Грыжи шморля в грудном и поясничном отделе
Грыжи (узелки) Шморля – это заболевание позвоночника, связанное с продавлением хрящевой ткани замыкательной пластины межпозвоночного диска внутрь верхнего или нижнего сопряженных между собой позвонков.
Заболевание может вызывать миелопатию (невоспалительные поражения спинного мозга), и множество других серьезных и неблагоприятных симптомов.
Причины возникновения грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника
Грыжи Шморля – распространенное заболевание, часто встречающееся при незначительной дегенерации (старении) позвоночника, связанной с его структурными изменениями. Однако эта болезнь может проявляться и у молодых людей.
Заболевание возникает, когда позвонки теряют способность к нормальному движению. В результате этого сила, обычно распределяемая в несжимаемом желатиновом центре межпозвоночного диска (в его студенистом ядре), концентрируется в небольшой области. Это вызывает деформацию торцевых пластин межпозвоночного диска, приобретающих вогнутую форму.
Заболевание может быть следствием:
- износа позвоночных костей с течением времени;
- нарушения осанки или обмена веществ в организме;
- тяжелого физического труда у молодых работников;
- снижения прочности костей из-за недостатка витамина Д в организме;
- подъема тяжелых предметов в молодом возрасте, когда позвонки еще полностью не окрепли.
Существуют указания на высокую наследуемость заболевания, составляющую около 75% случаев. Болезнь имеет тенденцию развития в случаях деформаций позвоночника, в частности, при юношеском кифозе.
Классификация
По международной классификации болезней (МКБ-10) заболевание имеет код M51.04 «Расстройство межпозвоночного диска с миелопатией в грудном отделе позвоночника».
Заболевание относятся к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани, грудному, грудопоясничнму и пояснично-крестцовому расстройству межпозвонковых дисков.
Симптомы заболевания в грудном отделе позвоночника
Грыжи (узелки или мелкие грыжи шморля в грудном отделе позвоночника) Шморля обычно развиваются постепенно, и длительное время не проявляют каких-либо симптомов. До определенного момента они не касаются прилегающих нервных окончаний и сосудов, не вызывая болевых симптомов, спазмов мышц и воспалительных процессов.
Возникшие болевые симптомы могут усиливаться:
- при поднятии тяжестей;
- при длительной физической нагрузке;
- в результате сильного удара в область груди или спины;
- при занятии длительного статичного положения в положении сидя или стоя.
В результате развития симптомов могут появляться:
- снижение подвижности позвоночника в грудном отделе;
- жжение, покалывания и боль в спинных мышцах, судороги;
- сильная слабость, приводящая к невозможности поднятия даже легких предметов;
- невозможность занять сидячее положение на длительное время без поддержки спины.
Чем это заболевание отличается от других видов межпозвоночных грыж?
Основное отличие этого заболевания от других видов межпозвоночных грыж заключается в том, что узелки Шморля редко вызывают сдавливание спинномозговых нервов или спинного мозга, что в легких случаях болезни выражается в отсутствии каких-либо болей.
Патологический процесс также часто развивается внутри позвоночного сегмента, не вызывая смещения ядра межпозвонкового диска и последующего его разрыва (межпозвоночной грыжи).
Чем опасна грыжа Шморля грудного отдела (Мелкие грыжи)?
Однако заболевание опасно тем, что долгое время может развиваться без симптомов, что затрудняет его диагностику на ранних стадиях развития. За время развития узелков патологические процессы могут зайти достаточно далеко, что сильно затрудняет лечение.
Во многих случаях узлы Шморля не представляют особенной опасности, однако глубокие узлы, соприкасающиеся с костным мозгом, могут вызвать очень серьезные проблемы и потребовать хирургической операции.
Со временем заболевание может спровоцировать проваливание межпозвоночного диска в грыжу, что вызывает нарушения в его работе. Это спровоцировать самое опасное осложнение – компрессионный перелом позвонка при большой нагрузке или при ударе в область спины.
