Хемодектома шеи лечение народными средствами
Хемодектома (она же параганглиома) – это опухолевое образование в области шеи, формирующееся из особой ткани – сонного гломуса, расположенного в раздвоении сонных артерий. Может образоваться также из блуждающего нерва, что бывает довольно редко. Опухоль имеет округлую форму, плотную структуру, поверхность ее гладкая. Проявление заболевания зависит от локализации новообразования. В данной статье мы поговорим о том, что такое хемодектома, каковы причины её возникновения и как её лечить.
Причины
До сегодняшнего для истинные причины возникновения хемодектомы неизвестны. Согласно статистическим данным, развитию опухоли больше подвержены люди, в чьем роду встречались случаи заболеваемости хемодектомой. Получается, заболевание носит наследственный характер. Кроме этого, к факторам риска относятся различного рода травмы и радиоактивное излучение.
Ведущие клиники в Израиле
Виды
В ходе исследований были установлены такие виды:
- хемодектома блуждающего нерва;
- каротидная хемодектома.
Оба варианта могут протекать в злокачественной и доброкачественной форме. Доброкачественные имеют тенденцию перерождаться в злокачественные образования. Это происходит в каждом пятом случае, что несет существенную опасность жизни больного.
Злокачественная опухоль отличается быстрым ростом, метастазирует в лимфатические сосуды.
Рассмотрим подробнее каротидную хемодектому
Каротидная хемодектома – опухолевое образование, имеющее рыхлую, мягкую структуру (реже плотное). Размеры ее варьируют от 0,5 до 5 см. Образуется из параганглия — каротидной железы, участвующей в регуляции кровяного давления и обмена углеводов. Локализуется в зоне бифуркации сонной артерии.
Существуют четыре варианта расположения каротидной хемодектомы:
- каротидный узел располагается между внутренней и внешней ветвями сонной артерии;
- опухоль окружает внутреннюю ветвь;
- опухоль охватывает внешнюю ветвь;
- локализуется в области бифуркации и двух ветвей сонной артерии.
Каротидная опухоль способна раздвигать ветви сонной артерии, в результате чего увеличивается угол бифуркации. Это усложняет процесс хирургического удаления новообразования.
Опухоль каротидного тельца примыкает к подъязычному, языкоглоточному и блуждающему нервам, при этом не наблюдается прорастания параневрия. Хемодектомы внушительных размеров способны распространяться в зачелюстное пространство. Огромные опухоли могут добираться до основания черепа и спускаться в средостение.
Симптомы
Отличительной чертой хемодектомы является ее медленный рост. Пациент обычно обращается к онкологу после того, как обнаружит у себя заметные отеки тканей в области шеи и угла нижней челюсти. Пальпация позволяет выявить мягкое подвижное новообразование с гладкой поверхностью. Помимо шеи, опухоль встречается также в глазницах, в области среднего уха и носоглотки.
В случае надавливания на каротидную полость могут наблюдаться понижение давления и потеря сознания.
Характерными симптомами хемодектомы являются:
- ощущение постороннего предмета в горле;
- осиплый голос;
- проблемы с глотанием;
- ослабление (атрофия) мышц в области опухоли;
- кашель при надавливаниях на новообразование.
Также заболевание нередко сопровождается головными болями и головокружениями.
Диагностика
Диагностированием хемодектомы занимаются специалисты в области онкологии и сосудистой хирургии. После осмотра у врача, пациенту следует пройти ряд обследований, а именно:
-
УЗИ – позволяет определить структуру новообразования; - ангиография – дает возможность исследовать сосуды и определить локализацию опухоли;
- рентгенография – сравнительный метод исследования, позволяющий исключить другие болезни;
- КТ и МРТ – применяются в сложных случаях, когда возникают проблемы в постановке диагноза;
- биопсия – необходима для подтверждения наличия опухоли. Врач производит забор участка патологической ткани. Результаты цитологического и гистологического анализов позволяют определить форму новообразования и стадию онкозаболевания.
Диагностика хемодектомы – довольно сложный процесс. Правильно поставить диагноз врачам удается лишь у 40% больных.
