Грыжа поясничного отдела позвоночника после родов
После родов женщина полностью посвящает себя заботе о ребенке. Часто возникающие дискомфортные ощущения в пояснице она объясняет банальной усталостью — частыми кормлениями, недостатком сна, повышенной тревожностью. Но боли усиливаются, и при обследовании обнаруживается грыжа, сформировавшаяся в поясничном отделе позвоночника. Это быстро прогрессирующая патология довольно хорошо поддается консервативному лечению, особенно при своевременно обращении за медицинской помощью.
Почему после родов возникает грыжа в пояснице
Межпозвоночная грыжа — результат отсутствия лечения остеохондроза. Так называется патология, течение которой сопровождается разрушением дисков и деформацией позвонков. В большинстве случаев причиной образования грыжи становится усугубление поясничного остеохондроза во время беременности.
В этот период организм женщины подвергается серьезным нагрузкам. Из-за постоянно увеличивающихся размеров матки и веса плода позвоночник уже не может функционировать в прежнем режиме:
- теперь большая часть нагрузок ложится именно на поясницу, провоцируя преждевременное разрушение межпозвонковых дисков;
- начинают компенсаторно напрягаться мышцы, что приводит к их повреждению;
- в третьем триместре вырабатывает гормон релаксин, ослабляющий мышечно-связочный аппарат;
- в организме возникает дефицит витаминов и микроэлементов, необходимых для восстановления хрящевых и костных тканей.
Все это предрасполагает к формированию грыжи после родов, даже если перед зачатием у женщины была диагностирована начальная стадия остеохондроза. К появлению болей предрасполагает частое ношение ребенка на руках, его подъем из кроватки в согнутом положении. Если женщина кормит малыша грудью, то ситуацию может усугубить недостаток микроэлементов, особенно кальция и фосфора.
Симптомы поясничной грыжи
При незначительном смещении межпозвонкового диска симптомы выражены не ярко. Возникают ноющие, тупые, давящие боли в пояснице обычно после длительного нахождения на ногах. Они кратковременны, быстро исчезают в положении лежа. Но по мере увеличения размеров грыжевого выпячивания усиливаются и боли. Чтобы не допустить их появления, женщина старается избегать резких наклонов и поворотов, что негативно сказывается на ее осанке. Вскоре к болям присоединяются и другие симптомы поясничной грыжи:
- боли становятся постоянными, появляются в дневные и ночные часы;
- из-за одностороннего мышечного напряжения происходит перекос позвоночника, вначале выраженный слабо, а затем хорошо заметный;
- расстраивается чувствительность — время от времени возникают ощущения онемения, покалывания, «ползания мурашек».
Наиболее выраженной симптоматикой проявляется крупная грыжа поясничного отдела. При смещении диска он может травмировать кровеносные сосуды и спинномозговые корешки. Ущемление нервного окончания приводит к возникновению признаков люмбоишиалгии. Не редкость и люмбаго, в обиходе называемое «прострелом». При любом резком, неловком движении возникает настолько резкая боль, что женщина застывает на месте. Она боится разогнуться или повернуться, не в силах добраться до постели.
Диагностика
Основаниями для выставления начального диагноза становятся жалобы пациентки, характерные симптомы сформировавшейся поясничной грыжи, остеохондроз в анамнезе. Также проводятся функциональные тесты для оценки мышечной силы и сохранности чувствительности. В диагностике остеохондроза наиболее информативна рентгенография. Но женщинам, кормящим ребенка грудью, она обычно противопоказано. Поэтому в период лактации грыжа, ее размеры и локализация устанавливаются с помощью таких диагностических мероприятий:
- ультразвукового исследования;
- магнитно-резонансной томографии.
На полученных изображениях хорошо просматривается сместившийся диск. Результаты диагностики позволяют также оценить состояние кровеносных сосудов, мышечно-связочного аппарата, спинномозговых корешков.
Особенности лечения грыжи поясницы после родов
Если женщина не кормит ребенка грудью, то ей назначаются все необходимые лекарственные средства. А вот в период лактации возникают определенные сложности. Ингредиенты многих препаратов проникают в грудное молоко, а, следовательно, и в организм ребенка. Но проведение терапии откладывать нельзя, поэтому неврологи и вертебрологи прибегают к таким методам:
- назначают женщинам относительно безопасные местные средства — мази, гели, бальзамы, кремы;
- максимально снижают дозировки системных препаратов (таблеток, капсул, драже);
- предлагают на время прекратить грудное вскармливание.
