Фиксированный сколиоз поясничного отдела

Фиксированный сколиоз поясничного отдела thumbnail

Сколиоз бывает нефиксированного и фиксированного типа. При этом он имеет существенные отличия и определяется из различных положений – лежа и стоя. Данное разделение крайне важно для определения тактики лечения.

Этиология

фиксированный сколиоз

Нефиксированный сколиоз – это искривление позвоночника, которое меняет свой угол в зависимости от нагрузки и положения тела.

В процессе развития данного типа патологии проявляется ротация позвонков, причем проходит она постоянно.

Это соответственно может на протяжение определенного промежутка времени давать различные данные на рентгенограммах.

Чем отличается фиксированный и нефиксированный сколиоз

Фиксированный сколиоз проявляет ротацию и деформацию позвонков, потому данные, полученные от рентгена в разный период времени при различных положениях остаются одинаковыми.

Нефиксированный соответственно проявляется различными данными об угле искривления в различных положениях и в разное время. Обычно в положении лежа угол искривления уменьшается.

Важно! Именно поэтому уточняется деление на фиксированный и нефиксированный сколиоз для призывников. При нестабильном могут признать годным к службе даже на 2 стадии заболевания.

Причины, провоцирующие факторы

причиныПричин у такого состояния достаточно много. Среди них выделяют следующие:

  • Систематически неправильная осанка;
  • Укорочение одной из конечностей;
  • Миозит;
  • Грыжи дисков, радикулит, остеохондроз;
  • Патологии ЖКТ и почек.

При данных причинах заболевание корректируется достаточно легко – путем устранения фактора влияния. Гораздо сложнее все с другой группой причин, то есть со структурными деформациями в организме:

  • Наследственные патологии соединительных тканей: синдром Марфана, нейрофиброматоз, мукополисахаридоз;
  • Поражения органического типа при сирингомиелии, полиомиелите;
  • Патологии паращитовидных желез, остеопороз, рахит и иные подобные заболевания;
  • Врожденные патологии в строении грудной клетки: наличие дополнительных ребер или отсутствие требуемых;
  • Дистрофические изменения в мышечных тканях шеи и спины;
  • Опухоли и травмы позвоночника;
  • Поражение позвоночного столба в следствии заражения сифилисом или туберкулезом.

Признаки, проявления, симптомы на разных стадиях

Симптоматика нефиксированного сколиоза в первую очередь проявляется изменением угла искривления, что видно на рентгенологических снимках. Признаки проявляются в зависимости от стадии.

  1. На 1 стадии симптоматика может вовсе отсутствовать, но зато начинает проглядываться деформация определенных участков позвоночника.
  2. На второй стадии уже могут проявляться дискомфортные ощущения в спине. При этом начинает деформироваться грудная клетка – выпячиваются межреберные выпуклые промежутки и западают внутренние. В области поясницы образовывается поясничный валик, вызванный патологическим напряжением мышц. На этой стадии у детей можно наблюдать асимметрия кожных складок на ногах и ягодицах.
  3. На третьей стадии позвонки подвергаются скручиванию. Именно на этом этапе может патология перейти в фиксированный тип. Развивается плоскостопие, нарушается походка, укорачивается одна из конечностей.
  4. На этом этапе уже проявляются серьезнейшие симптомы: проблемы с деторождением и вынашиванием ребенка, эмоциональная нестабильность, депрессия. Нарушаются функциональные способности органов из-за изменения объема брюшины и грудной клетки. Нарушается кровообращение и нервная проводимость в тканях. Из-за гипоксии мозга поражается головной мозг. На этом этапе уже полных ходом прогрессируют осложнения.

Стоит отметить, что патология ведет к развитию инвалидности. Поэтому вовремя начатая терапия – залог крепкого здоровья в будущем. Для детей такое заболевание чревато отставанием в развитии.

Визуальные проявления деформации при сколиозе

признаки сколиоза

Лечение

Лечение зависит от стадии. Применяют медикаментозную терапию, если присутствует острая симптоматика, а также при наличии первопричины сколиоза. Состоит медикаментозное лечение из:

  • Миорелаксантов;
  • НПВП;
  • Хондропротекторов;
  • Витаминных препаратов;
  • Обезболивающих;
  • Спазмолитиков.