Лечение
Лечение больных с диагнозом хемодектома проводится исключительно в стационаре, где имеется современное медицинское оборудование. В случае срастания опухоли со стенками сонных артерий и врастание её внутрь могут возникнуть сложности при её операционном лечении. Если хемодектома носит неоперабельный характер, облегчить самочувствие пациента помогают лучевая и химическая терапия. Их применяют в качестве паллиативной помощи.
Хирургическое иссечение опухоли может сопровождать удаление участка сонной артерии. В дальнейшем удаленная часть артерии чаще всего заменяется особым синтетическим протезом либо большой подкожной веной, что встречается крайне редко.
Хемодектома блуждающего нерва удаляется с участком нерва.
Прежде чем проводить операцию по удалению хемодектомы, пациент в обязательном порядке обязан пройти проверку на состояние коллатерального мозгового кровоснабжения. Данная процедура осуществляется при помощи функциональной пробы – «матусу». Сущность процедуры заключается в периодическом сдавливании сонной артерии на сроки от 2-5 секунд до 15 минут. Такое исследование проводят на протяжении недели.
В ходе операции удаляются все видоизмененные ткани в области локализации хемодектомы. В случае доброкачественной опухоли необходимости в перевязке кровеносных сосудов нет. При злокачественной форме заболевания часто производится резекция сонной артерии.
Эффективность хирургического иссечения опухоли во многом зависит от её размера и степени врастания в соседние сосуды.
После операции существует риск появления таких осложнений, как:
- кровотечения;
- нарушение кровообращения в головном мозге;
- повреждение подъязычного и блуждающего нервов.
Совместная работа врачей-онкологов и сосудистых хирургов дает прогноз на благоприятный исход операции.
После операционного удаления процесс развития хемодектомы может снова возобновиться. В таком случае потребуется повторное хирургическое удаление опухоли. Помимо специфических методов лечения, больному назначают поддерживающую терапию, направленную на улучшение его общего состояния.
Хотите получить смету на лечение?
* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.
Можно ли лечить хемодектому народными средствами?
Хемодектому лечат исключительно хирургическим путем. Даже такие методы лечения, как химиотерапия и лучевая терапия бессильны перед этим заболеванием. Применение народных средств при хемодектоме категорически противопоказано.
Профилактика
Конкретные меры для профилактики хемодектомы не применяются, так как этиология данного онкологического заболевания всё еще до конца не изучена. При выявлении у себя даже малейших уплотнений на шее следует незамедлительно обратиться к врачу. Это позволит увеличить шансы на благоприятный исход лечения.
Прогноз
Хемодектома, носящая доброкачественный характер, обычно имеет благоприятный прогноз. Выживаемость при такой форме опухоли составляет 95%.
Прогноз при злокачественной форме заболевания не такой благоприятный. Вероятнее всего, пациента с такой формой хемодектомы ожидает летальный исход.
Прогноз результатов лечения хемодектомы зависит от стадии заболевания. В большинстве случаев опухоль выявляется на последних стадиях своего развития. На ранних этапах заболевание протекает бессимптомно. При помощи методик ранней диагностики онкологии, таких как УЗИ, КТ и МРТ не всегда удается обнаружить хемодектому ввиду её сложной локализации.
Согласно статистике показатель уровня смертности больных хемодектомой после удаления артерии составляет в среднем от 10 до 15%.
Источник
Каротидная хемодектома – опухоль из ткани каротидного гломуса, располагающегося в области бифуркации сонной артерии. Чаще протекает доброкачественно, реже наблюдаются инфильтративный рост и метастазирование. Характерна скудная клиническая симптоматика, единственным проявлением каротидной хемодектомы может быть наличие опухолевидного образования в области шеи. Возможны неприятные ощущения при глотании и поворотах головы, головокружение, головная боль, изменение голоса и кратковременные обморочные состояния при надавливании на опухоль. Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных осмотра, результатов УЗИ, КТ, МРТ и других исследований. Лечение оперативное.
Общие сведения
Каротидная хемодектома – новообразование, происходящее из нейроэндокринных клеток, локализующееся на боковой поверхности шеи, в области деления общей сонной артерии. Относится к группе опухолей АПУД-системы. Диагностируется редко. Признаки малигнизации, по различным данным, выявляются в 6-25% случаев. Отмечается отсутствие корреляции между морфологической структурой клеток каротидной хемодектомы и ее клиническими проявлениями. Возможно благоприятное течение при наличии гистологических признаков злокачественности. В качестве основного критерия малигнизации рассматривают особенности симптоматики (быстрый рост, рецидивирование и метастазирование).
