Если колит поясничный отдел

Если колит поясничный отдел thumbnail
  • Главная >
  • Симптомы >
  • Покалывание в пояснице

Покалывание в пояснице

Покалывание в пояснице все чаще тревожит людей различного
возраста. Симптом встречается в наши дни не только у пожилых, но и у
молодых людей, даже у подростков.

По статистике, приблизительно 65–75% жителей стран высокого развития
страдают от болей в спине. Неприятные ощущения связаны с
прямохождением – так считают некоторые врачи. Невропатологи
настаивают: колющие, ноющие и тянущие боли встречаются чаще всего у
пациентов с патологией.

«Простреливание» бывает разной интенсивности. Так, небольшие
неприятные ощущения чаще говорят об усталости, длительном сидении на
одном месте или неправильной осанке. Резкие «уколы» в пояснице
свидетельствуют обычно о тех или иных патологиях.

медицинский центр

Покалывание в пояснице: причины

Несколько причин вызывают колющие боли в спине. Среди них
различают «временные» и «постоянные» факторы.

Устраняемые причины:

  • Поднятие тяжестей;
  • Беременность;
  • Неправильная осанка;
  • Переохлаждение;
  • Спортивные тренировки, которые чрезмерно нагружают поясницу;
  • Лишний вес.

Вышеописанные факторы устраняются достаточно просто. Однако именно
они со временем могут привести к патологии.

Патологические причины покалывания в пояснице:

  • Изменение формы, изнашивание позвоночного диска;
  • Выпадение ядра диска (межпозвоночная грыжа);
  • Отеки мышц;
  • Гиподинамия (сниженная физическая активность);
  • Травмы;
  • Зажатие нерва;
  • Радикулит (поясничный);
  • Спазмы;
  • Воспалительные патологии разных органов, в особенности почек и
    др.

«Сопровождающие» симптомы и возможные диагнозы

Покалывание сопровождается другими неприятными ощущениями в том
случае, когда речь идет о патологии. Если вы обнаружили у себя сразу
несколько тревожных симптомов, обязательно обратитесь к невропатологу!

«Простреливание» в пояснице называется люмбаго. Сопровождается люмбаго слабостью,
онемением ног, нижней части таза. Возникает симптом при  остеохондрозе , некоторых его
осложнениях – межпозвонковой
грыже, поясничном
радикулите , а также в случае защемления нерва,  спондилолистеза,
травм позвоночника.

Для остеохондроза характерны резкие стреляющие либо колющие боли в
пояснице. Патология и в состоянии мочеполовой системы: нарушается
репродуктивная функция, часты проблемы с мочевым пузырем –
недержание либо задержка мочи. Колющие боли при остеохондрозе могут
сопровождаться запорами.

Поясничный радикулит – чаще всего результат длительного развития
остеохондроза. Межпозвоночные диски деформируются, в их тканях
происходят дистрофические изменения. Радикулит возникает особенно
часто у пациентов с лишним весом, «тяжеловесов», тех, кто по долгу
службы вынужден носить тяжести либо стоять на одном месте. Патология
сопровождается болями в пояснице, которые могут быть не только
колющими и стреляющими, но и ноющими.  Для поясничного радикулита
характерны и другие симптомы, кроме люмбаго:

  • «Холодок» по бедру;
  • Онемение одной или обеих ног;
  • Мурашки по коже.
  • Ощущение напряженности в сухожилиях под коленом;
  • Плохая подвижность поясничного отдела спины;
  • Онемение, покалывание в ногах;
  • Недержание/задержка мочи, запоры (в тяжелых случаях).

Защемление нерва – это патологическое состояние, при котором
межпозвонковый диск, позвоночные тела, мышцы  «зажимают» один или
ответвление нервов. Как и для перечисленных выше патологий, среди
симптомов защемления нерва в поясничном отделе различают онемение,
ощущение тяжести в нижних конечностях.

Спондилолистезом называют смещение позвонков, которое может
привести к деформации или сужению канала позвоночника. Боли при этой
патологии усиливаются при спортивных тренировках. Другие симптомы
спондилолистеза: 

Травмы позвоночника могут возникнуть даже при поднятии тяжестей,
что уже говорить о пациентах, перенесших аварии, падения и пр.
Помимо колющих болей, у пациентов наблюдают онемение, жжение ног,
головокружение, тошноту и рвоту и другие симптомы.