Далее ведется терапия общего типа с применение альтернативных методик (акупунктуры, мануальной терапии, гирудотерапии и так далее), а также физиотерапии. Параллельно ведется лечение с помощью ЛФК, которое и корректирует состояние мышечного каркаса и положения позвоночника.

Но конкретный спектр упражнений рассматривается специалистом, исходя из состояния, сопутствующих патологий и других нюансов. Иногда принимается решение о применении воротника Шанца и вытяжении позвоночного столба.

Хирургическое лечение заключается в основном в трансплантации деформированных и разрушенных элементов позвоночника.

Хирургическая операция при сколиозе, фото до и после

лечение сколиоза

Прогноз

Прогнозы положительные на первой стадии. В данном случае медикаментозная терапия в отношении нефиксированного сколиоза не требуется. Врачи, как правило, ограничиваются физиотерапией и ЛФК. На втором и третьем этапах решение о дальнейшем ходе терапии принимается, исходя из самочувствия больного.

На последней стадии уже прогнозы плохие, так как терапия зачастую не дает выраженных результатов и ведется для поддержания состояния больного и предотвращения дальнейшего развития осложнений.

Программа ЛФК для детей со сколиозе:

Загрузка…

Источник

Одним из наиболее распространенных видов сколиоза является поясничный сколиоз. Основной группой риска являются работники офисов или водители дальнего следования. У многих людей, проработавших более 3-х лет в данных отраслях, диагностирован сколиоз 1 степени. Без должного внимания болезнь будет лишь развиваться дальше.

Часто причиной возникновения сколиоза становиться неправильно подобранная мебель и сидячий образ жизни. Также к причинам возникновения сколиоза относятся:

  1. Большая масса тела, большой избыточный вес.
  2. Малоподвижный и сидячий образ жизни.
  3. Работ, сопряжённая с постоянным нахождением в сидячей позе.
  4. Наличие плоскостопия.
  5. Неправильное развитие сухожилий, мышц и костей с рождения.
  6. Болезни вроде туберкулеза или ревматизма.

При появлении подозрений необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Так как подобное заболевание в будущем может принести немало проблем.

Существует несколько разновидностей поясничного сколиоза: левосторонний, правосторонний, S-образный и пояснично-крестцовый.

Левосторонний сколиоз может быть диагностирован по нескольким причинам:

  1. Врожденные аномалии позвоночника (редко).
  2. Онкологические заболевания позвоночника.
  3. Синдром Марфана.

Но также нередки случаи, когда врачи не способны выявить первопричину появления заболевания.

В пубертатный период часто у подростков портиться осанка и как следствие – диагноз сколиоз. На начальном этапе зарождения недуга нет никаких симптомов, и лишь специалист способен заметить искривления позвоночного столба.

Известны 4 степени левостороннего сколиоза:

  • 1 степень – отклонение от нормы не более 10 градусов. Жалоб нет, так как пациент не замечает изменений.
  • 2 степень – отклонение не более 25 градусов. Жалобы на боль, ноющего характера, в спине после физической активности.
  • 3 степень – отклонения не более 50 градусов. Жалобы от пациента на постоянную ноющую и тянущую боль. Асимметрия заметна невооруженным глазом.
  • 4 степень – отклонения более 50 градусов. Жалобы на боль при движении. Образование грудного горба.

Правосторонний сколиоз встречается гораздо реже, нежели левосторонний. Диагностировать его самостоятельно крайне сложно, так как угол отклонения очень мал. Заболевание настигает многих в возрасте от 20 до 30 лет. Характеризуется кратковременными болями в поясничном отделе в основном после физической активности. В таком возрасте недуг лечению не поддается, но предотвратить его распространение возможно.

S-образный сколиоз сложен тем, что проявляется в виде двух изгибов, это усложняет его лечение. Подобный вид сколиоза чаще встречается у детей школьного возраста, это связано с неправильным положением тела во время занятий.

