Гематома на поясничном отделе позвоночника
В поясничный отдел хребта входят самые мощные фрагменты, окруженные крепкими мышцами. Он принимает основную нагрузку на позвоночник, и удерживает тело вертикально. Несмотря на массивность и мощь, данный отдел часто подвергается травмированию. Ушиб поясничного отдела позвоночника занимает до 10% от числа негативных воздействий.
Причины
При травме опорно-двигательного аппарата в виде ушиба не происходит разрушения сегментов позвоночника и спинномозгового канала. Получить удар можно различными способами:
- во время ДТП;
- если упасть с большой высоты;
- когда на поясницу падает тяжелый предмет;
- при падении на спину при гололедице, обмороке, спортивной тренировке;
- если получить удар по спине во время драки;
- попадание под обвал помещения или других сооружений;
- во время падения с лестницы, стула.
Тяжесть ушиба зависит от степени повреждения поясницы, которая бывает:
- Незначительной (легкой) — ведет к повреждению мягких тканей, окружающих позвоночник. Кожный покров остается целым, но присутствуют подкожные гематомы. Нет нарушений нервной проводимости.
- Средней тяжести — заметно отсутствие проводимости нервов к некоторым участкам. Нарушается работа органов ЖКТ, мочевыводящей системы. На коже появляются царапины, раны, в отдельных местах происходит онемение кожи.
- Тяжелой — удар приходится на внутренние органы, что нарушает их функционирование. Изменяется проводимость нервов, появляются осложнения неврологического характера. Необходимо обращаться в больницу за помощью врача для избежания некроза тканей.
к содержанию ↑
Симптомы
Ушиб позвоночника сопровождается состоянием, которое называется спинальным шоком. Оно характеризуется частичным или полным травмированием спинного мозга. Если повреждение незначительное, легкое, то человек ощущает временное онемение в месте контузии.
Средняя и тяжелая формы поражения выдают такие симптомы ушиба поясничного отдела позвоночника:
- болезненные ощущения в месте ушиба;
- увеличение подкожного скопления крови;
- наличие синяков;
- ограниченность движения поясницей;
- ослабление нижних конечностей из-за нарушения кровообращения;
- парализация ног полностью или частично в зависимости от места ушиба;
- отек нижних конечностей;
- проблемы с выведением мочи из-за паралича мышц мочевого пузыря;
- изменения в координации движения.
к содержанию ↑
Код МКБ-10
В Международной классификации болезней 10 пересмотра ушиб спины записан в разделе “Поверхностная травма живота, нижней части спины и таза” (S-30), в подразделе “Ушиб нижней части спины и таза” и имеет код мкб 10 — S-30.0.
к содержанию ↑
Лечение
Ушиб позвоночника не так прост, как кажется. До прихода врача пострадавшему нужно оказать помощь, которая сводится к следующему:
- до прихода врача не поднимать больного;
- если есть рана на поверхности кожи, обработать ее перекисью водорода, смазать края йодом, накрыть стерильной повязкой;
- место ушиба нужно охладить (льдом, завернутым в полотенце, грелкой с холодной водой);
- не допускать переохлаждения травмы, для этого нужно через каждые четверть часа убирать холод с места ушиба на 10 минут, и снова накладывать;
- холодный компресс используют в первые 2 дня, затем применяют прогревания;
- сильные боли снимают болеутоляющими (Ибупрофен, Анальгин).
к содержанию ↑
Медикаменты
Легкий ушиб лечат медикаментами различного направления, состоящие из таблеток, внутримышечных и внутривенных инъекций, мазей, гелей и крема для нанесения на поврежденную поверхность:
- Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин — нестероидные противовоспалительные препараты для избавления от боли и воспаления после ушиба.
- Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен — убирают мышечное напряжение, что успокаивает болезненные проявления.
- Витаминный комплекс группы В (Нейрорубин, Мильгамма) — устраняют спазмы в мышцах, усиливают проводимость нервов.
Для усиления действия лекарств, применяемых внутрь, употребляют препараты для нанесения на место ушиба:
- Диклак гель;
- Гепариновая мазь;
- Троксерутин мазь;
- Фастум гель;
- Дип релиф.