Причины развития каротидной хемодектомы неизвестны. Патология может возникать в любом возрасте, однако чаще поражает пациентов 20-60 лет. Преобладают больные женского пола. Обычно опухоль обнаруживается с одной стороны, реже бывает двухсторонней. Заболевание может выявляться у близких родственников. Для доброкачественных каротидных хемодектом характерно медленное прогрессирование, описаны случаи, когда подобные опухоли существовали в течение 30 и более лет. При озлокачествлении прогноз неопределенный – одни пациенты живут годами и даже десятилетиями, другие погибают через несколько лет от множественных метастазов. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, сосудистой хирургии и нейрохирургии.
Патологическая анатомия каротидной хемодектомы
Каротидная хемодектома представляет собой рыхлое и мягкое, реже плотное круглое или овальное опухолевидное образование размером от 0,5 до 5 и более сантиметров. Происходит из каротидной железы (сонного гломуса) – параганглия, клетки которого предположительно участвуют в регуляции кровяного давления и углеводного обмена. Располагается в области бифуркации сонной артерии. Различают четыре варианта взаимоотношений между сонной артерией и каротидной хемодектомой: опухоль локализуется между внутренней и наружной ветвями сонной артерии; окружает внутреннюю ветвь сонной артерии; окружает наружную ветвь сонной артерии; охватывает зону бифуркации и обе ветви сонной артерии.
Каротидная хемодектома часто «раздвигает» ветви сонной артерии, увеличивая угол бифуркации. Наблюдается инфильтрация адвентиция прилегающей части сосуда, что затрудняет оперативное отделение опухоли и существенно повышает риск хирургического вмешательства. Каротидная хемодектома плотно прилегает к подъязычному, языкоглоточному и блуждающему нерву, однако прорастание параневрия отсутствует. Опухоли большого размера распространяются в зачелюстное пространство. Гигантские новообразования могут подниматься до основания черепа и спускаться в средостение.
Злокачественные каротидные хемодектомы врастают в мышечную ткань стенки сонной артерии. Со временем сосуд теряет эластичность и превращается в жесткую трубку. Возможно прорастание близлежащих анатомических структур, метастазирование в кости, регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы. При прогрессировании процесса образуется конгломерат, включающий в себя прилегающие нервы, внутреннюю яремную вену, глотку и грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Цвет доброкачественных каротидных хемодектом на разрезе розовато-коричневый, злокачественных – с сероватым оттенком. В процессе микроскопического исследования обнаруживаются крупные округлые или полигональные клетки. Клетки соединяются в клубочки, лежащие в строме. При малигнизации выявляется клеточная атипия.
Каротидная хемодектома
Симптомы каротидной хемодектомы
У трех из четырех пациентов болезнь годами протекает бессимптомно или малосимптомно. Поводом для обращения к онкологу становится обнаружение опухолевидного образования на боковой поверхности шеи или увеличение размера давно существующей опухоли. Реже больные с каротидной хемодектомой предъявляют жалобы на неприятные ощущения при глотании или поворотах головы, болезненность при надавливании, боли, иррадиирующие в голову, лицо и ухо. Могут наблюдаться головные боли и головокружения, обусловленные уменьшением просвета сонной артерии. При росте каротидной хемодектомы возникают прогрессирующие неврологические нарушения из-за сдавления близлежащих нервов.
У некоторых пациентов в анамнезе выявляются падения артериального давления и кратковременные обморочные состояния при надавливании на опухоль. Возможны осиплость голоса, внезапные приступы слабости, урежение ЧСС и лабильность артериального давления. Иногда у больных с каротидной хемодектомой развиваются психические расстройства по типу онкофобии. При пальпации определяется мягкое или плотное опухолевидное образование, обычно расположенное выше угла нижней челюсти. Верхний полюс узла может не прощупываться. Из-за тесной связи с сонной артерией может возникать ощущение пульсации опухоли.
Диагностика каротидной хемодектомы
Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб, данных внешнего осмотра и результатов инструментальных исследований. Больных с подозрением на каротидную хемодектому направляют на ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов, позволяющее оценить структуру, размер и степень васкуляризации новообразования, а также определить особенности расположения опухоли по отношению к бифуркации и ветвям сонной артерии. Мультиспиральная КТ информативна при определении взаимоотношений между каротидной хемодектомой и соседними анатомическими структурами, может использоваться для проведения дифференциальной диагностики с некоторыми другими заболеваниями.
