Дорсопатия шейно грудного поясничного отдела
Под дорсопатией понимают не одно конкретное заболевание, а целую группу патологий спины, из-за которых поражаются костные, мышечные, нервные, соединительные или хрящевые ткани. В результате пациент испытывает сильные боли и другие симптомы. Дорсопатия шейно-грудного отдела позвоночника требует комплексного подхода к лечению: применяют медикаменты, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, а в отдельных случаях – хирургическое вмешательство.
Особенности
Дорсопатия – это болезнетворные процессы разрушения костных, мышечных тканей, которые приводят к смещению позвонков шейного и грудного отдела и разрушению дисков, находящихся между ними. В группу риска попадают люди, длительное время напрягающие мышцы шеи, наклоняющиеся над столом, а также представители пожилого возраста и спортсмены (угроза получить травму шейных, грудных позвонков).
к содержанию ↑
Классификация
В основу классификации разновидностей дорсопатии шейно-грудного отдела положена клиническая картина, проявление симптомов заболевания, а также сопутствующие патологии. В зависимости от того, по какой именно причине развиваются болезнетворные дегенеративные процессы различных тканей, выделяют 4 вида дорсопатии.
| Вид дорсопатии | Как проявляется |
| деформирующая, разрушений диска и острых болей нет | остеохондроз (1 и 2 степень); артроз шейных суставов 1 стадии; кифоз; остеопороз; сколиоз; смещения, подвывихи позвоночных костей. |
| дискогенная, появляются сильные боли и другие симптомы из-за протрузий, грыж или травм | болезненные ощущения в шее, затылке, предплечье, лопатке, грудине; покалывания, онемения, «мурашки» на кожных покровах; полная или частичная потеря чувствительности в шее, верхних конечностях, затылке. |
| дегенеративно-воспалительная дорсопатия, активно развиваются воспалительные процессы в позвоночных тканях | спондилоартроз поздних стадий; опухоли; артрит ревматоидный; спондилез; миозит инфекционный; остеомиелит. |
| прочие разновидности (вследствие использования неподходящей подушки для сна, сильной нагрузки на шею или переохлаждения) | напряжение мышц шеи; болезненные ощущения. |
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Дорсопатия, связанная с патологическими процессами в шейном и грудном отделах позвоночника, проявляется не только болями, но и такими симптомами:
- быстрое уставание, общая слабость организма;
- тяжесть и боли в голове, головокружение;
- проблемы со сном, раздражительность;
- нарушения слуха и зрения;
- ощущение онемения, озноба, «мурашек» в руках;
- боли в грудной клетке резкого характера (ошибочно воспринимаются как боли в сердце);
- усиление болей в шее при движениях, напряжениях мышц (наклоны), а также при чихании или кашле;
- отечность, напряженность, ноющие боли в мышцах.
Поскольку дегенеративные процессы в костной, хрящевой и нервной ткани при дорсопатии шейно-грудного отдела протекают постепенно (за исключением случаев травм), пациенту следует насторожиться уже при появлении первых симптомов (посторонних ощущений в области шеи или груди). Своевременное обращение к врачу (хирургу, ортопеду, вертебрологу, неврологу) существенно увеличивает шансы на полное выздоровление.
к содержанию ↑
Причины
Патологию вызывают несколько различных причин. Они связаны как с конкретными болезнями, так и с неправильным образом жизни пациента:
- Длительно проведение в позе сидя или стоя, неправильная осанка во время сидения.
- Ожирение – излишний вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник.
- Нарушения обменных процессов кальция из-за болезней эндокринной системы.
- Злоупотребление алкоголем.
- Стрессы.
- Недостаточная физическая активность.
- Спортивные и иные травмы шеи или грудного отдела позвоночника.
- Остеохондроз шейных позвонков.
Иногда фактором развития дорсопатии шейно-грудного отдела служит и наследственная предрасположенность: аномалии строения позвонков приводят к сдавливанию и постепенному разрушению дисков.
к содержанию ↑
Диагностика
Наряду с осмотром пациента, анализом его жалоб и истории болезни врач дает направления на такие виды диагностики:
- общий и клинический анализы крови и мочи;
- компьютерная томография;
- рентгенография;
- МРТ.
В случае развития дорсопатии пациент обращается к хирургу, ортопеду, вертебрологу или неврологу. Могут понадобиться дополнительные консультации нейрохирурга.
к содержанию ↑
Лечение
Шейно-грудная дорсопатия в большинстве случаев поддается консервативному лечению (т.е. без применения хирургической операции).
