Холестаз у кота лечение в домашних условиях

Общие сведения и этиология холестаза внутри печеночных протоков

Обструкция внепеченочных желчных протоков редко встречается у собак и еще реже — у кошек . Данная проблема обуславливает развитие у собак и кошек синдрома внепеченочного холестаза.

При внепеченочном холестазе у мелких домашних животных крупные желчные протоки становятся расширенными и извитыми, что четко видно при ультразвуковом исследовании. Однако подобные аномалии желчных протоков также наблюдаются у кошек с хроническим лимфоцитарным холангитом. Разница может стать очевидной только при гистологическом исследовании образца биопсии печени. При внепеченочном холестазе желчный пузырь может быть растянутым, но в хронических случаях желчь концентрируется, и в желчном пузыре остается небольшое количество вязкой бесцветной жидкости («белая желчь»); размер желчного пузыря при этом может быть в пределах нормы или уменьшенным.

Поскольку лекарственные препараты, такие как производные морфина, вызывают закрытие сфинктера Одди, то отмеченное во время анестезии «переполнение» желчного пузыря обычно не имеет клинического значения.

Желтуха у собак и кошек как ведущий маркер синдрома внепеченочного холестаза

Билирубин представляет собой пигмент, который вызывает желтуху. В норме этот пигмент является конечным продуктом катаболизма гема.

У здоровых животных печень обладает огромными резервными возможностями для переработки билирубина, поэтому при повышенном его образовании (при гемолизе) желтуха появляется не сразу. Гемолитическая желтуха развивается только в тех случаях, когда разрушение эритроцитов вызывает тяжелую гипоксию с результирующим некрозом центролобулярных клеток печени, что в итоге и приводит к внутрипеченочному холестазу. Затем сочетание повышенного образования билирубина и холестаза приводит к развитию желтухи, которая, как и все другие ее виды, обусловлена как конъюгированным (прямым), так и неконъюгированным (непрямым) билирубином. В связи с этим выделение фракций прямого и непрямого билирубина с помощью теста ван ден Берга не имеет клинического значения для собак и кошек.

Ранее, чтобы различить желтуху при холестазе от желтухи при гемолизе, использовали определение уробилиногена с помощью реакции Эрлиха по тестполоске, но в настоящее время этот метод устарел.

Концентрация уробилиногена в моче изменяется в зависимости от многих факторов, таких как кишечные бактерии, эффективность клиренса в печени, рН и концентрация мочи. Кроме того, уробилиноген в моче быстро окисляется до уробилина, который не участвует в реакции Эрлиха. У здоровых кобелей билирубин может выделяться с мочой без развития холестаза или гемолиза, поскольку клетки почечных канальцев содержат все ферменты, необходимые для образования и конъюгации билирубина.

Сниженное, по сравнению с нормой, количество билирубина и черно-коричневые пигменты, образующиеся при его распаде, могут появляться в фекалиях вследствие холестаза. Обесцвечивание фекалий (изменение их цвета до желтоватого или серого) из-за отсутствия пигментов наблюдается только при очень тяжелом холестазе. Появление ахоличного кала практически всегда указывает на полную обструкцию внепеченочного желчного протока, и у этих животных отмечается выраженная желтуха.

Единственной внутрипеченочной формой холестаза, которая бывает настолько тяжелой, что имитирует полную обструкцию внепеченочного желчного протока (иногда также с образованием ахоличных фекалий), является деструктивный холангит, который обычно возникает на фоне гиперчувствительности к сульфонамидам. Следует заметить, что отсутствие ахоличных фекалий не исключает развития обструкции общего желчного протока (или деструктивного холангита).

Конъюгированный билирубин в плазме крови может ковалентно (необратимо) связываться с альбумином. Этот билипротеиновый комплекс может быть удален из циркуляции только при условии катаболизации альбумина, период полувыведения которого составляет около 2 недель.

Поэтому желтуха не всегда отражает состояние функции печени, и этот фактор следует принимать во внимание при интерпретации результатов анализов как во время диагностики, так и при лечении. Клиницистам важно учитывать фактор развития синдрома внепеченочного холестаза у кошек и собак, своевременно корректировать данное осложнение.