МРТ с контрастированием позволяет получить информацию о расположении и структуре каротидной хемодектомы, ее связи с близлежащими органами и состоянии регионарных лимфатических узлов. На заключительном этапе назначают селективную каротидную ангиографию для определения особенностей кровоснабжения новообразования. При необходимости эта процедура также может использоваться в лечебных целях – для эмболизации сосудов, питающих каротидную хемодектому. Окончательный диагноз выставляют с учетом результатов цитологического исследования образца тканей, полученного в процессе пункционной биопсии.
Дифференциальную диагностику каротидной хемодектомы осуществляют с новообразованиями щитовидной железы, слюнных желез, нервов, фасций, мышц и подкожной жировой клетчатки, с аневризмой сонной артерии, с неспецифическим лимфаденитом при хронических заболеваниях полости рта и ЛОР-органов, со специфическим лимфаденитом при туберкулезе и сифилисе, а также с метастатическим поражением лимфатических узлов шеи.
Лечение каротидной хемодектомы
Лечебную тактику определяют в зависимости от особенностей клинического течения болезни. При отсутствии быстрого роста и признаков злокачественности хирургическое вмешательство не показано даже при наличии значительного косметического дефекта, поскольку из-за тесной связи каротидной хемодектомы с крупными сосудами любая операция сопряжена с высоким риском для пациента. При компрессии органов шеи и хронических нарушениях мозгового кровообращения, обусловленных давлением на артерии и изменением положения ветвей сонной артерии, выполняют удаление новообразования. Сосуды сохраняют, аккуратно выделяя их из опухолевой массы.
В случае, когда выделение сосуда затруднено, производят перевязку наружной сонной артерии. При тесной спаянности доброкачественной каротидной хемодектомы с сонной артерией возможно частичное вылущивание опухоли с сохранением части капсулы, прилегающей к сосудам. При злокачественном процессе осуществляют удаление опухоли, резекцию бифуркации и ветвей сонной артерии и замещение пораженных сосудов трансплантатом. При доброкачественных новообразованиях близлежащие нервы, как правило, удается сохранить. При злокачественных каротидных хемодектомах нервы иссекают вместе с измененными тканями.
Чтобы иметь возможность контролировать кровоснабжение головного мозга, хирургические вмешательства обычно выполняют под местной анестезией. При крупных новообразованиях используют интубационный наркоз. Учитывая риск развития массивного кровотечения, операции проводят после подготовки достаточного количества крови, кровезаменителей и противошоковых препаратов. Радиотерапия и химиотерапия при лечении каротидных хемодектом не используются из-за неэффективности.
Прогноз при доброкачественных новообразованиях зависит от распространенности опухоли, ее связи с близлежащими анатомическими структурами и ряда других факторов. Злокачественные каротидные хемодектомы рассматриваются, как прогностически неблагоприятные. Продолжительность жизни определяется степенью агрессивности местного роста новообразования и скоростью появления отдаленных метастазов. Летальный исход может наступить в течение нескольких лет или десятилетий после постановки диагноза.
Источник
Хемодектома – это онкологическое поражение шеи, при котором источником опухолевого процесса считается ганглиозная ткань в области раздвоения сонной артерии. Эту область еще называют сонным узлом. Рецепторы шейного ганглия контролируют артериальное давление и степень кислородного насыщения крови.
Причины заболевания
На сегодняшний день достоверная причина развития хемодектомы не установлена. Ссылаясь на статистические данные, ученые утверждают о существовании генетической предрасположенности к данному виду онкологии.
Заболевание в большинстве случаев диагностируется в пациентов женского пола. Хемодектома преимущественно протекает в доброкачественном варианте. Злокачественное новообразование наблюдается примерно в 10% онкобольных.
Хемодектома – виды
Ученые-онкологи в ходе клинических исследований установили следующие виды хемодектомы:
- Злокачественное новообразование каротидного тельца. Эта разновидность опухоли встречается наиболее часто.
- Хемодектома блуждающего нерва.
