под лежаком пациента.

Пациент располагается между датчиком и излучателем

Ноги пациента сгибаются в коленях и помещаются на подставку. Тело фиксируется, чтобы оно было неподвижно. Спина в основании должна быть плотно прижата к плоскости. Рекомендуется даже про прохождении прибора задержать дыхание, чтобы показания были максимально четкими. Чаще всего исследуется позвоночник на уровне сегментов L4, L5. Здесь результаты будут являться наиболее показательными.

Чаще всего позвоночник исследуется в области 4 и 5 позвонка, то есть, в пояснично-крестцовом отделе

Важно! Противопоказана процедура беременным и кормящим грудью. Также не стоит ее проходить, если за два дня до этого осуществлялась радиоизотопная диагностика.

Цены на корсет пояснично-крестцовый

Что касается ультразвуковой формы исследования, оно проводится, как обычное УЗИ, с помощью портативного датчика с использованием геля. Сведения передаются для обработки на компьютер.

С портативного датчика вся информация передается на компьютер

Как понять результаты

В денситометрическом аппарате уже заложены нормативы показателей и характеристик костей человека. Они различны для каждого участка тела, возраста, этнической принадлежности пациента и других учитываемых показателей. На основании данных норм осуществляются аналитические вычисления прибором.

Данные, которые выводятся на монитор

Основные параметры:

BMC, который определяет минеральное содержание (сколько граммов минералов в ткани костей);
BMD, который показывает минеральную плотность ткани (в г/см²).

Основные критерии анализа:

Таблица. Критерии и их значение.

Критерий	Что показывает	Значение
Т	Как соотносится плотность кости пациента с показателем плотности универсального, абсолютно здорового человека, имеющего те же возрастные показатели и пол.	Если на диаграмме показатели в диапазоне +2… -0,9 – это норма. Когда результат от -1 до -2,5 – диагностируется первоначальная стадия остеопении, которая означает, что плотность костей начинает снижаться. При ниже -2,5 – это развивающийся остеопороз.
Z	Как соотносится данный показатель плотности со среднестатистическим, присущим группе людей того же возраста и пола.	Показатели Z-критерия более вариативны. Если они уходят в минус от ноля и являются слишком низкими, может быть назначено дополнительное уточняющее все параметры исследование.

Кому показана денситометрия

Определенным категориям пациентов рекомендуется проходить обследование с регулярностью раз в два года или чаще, по показаниям врача.

Если имеются два и более фактора риска возникновения остеопороза.
Повышенный риск развития остеопороза относится к основным показаниям для денситометрии
Женщинам в период естественной менопаузы.
Женщинам с искусственной менопаузой, которая наступила после удаления яичников хирургического.
Женщинам, принимающим контрацептивы-гормоны продолжительное время.
Гормональные контрацептивы, например, препарат «Ригевидон», приводят к снижению плотности костей при длительном приеме
Мужчинам старше шестидесяти лет.
Пациентам, прошедшим курс лечения глюкокортикоидами, поскольку они способствуют интенсивному выводу из организма кальция.
Людям обоего пола старше сорока, если у них имелись переломы из-за падений, аварий, спортивных и производственных травм и так далее.
Наличие переломов у людей старше сорока тоже требует регулярного прохождения обследования
При наличии ревматического заболевания или эндокринного.
Если человек имеет рост до полутора метра, в то время как его родители не низкорослые.
Если масса тела у человека ниже нормы.
При недостатке массы тела костная ткань тоже претерпевает негативные изменения
Когда на рентгене, проводимом по другому поводу, обнаружился остеопороз.
Возраст от тридцати лет, если имеется наследственная предрасположенность к заболеванию остеопороз.
Если имеется какое-либо из заболеваний позвоночника: грыжа, кифоз, остеохондроз, сколиоз.
В регулярных обследованиях нуждаются и те, у кого диагностирован сколиоз, кифоз, остеохондроз позвоночника
Прием в течение длительного времени транквилизаторов, мочегонных препаратов, нестероидов и противосудорожных.
Хрупкое астеническое телосложение.
Длящиеся несколько месяцев диеты.
При длительной диете организм недополучает множество полезных веществ, в том числе и для полноценной регенерации костной ткани
Постоянные физические нагрузки, которые являются чрезмерными.
Когда требуется контроль лечения.
Вредные привычки, такие как избыточный алкоголь, курение, в течение долгого времени.
Вредные привычки также оказывают негативное влияние на состояние костей

Совет. Сегодня денситометрию можно сделать практически в любом медицинском центре и медучреждении. Этим необходимо пользоваться, поскольку раннее выявление нарушения минерализации костей предотвратит переломы.

Какие факторы вызывают остеопороз

Почему остеопороз опасен и должен диагностироваться как можно раньше? Это патология скелета, которая прогрессирует и вызывает множество осложнений. Снижается костная масса, нарушается тканевая структура, кости становятся хрупкими и ломаются.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить остеопороз у пожилых женщин, а также рассмотреть лучшие средства и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

При остеопорозе риск переломов значительно возрастает

При остеопорозе риск переломов