специалист клиники Март

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос

Диагностика патологий при колющих болях в пояснице

Лучший способ определить у себя конкретное заболевание либо
убедиться в здоровье позвоночника – прийти на осмотр к специалисту-невропатологу.

Врач проведет квалифицированный осмотр спины и опрос о
самочувствии, оценит степень деформации позвоночника. На основании
полученных показаний могут назначить такие методы диагностики:

  • Рентген-обследование;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Компьютерная томография (КТ).

Лечение

Методы лечения патологий делят на физиотерапевтические,
медикаментозные и хирургические.

1. Физиотерапевтические методы лечения

Эти методики чаще всего применяются для пациентов с
незначительными отклонениями. Физиотерапия может быть и
вспомогательным способом восстановления после болезни.

К физиотерапевтическим методам лечения относят:

  • Массажи;
  • Иглоукалывания;
  • Лечебную физкультуру;
  • Магнитотерапию;
  • Ультразвуковую, ударно-волновую терапии;
  • Акупунктуру и пр.

Помните, что все вышеперечисленные мероприятия должны проводиться
только высококвалифицированным специалистом с высшим медицинским
образованием!

2. Медикаментозные методы лечения

В случае необходимости поддержки состояния здоровья дополнительно, невропатолог может назначить и некоторые
лекарственные препараты, особые процедуры. В этом списке к
медикаментозным методам терапии позвоночника относим и другие
мероприятия, которые проводятся с помощью специального оборудования:

  • Инъекции кортикостероидов (обычно при спондилолистезе);
  • Сосудорасширяющие препараты (для предотвращения кислородного
    голодания); 
  • Компрессы и мази для местного обезболивания;
  • Гормональные препараты (для снижения воспаления, если оно
    присутствует) и пр.

3. Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство необходимо в крайнем случае, на поздних
стадиях различных заболеваний. Конкретно о методах проведения
операций, их особенностях вам может рассказать врач-хирург.

Для того чтобы предотвратить возникновение покалываний в пояснице и,
более того, люмбаго, — регулярно проходите осмотр у невропатолога.

Помните: лучше предотвратить болезнь, чем лечить ее последствия.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см.
карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

Источник

Покалывание в спине, в зависимости от причины и локализации, может быть как острым (непродолжительным), так и хроническим. Незамедлительно обратитесь за медицинской помощью, если покалывание в спине сопровождается:

  • внезапной слабостью в руках или ногах;
  • проблемами при ходьбе;
  • высокой температурой;
  • потерей контроля за функциями мочевого пузыря или кишечника.
Читайте также:  Бандаж при протрузии поясничного отдела

Такие симптомы в сочетании непосредственно с покалыванием в спине могут быть признаками более серьезного состояния под названием синдром конского хвоста, опухоли в позвоночнике или инфекции.

Причины покалывания в верхней части спины

Вот лишь некоторые из возможных причин покалывания в верхней части спины:

1. Плечевая плексопатия

Плечевое сплетение — это группа нервов позвоночного столба, которые посылают сигналы к плечам, рукам и кистям. Если эти нервы растягиваются или сдавливаются, могут появиться жжение и покалывание, обычно в руке. Симптомы, чаще всего, проходят быстро. Однако жжение и покалывание могут распространяться на шею и плечи.

2. Фибромиалгия

Фибромиалгия — это заболевание центральной нервной системы, при котором наблюдаются разлитая мышечная боль и общая слабость. Боль варьируется от тупой и ноющей до острой и жгучей и зачастую более выражена в тех местах, которые наиболее подвижны (например, в шее и плечах).

Фибромиалгию лечат:

  • обезболивающими;
  • противовоспалительными препаратами;
  • миорелаксантами;
  • антидепрессантами, помогающими унять боль и справиться с депрессией, которая нередко появляется на фоне данного заболевания.

