Инвалидность при спондилоартрозе поясничного отдела

Инвалидность при спондилоартрозе поясничного отдела thumbnail

Критерии групп инвалидности

Несмотря на то, что это заболевание широко распространено среди людей разных возрастов, у врачей не существует однозначного мнения о причинах, которые его провоцируют. Все факторы риска можно разделить на две группы — внешние и внутренние.

К внутренним факторам риска и причинам возникновения спондилоартроза пояснично-крестцового, шейного, грудного отдела позвоночника следует отнести следующее:

  • пол — женщины болеют чаще;
  • возраст — заболевание развивается в основном у пожилых людей;
  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные патологии позвоночных отделов.

К внешним факторам стоит отнести следующее:

  • профессиональная деятельность, которая предполагает высокую нагрузку на позвоночник;
  • острые травмы позвонков;
  • излишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильная осанка;
  • чрезмерные спортивные нагрузки.

Наличие одного или нескольких факторов может спровоцировать развитие заболевания.

Спондилоартроз как самостоятельное заболевание возникает редко, и как говорилось выше, связан с травмами или с чрезмерной нагрузкой на позвонки. Поэтому важно на ранних стадиях распознать болезнь, чтобы можно было успешно ее вылечить и не запускать до необратимых последствий.

Начальные признаки и симптомы спондилоартроза пояснично-крестцового, шейного, грудного отдела позвоночника:

  • Скованность в области спины, поясницы или шеи по утрам.
  • Метеочувствительность  — боли усиливаются в дождливую погоду, во время заморозков и при других резких перепадов температуры воздуха.
  • Боли носят нарастающий характер во время физической нагрузки в течение дня, а к вечеру становятся невыносимыми.
  • Боль исчезает, если принять горизонтальное положение, а ноги в коленных суставах согнуть.
  • Боль усиливается, если находиться долго в одном положении — сидя или стоя.

Также могут появляться такие симптомы, которые свидетельствуют о наличии этого заболевания:

  • шум в ушах;
  • боль в затылочной части головы;
  • болезненные ощущения в руках, плеча и в области лопаток;
  • хруст в шее при ее поворотах и наклонах;
  • онемение конечностей — рук;
  • «ползанье мурашек» на руках — необычное и неприятное ощущение.

Если заболевание локализовалось в поясничном отделе позвоночника, то у больного возникают боли в области живота, ягодиц и паховой области.

Развитие заболевания происходит постепенно. Поэтому различают 4 стадии спондилоартроза пояснично-крестцового, шейного, грудного отдела позвоночника:

  1. Первая степень — начальная стадия заболевания. Протекает незаметно, возникают незначительные боли в области шеи или спины. На этой стадии спондилоартроз легко скорректировать. Но часто люди не обращают на появившиеся боли в спине, и откладывают поход к врачу.
  2. Вторая степень. Состояние усугубляется. Возникают сильные боли при переходе из статического положения, в котором человек долго находился. Сильные боли в области локализации возникают по утрам, после пробуждения. Но после нескольких разминочных упражнений неприятные ощущения проходят — это отличительная особенность этой стадии болезни.
  3. Третья степень развивается быстро, если не последовало своевременное лечение после появления симптомов первой или второй стадии. Развиваются осложнения, с которыми трудно бороться. Жгучие боли с определенной локализацией, атрофия хрящевых тканей и как следствие, образование костных выростов.
  4. Четвертая степень — появляются необратимые осложнения. Полная потеря подвижности межпозвоночных суставов, из-за чего происходит сдавление нервных окончаний и сосудов. На этой стадии инвалидность неизбежна.

Если своевременно обратиться к врачу, провести диагностику, то многих неприятных последствий можно избежать.

Выше было рассказано про деформирующий, умеренный и анкилозирующий спондилоартроз. Но существует еще один вид этого заболевания — дугоотросчатый.

