Гидронефроз у беременных лечение народными средствами
Гидронефроз при беременности – это постоянно развивающееся расширение полостей почек из-за скопления мочи. Заболевание включает все этапы развития процесса от начальной стадии, когда количество биологической жидкости в чашечках и лоханках незначительное, до крайних состояний, при которых ткани органа сдавливаются и почка выглядит как мешок с мочой.
Фото с сайта prourinu.ru
Патология регистрируется примерно в 20% случаях и часто бывает функциональной. Но иногда гидронефроз представляет серьезную опасность для здоровья матери и ребенка. По мере развития болезни происходит прекращение выработки мочи и почечные ткани начинают разрушаться. Застой создает идеальные условия для развития патогенной микрофлоры, что значительно ухудшает течение болезни и может привести к ургентному хирургическому вмешательству.
Причины
Патология может быть врожденной, в том числе и генетически обусловленной, и приобретенной. В первом случае о заболевании известно еще до наступления беременности и женщина регулярно проходит курсы профилактической терапии.
Приобретенная болезнь начинает развиваться с увеличением плода. По мере роста матка начинает сдавливать мочеточники и сосуды, входящие и выходящие из почек. Это приводит к нарушению оттока мочи из лоханок, а затем и чашечек.
Приобретенный гидронефроз почек при беременности может быть спровоцирован и различными патологическими процессами в организме будущей матери.
К предрасполагающим факторам относятся:
- наличие в почках конкрементов;
- процессы воспалительного характера половой, мочеобразующей и мочевыводящей системы;
- туберкулез почек;
- кисты и другие образования в стенках матки, увеличивающие ее размер;
- доброкачественные и злокачественные заболевания мочеполовой системы и прилегающих тканей;
- травматические повреждения почек;
- наличие рубцов в органах мочеобразующей и мочевыводящей системы, оставшиеся после хирургического вмешательства или травм;
- механические или патологические повреждения участков спинного мозга, иннервирующих органы брюшной полости и малого таза;
- врожденные анатомические аномалии почек и мочеточников;
- мышечная дистрофия, ослабляющая, в том числе и гладкую мускулатуру внутренних органов;
- патологическое разрастание внутреннего слоя стенки матки;
- патологическое течение беременности, приводящее к увеличению нагрузки на мочевыделительную систему.
Все эти процессы значительно затрудняют отток мочи, что приводит к развитию заболевания. С течением беременности увеличивающаяся в размерах матка усугубляет этот процесс.
Также представляют опасность тромбы в кровеносных сосудах, что приводит ухудшению кровоснабжения почек и, как следствие, различным нарушениям метаболизма и функционирования органа.
Виды
Заболевание классифицируется в зависимости от характера течения патологии и причин его появления.
Различают такие виды гидронефроза беременных:
- по этиологическим факторам – первичный и вторичный. Первичной считается болезнь, развивающаяся с течением беременности на фоне полного благополучия. Также в эту группу входят состояния, появившиеся из-за врожденных аномалий. Вторичный гидронефроз развивается как следствие уже имеющихся патологических процессов в почках или прилегающих органах и тканях;
- по характеру течения может быть септической и асептической. В первом случае происходит инфицирование мочевыводящих путей патогенной микрофлорой с последующим развитием воспалительного процесса. При асептическом течении болезнетворные организмы не обнаруживаются;
- в зависимости от места поражения, отличают одностороннюю и двустороннюю патологию.
Определить вид гидронефроза может только врач после проведения необходимых диагностических процедур.
Симптомы и стадии
Гидронефроз беременных в своем развитии проходит три стадии: начальную, раннюю и пограничную. Специфической симптоматики заболевание не имеет. Но есть ряд клинических признаков, позволяющих заподозрить патологический процесс в почках. Степень выраженности проявлений гидронефроза зависит от стадии болезни.
В начальный, компенсированный период развития процесса симптомы часто вообще отсутствуют или настолько незначительно выражены, что женщина не обращает на них внимания. В этот период спровоцировать появление сигналов о начавшемся заболевании может только резкое снижение иммунитета, травмы, переохлаждение или инфицирование мочевыделительной и мочеобразующей системы.
На ранней, декомпенсированной стадии патологии появляются признаки начавшейся болезни разной степени выраженности. Женщина может предъявлять такие жалобы:
- болезненность в поясничной области тянущего или ноющего характера;
- изменение количества, внешнего вида и запаха выделяемой мочи. Также обращает на себя внимание увеличение частоты посещения туалета;
- приступообразные острые боли (колики) в области проекции почек;
- появление припухлости на пояснице с одной или обеих сторонах от позвоночника;
- болезненные ощущения также могут отмечаться в нижнем отделе брюшной полости и охватывать пах и бедра;
- повышаются показатели артериального давления;
- в случае присоединения инфекции отмечается высокая температура тела.