3. Шейная радикулопатия

Шейная радикулопатия — это защемление нерва на уровне шейного отдела позвоночника. Наиболее часто шейная радикулопатия связана с наличием межпозвонковой грыжи шейного отдела позвоночника или протрузии диска. Грыжа диска сопровождается другими осложнениями остеохондроза такими как спондилез, спондилоартроз или вторичное сужение позвоночного канала. При грыже диска шейного отдела покалывание редко является единичным симптомом болезни и часто сопровождается болью в шее, плече, руке, локте, кисти и пальцах рук. При шейной радикулопатии, кроме онемения и слабости в руке, может также наблюдаться покалывание в шее и плече, пальцах руки. Часто симптомы имеют односторонний характер.

4. Синдром Лермитта

Синдром Лермитта представляет собой вспышку «электрической боли», связанную с таким неврологическим заболеванием как рассеянный склероз. Согласно данным американских коллег, почти 40% людей с рассеянным склерозом страдают от синдрома Лермитта, наиболее часто появляющимся в положении, когда шея наклонена вперед.

Боль при синдроме Лермитта обычно длится всего несколько секунд, но приступ может повториться. Специального лечения синдрома не существует, хотя применение стероидов и обезболивающих препаратов являются распространенными методами лечения рассеянного склероза.

Причины покалывания в средней части спины

1. Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай — это инфекция, вызванная тем же вирусом, который приводит к ветряной оспе (вирусом varicella zoster). Этот вирус поражает нервные окончания. Если Вы переболели ветрянкой, вирус может «дремать» в организме десятки лет. Когда он снова активируется, это проявляется в виде сыпи, которая зачастую опоясывает туловище и провоцирует покалывание и жгучую боль. Лечение опоясывающего лишая включает:

  • прием обезболивающих (в некоторых случаев — наркотических препаратов);
  • прием противовирусных препаратов;
  • прием противосудорожных препаратов;
  • прием стероидов;
  • использование местных обезболивающих в виде спреев, кремов и гелей;
  • прием антидепрессантов

2. Межпозвонковая грыжа или протрузия грудного отдела позвоночника

Грыжа грудного отдела позвоночника может вызывать множество симптомов на уровне средней части спины: боль, онемение, парестезии, жжение, покалывание. Все это может проявлять точечно или иметь разлитой характер, выступать в качестве межреберной невралгии.

Причины покалывания в нижней части спины

1. Межпозвонковая грыжа

Межпозвонковая грыжа зачастую становится следствием дегенерации межпозвонковых дисков — состояния, являющегося результатом естественного процесса старения позвоночника. Покалывание появляется вследствие сдавления грыжей нервного корешка. Симптомы грыжи или протрузии диска поясничного отдела позвоночника редко включают только покалывание в пояснице и ногах. Обычными симптломами являются боль, онемение, парестезии, покалывание и чувство жжения в пояснице, ягодице, бедре, голени, стопе и пальцах стопы. Чем ниже опускается боль, тем серьезнее проблема, так как удаленные симптомы часто бывают при грыжах большого размера.

2. Стеноз позвоночного канала

Стеноз — это сужение позвоночного канала, которое может привести к защемлению нервного корешка. Согласно исследованиям, чаще всего, к стенозу позвоночного канала приводит спондилез позвоночника, который наиболее характерен для людей в возрасте от 50 лет.

3. Ишиас (поясничная радикулопатия)

Седалищный нерв начинается на уровне поясничного отдела позвоночника, а затем разветвляется и спускается вниз в ягодицы и ноги вплоть до стоп. Когда этот нерв сдавливается, что может стать следствием стеноза позвоночного канала или межпозвонковой грыжи, боль, онемение и покалывание могут ощущаться в бедре, ягодице, ноге и/или стопе. Обычно при ишиасе симптомы односторонние.

Лечение покалывания в спине

В тех случаях, когда покалывание в спине вызвано защемлением нерва вследствие проблем с позвоночником, методы лечения будут похожими.

1. Лечение в домашних условиях

Горячие и холодные компрессы

Оберните грелку или пузырь со льдом в полотенце и прикладывайте к больному месту не дольше 10 минут. Процедуру можно проводить несколько раз в день. Поначалу лучше использовать холодные компрессы, а затем, когда боль снизится, перейти на горячие;

Постельный режим

Постельный режим может помочь поврежденным тканям восстановиться, однако не стоит оставаться в постели дольше двух дней, поскольку это может привести к скованности мышц и, как следствие, к усилению симптомов. Чтобы снять давление на позвоночник, может помочь сон в позе эмбриона;

Прием безрецептурных обезболивающих

Принимайте обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен или ибупрофен, так, как написано в инструкции;

Правильная осанка

Учитесь стоять и сидеть так, чтобы плечи были отведены назад, подбородок приподнят, а живот подобран.