4 степени развития S-образного сколиоза:

  • 1 степень – существует лишь один изгиб позвоночника, отклонение не превышает 10-ти градусов.
  • 2 степень – отклонения первой дуги составляет примерно 10-25 градусов, вторая дуга формируется. Для данной степени развития сколиоза характерен сдвиг лопаток относительно позвоночника.
  • 3 степень – первичная дуга достигла угла в более чем 25 градусов, отклонение второй увеличивается до 25 градусов. В подобном положении позвоночника происходит сбой большинства систем организма. Больше всего изменениям подвержена сердечно-сосудистая система.
  • 4 степень – самые тяжелые изменения позвоночника, приводящие впоследствии к инвалидности. Первичная дуга искривлена более чем на 50 градусов, угол отклонения второй дуги в пределах 25-50 градусов. Все действия специалиста в подобной ситуации направлены на предотвращение дальнейшего развития патологии.

Менее распространенным видом сколиоза является пояснично-крестцовый сколиоз. Искривление происходит в районе нижних поясничных позвонков. Основной причиной подобного вида сколиоза является слабостью элементов опорного комплекса позвоночника.

Верными признаками пояснично-крестцового сколиоза являются:

  1. Смещение крестца и таза.
  2. Смещение тазового пояса. Одна нога становиться длиннее относительно другой.
  3. Частые боли в пояснице и крестце.

У каждого из видов сколиоза существуют свои симптомы, которые меняются от степени развития патологии:

Внешние симптомы:

  • При сколиозе 1 степени лопатки находятся асимметрично, таз перекошен, плечи находятся на разных уровнях и опущены, нарушена симметрия треугольников талии.
  • При сколиозе 2 степени образование позвоночного горба, явная асимметрия всего тела.
  • При сколиозе 3 и 4 степени расхождение лопаток, изменения в структуре грудной клетки.

Неврологические симптомы:

  • Гипермобильность суставов позвоночника при артрозе на фоне функциональных нарушений.
  • Органический гипермобильный синдром.
  • Гипермобильный синдром с нарушением межпозвонковых суставов.

При гипермобильной разновидности с повреждениями в межпозвонковых суставах присуще болевые ощущения в позвоночнике даже, когда пациент находится в состоянии покоя. Боли в позвоночнике появляются в утреннее время преимущественно после пробуждения. Отличительными чертами этих болей является:

  • Появление боли в начале нагрузки.
  • Увеличение при появлении постоянно нагрузке.
  • Снижение при ходьбе.

Лечение сколиоза поясничного отдела позвоночника

Как же лечить поясничный сколиоз? Существует масса методик, основанных на положительном опыте. В первую очередь необходимо обратиться к специалисту, для определения всех тонкостей конкретного случая. После следовать рекомендациям и назначениям медицинского работника.

Действенными методами лечения является упражнения лечебно-физкультурного комплекса, ношение выравнивающего корсета, массаж, электрофорез, электростимуляция мышц. Дополнительно назначается плавание, лечебная гимнастика (в зале и на воде), мануальная терапия. Все процедуры и сеансы назначаются в зависимости от степени деформации.

Примеры упражнений при начальной стадии поясничного сколиоза:

  1. Необходимо пальцы рук поставить на плечи, сгибая руки в локтях. В течение 3-4 минут следует делать вращательные движения. Никаких резких рывков! Плавно и мягко.
  2. Максимально вытянуть все тело в струнку, но при этом не поднимать пяток с пола. Зафиксироваться в таком положении, после чего выдохнуть и опустить руки. Повторить 10 раз.
  3. Возле стенки встать ровненько, касаясь пятками, ягодицами и лопатками. В течение 50-60 секунд удерживать такое положение. 10 подходов будет достаточно.
  4. Лечь на пол. Вытянуть ноги вверх и натянуть носки. Зафиксироваться в таком положении на минуту и расслабиться. 4-5 повторов будет достаточно.

При первой степени сколиоза необязательны массажи, мануальная терапия или ношение корсета.

При второй степени сколиоза необходимо заключение врача. Так как без определенных указаний делать ничего нельзя! Главной задачей становится уменьшить градус изгиба и предотвратить его дальнейшее развитие.

Часто назначаемые процедуры: дыхательная гимнастика, массаж, электростимуляция проблемной зоны. Также врачом подбирается специальный корсет, призванный улучшить осанку и поддержать спину. Каждый корсет изготавливается по индивидуальному заказу с расчетом всех анатомических особенностей. Лучший эффект от ношения корсета достигается в возрасте от 20 до 35 лет.

Массажи назначаются специалистом для поддержания результата после ЛФК. Во время сеанса все движения терапевт должен выполнять плавно и мягко, без рывков иначе терапия может принести больше вреда, чем пользы.