  • Во время этой болезни происходят изменения в дугоотросчатых суставах, в областях соединения позвоночника и ребер.
  • Боли возникают в области грудной клетки при непогоде, по утрам, а также при резких движениях хрустят суставы. Происходит атрофирование мышц в очаге поражения.
  • Раньше лечением всех видов спондилоартроза занимался невролог.
  • В настоящее время это специализация врача вертебролога.
  • Но, если в вашем населенном пункте нет такого доктора, а в платную или районную клинику ехать далеко, тогда обращайтесь к неврологу. Он также назначит диагностику и адекватное лечение согласно вашего состояния здоровья.

Если не хотите обращаться к неврологу, тогда можно прийти на прием к терапевту или хирургу. Эти доктора также могут назначить диагностику и лечение.

Когда диагноз поставлен, доктор назначает медикаментозную терапию. Она проводится двумя группами препаратов:

  • Болевой синдром помогают купировать анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.
  • Постепенное восстановление хрящевой ткани помогают произвести миорелаксанты, хондопротекторы и витамины группы В.

При спондилоартрозе применяется такое медикаментозное лечение:

  • Диклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат. Обезболивает и снимает воспаление.
  • Баралгин — анальгетик, используется для обезболивания. Не применяется при нарушения функции печени и почек, а также во время беременности.
  • Мукосат — оказывает хондопротекторное действие. Помогает восстановить хрящевую и соединительную ткань.
  • Мидокалм — отличный миорелаксант. Снижает напряжение в мышечной ткани.
Читайте также:  Мрт поясничного отдела позвоночника в твери

Хирургическое лечение при спондилоартрозе применяется редко. Это связано с тем, что болевые ощущения отлично снимаются медикаментами в сочетании с физиотерапией. Также после операции могут возникать некоторые осложнения:

  • травма спинного мозга или нервных окончаний;
  • улучшения могут и не наступить;
  • возникновения очагов инфекций;
  • боли от костного трансплантата;
  • флебит ног;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • отсутствие костного синтеза.

Показанием к проведению операции при спондилоартрозе служат такие нарушения в здоровье:

  • Дисфункция мочевого канала или пузыря, изменения в кишечнике.
  • Стеноз позвоночного канала — болезнь, которая негативно отражается на сосудах и кровообращении, приводит к инвалидности.
  • Онемение конечностей, другие дисфункции в области неврологии.
  • Нестабильность позвоночного столба. Разрушение фасеточных суставов приводит к развитию нестабильности позвоночника.

Существует несколько видов оперативного вмешательства, которые назначаются в зависимости от степени развития патологии:

  • Фасектомия — проводится, если есть давление фасеточного сустава на нервы. Удаляется сустав, благодаря чему устраняется очаг давления.
  • Фораминотомия — увеличивается размер отверстия, благодаря чему устраняется защемление нерва. Проводится, если часть диска или шпоры оказывает давление на нервное окончание.
  • Ламинэктомия — частичное или полное удаление пластины одного из позвонков, которая защищает позвоночный канал или спинной мозг. Проводится, если врач видит давление этой пластины на спинной мозг.
  • Ламинотомия — позволяет увеличить пространство на позвоночном канале. Такое оперативное вмешательство назначается, если пластина давит на нервные окончания.

Предотвратить нестабильность позвоночника помогают следующие действия:

  • Межостистая декомпрессия — происходит вживление имплантата между отростками. Благодаря такой манипуляции предотвращается защемление нервов, снижаются болевые ощущения, поддерживается гибкость спины и улучшается диапазон движений.
  • Динамическая стабилизация позвоночного столба — вживляются конструкции, которые помогают позвоночнику двигаться в определенном диапазоне.

Перед проведением оперативного вмешательства, пациенту назначается обследование. Если показатели крови в норме и к операции нет противопоказаний, тогда пациенту назначается операция.