Читайте также:  Отек нерва поясничного отдела

Питьевой режим и здоровое питание

Позвоночник, как и любая другая часть организма человека, нуждается в достаточном количестве жидкости для поддержания его состояния и функционирования.

Если у Вас имеется лишний вес, он будет оказывать дополнительную нагрузку на позвонки и межпозвонковые диски, что приведет к их ускоренному изнашиванию и усугублению симптомов.

2. Консервативные методы лечения

Безнагрузочное вытяжение позвоночника

Безнагрузочное вытяжение позвоночника за счет увеличения расстояния между позвонками помогает восстановить питание межпозвонковых дисков, улучшить их общее состояние, уменьшить размер межпозвонковой грыжи, снизить давление на нервный корешок, а также замедлить процесс дегенерации;

лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика позволяет укрепить мышцы спины и шеи, а также улучшить их гибкость. Все это необходимо для того, чтобы оказывать необходимую поддержку позвоночника как в статичном состоянии, так и при движении;

медицинский массаж

Медицинский массаж — это вспомогательный метод лечения, позволяющий расслабить мышцы, уменьшить скованность и снять мышечные спазмы.

3. Хирургическое лечение

Покалывание в спине зачастую является признаком защемления корешка спинномозгового нерва. В превалирующем большинстве случаев, от этого симптома удается избавиться консервативными методами. Но иногда, если покалывание выраженное, не проходит после комплексной и длительной консервативной терапии и/или сопровождается сильным онемением и/или слабостью в конечности, что мешает пациенту вести привычный образ жизни, может быть рассмотрен вариант оперативного вмешательства. Чаще всего, при покалывании в спине проводятся два типа хирургического вмешательства: дискэктомия (удаление межпозвонковой грыжи, сдавливающей нерв) и ламинэктомия (удаление части разросшейся кости дугоотросчатого сустава, оказывающей давление на нерв).

Необходимо понимать, что операция — это не легкий способ лечения, который поможет справиться с неприятными ощущениями раз и навсегда, а метод, несущий в себе большие риски (от утечки спинномозговой жидкости до инфекции, пареза и паралича), которые, увы, не всегда оправдываются. Поэтому прежде чем решиться на операцию, желательно тщательно взвесить все «за» и «против», предварительно услышав мнение не одного, а, по крайней мере, нескольких специалистов.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-06-19, 11:47.

Источник

Хроническое покалывание на коже спины сбоку, посередине, вверху или внизу – неприятный симптом, который говорит о развитии патологий и нарушений в организме. Однако периодические покалывания, которые не сопровождаются дополнительными признаками, могут быть связаны с незначительным воздействием внешних факторов. Чтобы предотвратить появление симптома, нужно знать, как и от чего он появляется.

Непатологические причины покалывания

Если колит поясничный отдел

Покалывание и онемение в спине может быть вызвано застоем крови в мышцах

Спровоцировать острое покалывание в спине, которое может сочетаться с болезненными ощущениями, могут такие временные факторы:

  • стресс, раздражительность, переживания – сопровождаются головокружениями, потливостью, шумом в ушах, требуют вмешательства психотерапевта;
  • длительное пребывание в одной позе в сидячем положении – мышцы, суставы и другие системы затекают, что ведет к появлению жжения, покалывания и онемения;
  • нарушения кровообращения – из-за малоподвижности и заболеваний кровеносной системы.

Спровоцировать онемение и покалывание могут чрезмерные физические нагрузки, переохлаждение и даже вредные привычки, например, употребление большого количества алкоголя.