к содержанию ↑
Препараты
Медикаменты применяют в виде разных лекарственных форм (таблетки, мази, инъекции). Они эффективно снимают болевой синдром, угнетают воспалительные процессы и активизируют процессы восстановления в поврежденных костных и хрящевых тканях.
Анальгетики
Это группа обезболивающих средств, помогающих быстро снять первые симптомы дорсопатии шейно-грудного отдела. Используют преимущественно противовоспалительные лекарства нестероидного происхождения в виде таблеток или инъекций (внутривенно, внутримышечно):
- «Диклофенак»;
- «Мовалис»;
- «Ибупрофен» и др.
Миорелаксанты
Эти лекарства воздействуют на мышечные волокна. Они способствуют преодолению спазмов (резких, болезненных сокращений) и активизируют кровоток. Благодаря этому напряжение мышц постепенно проходит, исчезает болевой синдром. К миорелаксантам относятся:
- «Баклофен»;
- «Мидокалм»;
- «Сирдалуд»;
- «Ардуан»;
- «Тизанил» и др.
Мази
Мази оказывают прогревающее и противовоспалительное действие. Они улучшают кровоснабжение пораженных областей, способствуют снятию болевого синдрома и отечности. Применяются наружно:
- «Вольтарен»;
- «Диклофенак»;
- «Ибупрофен»;
- «Фастум гель»;
- «Хондроксид»;
- «Капсикам» и многие другие.
Уколы
При дорсопатии шейно-грудного отдела показано проводить инъекции для снятия болей, а также для активизации процессов восстановления поврежденных тканей. Инъекции вводят внутривенно или внутримышечно, в тяжелых случаях проводят новокаиновые блокады (для борьбы с нестерпимыми, резкими болевыми ощущениями). Поставить укол может только квалифицированный медицинский работник. Используют преимущественно следующие препараты:
- глюкокортикостероиды;
- нестероидные противовоспалительные;
- миотропные;
- анальгетики.
Хондропротекторы
Эти лекарства содержат вещества, улучшающие обмен веществ в хрящевых тканях, благодаря чему клетки начинают делиться быстрее, и запускаются процессы восстановления. При дорсопатии применяют такие медикаменты:
- «Терафлекс»;
- «Дона»;
- «Глюкозамин»;
- «Структум»;
- «Хондроитинсульфат» и др.
к содержанию ↑
Физиотерапия
Различные процедуры способствуют не только снятию симптомов дорсопатии, но и ускоряют процессы восстановления костной и хрящевой тканей. Применяются такие виды физиотерапии:
- ультразвуковая;
- лазерная;
- использование шейного корсета;
- тракция (вытяжение позвоночника);
- иглорефлексотерапия;
- гирудотерапия (лечение с помощью пиявок).
к содержанию ↑
Операции
Хирургическое вмешательство в случае диагностирования дорсопатии показано только в отдельных случаях:
- разрушение межпозвоночных дисков;
- резкое ухудшение кровоснабжения головного мозга;
- частичная или полная потеря чувствительности верхних конечностей.
Во время операции проводят удаление поврежденных тканей и восстановление межпозвоночных дисков.
к содержанию ↑
ЛФК
Лфк при дорсопатии шейно-грудного отдела позвоночника представляет собой комплекс лечебных упражнений, которые направлены на решение сразу нескольких задач:
- Снятие напряжения с шейных мышц.
- Развитие мышечных волокон, укрепление шейного корсета.
- Преодоление болевого синдрома.
Занятия осуществляются под руководством врача. Впоследствии некоторые виды упражнений можно научиться выполнять и в домашних условиях.
к содержанию ↑
Массаж
Массаж при дорсопатии служит в качестве дополнительного средства воздействия. Он снимает отечность, устраняет болевой приступ за счет расслабления мышц и активизации кровотока. Процедура проводится как медицинским работником, так и пациентом самостоятельно. Можно делать легкие круговые, продольные, пощипывающие движения. В случае развития заболевания желательно устраивать перерывы и сеансы массажа каждые 1-2 часа.
к содержанию ↑
Осложнения
Основная опасность развития дорсопатии шейного или грудного отделов состоит в том, что из-за дегенеративных процессов страдают нервные, мышечные волокна и кровеносные сосуды. Это приводит к многочисленным осложнениям:
- Сильные, нестерпимые боли.
- Сдавливание артерий, повышение давления.
- Церебральный атеросклероз.
- Кратковременные потери сознания.
- Нарушения слуха, зрения.
- Снижение работоспособности, ухудшение общего состояния, внимания и памяти.
- Поражение жизненно важных нервов: глазодвигательных, подъязычного, тройничного, лицевого.
- В редких случаях – ишемические инсульты головного мозга с летальным исходом.