Как говорилось выше, при спондилоартрозе присваивают группу инвалидности, которая зависит от клинической картины патологии, воспалительных процессов, функциональности суставов. Инвалидность может быть назначена после проведения обследования. При первой группе инвалидности запрещена трудовая деятельность.

Больничный лист при болезни спондилоартроза выдается, если у человека ограничена двигательная активность из-за болей и воспаления. При этом врач назначает лечение медикаментами в виде блокады или таблетированных препаратов. Когда боль стихает, человек возвращается на работу.

Санатории предлагают комплекс мер, направленный на предотвращение развития заболевания и улучшения качества жизни больного. Проводятся процедуры с использованием тепла и холода, выполняются сеансы ультразвука. Лечебная физкультура поможет укрепить мышцы спины, улучшить обмен веществ и разработать суставы.

Какие санатории лечат спондилоартроз? Вот несколько лечебно-оздоровительных заведений:

  • «Старая Русса» — Новгородская область.
  • «Нафталан» — город Гянджа в Азербайджане.
  • «Горячий ключ» — Краснодарский край.

Стоит отметить, что спондилоартроз можно лечить в любом санатории, профиль которого направлен на лечение заболеваний костно-мышечной системы. Такие санатории есть почти в каждом городе России:

  • Бакирово;
  • Ейск;
  • Нальчик;
  • Пятигорск;
  • Усть-Качка;
  • Кемери;
  • Ключи;
  • Красноусольск;
  • Немиров.

Спондилоартроз: какие санатории лечат это заболевание?

Также на лечении спондилоартроза профилируется санаторий Сергиевские Минеральные воды в Самарской области и санаторий имени Чапаева в Ершовском районе Саратовской области.

Своевременное обращение к врачу — это залог успешной борьбы с недугом. Не занимайтесь самолечением!

Существует точные критерии МСЭ на определение групповой принадлежности у нетрудоспособных пациентов.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

  • Причины возникновения заболевания
  • Симптомы
  • Лечение спондилоартроза
  • Профилактика спондилоартроза

Спондилоартроз позвоночника характеризуется поражением суставов, которые располагаются между телами позвонков.

Основные симптомы спондилоартроза – боли в спине, а также ограниченная подвижность некоторых отделов позвоночника.

Как лечить деформирующий спондилоартроз?

Спондилоартроз — это хроническое заболевание, не воспалительное. Многие заболевания и состояния могут быть пусковым механизмом для нарушения нормальной анатомии хрящей и суставов.

Деформирующий спондилоартроз формируется при таких условиях:

  • травма позвоночника;
  • сколиоз, нарушение осанки во время роста ребенка;
  • излишний вес;
  • статические нагрузки на конкретные области позвоночника во время сидячей работы;
  • неправильное распределение массы тела при плоскостопии;
  • плохой обмен веществ;
  • слабый мышечный корсет при гиподинамии;
  • остеохондроз.

Анкилозирующий спондилоартроз — это заболевание, которое постоянно прогрессирует.

  • Воспаление межпозвонковых тканей вызывает отложение солей кальция, что приводит к нарушению нормальной функции позвоночника.
  • Нарушение подвижности позвонков приводит к тому, что человеку сложно повернуться в стороны, наклониться или даже ходить.
  • Затрудняется дыхание, появляется процесс нарушения сердечно-сократительной функции.
  • С таким видом спондилоартроза риск возникновения инфаркта и инсульта значительно увеличивается.
  • Срастание суставов — это необратимое состояние. Поэтому важно правильно поставить диагноз и начать лечение на ранней стадии заболевания.
Читайте также:  Как подобрать корсет для поясничного отдела позвоночника

Деформирующий, анкилозирующий, умеренный спондилоартроз

Умеренный спондилоартроз протекает не так остро, как анкилозирующий, но этот вид заболевания также опасен и вызывает боли в области шеи или поясницы. Обычно к такому виду заболевания относят первую степень, то есть начальную стадию болезни. Об этом читайте ниже.