Чаще всего назначаются именно эти упражнения для улучшения состояния пациента:

  1. Нужно встать на четыре точки опоры (кисти рук и колени), прогнуться в пояснице, после расслабиться и повторить снова. Количество повторов неограниченно, выполнять до чувства усталости.
  2. Для этого упражнения потребуется гимнастический коврик или «пенка». Расстелив его на полу, лягте и обхватите руками согнутые в коленях ноги. Перекатывайтесь слева направо – из стороны в сторону.
  3. Снова упражнение на полу. Лягте на спину, поднимите ноги вверх – насколько это возможно ровно и медленно опускайте сначала в одну сторону, а затем и в другую. Будет достаточно 10 повторений.
  4. Теперь перевернитесь на живот. Ноги и руки вытяните, после чего одновременно поднимите их, прогибаясь в спине. Необходимо выполнять упражнение до усталости.
  5. Упражнение «ножницы». Лягте на пол, на один из боков, ноги сложите одна на одну, на вдохе приподнимите их и выполните махи в разные стороны (левая нога вперед, а правая назад). Выполнять до усталости.

После комплекса упражнений позвоночник нужно расслабить. Встаньте на ноги и расслабив верхнюю часть туловища сделайте наклон вперед. Руки свободно спина расслаблена.

При 3 и 4 степени искривления применяется множество процедур и в том числе упражнения ЛФК, которые врач индивидуально подбирает для пациента. Все упражнения выполняются на полу, дабы не ухудшить состояния больного:

  1. Лежа на спине необходимо расслабить живот, после чего напрячь его. Контролировать напряжение и расслабление можно с помощью руки. Самое важное в упражнении правильно дыхание.
  2. Лежа на спине, ноги прижать к полу – они должны быть неподвижны. Совершаются наклоны вправо-влево. Число повторов от 5 до 10.

Даже не смотря на обилие способов лечения, лишь 20 % пациентов удается прекратить увеличение угла изгиба. Остальным же требуется хирургическое вмешательство. Операционное вмешательство необходимо для того чтобы установить металлическую конструкцию для выравнивания позвоночника. После операции требуется большое количество времени на реабилитацию. В ходе которой выполняются индивидуально разработанные комплексы физических упражнений. А так же физиотерапия.

Комментарии:

Источник

Сколиозом называют боковое искривление позвоночного столба.  Оно имеет 4 степени деформации, каждая из которых характерна увеличением угла изгиба. Также выделяют фиксированный и нефиксированный сколиоз. В первом случае имеет место патологическая позвоночная дуга, которая не меняется в зависимости от положения больного. Во втором случае угол искривления уменьшается,  если человек принимает горизонтальное положение. Парней с 3 и 4 степенью сколиоза, а также выраженной нестабильностью позвонков от службы в армии освобождают.

Фиксированный сколиоз поясничного отделаСколиоз

Этиология

Сколиоз развивается вследствие:

  1. Врожденной аномалии. Ее могут диагностировать сразу же после рождения ребенка, если визуально видна патологическая кривизна позвоночника. Возникает она из-за неправильного внутриутробного развития.
  2. Приобретенных причин. Заболевание зачастую диагностируют у детей 5-11 лет, когда хребет формируется и поддается воздействию негативных факторов — усиленных тренировок, гиподинамии, ношения тяжестей в одной руке.

Наиболее часто нарушение развивается в грудном отделе. Поэтому важно следить за ребенком и при появлении сутулости или других нарушения осанки обращаться к вертебрологу за консультацией.

Чем отличаются фиксированный и нефиксированный тип сколиоза

При фиксированном сколиозе определяют ротацию и деформацию позвонков по рентгенологическому снимку. На рентгене данная патология проявляется стабильным положением позвонков, которое не изменяет градус кривизны при смене положения туловища. Данные об искривлении остаются стабильными.

Нестабильный вид сколиоза определяют на рентген снимках, выполненных в разных проекциях. Если больной стоит, то на позвоночник действует сила тяжести, под которой позвонки смещаются. Регистрируют определенный уровень деформации. На снимке, сделанном, когда пациент лежит, дуга искривления выпрямляется, и градус кривизны уменьшается. Этот вид сколиоза именуют нефиксированным.