Осложнения
В некоторых случаях осложнения заболевания могут включать регрессию сосудистых каналов вблизи узелков и ослабление торцевой или субхрящевой кости позвонков. Могут возникнуть потери значительного дискового пространства или дегенеративное заболевание фасеточных суставов.
Также может развиться ранний артроз, сопровождающийся болями в спине, и нарушения в работе сердца, связанные с одышкой и учащенным сердцебиением, вызванные проблемами циркуляции крови и неврологическими осложнениями.
Диагностика
Диагностика заболевания проводится в соответствии с возникающими симптомами. При подозрении на заболевание проводится рентгенография, или компьютерная и магниторезонансная томография, если узелки трудно обнаружить с помощью рентгеновского исследования.
Признаками заболевания часто включают:
- общую слабость;
- постоянные боли в спине и грудной области;
- жжение и покалывания, отдающие в конечности.
Справка: указанные симптомы требуют серьезного медикаментозного лечения и в связи с возможными осложнениями могут потребовать терапевтических усилий по увеличению подвижности позвоночника.
Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника – лечение заболевания, консервативные методы
Консервативные методы терапии могут включать использование ортопедического корсета для грудного отдела позвоночника, надежно фиксирующего спину и уменьшающего нагрузку на поврежденные участки. Применение корсета, особенно в трудовой деятельности, значительно уменьшает риск развития межпозвоночной грыжи.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение узлов Шморля, как правило, состоит из методов управления болью. Применяются обезболивающие препараты общего действия.
Для лечения симптомов заболевания назначаются:
- при хронической усталости: Модафинил, Декстроамфетамин;
- при депрессии: Флуоксетин, Венлафаксин, антидепрессанты;
- при симптомах боли: Прегабалин, Гидрокодон, Ацетаминофен;
- при тревожных состояниях: Алпразолам, Клоназепам, Дулоксетин.
При значительных болевых синдромах назначаются сильные обезболивающие препараты местного применения в виде пластырей.
Физиотерапевтические методы
При грыже шморля грудного отдела позвоночника лечение в основном направляется на улучшение кровоснабжения позвоночника для снижения вероятности возникновения воспалений и застойных процессов, могут быть назначены массаж и методы хиропрактики, а также иглоукалывание. Рекомендуются занятия плаванием.
Эти меры позволяют повысить кровоснабжение тканей в местах поражения, укрепить костно-мышечный отдел в области груди и сформировать правильную и безопасную осанку.
Хирургическое лечение
В некоторых случаях может потребоваться временная установка скобки на позвонки в месте поражения, чтобы снизить воспалительный процесс и боль.
Более агрессивные случаи заболевания могут потребовать сплавления части позвоночника (спондилодеза), чтобы предотвратить трение позвонков друг о друга.
Справка: спондилодез – хирургическая операция, направленная на обездвиживание смежных позвонков за счёт их сращивания. Операция затрагивает лишь небольшие сегменты позвоночника и не сильно ограничивает его движение.
Профилактика болезни
Любой вид деятельности, связанный с нагрузкой на позвоночник, если он выполняется слишком активно или с неправильной осанкой, может привести к грыже межпозвоночного диска.
В связи с этим, первый совет по управлению заболеванием заключается в том, чтобы научиться делать любые физические действия менее агрессивно или более естественным образом, сохраняя правильное положение спины при физических нагрузках.
Также запрещается прыгать, поднимать тяжести, делать резкие наклоны и движения, заниматься силовыми видами спорта.
Лечебная гимнастика
Может быть назначена лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и увеличения межпозвонкового расстояния.
Упражнение гиперэкстензия. Для проведения упражнения требуется специальный тренажер с упором в области передней поверхности бедер и упорными валиками в районе ахиллесовых сухожилий ног. Положение при выполнении упражнения лицом вниз, угол наклона тела примерно 45 градусов.Проводятся наклоны туловища вперед с прогибом и возвратом в исходное положение. Упражнение растягивает позвоночник и укрепляет продольные мышцы спины.