к содержанию ↑
Народные методы
Ушиб поясницы можно лечить, используя рецепты народных целителей:
- Сварить горсть фасоли до мягкого состояния, измельчить на мясорубке. Полученную массу нанести на ткань, и наложить на травмированный участок. Сверху покрыть полиэтиленом, замотать шарфом место ушиба. Выдержать компресс до утра.
- Взять в равных количествах уксусную кислоту, воду и постное масло. Смешать, намочить марлевую салфетку в полученной жидкости. Использовать, как компресс для воздействия на ушиб.
- Приготовить жидкий масляный раствор из лопуха. Перемолоть кусочек корня (70 г), залить стаканом растительного масла. Оставить на сутки. После настаивания прогреть массу на медленном огне 15 минут, процедить. Хранить в холодильнике. Полученной мазью смазывать место ушиба.
к содержанию ↑
Физиолечение
Через 5 — 7 дней состояние пациента улучшается, наступает время реабилитации. Для полного излечения от ушиба назначают физиотерапевтические процедуры:
- магнитотерапию;
- электрофорез;
- лазеротерапию.
С помощью данных мероприятий добиваются улучшения кровообращения, усиления процессов обновления и восстановления тканей.
При помощи курсов ЛФК и массажа восстанавливают подвижность фрагментов хребта после ушиба, улучшить питание клеток.
к содержанию ↑
Операции
При тяжелой степени ушиба поясницы консервативное лечение не дает результата. Назначают оперативное вмешательство, с помощью которого:
- Ликвидируют обширные гематомы.
- Исправляют деформацию позвоночника.
- Устраняют компрессию нервных окончаний.
- Восстанавливают кровоток в зоне ушиба.
к содержанию ↑
Последствия
Повреждение поясничного отдела от ушиба позвоночника требует своевременного терапевтического воздействия. В противном случае возможны негативные последствия:
- нарушается работа мочевыводящей системы;
- возникают проблемы в половой сфере;
- сбой в функциях желудка и кишечника;
- искривление позвоночника.
Сильные ушибы могут повлечь за собой:
- нарушение координации движений;
- появление хромоты;
- паралич конечностей.
После ДТП пациенты могут испытывать проблемы, которые под силу неврологу, психиатру, психологу.
к содержанию ↑
Вывод
Полученный ушиб поясницы нельзя оставлять без внимания. Легкая травма поддается терапевтическому воздействию самостоятельно, а повреждения средней и тяжелой степени тяжести лечат под наблюдением врача во избежание серьезных последствий.
Источник
Спина часто подвержена различным травмам, в особенности – поясничный отдел. Ведь именно на поясницу приходится большая часть нагрузки. Несмотря на то, что позвонки в этом отделе толще, и мышцы сильнее и крепче, часто происходят растяжения и ушибы, которые ведут к временной потере подвижности и болям. В любом случае, даже малейший ушиб поясничного отдела позвоночника может повлечь неудобства, поэтому нужно знать, как правильно классифицировать ушиб и как его лечить.
Причины и виды ушибов
Ушибом называют закрытое повреждение органов и тканей (кожи, мышц), не влекущее анатомических нарушений. Обычно он происходит из-за прямого тупого удара. В случае ушиба поясницы это может быть либо падение, либо удар большим предметом. Обычно такая травма возникает у людей занимающихся спортом, работающих на производстве. Также довольно распространены ушибы поясницы зимой – во время гололедицы. В это время нужно особенно осторожно ходить по улицам. Ушиб поясницы встречается у жертв аварий на дороге довольно часто наряду с ушибом верхнего отдела позвоночника. Ушиб может возникнуть и при падении с высоты на ноги или на спину.
Ушибы спины классифицируют по степеням тяжести:
- Лёгкая. Повреждены только мягкие ткани, может появиться синяк. Неврологических нарушений нет. Ногами двигать легко, нет онемений.
- Средняя. Потеря чувствительности определённых зон поясничного отдела, так как нарушается проводимость спинного мозга, соответственно – страдают те отделы, которые иннервируются его травмированной частью.