Причины, провоцирующие факторы

Медики выделяют факторы, способные привести к развитию сколиоза. При их устранении форма позвоночного столба приобретает физиологическое положение. К ним относят:

  • нарушение осанки;
  • воспаление спинных мышц;
  • разная длина нижних конечностей;
  • позвоночные грыжи;
  • поражение позвоночника остеохондрозом;
  • воспалительные процессы в спине;
  • радикулит;
  • заболевания почек и желудочного тракта.

Эти факторы легко устраняются, а вместе с ними проходит патологическое искривление. Но есть причины, способные вызвать структурные изменения позвоночника. Патология вызывается:

  • наследственной предрасположенностью;
  • нейрофиброматозом;
  • полиомиелитом;
  • опухолями позвоночника;
  • травмами спины;
  • рахитом;
  • остеопорозом;
  • снижением тонуса мышц спины;
  • туберкулезным поражением позвоночника.

Наличие одной или нескольких причин вызывает нарушение физиологического положения хребта. Даже при устранении основного заболевания нельзя полностью вылечить и исправить позвоночник, поскольку уже произошли изменения структуры позвонков. Своевременное лечение способно приостановить процесс дальнейшего развития заболевания.

Совет! При появлении сутулости не нужно выжидать видимой деформации. Начатое на первых стадиях лечение приводит к положительному результату заболевания.

Классификация нефиксированного сколиоза

Нефиксированный сколиоз имеет разновидности по количеству искривлений:

  1. С-образный с одной дугой кривизны;
  2. S–образный с двумя участками искривления;
  3. Z–образный с тремя дугами деформации.

По расположению деформации различают сколиоз:

  1. Шейный;
  2. Грудной;
  3. Грудопоясничный;
  4. Поясничный;
  5. Крестцовый.

По градусу кривой:

  • 1 степень – до 10°;
  • 2 степень – до 25°;
  • 3 степень – до 40°;
  • 4 степень – более 40°.

Симптомы патологии

Зависимо от степени заболевания развивается клиническая картина.

Начальная стадия

Начальная степень болезни ничем себя не проявляет. Может наблюдаться легкая сутулость, нарушение осанки. Но в положении лежа симптоматика проходит. Деформация позвоночника 1 степени не приводит к нарушению функциональных способностей органов и систем.

Вторая стадия

Вторая степень характерна появлением дискомфорта в области груди, выпячиванием ребер, асимметрией лопаток. Визуально видно разный уровень плеч (одно выше другого). Кроме этого у больного появляются функциональные расстройства:

  • нарушение пищеварения;
  • одышка;
  • тахикардия.

Больные жалуются на быструю утомляемость, им трудно активно двигаться, поскольку ощущается боль в поврежденном сегменте позвоночника. Из-за постоянного напряжения на пояснице появляется мышечное уплотнение в виде валика.

Третья стадия

Третья степень сколиоза характерна серьезными нарушениями функций внутренних органов, поскольку они сдавливаются деформированным хребтом. На этом этапе нефиксированный сколиоз из-за ротации может приобрести фиксированную форму.

Четвертая стадия

Четвертая, самая тяжелая, форма сколиоза приводит к инвалидности. Больной постоянно ощущает скованность в позвоночнике, нарушаются работа сердечной, дыхательной и пищеварительной систем.

Фиксированный сколиоз поясничного отделаСтепени искривления

Лечение

Методы лечения зависят от степени поражения позвоночника. Первую и вторую степень болезни возможно исправить при помощи ЛФК  и корректирующих корсетов. Третья стадия требует комплексного лечения, включающего медикаменты, ЛФК, физиопроцедуры и ограничения физических нагрузок. По показаниям возможно проведение операции. 4 степень заболевания зачастую лечится хирургическим путем. Коррекция положения позвоночника проводится с применением металлических конструкций.

Фиксированный сколиоз поясничного отделаМассаж при сколиозе

Прогноз

Вовремя начатое лечение ведет к положительному исходу заболевания, предупреждает риск развития осложнений в виде нарушения работы органов и систем, возвращает подвижность и правильное положение позвоночника.

Небольшое заключение

Если патология диагностирована на первом этапе развития, то положение позвонков легко можно исправить применением поддерживающего корсета и физкультурой. Поэтому не стоит задерживаться с визитом к доктору при появлении дискомфорта в спине. Промедление затрудняет лечение и удлиняет срок лечения.

Источник