Важно знать: Опухоль нерва: виды, лечение, прогноз
Каждый вариант расположения этой опухоли также может быть доброкачественным и злокачественным, при котором опухоль активно делиться и образовывает метастатические очаги по ходу лимфатических сосудов.
Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что каждая пятая доброкачественная хемодектома перерождается в злокачественную. Это особенно опасно для жизни пациента.
Симптомы хемодектомы
Для данной онкологии характерным считается крайне медленный рост опухоли. Онкобольные, как правило, обращаются к врачу после визуального определения отека мягких тканей шеи в области угла нижней челюсти. При этом опухоль может достигать значительного объема с неправильными очертаниями. Данное новообразование в большинстве случаев имеет гладкую поверхность. Пальпация хемодектомы выявляет мягкую структуру и поперечную подвижность патологических тканей. Рост опухоли может провоцировать возникновение болевого синдрома, при котором пациенты ощущают боль в области горла, уха или головы.
В редких случаях хемодектома при надавливании на кератоидную полость, проявляется бедностью кожных покровов, беспричинной потерей сознания и падением артериального давления.
Хемодектома в области блуждающего нерва характеризуется следующей клинической картиной:
- Пальцевое надавливании на опухоль вызывает резкий приступ кашля.
- Ассиметричное положение языка.
- Атрофия мышечной системы на стороне поражения.
По теме: Рак шеи – признаки, фото, лечение
Диагностика хемодектомы
Диагностику хемодектомы проводит врач-онколог совместно с сосудистым хирургом. Заподозрить наличие данного злокачественного новообразования возможно по специфическому внешнему виду больного и локализации опухоли. Большинство пациентов с хемодектомой обращаются к врачу по поводу припухлости или хронического отека шейной области.
Для подтверждения диагноза необходима биопсия, при которой врач пункционным способом изымает небольшой участок видоизмененной ткани. Дальнейшее исследование биологического материала проводится в лабораторных условиях. В результате цитологического и гистологического исследований определяется форма и стадия рака.
Обязательным диагностическим мероприятием при хемодектоме является ангиография. Для этого пациенту в кровеносное русло вводится контрастное вещество. Специалист на рентгенологическом снимке рассматривает расположение новообразования относительно сонной артерии и количество артериальных анастомозов.
Как лечат хемодектому сегодня?
Ключевым способом терапии хемодектомы считается хирургическое удаление новообразования. Трудности проведения такого оперативного вмешательства связаны с близким расположением сонной артерии, повреждение которой чревато тяжелым нарушением мозгового кровоснабжения. После установления окончательного диагноза «хемодектома», операция должна проводиться только высококвалифицированными специалистами в условиях онкологического стационара.
Перед хирургическим вмешательством пациенту в обязательном порядке проверяется состояние коллатерального мозгового кровоснабжения с помощью функциональной пробы «Матасу». Суть методики заключается в периодическом искусственном передавливании сонной аорты на срок от 2-5 секунд до 10-15 минут. Такие процедуры осуществляются на протяжении одной недели. Результат исследования оценивается по отсутствии у больного головокружения и потери сознания.
Каротидная хемодектома
В процессе онкологической операции удалению подлежат все патологически измененные ткани. Если опухоль носит доброкачественный характер, то преимущественно перевязка кровеносных сосудов не проводится. В случае же злокачественного поражения хирург-онколог часто принимает решение об резекции сонной артерии, что требует пластики сосудов головного мозга для восстановления физиологического кровотока.
Согласно статистическим данным, показатель смертности онкобольных после иссечения артерии находится в пределах 10-15%.
Пациентам при выборе метода лечения следует учитывать, что радиотерапия и химиотерапия при хемодектоме малоэффективны и практически не применяются.
Прогноз
Доброкачественная хемодектома, как правило, имеет благоприятный прогноз. Выздоровление пациентов наступает в 95% случаев.
Злокачественное поражение шейной области носит неблагоприятный характер. При таком поражении вероятнее всего, к сожалению, смерть больного раком.
Прогнозирование результатов хирургического лечения также во многом зависит от стадии диагностики. Но, к сожалению хемодектома преимущественно определяется на поздних стадиях роста. Это связано с бессимптомным течением раннего этапа данной онкологии. Даже такие методики ранней диагностики рака как ультразвуковое исследование и компьютерная томография не способны своевременно идентифицировать новообразование данной локализации.
Источник