- Тяжёлая. Полная утрата проводимости ниже травмированного участка поясницы. Иногда неврологические нарушения не восстанавливаются.
Симптомы травмы
После ушиба начинает развиваться спинальный шок. Его степень выраженности может быть различна в зависимости от силы удара. Если шок не ярко выражен, то какое-то время может наблюдаться только лёгкое онемение ниже поясницы, которое вскоре сходит. Если всё серьёзней, то ушиб привести к повреждению органов брюшной полости и таза, нарушению дефекации и мочеиспускания, и даже привести к параличу нижней части туловища.
Общий осмотр травмированного человека должен включать в себя оценку следующих параметров (симптомы расположены в порядке нарастания степени тяжести):
- Появление болезненных ощущений при прощупывании места ушиба.
- Начинает проявляться гематома, растущая со временем.
- Травмированный ощущает боль при повороте туловища, не может сгибаться.
- Возникают отёки в лодыжках, нарушается кровообращение, и появляется слабость в нижней части туловища.
- Может произойти паралич мускулатуры мочевого пузыря, в этом случае мочеиспускание или будет затруднено, или наоборот – неконтролируемо. Также острая боль возникает при ходьбе и половом акте. Данные симптомы характерны при повреждении копчика.
- Возникновение паралича и пареза нижних конечностей. При этом локализация паралича может быть разной в зависимости от места ушиба поясницы:
- При травме поясничного отдела пострадавший не сможет согнуть и разогнуть ногу в колене либо сделает это с большим трудом.
- Ушиб крестца и копчика может повлечь обездвиживание стопы.
- При травме поперечных отростков позвонков возможен паралич обеих конечностей.
Диагностика
Перед врачом зачастую стоит непростая задача: нужно точно установить расположение ушиба и определить, не повреждён ли сам позвоночник, внутренние органы и важные артерии, чтобы предоставить пациенту эффективное лечение.
Этапы диагностики ушиба поясничного отдела следующие:
- Сбор анамнеза (сведений, получаемых от пациента): состояние на момент травмы и текущее, время и место травмы, причины и т.д.
- Проведение осмотра на наличие и размер гематом, каких-либо деформаций костей, отёков.
- Проведение функциональных тестов на рефлексы и чувствительность. Также врач прощупывает место повреждения.
Так устанавливается первичный диагноз. Врач может выписать лекарства и мази для снятия отёков и гематом и для приглушения боли. Он выдаёт пациенту направления на более детальные осмотры для определения точного диагноза и дальнейшего лечения.
- Сдача пациентом анализа крови и мочи.
- Рентгенография поясничного отдела позвоночника. Так врачи могут определить состояние костей и вероятность сдвига позвонков. Также может потребоваться рентген крестцового отдела в двух проекциях.
- Компьютерная томография может заменять рентген или дополнять его. Необходима для оценки структур костей.
- Магнитно-резонансная томография позволяет определить состояние мягких тканей поясницы и кровеносных сосудов. Необходима при подозрении на травмы позвоночника и спинного мозга.
- Изредка назначается люмбальная пункция. Такая мера применяется при травме спинного мозга. Определяет наличие крови в спинно-мозговой жидкости.
Ушибы всех отделов спины, не только поясницы, очень серьёзны, и к их лечению нужно подойти комплексно. Лечение и диагностика травм поясницы входит в компетенцию следующих врачей:
- Невролог (невропатолог)
- Хирург (нейрохирург)
- Ортопед.
- Читайте также : Что такое ушиб позвоночника?
Лечение
После выявления диагноза врач назначает консервативное или хирургическое лечение.
Ушиб пояснично крестцового отдела позвоночника требует разного лечения в зависимости от тяжести травмы. Так, лёгкие ушибы лечатся на дому самим пациентом. Суть такого лечения заключается в снятии болевого синдрома с мягких тканей поясницы. Как правило, назначаются противовоспалительные гели и мази (Диклофенак, Кеторол, Найз). Также пациент должен ограничить себя в физической активности, чтобы минимизировать нагрузки на мышцы поясницы и поясничный отдел позвоночника: меньше ходить и нагибаться, не поднимать тяжести, исключить резкие повороты корпуса.