к содержанию ↑
Вывод
Развитие дорсопатии во многом можно предупредить. Соблюдение правильного режима питания, достаточной физической активности, исключение сильных нагрузок на шею, использование правильной подушки и матраса практически гарантирует здоровье позвоночника. При возникновении первых же симптомов пациенту показано немедленно пройти диагностику, поскольку в домашних условиях определить причину болезни и назначить собственный курс лечения практически невозможно.
Источник
Этот термин – дорсопатия – редко можно встретить в одиночку. Чаще всего он связан в медицинской тематике с остеохондрозом и вызванными им дегенеративными изменениями. Вторым сопутствующим дорсопатии фактором является остеоартроз. Эти два заболевания в одинаковой мере разрушают суставы, хрящи и диски, и действительно образуют с дорсопатией одну группу заболеваний. Но при этом между остеохондрозом, остеоартрозом и дорсопатией есть существенная разница.
Дорсопатия грудного отдела позвоночника
Как возникает дорсопатия
Чаще всего причиной возникновения дорсопатии в грудной позвоночной зоне являются возрастные изменения. Пульпозное ядро деформируется даже в молодом возрасте, поскольку человек находится в вертикальной позиции (прямохождение) большую часть времени. Из-за этого позвоночные диски по уровню высоты постепенно сжимаются (уменьшаются в размерах). Но во время сна, когда тело занимает горизонтальную позицию и позвоночник расслаблен, размеры дисков восстанавливаются, поскольку нет давления на них.
Строение позвонков и межпозвоночных дисков
Кстати. С утра, когда человек просыпается после полноценного отдыха, его рост больше на 1-2 сантиметра, чем вечером, после тяжелого дня, проведенного на ногах.
После 30 лет способность межпозвоночных дисков восстанавливать за ночь исходное положение и размеры постепенно утрачивается. Это происходит все медленнее, и, в конце концов, развивается дорсопатия, преимущественно в грудном отделе. Область грудины, представляющая собой данный отдел позвоночника, самая стабильная и наименее подвижная. Из-за этого старение данной области происходит значительно быстрее, чем остальных отделов позвоночного столба.
Грудной отдел позвоночника менее подвижен и уязвим по сравнению с шейным и поясничным, но именно здесь чаще всего развивается дорсопатия
Начинается дорсопатия, действительно, с хондроза. При этом чаще всего каких-либо специфических симптомов патология не имеет. Иногда пациент испытывает неприятные ощущения в проекции на позвоночник из области грудины, но поскольку на первоначальных стадиях это еще не боль, а всего лишь дискомфорт, все списывается на усталость, и к врачу пациент не идет. Но затем, рано или поздно, наступает следующая стадия, когда симптомы дорсопатии из области грудины переходят на другие позвонки, затрагивая костную основу, деформируя межпозвоночные суставы.
На ранней стадии дорсопатия проявляется дискомфортом и легкой болью в груди
Важно! Главные изменения, которые происходят при второй стадии заболевания, — разрыв связей между позвонками. Нарушается их фиксация друг с другом, обнаруживается и усиливается патологическая подвижность позвонков.
Далее следует третья стадия, при которой активные дегенеративные процессы заставляют диски резко уменьшаться в высоту, пространство между позвонками сжимается до полного исчезновения, пережатыми оказываются сосуды и нервы. Из этого следуют неприятные симптомы, в том числе боль. Обычно при ней пациент уже идет на прием к невропатологу.
На третьей стадии происходит изменение высоты междискового пространства, появляется деформация позвонков
Следующая стадия (кто-то считает ее третьей, объединив две предыдущие, кто-то – четвертой) – формирование межпозвоночной дисковой грыжи. Достижение данной стадии может ускорить поднятие тяжестей или травма, когда происходит разрывание фиброзного кольца полностью.
Деформации затрагивают ткани внутри диска, что постепенно приводит к разрыву фиброзного кольца
Кстати. Именно в это время у пациента с большой вероятностью может сформироваться заболевание под названием кифоз или лордоз (патологические искривления позвоночной дуги).
На последней стадии формируется сколиоз, который является настолько ярко выраженным, что лечится чаще всего оперативно. Что случится, если дорсопатию не лечить? Дегенеративные процессы будут развиваться до тех пор, пока не последует полное поражение центральной нервной системы и периферической.
При отсутствии лечения дорсопатия вызывает поражение центральной и периферической нервной системы
Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки
Симптоматика
Основных признаков у заболевания несколько. По их проявлениям можно распознать болезнь или хотя бы счесть их причиной, достаточной для визита к врачу.