Упражнения на пресс. Выполняется из положения лежа на спине, подняв и согнув ноги в коленях. При выполнении упражнения необходимо поднимать только верхнюю часть спины, и не прижимать подбородок с груди. Упражнение выполняется с минимальной физической нагрузкой.
Укрепление плечевых мышц. Необходимо поднимать плечи из положения сидя или стоя. Можно использовать небольшие отягощения в руках. Также полезны подтягивания на турникете при наличии противопоказаний.
Справка: выполнение этих упражнений позволят выпрямить спину и создать сильную и правильную осанку. Однако если во время лечебной гимнастики возникает боль, занятия стоит немедленно прекратить и обратиться к врачу.
Народная медицина
При заболевании может помочь компресс из картофеля и хрена. Для его приготовления смешивается натертый хрен и картофель в равных частях.
Смесь наносится на марлю и накладывается на болезненный участок тела на несколько часов. Компресс снимает воспаления, уменьшает боль и способствует заживлению тканей.
Растирка из полевых растений используется для снятия воспалительного процесса и увеличения подвижности позвоночника.
Растирка приготавливается из растений:
- корня сабельника;
- конского каштана;
- корня одуванчика;
- семян болиголова.
Растения (общим весом 20 грамм) измельчают, и заливают спиртом на две недели. Затем настойку процеживают и натирают растиркой болезненный участок спины ежедневно, укрывая спину теплой тканью.
Важно: необходимо помнить, что народные средства являются лишь вспомогательным способом лечения этого серьезного заболевания. Такое лечение необходимо проводить после консультации со своим врачом.
Полезное видео
Ознакомьтесь визуально с тем, что такое грыжа Шморля грудного отдела и почему она образуется в видео ниже.
Заключение
Последние исследования показывают, что грыжи Шморля (мелкие грыжи Шморля) чрезвычайно распространены и встречаются приблизительно в 75% случаев старческого возраста.
Большинство узлов являются стабильными, и заболевание протекает бессимптомно. Тем не менее активные узлы могут повышать риск переломов позвоночника примерно на 10%, а также повышать риск костных микротрещин вызывающих глубокую и острую боль, отеки и воспаления. В связи с этим существует необходимость выявления заболевания на ранних стадиях развития, пока оно не вызвало серьезных осложнений и поддается эффективному лечению.
Предлагаем всем заинтересованным участникам обсудить статью в комментариях и поделиться своими наблюдениями по данной проблематике. Также можно подписаться на нашу рассылку, чтобы вовремя получать свежую и актуальную информацию по этому серьезному заболеванию. Форма рассылки находится под статьей.
Источник
Это заболевание называют также вертикальная позвоночная грыжа. Впервые оно было описано немецким врачом Х. Шморлем, около столетия тому. Патология отличается от горизонтально развивающихся межпозвонковых грыж, встречается редко, диагностируется трудно (из-за неявной симптоматики) и имеет статус исключительных заболеваний.
Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника
Особенности патологии
Начальная стадия болезни характеризуется практически полным отсутствием неврологической симптоматики. Она развивается лишь, когда патология разрастается до размеров, затрагивающих анатомию позвоночника (защемляет спинной мозг, нервы, давит на межпозвоночный диск). Это начинает происходить при достижении очага образования величины сантиметр и более. Поскольку патология развивается из микроскопического узелка (так называемый узелок Шморля), на первоначальной стадии обнаружить ее симптомы практически невозможно.