При более тяжёлых травмах пациент, как правило, помещается в стационар. Вместе с обезболивающими препаратами прописываются и гормональные для снятия отёков и воспаления. Дело в том, что гормональные лекарства более сильные, а, значит, пациент пойдёт на поправку быстрее.
Когда медикаментозное лечение подходит к концу, пациенту назначают курс реабилитации, включающий лечебную физкультуру и физиолечение (магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия). Также назначается щадящий массаж поясницы.
- Читайте также: Массаж поясницы.
Если ушиб спины не причиняет сильного дискомфорта или до врача невозможно добраться в ближайшее время, то нужно соблюдать общие рекомендации при ушибе поясницы:
- Сразу после травмы необходимо приложить холод к месту ушиба, однако следить за тем, чтобы не произошло переохлаждения внутренних органов. Применять холод первые 2-3 суток.
- Не предпринимать резких попыток встать или нагнуться, двигаться спокойно. А лучше соблюдать постельный режим.
- После ушиба спины нужно лежать на твёрдой поверхности. Нужно скатать валик из мягкого полотенца (диаметром около 5 см) и положить его под поясницу так, чтобы давление не вызывало дискомфорта. Такой валик позволяет разгрузить поясничный отдел и даёт ему отдохнуть.
- На 3-ий день можно прекратить прикладывать холод и начать прогревать место ушиба синей лампой или электрической грелкой.
- Также необходимо регулярно наносить противовоспалительные мази.
- Если состояние не улучшается, то нужно обязательно обратиться к врачу для проведения полной диагностики поясничного отдела спины.
Вообще, срок реабилитации пациента может разниться от пары недель до нескольких лет. В этом случае всё зависит от тяжести травмы спины в области поясницы и возникших осложнений. Зачастую врачи назначают ношение корсета или пояса для фиксации поясницы и разгрузки позвоночных суставов.
Также лечение должно включать процедуры, направленные на ускорение метаболизма повреждённого участка и улучшения кровообращения. Возможно назначение курса психотерапии (как правило, в сложных случаях пациент испытывает шок), в которые входят беседы с психотерапевтом, легкие нагрузки в бассейне и лечебная физкультура.
- Читайте также: Ушиб копчика при падении лечение.
Стоит отметить, что пациент не всегда может точно определить тяжесть ушиба, поэтому самолечением заниматься не рекомендуется. В любом случае обращение к врачу не будет лишним, а наоборот – позволит удостовериться в том или ином диагнозе и выявить возможные осложнения. Также врач назначит курс лечения, что позволит пациенту скорее выздороветь и прийти в полную функциональную форму.
| Пожалуйста, оцените статью |
СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
Источник
Никто из нас не застрахован от получения травм и ушибов. Гематома – это кровоизлияние в ткани с возникновением полости, которая наполняется кровью. Гематома позвоночника – это довольно серьёзное происшествие.
Гематому можно спутать с обычным синяком. Последствия этого могут быть довольно серьёзными. Все ушибы классифицируются по степеням:
Ушибы второй и третьей степени, а также растяжения и разрывы тканей характеризуются образованием гематом. При гематоме происходит наиболее опасное внутреннее кровоизлияние.
Гематома позвоночника происходит чаще всего из-за его травмы. Кроме травм и ушибов причиной появления гематомы может быть серьезное заболевание крови. Это могут быть заболевания, связанные с нарушением свёртываемости крови, аномалии кровеносных сосудов или даже лейкоз. Приём антикоагулянтов также способен вызвать появление гематомы.
При гематоме возникает отёк и припухлость. Кожные покровы меняют свой цвет. Гематома позвоночника обычно сопровождается резкой болью. При этом возникает потеря чувствительности ниже той части спинного мозга, который был повреждён. У потерпевшего возникает слабость или паралич нижних конечностей. Боль может возникать в верхних отделах спины, в пояснице. Может наблюдаться онемение, покалывание. Опасность гематомы, возникающая при её появлении, заключается в возможном поражении головного мозга, нарушении дыхательной функции, при которой у человека развивается кома, а также возможен летальный исход.