При диагностировании грыжи проводится комплексное лечение — применяются местные и системные препараты, проводятся физиопроцедуры. Основными целями терапии становятся уменьшение размеров грыжевого выпячивания, устранение симптомов, достижение устойчивой ремиссии поясничного остеохондроза.
Ортопедическая коррекция
Уменьшить дозы принимаемых препаратов, ослабить боли, скорректировать нарушенную осанку позволит ношение ортопедических приспособлений. Во время рецидивов врачи рекомендуют женщинам использовать эластичные корсеты для предупреждения смещения межпозвонкового диска. Применение таких ортезов становится отличной профилактикой ущемления нервных корешков, сдавления кровеносных сосудов.
Вне обострений полезно ношение мягких бандажей из натуральной шерсти. Они согревают поясницу, стимулируя улучшение кровообращения в поясничном отделе позвоночника.
Медикаментозное лечение
Болевой синдром обычно устраняется применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они могут быть назначены женщине в виде таблеток или мазей для локального нанесения на поясницу. Глюкокортикостероиды, оказывающие мощное анальгетическое действие, используются только при неэффективности НПВС. В терапии межпозвоночной грыжи применяются и такие лекарственные средства:
- миорелаксанты, снимающие повышенное напряжение скелетной мускалутуры позвоночника;
- витамины группы B, улучшающие питание тканей, оптимизирующие передачу импульсов в центральную и периферическую нервные системы;
- мази и гели с согревающим, отвлекающим, местнораздражающим действием;
- средства для улучшения кровообращения в области поврежденных межпозвонковых дисков.
Особенно полезны при грыже хондропротекторы. Эти препараты восстанавливают хрящевые ткани, пораженные остеохондрозом, улучшают обмен веществ в костных структурах. А спустя пару недель постоянного применения хондропротекторов снижается и выраженность болевого синдрома.
Физиотерапевтические процедуры
Воздействие на грыжевое выпячивание физических факторов способствует уменьшению его размеров, устранению сдавления спинного мозга и нервных корешков. Купировать острые боли позволяет электрофорез с анальгетиками — способ введения лекарственных веществ через кожу с помощью электрического тока. Вне обострений женщине могут быть назначены аппликации с парафином или озокеритом, грязе- и водотерапия, магнитотерапия, УВЧ-терапия.
Массаж и мануальная терапия
Сеансы классического массажа показаны женщинам после родов независимо от того, кормят они ребенка грудью или нет. Под воздействием рук массажиста расслабляются спазмированные мышцы, ускоряется кровоснабжение поясничных структур питательными веществами. Терапевтически эффективен и аккупунктурный, сегментарный, соединительнотканный, вакуумный массаж.
Тяжелое течение межпозвоночной грыжи с часто возникающими осложнениями требует помощи мануального терапевта. Он обрабатывает не мышцы, а непосредственно диски и тела позвонков. После нескольких процедур (тракций) состояние женщины значительно улучшается. Обусловлено это увеличением расстояния между смежными позвонками, устранением сдавления нервных корешков, сосудов, мягких тканей.
Хирургическое лечение
Проведение операции необходимо только в 10% случаях, так как поясничная грыжа достаточно хорошо поддается консервативной терапии. Показаниями к хирургическому лечению служат безрезультативность приема медикаментов на протяжении нескольких месяцев, быстрое укрупнение выпячивания, наличие осложнений. Операция может быть выполнена одним из следующих способов:
- ламинэктомия;
- лазерная вапоризация;
- внутридисковая электротермальная терапия;
- открытая или эндоскопическая дискэктомия.
При полном удалении межпозвонкового диска необходима стабилизация позвоночника с помощью фиксации или установки имплантатов. Операция по удалению грыжевого выпячивания в чешской клинике позволяет женщине быстро вернуться к активному образу жизни.
Лечебная гимнастика
Самым эффективным методом уменьшения размеров грыжи поясницы после родов является лечебная физкультура и гимнастика. Регулярное выполнение упражнений помогает избавиться от болей и тугоподвижности нижней части спины без приема анальгетиков. Благодаря укреплению мышц и улучшению кровообращения полностью останавливаются деструктивные процессы, а размеры выпячивания быстро уменьшаются.
Врач ЛФК при выборе упражнений ориентируется на результаты диагностики и общее состояние здоровья женщины. Первые занятия обязательно проходят под его руководством. Врач контролирует технику движений, подсказывает способы дозирования нагрузок. В дальнейшем тренироваться можно в домашних условиях.