Общие причины патологического характера

Если колит поясничный отдел

На начальной стадии остеохондроза в спине появляется незначительное покалывание

Под общими причинами понимаются патологии, которые развиваются в организме вне зависимости от локализации покалываний. Также они связаны с нарушениями во внутренних органах:

  • Остеохондроз. Всегда сопровождается болями, может появиться в любом отделе позвоночника, но чаще всего развивается в шейной зоне. Сопровождается множеством симптомов: спазмы в шее, головокружения, острые боли в плечах и онемение мышц после нагрузки, шум в ушах, невозможность вращения головой, частые головные боли, развивающиеся со жжения в затылке, боли в сердце. Спровоцировать шейный остеохондроз может малая подвижность, искривление осанки, неврозы, поднятие тяжестей и переохлаждения.
  • Стенокардия. Заболевание, связанное с нарушениями в сердце. Боли и покалывания отдают в спину от сердца, протекать стенокардия может скрытно в течение долгого времени. Если у пациента появляется покалывание в области лопаток, ему нужно принять нитроглицерин, при стенокардии боль уйдет через 15 минут.
  • Артериовенозные мальформации. Нарушение связано с наличием запутанных, неправильных сосудов в спинном мозге, а также в других частях тела. Они ухудшают общий кровоток и вызывают слабость и боль в спине, ногах, голове, припадки, покалывание, проблемы со зрением и координацией, памятью и речью. Точные причины АВМ не установлены, но врачи полагают, что это генетический сбой, происходящий во время внутриутробного развития.
  • Спинальные инфекции. Развиваются после хирургических вмешательств, на фоне ран от травм, рака, диабета и ВИЧ. Сопровождаются жаром, ознобом, покраснением в области поражения.

Вызывать покалывание могут доброкачественные и злокачественные опухоли спинного мозга. Но они всегда сопровождаются дополнительными признаками: онемением, болью, слабостью в конечностях, проблемами с чувствительностью.

Другие причины неприятного ощущения

Если колит поясничный отдел

При смещении позвонков происходит сдавливание спинного мозга и болезненные ощущения

Сильное покалывание, как иголками, в спине, которое сочетается с ощущением онемения, жжения, а также с другими признаками со стороны внутренних органов или позвоночника, может быть связано с заболеваниями:

  • сахарный диабет – ухудшается обмен веществ, что негативно сказывается на всем организме, у пациентов часто увеличивается масса тела, что ведет к чрезмерной нагрузке на позвоночник;
  • ущемление нервного корешка – происходит при заболеваниях позвоночника, а также от действия внешних факторов в результате мышечного спазма;
  • спондилолистез – смещение позвонков, которое ведет к деформации позвоночника и сужению его канала, сопровождается сильными болями;
  • травмы позвоночника – надрывы и даже компрессионные переломы позвонков могут появиться в результате неаккуратного обращения с тяжестями, после падений и ДТП, чрезмерных физических нагрузок, сопровождаются жжением ног, головокружениями, параличами и онемением.
Читайте также:  Колит в поясничном отделе

Встречаются и более редкие причины покалываний по всей спине, как иголками. Но не всегда они связаны только с патологическими состояниями.

Покалывание в спине в разных частях

Шейный, грудной и поясничный отделы спины склонны к общим нарушениям, от которых может колоть в левом или правом боку сзади со спины, вверху или внизу туловища. Однако в каждом отделе позвоночника могут развиваться другие заболевания, почти не встречающиеся в других отделах.

Покалывания в верхней части спины

Если колит поясничный отдел

Резкие краткосрочные боли при демиелинизации нервных волокон при рассеянном склерозе

К причинам неприятного ощущения в этой области относят такие состояния:

  • Плечевая плексопатия. Так как в плечевом сплетении расположено огромное количество мелких нервов, сплетения сосудов, идущих к плечам, рукам и кистям, уязвимость этого отдела существенно повышается. При малейшем растяжении или сдавливании нервов в руках может появиться покалывание и жжение, распространяющееся на область плеч сзади. Дополнительно симптомы наблюдаются в зоне шеи и затылка, но они быстро проходят. Плечевая плексопатия не требует сложного лечения, но при появлении симптомов пациенту нужно отдыхать.
  • Фибромиалгия. Серьезное заболевание нервной системы, при котором возникают мышечные боли и общая слабость по всему организму. Ощущаться она может и в области шеи, плеч, заднего верхнего отдела спины. В периоды обострения боли могут быть острыми, жгучими, ноющими. Для лечения фибромиалгии используют НПВС, анальгетики, миорелаксанты, антидепрессанты.
  • Шейная радикулопатия. При заболевании происходит ущемление нерва в шейном отделе, но оно редко проявляется как самостоятельная патология. Радикулопатии обычно предшествуют грыжи шейного отдела, остеохондроз, спондилез. Появляются такие симптомы, как онемение и слабость в руках, покалывание в пальцах, шее.
  • Синдром Лермитта. Редко встречающееся нарушение, при котором происходит острая, словно электрическая, боль, связанная с неврологическим нарушением – рассеянным склерозом. Боль при синдроме длится всего несколько секунд, но повторяется часто.