Гематома позвоночника требует обязательного осмотра врачом. Она приводит к сдавлению позвоночника в результате скопления крови между оболочками спинного мозга. Диагностика проводится специалистом на основании клинических симптомов. Для уточнения диагноза и выявления степени развития гематомы проводится дифференциальная диагностика. Для более точной картины необходимо проведение компьютерной томографии или МРТ (магнитно-резонансной томографии), а также миелографии.
Лечение гематомы позвоночника проводится в виде немедленного удаления скопившейся крови путем хирургического вмешательства. Она способна предотвратить необратимые повреждения в спинном мозге. Микрохирургическая операция проводится с применением специальных методик. В отдельных случаях для устранения кровоточивости или его уменьшения назначают медикаментозное лечение. Это необходимо людям, имеющим нарушение свертываемости крови или принимающим антикоагулянты.
В чем польза ортопедических тапочек для дома Ортопедические тапочки для детей Где покупать? Усталость ног, отеки […]
Что такое основание для ортопедического матраса? Основание для односпальной кровати Основание по матрас для двоих На […]
Показания к использованию Распространённые патологии Характеристика обуви Выбор обуви Обувь имеет огромное значение для здоровья опорно-двигательного […]
Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях, не претендует на медицинскую точность и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Использование материалов с сайта запрещено.
Синяки на позвоночнике чаще всего образуются из-за того, что у человека появляются гематомы спинного мозга. Такое патологическое отклонение называется гематомиелией. Синяки могут быть вызваны различными факторами, однако в любом случае необходимо строгое наблюдение врача и лечение этой проблемы.
Такое заболевание развивается по различным причинам. Сам же процесс образования спинной гематомы связан с тем, что начинается кровотечение в спинном мозге. Кровь начинает скапливаться и образуется гематома. Такая патология считается достаточно редкой. Это кровоизлияние является очень опасным для здоровья человека, т.к. скопившаяся кровь приводит к тому, что начинается давление на позвоночник и спинной мозг, на его корешки и отростки. Очень часто необходима неотложная первая медицинская помощь пациенту.
Когда кровоизлияние происходит в эпидуральной области спинного мозга, само кровотечение будет как обширным, так и ограниченным. Вследствие этого формируется достаточно большая полость, которая заполняется кровяной жидкостью. Это новообразование начинает давить на нервные ткани, которые расположены в этой области. Сдавливание нервных волокон приводит к тому, что начинаются проблемы с функционированием различных внутренних органов.
Синяки в данной области тела человека могут появляться по различным причинам. К примеру, частыми причинами являются травмы позвоночника и спинного мозга. Это происходит при падениях, ударах в данной области. Очень часто у ребенка появляются такие гематомы, т.к. в детском возрасте люди очень активны. Хотя у взрослого человека тоже бывают случаи падения или удара спиной. Кроме того, появление гематомы связано с огнестрельным ранением либо аварией. Синяки на спине появляются у женщин при родах. Это вполне естественный процесс, однако необходимо наблюдение у врача.
В процессе хирургического вмешательства человек тоже получит гематому в данной области. К примеру, такое последствие часто возникает при эпидуральной анестезии, особенно если операцию проводил неопытный врач.
Кроме того, при любой операции на позвоночнике или спинном мозге тоже может быть побочный эффект в виде образования гематомы после хирургического вмешательства. После диагностической пункции у пациента тоже может появляться гематома.
Еще одна группа причин, которые вызывают такое отклонение в здоровье пациента, это пороки кровеносных сосудов в районе спинного мозга. К примеру, это может быть вызвано мальформацией или аневризмой.
Различные опухолевые процессы и сирингомиелия (образование свищей) в области позвоночника тоже приводят к появлению синяков. Воспалительные процессы и гнойные образования могут стать причиной такой патологии, поэтому очень важно проверять спинной мозг и его оболочки на развитие абсцесса. В некоторые случаях человек может страдать воспалительным миелитом – это явление, при котором спинной мозг начинает воспаляться из-за инфекционного заражения либо полученных травм.