^Наверх

Полезно знать

• Биопсия печеночной ткани у кошек и собак (общие сведения, методики)
• Биопсия — проведение, обработка и интерпретация результатов
• Болезнь накопления меди или купрума собак других пород (диагностика, прогноз)
• Дополнительные методы диагностики в гастроэнтерологии кошек, собак и других видов животных
• Визуальные методы диагностики печени у собак и кошек
• Обструкция паранальных синусов у кошек и собак
• Почему болит брюшная полость у собаки или кошки?
• Ультразвуковое исследование поджелудочной железы у кошек и собак
• Видеоэндоскопы в ветеринарии (видеоэндокскопия для собак, кошек и других видов животных)
• Вирусные энтериты собак (распространение, лечение, диагностика, профилактика)
• Вирусные инфекции собак и кошек (распространение, этиология, патогенез, диагностика и лечение)
• Визуальная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы у кошек и собак
• Биопсия поджелудочной железы у собак и кошек. Взятие биоптатов у животных
• Заболевания органов ЖКТ у кошек и собак: распространение патологии желудочно-кишечного тракта, диагностика и лечение

Плохо, когда у кошки есть проблемы с пищеварением. Еще хуже, когда они обусловлены патологиями печени. В этом случае возможен холестаз, у кошек нередко приводящий к самым тяжелым последствиям, вплоть до припадков и гибели животного.

Что это такое?

Термин описывает патологическое состояние, развивающееся, когда желчь, синтезируемая печенью, по каким-то причинам не попадает в просвет двенадцатиперстной кишки, а остается в желчном пузыре или протоках органа. Там она начинает всасываться в кровь, вызывая тяжелейшее состояние, холемию. Последняя часто приводит к гибели животного, так как желчь сама по себе – соединение крайне токсичное и агрессивное.

Причин недуга может быть масса. Начать, пожалуй, стоит с паразитических заболеваний. Настоящий «хит» – описторхоз. Это болезнь, вызываемая трематодой Opisthorchis felineus. Паразит великолепно себя чувствует, обитая непосредственно в желчных протоках, причем способ его передвижения напоминает движение ската. Червь активно кушает и ни в чем себе не отказывает. При наличии одного-двух «постояльцев» в печени ничего особо страшного не происходит, но когда их много, тела паразитов могут затыкать просветы желчных протоков.

Приблизительно к той же группе причин можно отнести эхинококка и альвеококка. Личинки этих паразитов могут «консервироваться» во внутренних органах, образуя приличных размеров пузыри (вплоть до размеров крупного апельсина). Если такое новообразование вырастет в печени, оно вполне может сдавить и желчные протоки.

Вторая возможная причина – рак. Опухоли часто сдавливают ткани печени, не давая желчи нормально выходить в просвет кишечника. Отдельно стоит упомянуть отравления, из-за которых у животного впоследствии может развиться цирроз. Разрастаясь, соединительнотканные «стяжки» ужимают паренхиму органа до такой степени, что секрет физически не может быть выведен в двенадцатиперстную кишку.

Старых и кастрированных котов часто беспокоят камни в мочевом пузыре. К сожалению, не только там – у «обрезанных» питомцев часто нарушается солевой обмен, а потому конкременты могут образоваться и в желчном пузыре. Если их много, и они мелкие, «булыжники» со 100% вероятностью вызовут холестаз. Пусть не сразу, но это случится.

Инфекционные заболевания – также распространенная причина застоя желчи. Они могут вызывать воспаление желчного пузыря. Отслоившиеся клетки и ткани образуют густую массу, которая часто перекрывает выход из желчного пузыря и вызывает холестаз.

Симптоматика и терапия

Симптомы холестаза у кошек могут быть очень изменчивы, так как зависят от первопричины болезни, вызвавшей поражение печени. Симптомы, касающиеся обструкции желчного протока у кошек, могут включать летаргию, плохой аппетит или, напротив, пожирание всего съедобного в радиусе досягаемости.

Часто развивается рвота, желтуха, потеря веса, у кота появляется темная или «апельсиновая» моча, а кал, напротив, становится очень бледным и блеклым. Таким образом, проявляется типичная картина печеночной недостаточности.

Лечение холестаза у кошек напрямую зависит от причины, его вызвавшей. Опухоли и пузыри эхинококков удаляют хирургически (если это возможно), паразитов уничтожают, используя специализированные препараты. Могут назначаться лекарства, разжижающие желчь и улучшающие ее текучесть.

Важно!На всем протяжении лечения нужно строго контролировать объем поступающих в организм жиров, дабы не перегружать печень, и не усугублять течение патологического процесса. Полезны бывают поливитаминные препараты.