Также будут жалобы на утомляемость, появление отеков на ногах, руках и лице, нарушения со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, метеоризм).
В пограничный или терминальный период развития болезни проявление всех этих симптомов усиливается, вплоть до признаков острой почечной недостаточности и общее состояние женщины резко ухудшается.
Какой врач лечит гидронефроз при беременности?
Обычно женщина в период ожидания ребенка наблюдается у акушера-гинеколога, но в случае развития гидронефроза у беременных требуется вмешательство узкопрофильных специалистов. Состояние больной контролируют такие врачи:
- уролог;
- нефролог;
- сонолог, проводящий ультразвуковое исследование почек;
- специалист клинической лаборатории.
Все рекомендации врачей других профилей должны в обязательном порядке согласовываться с акушером-гинекологом. Только в этом случае требуемое лечение не навредит здоровью женщины и будущего ребенка.
Диагностика
В процессе осмотра делаются пробы на выявление скрытых отеков. На скопление жидкости в межтканевом пространстве часто указывает симптом кольца. Врач обращает внимание, что женщина перестала носить обручальное колечко из-за увеличения диаметра пальца.
Определить гидронефроз почек у беременных можно после таких диагностических исследований:
- общий анализ крови. Помогает определить наличие в организме воспалительного процесса изменением соотношения кровяных телец;
- общее исследование мочи. Укажет на способность почек выполнять свои функции, а также выявит патогенную микрофлору;
- биохимический анализ крови. Количественное определение мочевины и креатинина покажет возможность почечной ткани выдерживать повышенную нагрузку в период беременности;
- ультразвуковое исследование почек. Выявит наличие конкрементов, а также определит размеры и глубину поражения тканей органа.
Другие существующие методы диагностики, такие, как компьютерная или магнитно-резонансная томография, нефросцинтиграфия и ретроградная уретрография и другие обладают более высокой информативностью, но с целью сохранения здоровья женщины и будущего ребенка в период беременности не проводятся.
Лечение
В подавляющем большинстве случаев функциональные нарушения почек у беременных не требуют специфического лечения. Для предупреждения дальнейшего развития патологии и возникновения тяжелых осложнений женщина наблюдается у акушера-гинеколога и регулярно сдает общие анализы, а также биохимию крови. Такой функциональный гидронефроз проходит после родов самостоятельно. В более тяжелых случаях врач назначает прием препаратов, а при осложнениях возможно и хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение гидронефроза при беременности
Фото с сайта plodovie.ru
В случаях гидронефроза почек при беременности лечение направлено на создание условий для нормального оттока мочи и восстановление функциональных способностях почек. Также из органа выводится лишняя жидкость.
С этой целью назначается:
- диетическое питание. Из рациона исключается пища, содержащая соль, острые приправы и специи, жирные, консервированные и копченые продукты, а также жареные блюда. Для улучшения перистальтики кишечника рекомендуется употреблять еду, богатую клетчаткой – свежие овощи, гречневую кашу, черный хлеб, а также молоко, сыр;
- отвары листьев брусники, толокнянки и медвежьих ушек для выведения избытка мочи;
- витамины группы В.
Гипотензивные и нестероидные противовоспалительные средства подбираются индивидуально и обязательно с учетом соотношения потенциальной опасности для здоровья и развития плода и риска преждевременного прекращения беременности. В случае присоединения инфекционного процесса назначается антибактериальная терапия.
Также внимание уделяется гигиеническим процедурам для исключения возможности инфицирования мочеполовой системы.
Хирургическое лечение гидронефроза при беременности
Крайне редко гидронефроз почек у беременных требует хирургического лечения. Оперативное вмешательство проводят в случаях угрозы развития общего заражения крови, губительного для плода и опасного для женщины. В этом случае операция обеспечит безопасное продолжение беременности, но роды могут начаться несколько раньше положенного срока. В период вынашивания ребенка наиболее безвредным являются эндоскопические методы оперативного вмешательства.
Решение прервать беременность может приниматься только в случаях двустороннего гидронефроза с резким снижением функциональных возможностей почек.