Осложнения
Несмотря на занятость, женщине, у которой после родов была обнаружена поясничная грыжа, необходимо заняться своим здоровьем. На фоне повышенных нагрузок, ночных бдений, а иногда и стрессов патология способна быстро прогрессировать. Укрупнение грыжи нередко становится причиной развития осложнений — корешкового синдрома, дискогенной миелопатии, синдрома позвоночной артерии. Полностью устранить некоторые из них не удается даже грамотным хирургическим лечением.
Профилактика
На этапе планирования беременности следует пройти полное медицинское обследование. При обнаружении остеохондроза будет проведено комплексное лечение, направленное на достижение устойчивой ремиссии. Во время вынашивания ребенка нужно больше отдыхать, использовать специальные бандажи для беременных, включить в свой рацион питания больше кисломолочных продуктов.
После родов женщинам, предрасположенным к смещению дисков, врачи рекомендуют меньше переживать, не носить долго малыша на руках, вынимать или класть его в кроватку, слегка присев.
Источник
Причин возникновения грыжи после родов
Начнем с анатомии. Позвоночник состоит из позвонков, между ними находятся межпозвоночные диски. В них имеется центральное ядро, представляющее собой студенистую массу, окруженное плотным хрящевым кольцом.
При увеличении нагрузки на позвоночник происходит сначала выпячивание студенистого ядра в полость позвоночного канала (протрузия), а затем разрыв фиброзного кольца и вытекание жидкого содержимого – образуется грыжа межпозвоночного диска.
Наиболее часто встречаются грыжи в поясничном отделе позвоночника, значительно реже – в шейном и грудном отделах.
Риск возникновения межпозвоночной грыжи поясничного отдела у мамочек, ухаживающих за детьми, повышается по следующим причинам:
— отсутствие мышечного корсета;
— не соблюдение правил подъема тяжестей;
— незнание способов «защиты» поясницы;
— увеличение нагрузки на позвоночник: ночные «зависания» над кроваткой новорожденного; ношение ребенка на руках; дополнительные домашние хлопоты;
— усталость, стрессы и депрессии.
Как проявляется грыжа?
Основным клиническим проявлением грыжи или протрузии является боль, посредством которой грыжа обычно «оповещает» хозяина о своем существовании.
Справедливости ради надо заметить, что «болит» не сама грыжа. Боль возникает лишь опосредованно: организм пытается защитить межпозвоночный диск от разрушительной нагрузки, создавая мышечный «блок». При продолжительных неадекватных нагрузках возникает и постепенно усиливается спазм мышц, появляются боли.
Другие проявления межпозвоночной грыжи поясничного отдела обусловлены сдавлением нервных корешков: онемение и покалывание, болезненность в секторе спины пораженного диска, а также по ходу нерва («тоннельный синдром»), слабость и укорочение мышц, нарушение двигательных функций и работы тазовых органов.
Диагностика и лечение
Выявление грыжи любой локализации в настоящее время не представляет никаких сложностей. При подозрении на патологию позвоночника необходимо выполнить магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая позволит установить окончательный диагноз.
После обнаружения межпозвонковой грыжи необходимо проконсультироваться у невролога, который назначит комплексное лечение:
— обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства); наиболее эффективны в острый период течения болезни;
— препараты, снижающие тонус скелетной мускулатуры (миорелаксанты центрального действия); расслабляют мышцы спины и поясницы, предотвращают мышечный спазм;
— антидепрессанты; повышают в крови уровень серотонина, улучшающего настроение и уменьшающего болевые ощущения; эффективны при хронических болевых синдромах;
— физиотерапевтические процедуры, иглорефлексо-, крио-, саунотерапия.
Оперативное лечение грыжи (интраламинарное микрохирургическое удаление диска) применяют лишь в крайних случаях при устойчивом болевом синдроме и неэффективности консервативного лечения. Высока вероятность рецидива грыжи после операции при сохранении воздействующих факторов, приведших к образованию грыжи, и отсутствии мышечного корсета.
Дальнейшее развитие методов хирургического лечения межпозвоночных грыж неотрывно связано с широким внедрением новейших оптических технологий. В настоящее время часто применяется микрохирургическое и эндоскопическое удаление грыжевого выпячивания, позволяющее уменьшить хирургическую травму.
Также неоднозначное мнение существует в отношении мануальной терапии, массажа и вытяжения при межпозвоночных грыжах. Все перечисленные манипуляции могут приводить к смещению грыжи и ее «заклиниванию» и, как результат, усилению болевого синдрома. Будьте осторожны, подбирая себе процедуру!