Заболевание никак не проявляется, пока грыжа не увеличится до критических размеров
Почему возникает грыжа Шморля
Если говорить о грудной зоне позвоночника, то вертикальная разновидность грыжи возникает здесь по следующим причинам:
- наследственность — переданная генетически врожденная слабость ткани костей и хрящей;
- разница в росте скелета и мягких тканей, когда скелет формируется медленнее, чем мягкие ткани, и в губчатом теле позвонков образуются пустоты;
- травма, вследствие которой происходит механическая деформация межпозвоночного диска;
- изменения, возникающие с возрастом, когда наблюдаются дегенеративные процессы из-за снижения прочности костей и эластичности тканей.
Причиной грыжи Шморля у людей пожилого возраста часто является снижение плотности костной ткани — остеопороз
Данные факторы непосредственно влияют на возможность образования грыжи Шморля в грудном отделе. Одновременно с этим стоит заметить, что патология редко возникает у полностью здорового человека, ведущего активный образ жизни. Имеется ряд сопутствующих факторов, способствующих возникновению вертикальной грыжи и усугублению состояния пациента.
- Недостаточное или неполноценное питание.
Одним из факторов риска является неполноценное питание, из-за чего нарушается тканевый обмен
- Пониженная физическая активность.
- Сидячая работа и малоподвижный образ жизни.
Сидячая работа и отсутствие физической активности тоже негативно влияют на состояние позвоночника
- Слишком большие нагрузки на позвоночник (профессиональный спорт или регулярное поднятие тяжестей).
- Наличие эндокринных заболеваний, таких как сахарный диабет, гипотиреоз, синдром Кушинга.
Эндокринные заболевания, например, гипотиреоз, усугубляют состояние и могут вызывать дополнительные осложнения
- Патологии, сопровождающиеся нарушением кровообращения в позвоночных артериях.
- Активный рост в детском и юном возрасте, когда хрящевая дисковая ткань развивается быстрее, чем позвоночная костная.
- Избыточная масса тела, влекущая ожирение.
Избыточная масса тела приводит к усилению вертикальных нагрузок на позвонки и повышает риск возникновения грыжи
Ортопедические стулья
Процесс формирования
Каким образом формируется грыжа Шморля? Заболевание зарождается в тот момент, когда на позвоночную кость начинает давить хрящ межпозвоночного диска. Этого давления костная ткань не выдерживает и проваливается, образуя микроскопический компрессионный перелом. Этот процесс проходит безболезненно и в большинстве случаев остается незамеченным. Но со временем хрящевое выпячивание увеличивается в размерах.
Под давлением замыкательные пластины повреждаются, и хрящ проникает в полости костной ткани позвонков
Кстати. Наиболее быстрый рост грыжи наблюдается у детей в подростковом возрасте. Даже если грыжа врожденная, в детстве клинических признаков заболевания нет, поскольку нервные стволы патологией не затронуты.
Из-за активного роста тканей и скелета у подростка образовавшаяся полость в кости начинает быстро увеличиваться в размерах, а межпозвоночный диск проваливается практически полностью. Помимо собственной патологии, грыжа Шморля служит предрасполагающим фактором для образования горизонтальных грыж и такого заболевания, как остеопороз. Также у пациентов с вертикальной грыжей наследственного типа она может быть множественной и сложно поддающейся лечению.
Множественная грыжа наследственного типа сложнее всего поддается лечению
Симптоматика и диагностика
Известно, что если патологический очаг (место образования узелков Шморля) имеет центральную или боковую локализацию, болезнь можно с точностью выявить лишь при проведении рентгенологического или магнитно-резонансного исследования. До тех пор, пока грыжевое выпячивание достигнет крупных размеров, клиническая картина спокойная, а симптомы отсутствуют.
Если вы хотите более подробно узнать, что такое узелки Шморля позвонков, а также рассмотреть как это диагностируется и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Выявить грыжу Шморля на ранней стадии можно лишь при помощи рентгенографии или МРТ
Кстати. Если вертикальная грыжа локализуется на периферии позвонка, она может повлиять на связки или затронуть спинномозговые нервы, вызвав локальный болевой синдром. При этом во время продолжительной физической нагрузки боль будет усиливаться, а когда пациент пребывает в покое – уменьшаться и даже совсем исчезать.