При всех этих заболеваниях покалывание распространяется на плечи и шею, руки, но редко уходит вниз по спине, к лопаткам.

Выявить первичные заболевания при покалывании в верхней части спины не всегда удается с первого раза. Иногда пациенты проходят длительный курс диагностики для постановки точного диагноза.

Покалывания между лопатками и в середине спины

Если колит поясничный отдел

Боль при межреберной невралгии может быть опоясывающей

Длительное покалывание в средней части спины связано с такими заболеваниями, как опоясывающий лишай и межпозвоночная грыжа или протрузия. В первом случае причиной патологии становится вирус, вызывающий ветряную оспу. Он поражает нервные окончания, активируется после перенесенной ветрянки. К симптомам относят: сыпь, вызывающая сначала покалывание, а потом зуд и острую боль.

Межпозвоночная грыжа в грудном отделе сопровождается множеством симптомов, локализованных в средней части спины: боль, парестезии, жжение, онемение. У нее бывают осложнения в виде острой межреберной невралгии и радикулопатии.

Покалывания в пояснице, сбоку внизу спины

Очень часто в этом отделе спины развивается грыжа, которая может встречаться вверху и в середине позвоночника. Однако именно поясница страдает чаще других отделов из-за нестабильности позвонков в этой области. Чаще всего от грыжи страдают мужчины, которые переносят тяжести. К симптомам грыжи в поясничном отделе относят:

  • прострелы, отдающие в ягодицы, стопы, бедра и голени;
  • парестезии и паралич в нижних конечностях;
  • чувство жжения и онемения;
  • при тяжелых формах грыжи нарушается мочеиспускание и дефекация.

Кроме межпозвоночной грыжи, в поясничном отделе развивается стеноз позвоночного канала – патологическое сужение, ведущее к ущемлению нервного корешка, встречается при спондилезе после 50 лет.

Еще одна причина неприятного покалывания в спине – ишиас, или поясничная радикулопатия. При этом нарушении происходит воспаление или ущемление седалищного нерва – одного из самых толстых в организме. Именно в поясничной области он начинается и идет вниз. Провоцирует ишиас грыжа, спондилез, а также другие нарушения в позвоночнике.

Методы диагностики

Если колит поясничный отдел

Чтобы исключить болезни сердца, назначают ЭКГ 

Когда у человека долгое время колет в пояснице, между лопатками или по ходу позвоночного столба, он обращается к доктору – терапевту или неврологу напрямую. После осмотра и сбора жалоб врач назначает сдачу анализов и прохождение инструментальной диагностики:

  • рентген – с его помощью можно изучить состояние легких и позвоночника, найти уязвимые места;
  • ЭКГ – помогает отличить патологии сердца от других заболеваний;
  • УЗИ разных отделов организма – изучает состояние сосудов, органов брюшной полости, сердца, грудной клетки, малого таза;
  • электронейромиография – помогает изучить состояние нервной системы;
  • МРТ или КТ – используется для комплексного изучения тканей мозга и позвоночника.

В некоторых случаях пациентам назначают биопсию спинного мозга, нервов или кожного покрова с целью выявления онкологических процессов. Анализ крови берется для определения онкомаркеров, уровня гормонов, а также стандартных лабораторных показателей.

Терпеть хронические покалывания в спине очень сложно – это неприятный симптом, который при наличии заболеваний всегда сопровождается дополнительными признаками в виде боли, жжения, онемения. Чтобы быстро и правильно избавиться от неприятного состояния, пациенту нужно пройти диагностику и получить консультацию у врача.

Источник