Профилактика возникновения грыжи во время беременности
Укрепить мышечный корсет будущей мамочки и предотвратить возникновение грыжи помогут регулярные физические нагрузки. Они являются основой здоровой беременности. Выполнение упражнений также способствует:
1. улучшению самочувствия и повышению настроения;
2. нормализации течения родов;
3. тренировке сердечно-сосудистой системы, улучшению работы сердца и легких;
4. увеличению жизненной емкости легких, улучшению кислородного питания малыша;
5. развитию гибкости тела и позвоночника, что является профилактикой травм во время беременности и гарантией сохранения подвижности позвоночника в послеродовом периоде;
6. легкой адаптации к самой беременности, родам, а также периоду грудного вскармливания; нормализации эмоционального статуса, снижению вероятности наступления депрессий.
Будущей мамочке необходима физическая нагрузка, также как и любой другой представительнице прекрасного пола. Важно: до того, как вы приступите к тренировкам, обсудить с врачом тот объем упражнений, которые вам можно выполнять.
При нормально протекающей беременности к активным тренировкам следует приступать во втором триместре. Первые и последние 3 месяца следует воздержаться от любых занятий, кроме ходьбы и плавания.
В настоящее время фитнес-индустрия готова предоставить услуги по тренингу физической активности женщинам любых возрастов и положений. В современных фитнес-клубах широко распространены программы для будущих мамочек. Для укрепления мышечного корсета особенно подойдут Йога и Цигун.
Аквааэробика для беременных
Занятие в воде (плавание, ныряние, аквааэробика) – это одна из самых лучших физических нагрузок для самых неподготовленных и даже не умеющих плавать мам. В воде все движения становятся мягкими и плавными. Тело при этом находится в состоянии невесомости, активные движения можно чередовать с полным расслаблением.
Плавание хорошо разгружает позвоночник и весь опорно-двигательный аппарат будущей мамочки, укрепляет ее мышечный корсет. Это особенно важно на больших сроках беременности. Кроме того занятия в бассейне позволяют ощутить ту среду, в которой развивается ваш малыш, и лучше почувствовать его.
Занятие, проведенное в воде, доставляет огромное удовольствие, снимает стресс, повышает энергетический потенциал и улучшает самочувствие.
Защита поясницы после родов
Женщинам после родов с целью профилактики образования грыжи поясничного отдела рекомендую продолжить укрепление мышцы всего тела. Выстроенный мышечный корсет способствует правильному перераспределению нагрузки, которая резко возрастает во время ухода за ребенком. Для этого следует заниматься в тренажерном зале, начиная с первых месяцев жизни малыша.
Особое внимание следует уделять укреплению мышц брюшного пресса. Они создают основу для поддержания поясницы в нейтральном состоянии и снимают с нее нагрузку.
Следует помнить: никогда не наклоняйтесь за тяжестями или малышом. Поднимайте их не «поясницей, а ногами». Прочно встаньте, слегка расставив ноги и напрягая ягодицы. Присядьте на корточки с ровной спиной. Возьмите тяжелый предмет или ребенка предмет обеими руками и подтяните его, располагая ближе к себе. Медленно поднимайте тяжесть, перераспределяя вес на мышцы плеч и ног. Встаньте, выпрямите спину.
Занимайтесь упражнениями, растягивающими мышцы: Йогой, пилатесом, Цигуном, флексом. Они помогут преодолеть и предотвратить развитие мышечных спазмов.
Учимся подкручивать копчик
Однако во время ухода за малышом сложно избежать нагрузки на поясницу. Снять с нее перенапряжение позволит простое упражнение, во время которого, подкручивая копчик, вы сможете растянуть поясницу:
— Встаньте перед большим зеркалом, чтобы видеть себя полностью. Сдвиньте ступни, поставьте их параллельно. Распределите вес тела равномерно на обе ноги. Колени должны быть мягкими, можно их слегка согнуть. Руки держите свободно вдоль тела, плечи опустите вниз и немного отведите назад.
— Вытягивайте шею вверх. Представляйте, как будто к вашей макушке привязали веревочку и тянут за нее. Почувствуйте, как на шее разгладились все складочки.
— Подтяните ягодицы и подкрутите копчик на себя. Ощутите, что поясница растянулась.
Медитируйте! Во время медитации расслабляется ум и тело, а вы получаете гармонию, удовольствие и здоровье!
Лучшей защитой для вас и вашей поясницы является позитив е. Повышайте настроение, делайте только то, что вам доставляет удовольствие, окружайте себя любовью, живите в счастье и радости, И грыжи вам будут не страшны!
Всегда с вами,Ольга Панкова
Ссылки по теме:
Школа женского здоровья Ольги Панковой
Форум «Беременность»
Источник
