Флюс десны лечение народными средствами

Практически каждый человек в своей жизни хоть раз, но все-таки сталкивался с таким неприятным явлением как флюс. Это воспалительный процесс, начало которому положила попавшая в организм инфекция. Первым сигналом о развитии флюса является боль в зубах при прикосновении или пережевывании пищи. Очень часто этот процесс сопровождается отечностью щек, крыл носа, нижних век, увеличением лимфатических узлов (в случае образования флюса на нижней челюсти) и даже повышением температуры.

Причины появления флюса

Официальное название флюса – периостит. Откуда он берется? Чтобы ответить на этот вопрос следует понять причину появления инфекции в надкостнице (рекомендуем прочитать: как проводится лечение надкостницы зуба в случае возникновения болей в ее области?). Чаще всего источником инфицирования бывает:

Кариес. При несвоевременном лечении он образует кариогенную полость в зубе, которая становится идеальной средой для размножения патогенных микроорганизмов и присоединения инфекции.
Механическая травма десен или зубов. Попасть инфекция может через открытую рану и при кровоточивости десен.
Источником инфекции являются и такие стоматологические заболевания как: стоматит, парадонтоз, парадонтит, гингивит и другие.
Несоблюдение правил гигиены рта является первопричиной воспалительного процесса.
Гнойная ангина (тонзиллит) является очагом инфекции, которая попадает в полость рта, провоцируя начало воспалительного процесса.

Симптомы и последствия флюса на десне

Самым первым признаком появления периостита является сильный болевой синдром при надавливании на десну или зуб. Обычно впервые этот симптом замечают при пережевывании пищи. Иногда флюс начинает развиваться усиленными темпами в ночное время. Тогда на утро появляется опухоль с гноем на десне, опухает щека, в редких случаях нижние веки глаз и крылья носа, что отчетливо видно на фото.

Боль на начальном этапе развития воспалительного процесса дергающая, плавно усиливающаяся. Со временем она становится только сильнее. Помимо припухлости и болезненности периостит может сопровождаться следующими симптомами:

высокой температурой;
бессоницей;
нарушением аппетита;
воспалением лимфатических узлов;
раздражительностью и апатией.

Что делать в таком случае? При появлении одного или нескольких вытекающих симптомов следует показаться врачу, который устранит причину и избавит от боли. Если это невозможно, следует предпринять меры в домашних условиях, которые помогут снять воспаление и обезболить на некоторое время. В противном случае существует риск возникновения осложнений. Они могут проявляться под видом гнойной кисты, свищей, а в некоторых случаях даже возможна потеря и удаление зубов. Гной из очага инфицирования пройдет дальше, к корням зубов, а оттуда к кости челюсти, что чревато множественными абсцесами.

Хирургические методы удаления опухоли

К хирургическому вмешательству прибегают в случае, когда область поражения периоститом довольно обширная, в опухоли скопилось много гноя, сильно болит, а другие методы лечения неэффективны. Если своевременно не устранить эту проблему, то острая форма периостита перейдет в хроническую. Хирургическим способом удаление флюса происходит по следующему сценарию:

Доктор после осмотра и постановки диагноза обезбаливает пораженную периоститом область анастетиком.
Капсула с гноем вскрывается специальным стоматологическим инструментом. В случае, если гной достиг кости челюсти, то делается разрез и там.
После того, как гной выпустили, место поражения обрабатывают антисептиком, чтобы предотвратить возможный рецидив заболевания в будущем.
Если вышеперечисленными методами не удалось убрать весь гной, врач может принять решение об установке дренажа, который удаляется после того, как гной выйдет полностью.
Если зуб, пораженный периоститом, спасти не удается, он подлежит удалению. Надрез на костной ткани успешно восстанавливается без какого-либо вмешательства. Десна благополучно заживает.
После хирургических процедур, как правило, врач назначает курс антибиотиков.

Первая помощь в домашних условиях

К сожалению, зубная боль у взрослых, как и флюс застают в самый неподходящий момент, когда нет возможности в ближайшее время попасть на прием к доктору и решить эту проблему традиционными методами (рекомендуем прочитать: как быстрее всего избавиться от зубной боли в домашних условиях?). Приходится прибегать к различным средствам, приготовленным по рецептам народной медицины, чтобы оказать помощь при флюсе, унять невыносимую боль и дождаться приема у стоматолога. Нельзя пить обезболивающие таблетки и употреблять алкоголь, поскольку последний снижает эффективность препаратов.