- Ноющие боли в спине, возникающие и длящиеся на постоянной основе. Сила болей примерно одинакова в любое время, но при резких нагрузках они имеют тенденцию к усилению.
Характерным проявлением болезни являются боли в спине между лопатками
- Уменьшение двигательной активности и амплитуды движений.
- Мышечные спазмы и напряжение.
- Мышечная гипертрофия, слабость.
- Болевые ощущения, возникающие не только в спине (в проекции груди), но и в области внутренних органов, особенно сердца.
При дорсопатии боли могут возникать и в области сердца, что нередко осложняет диагностику заболевания
- Снижение силы рефлексов.
Важно! При возникновении любых, даже отдельно взятых, симптомов из приведенного списка есть необходимость обратиться к врачу, поскольку, чем более поздняя стадия у заболевания, тем сложнее его вылечить, и тем больше появляется осложнений.
Дорсопатия и остеохондроз
Прежде чем проанализировать симптоматику дорсопатии, необходимо разграничить международную и отечественную классификацию болезней позвоночника, в которой данной патологии отводятся различные роли. Российскими ортопедами остеохондроз понимается как заболевание, характеризующееся образованием и протеканием дегенеративных процессов, которое имеет четыре степени развития, последними из которых являются грыжа и спондилез (рост остеофитов).
Российскими ортопедами выделяется 4 стадии остеохондроза
В международном классификаторе болезней позвоночника остеохондроз относят к проявлению дорсопатии. То есть не второе является следствием первого, а наоборот, понятие дорсопатии шире, чем остеохондроз. Относят патологию к группе болезней костных, мышечных и соединительных позвоночных тканей.
Список заболеваний этой группы:
- дорсопатия;
- сколиоз;
- спондилолистез;
- суставный артроз;
- спондилолиз;
- остеопороз.
Суставный артроз и спондилолиз с дорсопатией объединяет наличие дегенеративно-дистрофических процессов в тканях
Важно! Знать термин дорсопатия необходимо сегодня по причине того, что он постепенно вытесняет такие диагнозы, как остеохондроз, радикулит. Особенно это касается грудного отдела, поскольку грыжи и проявления остеохондроза здесь встречаются реже, чем в других позвоночных отделах.
Дорсопатия – это не монодиагноз, а ряд заболеваний, которые связаны с позвоночником, и при которых патологии могут развиваться:
- в костях;
- в хрящах;
- в сосудах;
- в нервах;
- в спинном мозге.
При дорсопатии поражается не только хрящевая и костная ткань, но и нервные волокна, кровеносные сосуды и спинной мозг
Причины возникновения
Поскольку заболевание относится к группе костно-мышечных повреждений и патологий хрящей, причин у него множество.
Таблица. Причины возникновения дорсопатии
| Причины | Описание |
|---|---|
Спондилоартроз и сколиоз | Из конкретных заболеваний дорсопатия практически всегда возникает параллельно со спондилоартрозом и сколиозом, особенно когда речь о грудном отделе. |
Остеохондроз | Шейно-грудной остеохондроз провоцирует усиление деформации костной и хрящевой ткани, что и приводит к развитию дорсопатии. |
Артроз | На фоне артроза, вызванного чрезмерными нагрузками, переохлаждением и длительным пребыванием в одном положении, часто развиваются и другие дегенеративно-дистрофические процессы в тканях. |
Травмы | Переломы, компрессионные переломы, суставные подвывихи, травмы костей при остеопорозе очень часто вызывают осложнения в виде патологических процессов в хрящах, позвонках и прилегающих тканях. |
Мышечный спазм | Возникает дорсопатия при длительном мышечном спазме, который может развиться, как из-за напряжения, так и после миозита, или вследствие простуды. |
Опухолевидные образования | Опухоли в самом позвоночнике (первичные) либо метастазы в позвоночную область из других органов в большинстве случаев вызывают обширные поражения костной и хрящевой ткани. |
Системные инфекции | Инфекции тел позвонков или суставов, к которым относят ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, позвоночный туберкулез и другие. |
Наследственность | Врожденные аномалии позвонков и наследственные болезни тоже могут вызывать развитие дорсопатии в отдельных случаях. |
Диагностика
Заболевание имеет несколько разновидностей, поэтому специалисты выделяют четыре основных группы, в зависимости от симптоматики:
- мышечная;
- деформирующая;
- спондилит;
- дискогенная.
Мышечный тип
Разумеется, первым и наиболее характерным признаком мышечной дорсопатии является боль в мышцах. Причем мышечная боль (миалгия) наблюдается в разное время и при различных занятиях.