Профилактика
Чтобы не допустить развития гидронефроза почки при беременности, надо соблюдать следующие условия:
- желательно пройти обследование у нефролога или уролога еще до зачатия малыша. В случае выявления патологии или риска ее развития пройти у этого специалиста профилактическое лечение;
- до наступления беременности избавиться от имеющихся инфекционных заболеваний мочеполовой системы;
- весь период ожидания ребенка регулярно посещать акушера-гинеколога и сдавать необходимые анализы;
- предупредить гидронефроз поможет прием на протяжении беременности витаминных комплексов, рекомендованных врачом;
- придерживаться специального диетического питания. Для предупреждения развития патологии почек рекомендуется стол №7;
- регулярно выполнять гимнастические упражнения, рекомендованные акушером-гинекологом.
Чаще всего в период беременности гидронефроз носит функциональный характер. Чтобы предотвратить появление органических изменений, представляющих угрозу здоровью и жизни будущего ребенка, надо выполнять все рекомендации акушера-гинеколога.
Автор: Ирина Рамазанова, врач,
специально для Nefrologiya.pro
Полезное видео про гидронефроз у беременных
Список источников:
- Нечипоренко Н.А., Егорова Т.Ю., Бут-Гусаим Л.С. Раннее выявление инфекций мочевыводящих путей у беременных женщин и лечебная тактика при них в различные сроки гестационного периода. Гродно: 2008.
- Никитина Н. А., Калашникова Е. А, Галич С. Р. Диагностика, клиника, лечение и прогноз при гидронефрозе почек. Одесса: 2008.
- Кан Д.В Руководство по акушерской и гинекологической урологии. М.: Медицина, 1986.
Источник
Лечение гидронефроза почек охватывает весь спектр медицинских ресурсов и хирургического, и терапевтического профиля. Так как причины расширения лоханок почки многолики, их ликвидацию проводят оперативным путём и медикаментозным. Успех лечения и прогноз полностью определяются факторами, которые привели к гидронефрозу, а также степенью нарушения функции поражённой почки.
Принципы лечения гидронефроза почек
Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение причин и факторов, инициировавших гидронефроз. Зачастую ликвидация обтурации мочевыводящих путей решает проблему даже на последних стадиях заболевания. Функционирование почек продолжается даже при выключении из работы 90% нефронов, поэтому наблюдательная тактика после лечения причины, вызвавшей расширение лоханок и чашечек, является ведущей.
Основные подходы к лечению гидронефроза:
- Лечение и устранение причин, которые привели к расширению чашечно-лоханочной системы. Метод выбирают исходя из этиологического фактора, вызвавшего патологический процесс. При аномалиях структуры мочеточников, лоханок, добавочном сосуде почки, стриктурах и рубцах без операции устранить недуг невозможно как у взрослых, так и у детей. Операция показана при опухолях мочевого пузыря, последних стадиях опухолей предстательной железы, новообразованиях брюшной полости, сдавливающих мочеточники.
- Операция при гидронефрозе обязательно проводится в следующих случаях:
- двухстороннее поражение почек с развитием почечной недостаточности хронического типа у детей и у взрослых;
- отсутствие эффекта от медикаментозного лечения при беременности;
- выраженное повреждение паренхимы почек и наличие осложнений (мочекаменная болезнь, гнойный пиелонефрит, почечная недостаточность).
- Медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов, сопровождающих расширение лоханок почки.
- Лечение гидронефроза народными средствами направлено на купирование симптомов сопутствующей патологии — пиелонефрита, мочекаменной болезни, отёков.
- Терапия при беременности необходима для недопущения развития гестоза и имеет медикаментозное начало с наблюдательной тактикой.
- Лечение приобретённого гидронефроза у детей проводится с соблюдением принципов для взрослых, а тактику терапии при врожденной аномалии выбирают на основании данных диагностики после рождения ребёнка.
Операция при гидронефрозе
Оперативное лечение осуществляется с помощью следующих методик:
- Органосохраняющая пластическая операция.
- Нефрэктомия.
- Трансплантация почки.
Основу хирургии гидронефроза составляют пластические операции.
Суть пластической операции заключается в исправлении дефекта лоханочного сегмента. Оперативный доступ осуществляется эндоскопическим путём, реже — лапаротомией. Показаниями к пластике являются стадии заболевания, когда функция вещества почки ещё сохранена, а причина может быть устранена. Наличие почечной недостаточности не позволяет в полном объём провести реконструкцию лоханки.
Подготовка больного к операции при наличии недостаточности почек:
- желудочно-кишечный лаваж;
- диета с ограничением соли и белка;
- лечебные ванны;
- перитонеальный диализ;
- гемодиализ;
- нефростомия.