Чем полоскать рот?

Самый простой, но в то же время эффективный рецепт для полоскания – это соляно-содовый раствор (рекомендуем прочитать: как готовится содовый раствор для полоскания ротовой полости?). Его просто и быстро сделать в любых условиях. Соль оказывает противовоспалительное действие, предотвращает образование гноя, а сода – щелочь, обладает бактерицидными свойствами. Если добавить пару каплей йода, эффект повысится. По возможности лучше полоскать рот раствором Фурацилина, Мирамистином или Хлоргексидином (подробнее в статье: можно ли часто полоскать рот хлоргексидином).

Можно полоскать рот и травянным настоем из шалфея. Для этого следует горсть сухого измельченного сырья залить 0,5 л кипятка и настоять в теплом месте. Это средство следует применять, когда оно остынет до температуры тела. Горячие и холодные полоскания только навредят.

Травяные отвары

Чем полоскать рот при флюсе (рекомендуем прочитать: чем быстро снять опухоль при зубном флюсе)? Отлично облегчают состояние и отвары трав. Чтобы флюс прошел следует использовать такие травы как подорожник, календула, ромашка, мать-и-мачеха, шалфей и другие. Для приготовления лекарства в виде отвара понадобится одна часть сухой травы и пять частей кипящей воды. Сухое сырье залить кипятком, после оставить на небольшом огне минут на 10-15. Настоять и процедить. Траву можно брать любую, а еще лучше скомбинировать несколько видов трав.

Прикладываем компрессы

Удалить гной из опухоли на десне можно компрессом из пропаренного капустного листа. Для этого следует залить крутым кипятком листок капусты или его небольшой кусочек, вода слегка остынет, лист размягчится, тогда нужно оторвать от него кусок необходимого размера и приложить на больное место. В качестве компресса можно также использовать ватку смоченную в настойке прополиса. Прополис настаивается на спирту или водке, хорошо устраняет боль, но это средство может обжечь слизистые. Цветок гвоздики или кусок разрезанного листка алоэ тоже доказали свою эффективность лечении флюса в домашних условиях.

Лечение мазями

Если рядом с домом есть круглосуточная аптека, лучше воспользоваться более традиционным методом – купить готовую мазь и обработать ею место поражения. В данном случае действенны такие мази как Левомеколь и Метрогил дента. Первая хорошо борется с любыми нагноениями и способствует быстрому заживлению. Метрогил дента охлаждает воспаленное место, устраняя боль, а также обладает антибактериальным действием. Легко и просто мазь приготовить и самостоятельно. Для этого потребуется небольшой кусочек воска растопить на водяной бане, добавить туда ложку любого растительного масла и варенный яичный желток. Опухоль должна прорвать через день или два.

Народные средства

Народных методов лечения периостита в домашних условиях огромное количество. Самые простые и удобные из них следующие:

Завернуть аккуратно пол чайной ложки соды в небольшой отрезок бинта и приложить его в качестве компресса между щекой и воспаленной десной. Слюна размочит бинт, а сода тем временем будет потихоньку таять, постепенно оказывая свои полезные свойства. Этот метод очень действенен — он дает возможность снять припухлость за 1 день.
Компресс из ватки, смоченной в луковом свежевыжатом соке. Полезно сок смешать с медом. Это немного подсластит горькое лекарство и добавит полезных микроэлементов.
Эффективен компресс из настоя шалфея с горчичником. В теплом настое смочить ватку или кусок бинта, сложенного в несколько раз, затем прикладывать к больному месту.
Вытянуть гной поможет «мертвая»вода или ропа для полоскания. Для этого большую ложку соли необходимо растворить в стакане теплой кипяченной воды.

Медикаментозное лечение

Лечение флюса самостоятельно приготовленными народными средствами эффективно, но не всегда пракично. Для снятия боли в зубах и в месте опухоли можно принимать такие таблетки как Немисил, Нимид. Они быстро и на долго снимают болевой синдром. Часто эти препараты помогают избавиться от проблемы, которая появилась в самое неподходящее время и протянуть до визита к стоматологу. В комплексе с обезбаливающими препаратами для усиления эффекта можно полоскать ротовую полость Хлоргексидином или раствор Мирамистина, которые обладают обеззараживающими, антибактериальными свойствами.