Характерным признаком мышечной дорсопатии является воспаление мышц (миозит) на проблемном участке спины
Как развивается заболевание:
- боль возникает после длительного перенапряжения и перегрузок;
- причиной боли становится воспаление мышцы (миозит от переохлаждения);
- появляется мышечный спазм, порождающий болевой и миофасциальный синдром;
- как только мышечные спазмы становятся хроническими, они влияют на нервы и всю периферию, запуская там воспалительный процесс, который называется воспалительная дорсопатия;
- воспаление идет в спинной мозг и дает болевые приступы дорсалгии;
- ограничиваются движения, развивается сначала деформирующая дорсопатия, затем дисковая.
Больной страдает от хронических мышечных спазмов, сопровождающихся болевым синдромом
Деформирующий тип дорсопатии
К данной группе относится любая патология, которая может привести к деформациям позвоночника, смещению и дестабилизации, а также повышенной мобильности позвонков, не затрагивающая, однако, наружное дисковое кольцо, и не имеющая неврологических симптомов.
Одним из проявлений деформирующей дорсопатии может являться смещение позвонков
К проявлениям заболевания данного типа относят следующие:
- боли в грудной зоне, умеренные, периодические;
- наличие сколиоза или кифоза;
- остеохондроз, но лишь в начальной стадии, когда еще не образовались протрузии, и нет корешкового синдрома;
- остеопороз, но без наличия компрессионного перелома;
- спондилоартроз в начальной степени.
К деформирующей дорсопатии можно отнести ранние стадии остеохондроза, спондилоартроза и спондилеза
Спондилиты
Сам по себе спондилит – воспалительный процесс, протекающий в позвоночнике и имеющий причиной ряд заболеваний или дегенеративных процессов, объединенных термином спондилопатия. По большому счету, к группе спондилитов относят все заболевания дегенеративного характера, кроме грыжи.
Спондилит характеризуется воспалительными процессами в позвоночнике
Группа наиболее широкая и многочисленная, отличается явно выраженными неврологическими и болевыми симптомами:
- боли ноющие, быстро превращаются в хронические и постепенно усиливаются;
- в периоды обострений ощущения жгучей пульсирующей боли;
- болевой синдром идет по ходу нервных волокон;
- раздраженными оказываются спинномозговые нервы;
- возникают рефлекторные болевые спазмы;
- могут появляться симптомы, имитирующие сердечные боли (ложные, вследствие иннервации органов);
- болевой синдром, возникающий в груди, можно принять за признак заболеваний органов дыхания.
Нередко спондилит в грудном отделе принимают за патологию дыхательных органов из-за болей в груди
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить спондилит позвоночника, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Дискогенный тип
Появляется как следствие дисковых протрузий, грыж, смещений позвонков и межпозвоночных дисков, вызывающих компрессию нервных корешков. Самая редкая форма дорсопатии, которая встречается в грудной зоне. Отличается тем, что имеет мощные ярко выраженные невралгические симптомы:
- сильная боль (называемая дорсаго), которая со временем переходит в слабую или умеренную (дорсалгия);
- болевой синдром односторонний, ощущается с одной стороны позвоночника или в лопатке;
При дискогенном типе дорсопатии боль часто возникает в области лопатки
- при обострении не только ограничено движение, но и затруднена дыхательная функция;
- боль иррадиирует по всей груди и верхним конечностям;
- практически всегда в груди и руках присутствуют, наряду с болью, симптомы парестезии, такие как «мурашки», жжение, онемение.
Нарушение чувствительности в руках — один из признаков дорсопатии грудного отдела
Кстати. Заболевание не остается статичным в той или иной группе, а переходит в другой тип либо существует в нем параллельно. Так, например, деформирующий тип со временем переходит в мышечный, дополняясь симптоматикой мышечной патологии.
Ставить себе диагноз дорсопатия при боли в груди или спине, напротив груди, ни в коем случае нельзя. Необходимо помнить, что грудная дорсопатия не возникает из-за болезней внутренних органов, расположенных в грудной зоне (исключение – метастазирующие опухоли).
Опухоли и метастазы в позвоночнике могут спровоцировать развитие дорсопатии
Предположить наличие дорсопатии может терапевт на основании следующих причин:
- наличие первичного спондилита из-за имеющегося туберкулеза, болезни Бехтерева, онкологических, ревматических или гнойно-некротических процессов;
- наличие вторичного спондилита, который возник на фоне травм, переломов, запущенных дегенеративных процессов, позвоночного стеноза и спондилоартроза на поздней стадии.
Если есть веские основания диагностировать дорсопатию, пациент будет направлен к врачу-ортопеду или неврологу для диагностических процедур.
Они включают в себя:
- врачебный осмотр;