При множественных вертикальных грыжах, которые являются проявлением болезни Шейермана-Мау, у пациента присутствует ряд симптомов:
- боли в зоне патологии ощущаются постоянно;
- при нахождении долгое время в вертикальном положении боль усиливается;
С развитием патологии человека все чаще беспокоят боли в спине, особенно при длительном нахождении в вертикальном положении
- передняя часть позвонка, пораженного грыжей, уплощается;
- в позвоночных артериях нарушен кровоток;
- при запущенной форме без лечения, вместе с вертикальными появляются горизонтальные грыжи.
В запущенной форме заболевания могут дополнительно образовываться горизонтальные грыжи дисков
Кстати. Болезнью Шейермана-Мау называется патологический кифоз в грудной позвоночной зоне, который образует сутулость. Пациент не может выпрямиться, занимая ненормальное анатомическое положение, именуемое в народе горбатостью.
Как же диагностировать практически бессимптомное заболевание? Как уже было упомянуто, с помощью МРТ и рентгена. Но для того, чтобы отправить пациента на рентген, необходима причина. Поэтому, либо пациент приходит на профилактическое обследование (особенно при наличии генетической предрасположенности), либо заболевание диагностируется уже на стадии возникновения болевых очагов.
Чтобы своевременно выявить заболевание, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры
Сначала проводится опрос и визуальное обследование, сопровождаемое пальпацией болевых участков. Позвоночник в грудной зоне прощупывается, таким образом, устанавливается болевой очаг. Затем следует лабораторная работа – исследование крови и мочи. Проводятся биохимические исследования крови. Завершает диагностику инструментальная часть, уже упомянутые выше МРТ и рентген, а также может использоваться КТ. Она позволит выявить наличие грыжи и определить ее локализацию. На рентгене можно увидеть глубину поражения. МРТ позволит обнаружить причину патологии и предусмотреть возможные осложнения, вызванные болезнью.
МРТ считается самым точным методом диагностики и позволяет выявлять малейшие изменения в тканях
Как только к грудной грыже присоединяются дегенеративные заболевания и дистрофические изменения, такие как грыжа горизонтальная, остеохондроз, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, появляются первые симптомы:
- болевой синдром в груди и грудной зоне позвоночника;
- боли, обостряющиеся при поворотах корпуса;
- усиление болевых ощущений при попытках глубже дышать;
- ослабление функций верхних конечностей, их онемение, боли, покалывание в кожном слое;
- усиленное сердцебиение (во всяком случае, ощущение именно такое);
- возникновение одышки;
- боли под одним или несколькими ребрами с обеих сторон;
- болевые ощущения в области желудка.
На поздней стадии грыжа Шморля в грудном отделе проявляется сильными болями в области груди
Кстати. Хоть грыжа Шморля и является патологическим изменением позвоночных тканей, вызывающим провал межпозвоночных дисков в тела позвонков, опасным заболеванием ее не считают. Тем не менее, пациенты с вертикальной грыжей, образованной в подростковом возрасте, при взрослении чаще болеют остеохондрозом, болезнью Бехтерева и классической горизонтальной грыжей.
Грыжи Шморля имеют свою классификацию.
Таблица. Классификация грыж Шморля
| Классификация | Характеристики |
|---|---|
| По локализации | • расположенные спереди; • расположенные сзади; • те, что находят в центре; • располагающиеся по бокам. |
| По числу очагов | • единичные образования; • множественные грыжевые выпячивания. |
Единичная грыжа Шморля
Способы лечения
Мелкие грыжевые образования, не дающие болевых ощущений и не приносящие дискомфорта, показанием к применению медикаментозной терапии не являются. Если у пациента диагностируется патология на данной стадии, ему будет рекомендовано вести здоровый образ жизни, правильно и полноценно питаться, не создавать ситуаций, когда на спину оказывается чрезмерная нагрузка, и в положенное время являться на контрольные обследования, благодаря которым врач может следить за развитием узелков.