Антибиотики назначаются уже после хирургического вмешательства стоматолога и вскрытия гнойной капсулы. Иногда, если ситуация не столь плачевна, врач может назначить мазь Вишневского, которой нужно мазать опухоль. Она обладает удивительным свойством вытягивать гной. Если данное средство не помогло, то можно вылечить антибиотиками.

Последствия заболевания

Самым безобидным последствием флюса, если его не лечить может быть переход его в хроническую стадию с регулярными рецидивами. Бывают осложнения и гораздо серьезнее, чем хронический периостит. Гной, содержащийся на поверхности опухоли может проникнуть вглубь зуба и достигнуть костной ткани челюсти. Несвоевременное лечение часто приводит к появлению флегмоны, сепсиса, остиомиелита и другим серьезным заболеваниям.

Профилактика флюса

К профилактическим методам, которые помогут избежать появление периостита и снизить риск возможных осложнений, можно отнести следующие меры:

тщательный и регулярный уход за ротовой полостью и зубами (использование не только специальной пасты и щетки, но и флоса, ополаскивателя, зубочисток и других специальных средств);
регулярные посещения стоматолога (в идеале – раз в полгода, по необходимости – чаще);
своевременное лечение кариеса (рекомендуем прочитать: можно ли убрать кариес в домашних условиях?);
правильное питание, в котором достаточно фосфора и кальция для организма.

Источник

Гнойно-воспалительный процесс в надкостнице челюсти называется периостит. Часто употребляют такой термин, как флюс. Характеризуется пульсирующей болью, припухлостью тканей, местной и общей гипертермией.

Лечение флюса на десне допускается народными средствами. Но желательно проводить это совместно с лекарственными препаратами по рекомендации стоматолога.

Что такое флюс зуба

Флюс – это народное название диагноза периостит челюсти (воспаление надкостницы). При отсутствии лечения воспаление пульпы или периодонтита, патологический процесс распространяется на надкостницу челюсти. Если появилась острая боль, припухлость щеки и шишкообразные выпячивания в проекции верхушки корня зуба, то есть подозрение на образование флюса.

флюс у ребенка - периостит

Заболеванию повержен каждый пятый стоматологический больной.

Периостит требует обязательного обращения к врачу. Если этого не сделать, поражается кость челюсти и развивается остеомиелит.

Патология, в свою очередь, опасна заражением крови.

Причины и симптомы флюса

Причины развития периостита челюсти следующие:

прикорневые кисты зубов;
пародонтит;
наличие обильных зубных отложений;
отсутствие лечение кариеса;
пульпит;
периодонтит;
механическое повреждение зубов;
плохая гигиена полости рта;
переохлаждение организма.

Флюс не является самостоятельным заболеванием. Возникает как результат отсутствия лечение или осложнения других патологий ротовой полости.

Процесс формирования периостита из-за стоматологических заболеваний условно можно рассмотреть в несколько этапов:

Нелеченный кариес. Эта патология поражает лишь твердые ткани зуба. Если отсутствует лечение кариеса, патогенные микробы проникают в пульпарную камеру. В результате начинает развиваться более тяжелые заболевания.
Пульпит. Вначале поражается ткань, которая расположена в коронке зуба. Далее воспаление распространяется на корневую пульпу.
Периодонтит. Является предшественником флюса. Патологический очаг при периодонтите формируется непосредственно около корневых тканей. При отсутствии лечения флюса микробы быстро проникают в надкостницу, вызывая гнойное поражение.

флюс у ребенка

Главным объективным признаком формирования флюса является деформация челюсти со стороны преддверие рта в области верхушки корня. Другие симптомы периостита следующее:

отек и покраснение пародонта;
иррадиирущая боль от пораженного зуба в затылок, в челюсть или подбородок;
резкое усиление болевой реакции при жевании пищи;
деформация щеки в месте воспаления;
развитие интоксикации организма;
головная боль;
повышение температуры тела;
плохое общее самочувствие;
увеличение лимфатических узлов на шее.