Нефростомия является частым способом дренирования лоханки для снижения внутрилоханочного давления, оттока мочи и восстановления функции почки. Через несколько дней после установки нефростомы проводят исследования и определяют степень улучшения функционирования органа, после чего выбирают метод операции при гидронефрозе.
Выбор метода операции при гидронефрозе — самая ответственная задача. Зачастую после нефростомии функция почки улучшается значительно, что позволяет выбрать органосохраняющий способ операции.
Перед операцией также подготавливают сердечнососудистую, бронхо-легочную системы, печень. Снимают обострение пиелонефрита, мочекаменной болезни. Тщательная подготовка к операции позволит свести к минимуму послеоперационные осложнения.
Реконструкция лоханки и мочеточника проходит одним из следующих методов:
- бужирование стриктуры мочеточника, баллонная дилатация и уретральное рассечение рубцов с последующим установлением стента на полтора месяца;
- уретеролиз;
- реконструкция стриктуры мочеточника путём ее рассечения в зависимости от высоты отхождения от почки;
- способ Фолея — образование воронки из лоскута лоханки на месте рубцового сужения мочевых путей;
- образование анастомозов между мочеточником и лоханкой с одной стороны или анастомозирование между больной и здоровой лоханкой другой стороны. Существует множество вариантов наложения реконструктивных анастомозов.
Нефрэктомия проводится в крайних случаях, когда функция почки необратимо нарушена, паренхима повреждена полостями лоханок и чашек, или возник острый гнойный процесс.
Период после операции
Послеоперационный период при устранении гидронефроза длительный и чреват развитием осложнений даже в тех случаях, когда операция прошла хорошо. Чем тщательнее был подготовлен больной к операции, чем точнее был определен вид реконструкции и чем скрупулёзнее проведены послеоперационные мероприятия, тем наиболее минимален риск неблагоприятных последствий.
К последствиям после операции относят:
- инфаркт почки;
- паранефрит — воспаление околопочечной клетчатки ввиду просачивания мочи сквозь швы анастомоза;
- нефрит — воспаление почки;
- мочевой затёк;
- паранефральная гематома;
- перитонит;
- нагноение операционной раны.
После операции по устранению гидронефроза проводятся следующие мероприятия:
- Дренирование почки через установленную нефростому.
- Дренирование послеоперационной раны.
- Антибактериальный комплекс.
- Симптоматическая терапия.
- Лечебная диета.
После пластической операции дренирование почки осуществляют с помощью нефростомы. Через нефростому устанавливают катетер или иной дренаж (резиново-марлевый, целлофаново-марлевый). Даже после идеально выполненной операции отток мочи по анастомозу невозможен, так как реконструированные ткани ещё не прижились. Особенно важна установка нефростомы в послеоперационном периоде при наличии у больного пиелонефрита. Если отток мочи будет затруднён, возрастает вероятность воспалительного процесса, что значительно усугубляет период после операции. Дренируют почку 2-3 недели. После удаления нефростомы дренируют послеоперационную рану.
Операция при гидронефрозе сложна как в исполнении, так и при ведении послеоперационного периода. Это связано с анатомией органа, так как почка образует мочу постоянно и этот процесс не остановить. Кроме того, у всех больных с гидронефрозом присутствует воспаление, что значительно усугубляет и минимизирует шансы на быстрое выздоровление.
Последствия после операции выражены минимально в начальных стадиях заболевания и при одностороннем поражении.
Лечение гидронефроза без операции
Лечение гидронефроза без операции подразумевает симптоматическую терапию медикаментами. Так как стойкое расширение лоханок является следствием значительного нарушения тока мочи, становится очевидным невозможность лекарственного излечения от гидронефроза. Вылечить гидронефроз без операции невозможно, но устранить симптомы заболевания можно с помощью следующих групп медикаментов:
- антигипертензивные средства;
- уроантисептики;
- иммуномодуляторы;
- антибиотики;
- коррекция водно-солевого баланса;
- мочегонные препараты;
- препараты железа и витамины.
Если гидронефроз протекает с хронической почечной недостаточностью, решается вопрос о проведении гемодиализа. Как правило, при нарушении функционирования почек показана срочная операция, направленная на ликвидацию причины болезни.
Лечение гидронефроза у детей
Врождённая аномалия развития чашечно-лоханочной системы у плода диагностируется еще в период внутриутробного развития, поэтому непосредственно перед родоразрешением и сразу после рождения врачи определяют параметры поражения почки и принимают решение о тактике лечения.