На начальной стадии лучшим лечением является физическая активность, сбалансированное питание и положительные эмоции
Если грыжи разрастаются до появления болевого синдрома, пациенту назначается комплексная терапия, которая состоит из медикаментозного лечения, ЛФК и физиотерапии. При осложненном течении заболевания в запущенной стадии может применяться оперативное вмешательство.
Если вы хотите более подробно узнать, как проводится лечение и профилактика узлов Шморля в позвоночнике, а также рассмотреть симптомы, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Медикаментозная терапия
Особенность лекарственной терапии при грыжах Шморля в том, что не существует препаратов, удаляющих или уменьшающих грыжевые образования. Терапия направлена на то, чтобы снять болевой синдром, но при этом излечения от грыжи не происходит, и после прекращения приема препаратов через некоторое время боль возвращается снова. Чтобы купировать боли пациенту прописываются обезболивающие препараты (чаще всего с действующим веществом кеторолак), которые принимаются в таблетированной форме внутрь, а также мази и гели с местным обезболивающим эффектом.
«Кетолорак»: инструкция по применению
Витамины и минералы используются, особенно для детей и подростков, чтобы придать необходимую прочность костной ткани. Пожилым, в силу химических особенностей и изменений в тканях, данные вещества не помогут, но молодым людям обязательно будут выписаны препараты с кальцием и витамином D. Также, для профилактики может быть назначен детям рыбий жир.
Детям и подросткам при проблемах с позвоночником назначаются препараты кальция с витамином D
Цены на витамины и минералы
ЛФК
Одно из обязательных лечебных мероприятий при грыже Шморля грудной зоны. С учетом того, что данная зона менее подвижна, чем поясничная, физические упражнения помогут эффективно разработать мышечную систему, избавиться от болей и улучшить кровоток. Ниже приведены самые эффективные упражнения.
- Перекладина (турник). На ней необходимо висеть по одной минуте минимум пять раз в сутки. Это помогает растянуть позвоночный столб и уменьшить давление выпяченного хряща на позвоночную ткань.
Упражнения на турнике способствуют вытяжению позвоночника
- Из положения лежа навзничь нужно поднимать торс. Таких подъемов должно быть до двенадцати за один подход, а подходов – шесть в сутки. Данное упражнение поможет не только растянуть позвоночник, но и значительно усилить скорость кровотока.
Упражнение помогает укрепить мышцы спины и нормализовать кровоток
- Упражнение с гантелями, которыми осуществляются махи по сторонам из сидячей позиции. До 15 махов в одном подходе. До четырех подходов в сутки. Активизируются спинные мышцы, снимается спазм.
Упражнение отлично помогает разработать мышцы спины и устранить болезненные спазмы
- Можно осуществлять жим штанги с рекомендованным инструктором весом из положения лежа, до десяти раз за подход в четыре суточных подхода. Отличное упражнение для укрепления и стимуляции кровообращения в плечевом поясе.
Для укрепления плечевого пояса и стимуляции кровотока полезно выполнять жим штанги лежа с небольшой нагрузкой
Важно! ЛФК при заболевании грыжа Шморля ни в коем случае не предполагает упражнения для роста мышечной массы или увеличения силы, поэтому берется максимально возможный для параметров пациента вес снарядов и делится на два.
Физиотерапия
Не менее активно, чем ЛФК, используются для лечения вертикальных грыж физиотерапевтические методики. С их помощью удается снять спазм мышц, значительно улучшить кровообращение и нормализовать лимфоотток, а также вывести из клеток продукты метаболизма.
Таблица. Виды физиотерапевтических процедур
| Вид процедур | Описание |
|---|---|