Внимание! Резкие проявления флюса возможны лишь в острой стадии. При хроническом течении симптомы практически отсутствуют. Наличие периостита длительное время приводит к широкому поражению челюсти.

Местное лечение флюса на десне в домашних условиях

Самостоятельно избавиться от заболевания невозможно. В домашних условиях реально лишь снять острое проявление флюса, например, народными средствами.

После хирургического вмешательства реабилитационный период проходит вне лечебного учреждения.
При появлении симптомов заболевания допускается принимать такие препараты, как Кетанов, Нимесил или Нурофен. Эти препараты помогают на время снять неприятные ощущения.

Обращение к врачу должно быть незамедлительным при первой же возможности.

Чем полоскать флюс на десне

Все лекарственные жидкости для полоскания не должны быть чрезмерно горячими и высокой концентрации.

При несоблюдении этих требований, возможно травмирование пораженных и даже здоровых тканей.

Чем полоскать при флюсе десны и как использовать препараты? Наиболее эффективными в этом случае будут следующие антисептические растворы:

Фурацилин. В аптечной сети сегодня реализуется препарат готовый к применению. В течение суток полоскания проводят до 6–7 раз. Фурацилин обладает выраженным антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Допускается к приему в домашних условиях.
Мирамистин. Способствует ускорению течения флюса и выхода гнойного экссудата. Препарат категорически запрещено глотать. Использовать 3–5 раз в сутки особенно после приема пищи.
Хлоргексидин. Негативно влияет практически на все виды патогенных бактерий. Обеспечивает выраженным регенерирующим воздействием на рану. Рекомендуется полоскать до 4 раз в день 0,5% водным раствором.
Йодинол. Представляет собой особый аналог йода. Выраженный лечебный эффект периостита наблюдается на стадии вскрытия нагноения. Перед использованием требуется развести 1 ч.л. в 150 мл воды. Проводить полоскание после еды до 5 раз в день.
Гексорал. Обеспечивает скорейший выход гноя из раны при систематическом использовании. Рекомендуется применять в качестве ротовых ванночек и полосканий через каждые 4–5 часов. Для лечения флюса требуется приготовить рабочий раствор путем добавления одной чайной ложки на 250 мл воды.

Мази и гели при флюсе

Все средства используются в виде аппликаций на область поражения. Мазь при флюсе наносится на марлевую салфетку или кусочек бинта тонким слоем. Затем накладывают на слизистую оболочку и выдерживают время согласно инструкции.

Эффективными средствами являются:

Мазь Вишневского. Деготь находящейся в мази уничтожает бактерии, останавливает образование гноя и снимает дискомфорт. Аппликация длится не менее 2 часов. Позволяет прорвать гнойный мешок и вытянуть его содержимое.
Левомиколь. Обеспечивает быстрое заживление раны, убивает бактерии. Используется при любом периоде заболевания. Наносится на 2–3 часа.
Метрогил-Дента. Перед нанесением место флюса просушить. Лечение проводят путем втирания геля. Положительное влияние наблюдается уже через 20–30 минут. Средство охлаждает и обезболивает патологическую область.
Ихтиоловая и стрептоцидовая мазь. Оба средства смешать вместе в равных пропорциях. Такой состав подходит, если лопнул флюс на десне. Ихтиоловая мазь обеспечивает вытяжку гноя, стрептоцид обеспечивает заживление и антисептическое воздействие.

метрогил и холисал

Народные средства от флюса

Нетрадиционная медицина в совокупности с лекарственными препаратами, позволяет быстро избавляться от любого стоматологического заболевания.

Как вылечить флюс народными средствами в домашних условиях? Для этого используют различные отвары из лекарственных трав, готовят смеси для аппликаций, принимают настои внутрь.

Чеснок при флюсе

Одним из народных средств от флюса является чеснок. Растение обладает удивительными свойствами. При разжевывании чеснока происходит мгновенная выработка антибактериального вещества аллицина. Жгучий продукт рассматривают как природный антибиотик.

Для лечения флюса на десне в домашних условиях зубчик чеснока нарезают или расталкивают. Затем прикладывают к больному месту на 5–10 мин. Для полоскания ротовой полости толченый чеснок заливают водой и выдерживают несколько часов. Полученным раствором обработку рта проводят до 5 раз в день.