Если по результатам исследования функция почек не нарушена, то следующий диагностический комплекс проводят в 3, 6, 9, 12 месяцев. При усугублении процесса проводится операция. Если прогрессии не отмечается, что часто бывает при дисплазии лоханок и мочеточников, выжидательную тактику сохраняют.
Наиболее частой причиной врожденного гидронефроза являются пороки развития мочевыводящих путей, поэтому в первую очередь проводится хирургическое устранение причины.
Подход к операции при гидронефрозе у ребенка такой же, как и к взрослому человеку:
- проводится установка нефростомы на несколько дней. Почку дренируют от мочи и определяют способность ее к восстановлению, функциональность. При хороших результатах выполняют хирургическое лечение причины болезни, а пластику лоханки не проводят. Далее за ребёнком тщательно наблюдают;
- пластика лоханочно-мочеточникового сегмента проводится методами, подразумевающими установку анастомозов. Реконструктивная операция проводится у ребенка только при недостаточности органа.
Принцип ведения послеоперационного периода такой же, как и у взрослых.
Двухсторонний гидронефроз у ребёнка практически всегда подвергается операции. Одностороннее поражение правой или левой почки подвергается наблюдению.
Приобретённый гидронефроз у ребенка также наблюдают и проводят последующее хирургическое лечение причины болезни.
Лечение гидронефроза у беременных
Гидронефроз у беременных явление не редкое. Правая почка за счёт низкого ее расположения подвержена большему влиянию со стороны беременной матки, поэтому односторонний процесс справа встречается намного чаще. Течение заболевания у беременных усугубляется наличием пиелонефрита, мочекаменной болезни.
Принципы лечения:
- Терапия направлена на улучшение оттока мочи. Беременной советуют позиционный дренаж: коленно-локтевое положение, горизонтальное положение на здоровом боку с поджатыми к животу ногами.
- Профилактический приём медикаментов — уроантисептики, антибиотики, мочегонные препараты, антигипертензивные средства.
- Лечебное питание с ограничением соли, белка и жидкости.
- Гемодиализ.
Опасность гидронефроза при вынашивании ребенка заключается в вероятности развития гестоза и эклампсии. Поэтому врачи тщательно наблюдают за беременной и проводят диагностические исследования. При нарастании почечной недостаточности возможно прерывание беременности или пластика лоханочно-мочеточникового сегмента. Без операции устранить прогрессирующее расширение полостей невозможно.
Лечение гидронефроза народными средствами
Традиционно в лечении гидронефроза применяются следующие травы: плоды можжевельника, листья берёзы, синий василёк, хвощ полевой, толокнянка. Растения окажут выраженное противовоспалительное, мочегонное действие.
Василёк синий используется не полностью, а лишь его краевые лепестки. Заготовку можно провести самостоятельно, а также приобрести василёк в аптеке. Отвар из лепестков готовится следующим образом: одна десертная ложка лепестков погружается в стакан горячей воды и проваривается 4 минуты, отвар охлаждают и процеживают. Принимают по две столовые ложки перед едой дважды день. Курс лечения 3 месяца.
Листья березы и почки используются в качестве отвара. Почки в количестве одной столовой ложки следует погрузить в 500 мл воды, прокипятить 20 минут, остудить. Пить по полстакана необходимо трижды в день. Курс терапии 4-5 месяцев. Высушенные листья березы в количестве двух столовых ложек опускают в 500 мл воды и кипятят 10-12 минут. Отвар процеживают, охлаждают и пьют по стакану дважды в день. Курс лечения три месяца.
Толокнянка также употребляется в виде отвара. Две чайных ложки сухого сырья заливают одним стаканом воды, на водяной бане кипятят 15 минут, охлаждают. Пьют по четверти стакана трижды в день после еды.
Ягоды можжевельника в сушеном виде принимаются в виде отвара. Сорок грамм сухих ягод следует погрузить в 500 мл воды и отварить 15 минут. Затем принимать отвар необходимо по полстакана три раза в день после еды. Курс лечения 1 месяц.
Хвощ полевой применяется в высушенном виде. Столовую ложку травы следует залить 250 л горячей кипяченой воды. В течение одной минуты необходимо прокипятить смесь. Далее, настаивать полчаса. Пить по одной столовой ложке четыре раза в день. Курс терапии 2-3 месяца.
Лекарственные растения разрешены к применению только на первой стадии гидронефроза. Самолечение без ведома врача не допускается. Последствия в виде нарастания симптомов и усугубления заболевания могут стать необратимыми.
Источник