Артериальная гипертензия может стать фактором, который повлиял на развитие гематомы на спине у человека. В некоторых случаях человек может страдать проблемами со свертываемостью крови. Это может развиваться из-за длительного использования антикоагулянтов. Кроме того, причиной могут быть различные заболевания. Все это приводит к появлению синяков, в том числе и на спине.
Еще одной причиной, которая может вызывать данную патологию, является спорт. Изнуряющие спортивные занятия могут привести к таким проблемам. К примеру, это может происходить в тех случаях, когда человек занимается поднятием тяжестей.
Симптоматика появления гематомы на спине у человека зависит от различных факторов, в том числе от причин, которые вызвали это отклонение, от величины синяка, а также от локализации (гематома может развиваться вдоль или поперек позвоночника).
К основным симптомам относятся болевые ощущения в поясничном, грудном или шейном отделе спины. Это зависит от того, в каком месте формируется синяк. В некоторых случаях могут появляться неврологические проблемы. Это связано с тем, что гематома давит на нервные окончания. У пациента даже может возникать паралич конечностей. В некоторых случаях пациент страдает полной либо частичной потерей двигательной активности.
Также может нарушаться проводимость спинного мозга. Это отразится на чувствительности. В некоторых случаях даже возникает расстройство мочеиспускания. Пациент может жаловаться на проблемы с болевой или температурной чувствительностью, так как в некоторых зонах тела он просто может не воспринимать эти явления.
Пациент может ощущать спинальный шок после того, как он получил травму в зоне спины. Это может сопровождаться обмороком, снижением артериального давления. Могут угнетаться все функции организма человека.
Если кровоизлияние образуется на шейном отделе спины, то у пациента появляется опущение век, известное как птоз. Кроме того, может возникать миоз – это явление, при котором зрачки начинают сужаться. Также у некоторых пациентов проявляется энофтальм. Этот симптом характеризуется тем, что у пациента глазное яблоко начинает смещаться внутрь.
Если синяк будет располагаться в грудной зоне, то могут возникать проблемы с дыханием. В тяжелых случаях возможна даже остановка дыхания из-за того, что нарушается иннервация всего грудного отдела тела, в том числе и органов дыхания.
При кровотечении в поясничной зоне спины синяк будет сопровождаться проблемами с работой внутренних органов, которые располагаются в тазовой структуре. Чаще всего пациент страдает проблемами с дефекацией. Кроме того, может диагностироваться нарушение мочеиспускания.
Если у человека появление гематомы на спине было вызвано именно проблемами с сосудами, то нарушения неврологического характера и болевые ощущения будут возникать практически одновременно.
Если синяк на спине возник по другой причине, то симптомы будут появляться постепенно: сначала возникает дискомфорт, потом он перерастает в болевые ощущения, только после этого появляются проблемы неврологического характера.
Лечение спинной гематомы чаще всего является консервативным. Оно всегда будет комплексным и систематичным. Только это является залогом успешной терапии.
В первую очередь пациенту необходим постоянный постельный режим. Для того чтобы остановить кровотечение, врач назначает викасол и аминокапроновую кислоту. Коагулянты помогают повысить коэффициент свертываемости крови.
Если у человека проблемы с мочеиспусканием (к примеру, возникает его задержка), то назначается катетеризация мочевого пузыря.
Очень часто пациенту назначают препараты с антибактериальными свойствами. Это помогает предотвратить появление заболеваний инфекционного характера, таких как пиелонефрит, цистит или пневмония. В данном случае отлично помогают такие лекарственные средства, как сумамед и цефтриаксон. Пациенту могут назначаться ноопротекторы.
В период реабилитации пациенту назначают прозерин либо галантамин.
Эти препараты относятся к антихолинэстеразным лекарственным средствам, т.е. они положительно влияют на мышечное и нервное поведение. Для того чтобы улучшить обменный процесс в клеточных структурах, человеку рекомендуются продукты питания и препараты, которые содержат витамин В.
Обязательно больной должен делать лечебную гимнастику в восстановительный период. Кроме того, очень полезным является массаж. В любом случае необходимо наблюдение у врача.
Материалы: https://vyvihi.ru/gematomy/sinyaki-na-pozvonochnike.html
Источник