чеснок

Эффективны полоскания чесночной настойкой. Раствор готовят путем добавления в стакан с кипяченой водой 10 капель средства. Чтобы сделать настойку понадобится 0,3 кг чеснока и 0,2 л спирта. Измельченный продукт заливают и оставляют настаиваться 10 дней. Затем полученную смесь процеживают и оставляют еще на 3 дня в темном месте.

Внимание! Лечение флюса чесноком в домашних условиях требует осторожности из-за опасности вызвать ожог слизистой оболочки рта.

Календула

Частые полоскания при флюсе народными препаратами помогают ускорить течение раневого процесса. Нужный эффект дает спиртовая настойка календулы.
Средство необходимо развести перед применением. Половину чайной ложки тщательно растворяют в 200 мл воды.

отвар ромашка календула зверобой

Настойка календулы обеспечивает успокаивающий эффект на время. Можно использовать как народное средство в комплексном лечении флюса.
Ротовую полость полощут до 12 раз в сутки.
Для усиления терапевтического эффекта в настойку можно добавить в столовую ложку сока алоэ.

Соль и сода от флюса

Положительным решением будет полоскание гипертоническим раствором хлорида натрия.
К солевой смеси можно добавить пищевую соду. Для приготовления средство понадобится 150–200 мл кипяченой теплой воды и по 1 чайной ложке соды и соли.

Раствор способствует антисептической обработки полости рта и выходу гнойного экссудата из раны. Тем самым флюс не будет распространяться на соседние области.
Полоскание проводят интенсивно, с начальной задержкой гипертонического раствора на 30 сек. на стороне пораженной челюсти.
Уже после 4–5 приемов наступает облегчение.

Шалфей

Для полоскания ротовой полости при флюсе часто назначают аптечный шалфей, как народный метод воздействия.

чеснок

Используется как самостоятельно, так и в смеси с другими компонентами для лечения воспалительных очагов:

Трава горчичника и шалфей. Это народное средство от флюса успокаивает и снимает отечность мягких тканей. Требуется по 1,5 с. л. обоих веществ. Смесь заливают 1 л кипятка, и настаивают 30 мин. Полоскание допускается до 5–7 раз в день без разведения. Отвар успокаивает и снимает отечность мягких тканей.
Шалфей и зверобой. Травы обладают выраженным антисептическим действием на инфекционную флору периостита. Для приготовления отвара в домашних условиях понадобится по 2 столовые ложки сухого средства, которые заливаются 0,5 л кипятка и выдерживаются на паровой бане 0,5 часа. После остывания 2 раза процедить и использовать через каждые 3 часа до стихания выраженных симптомов.
Лист шалфея и зеленый чай. Потребуется 1 с. л. компонентов. Шалфей и зеленый чай можно приобрести в пакетиках, которые заваривают и настаивают 20 минут. От флюса при выраженном гноетечении рекомендуют добавлять в отвар 1 чайную ложку соли. Лечение народным средством флюса проводят до полного исчезновения патологического очага.

Внимание! Народные средства для лечения флюса могут являться сильными аллергенами. Перед применением в домашних условиях необходимо убедиться в отсутствии негативной реакции на натуральный отвар или вытяжку, путем постановки пробы.

Противовоспалительные препараты от флюса (НПВС, жаропонижающие)

Когда лечение народными средствами флюса не дает нужного эффекта, применяют традиционные лекарственные препараты. Современные нестероидные противовоспалительные средства обладают рядом преимуществ. Они безвредны для организма, не участвуют в пищеварении, и отсутствует влияние на свертываемость крови.

Нимесулид

Допускается принимать в домашних условиях согласно инструкции. Представителями таких средств является:

Нимесулид. При систематическом приеме помогает уменьшить отечность, местную гиперемию и воспаление. Препарат запрещен во время беременности и кормления грудью.
Мовалис. Это сильный анальгетик, который способен даже снижать температуру тела. Мовалис обладает пролонгированным действием, поэтому достаточно принимать 1 раз в сутки.
Целекоксиб. Обладает выраженным обезболивающим эффектом и не воздействуют на органы пищеварения.
Аркоксиа. Быстро и надолго позволяет снять болевой синдром, на время устраняя воспаление.
Денебол. Способен оказать анальгезирующее воздействие даже при серьезных поражениях. Благодаря устранению отеков снижение боли происходит быстро.

Антибиотики при флюсе

Антибактериальная терапия является обязательной, так как вылечить флюс на десне без них препаратов одними народными методами невозможно. Терапия предусматривает использование средств влияющих на грамположительные и анаэробные бактерии. Курс лечения антибиотиков при флюсе составляет 10 дней.
Чаще всего стоматологи назначают Метронидазол с Линкомицином или Клиндамицином. В стоматологии больше предпочтение отдают последнем препарату.

Линкомицин

Для лечения также используются препараты общего спектра действия:

Сумамед;
Амоксиклав;
Юнидокс Солютаб;
Флемоксин;
Цифран.

При сахарном диабете и отсутствии лечебного воздействия из-за изменения чувствительности микрофлоры показаны препараты на основе Норфлоксацина или Офлоксацина. Вылечить флюс при таких состояниях сложно. Основными представителями средств являются:

Сифлокс;
Таривид;
Номицин.

Обязательно ли посещать стоматолога

Зачем лечить флюс если со временем очаг сам вскроется, а антибактериальная терапия поможет ликвидировать гнойные образования? Так часто считают неосведомленные пациенты. На самом деле отсутствие лечения флюса у стоматолога приводит к тяжелейшим последствиям:

Абсцесс. Представляет собой ограниченное гнойное воспаление. Возникает при длительном течении флюса и отсутствии лечения.
Флегмона. Является разлитым воспалением мягких тканей с образованием гноя. Усиливается отек и боль. Флегмона образуется после разрыва гнойного мешка при периостите.
Остеомиелит челюсти. Это гнойно-некротическое поражение костной ткани. При длительном течении флюса патологический очаг распространяется на все соседние области. Остеомиелит часто осложняется сепсисом, приводя к летальному исходу.
Воспаление гайморовых пазух. По воздухоносным путям гной распространяется быстро. Гайморовы пазухи поражаются при локализации флюса на верхней челюсти, от клыка до первого моляра.

Всегда ли необходимо хирургическое вмешательство

Лечение серозной формы периостита возможно терапевтическими методами. В этом случае можно обойтись приёмом антибиотиков и НПВС. Применение только народных методов не рекомендуется.

Лечить гнойный флюс на десне без вскрытия будет нецелесообразно. Процесс купируется, но не полностью. Обострение возникает при любых неблагоприятных условиях.

Хирургическое вмешательство позволяет беспрепятственному выходу гноя из околокорневых тканей.

Дальнейшая местная антисептическая обработка в виде полоскания или аппликаций обеспечивает доставку лекарственных веществ непосредственно в очаг поражения. Таким образом, ускоряется лечение флюса, минимизируются возможные осложнения, и сокращается реабилитация.

После операции следует проводить лекарственную терапию и по согласованию с врачом использовать народные методы, применяемые в домашних условиях.

Часто появляется вопрос можно ли греть флюс на десне? Считается, что так очаг быстрее вскроется и купируется. Но это заблуждение, тепловые процедуры при периостите запрещены. Нагрев тканей наоборот спровоцирует размножение бактерий.

Убрать флюс на десне без последствий поможет грамотный и всесторонний подход к проблеме. Следует использовать все средства воздействия начиная от посещения стоматолога и вскрытия очага, до народных методик.

Верной профилактикой флюса будет гигиена ротовой полости, своевременное устранение болезней твердых тканей зуба и десен, правильное питание и укрепление иммунитета.

Список литературы

Максимовский Ю.М. – Терапевтическая стоматология, Учебник, М.: Медицина, 2002.
Мюллер Х.П. – Пародонтология, Львов: ГалДент, 2004.
Кодукова А., Величкова П., Дачев Б. — Периодонтиты, Пер. с болг., М., Медицина, 1989.
Gaurav, Solanki and Renu Solanki — Dental Plaque Forming Bacteria’s Characterization and Stress Responses — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012.
Иванов В.С., Урбанович Л.И., Бережной В.П. — Воспаление пульпы зуба, М., Медицина, 1990.
Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011
Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.
Грудянов А.И. — Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии, М., 2004.