Чтобы знать, как лечить заболевание, нужно разобраться с причинами его возникновения. Кроме этого необходимо сделать диагностику, чтобы знать, на какой стадии находится болезнь.

Такие мероприятия способствуют усилению мышечного корсета, что позволяет восстановить подвижность позвоночника.

Лечение болей, вызванных мышечным спазмом, проводится с помощью миорелаксантов.

Лечебная физкультура включает разминку, впоследствии увеличивая нагрузку.

Лечение физкультурой предполагает выполнение совместно с иными способами терапевтического лечения.

В случае возникновения болезненных ощущений при физкультуре — проведение занятия необходимо остановить.

Лечебная гимнастика подбирается только врачом — специалистом.

Как сделать диагностику спондилоартроза?

Если у вас появились боли в позвоночнике, нужно сразу идти в больницу для обследования. Не тешьте себя надеждой, что все пройдет само по себе — так вы только усугубляете свое состояние.

  • При обращении пациента с болями в области позвоночника, врач назначает рентгенологическое обследование.
  • Снимки делаются в разных проекциях. По этим снимкам рентгенолог, хирург и даже обычный терапевт сможет заметить изменения контуров суставов, если они имеются.
  • Если есть подозрения на изменение мягких тканей, тогда назначается сканирование в томографе.

После проведения обследования врач сможет назначить адекватное лечение, которое поможет облегчить состояние или скорректировать заболевание, если оно находится на первой стадии.

При помощи данных обследований врач может поставить точный диагноз и назначить должное лечение.

Спондилоартроз — мануальная терапия

При спондилоартрозе возникают сильные боли в виде спазмов. Устранить эти неприятные ощущения  на поврежденных участках поможет мануальная терапия. Массаж усиливает кровоток и укрепляет мышечную ткань. Болевой синдром исчезает, а состояние больного улучшается.

Массаж должен проводить квалифицированный специалист, так как при этой процедуре важна осторожность, чтобы не травмировать деформированные позвонки.

Спондилоартроз позвоночника: признаки заболевания, лечение, упражнения

В большинстве случаев деформирующий спондилоартроз локализуется в позвоночнике человека. Реже он поражает коленные суставы.

Классификация

Также бывает ухудшение подвижности в зоне воспаления, появление хромоты и нарушение осанки

Стадии болезни

Лечебная гимнастика и ортопедия при спондилоартрозе помогают быстрее выздороветь.

  • Физические упражнения укрепляют мышечный корсет, улучшают кровообращение в позвонках и суставах.
  • Полезно выполнять упражнения на шведской стенке на вытяжение: висеть на вытянутых руках в течение 30 секунд — 4 повторения. Это упражнение полезно при умеренном процессе.
  • Также врачи рекомендуют заниматься плаваньем, благодаря чему укрепляются мышцы и снимаются спазмы.
  • Упражнения должны подбираться доктором с учетом состояния пациента.
  • При первой стадии развития заболевания часто бывает достаточно только ЛФК. При этом медикаментозное лечение не назначается.

Спондилоартроз при беременности: последствия

При беременности у женщины могут усугубиться проблемы со здоровьем, которые были до появления интересного положения, но не давали о себе знать.

  • Последствия спондилоартроза при беременности — это боли в области локализации.
  • Часто женщина даже не может нормально передвигаться, но это уже на последних неделях беременности, когда происходит сильная нагрузка на позвоночник.
  • Обычно, во время беременности, врачи стараются не назначать препаратов, чтобы не навредить плоду.
  • Если боли сильные, тогда можно использовать мази на натуральных компонентах: пчелином яде, экстракте пиявок.
  • Но и для применения такой терапии нужна консультация специалиста.

Обострение болезни часто проходит уже после родов, и женщина чувствует облегчение. Но затягивать поход к врачу нельзя, так как болезнь может прогрессировать.

Источник

Спондилоартроз при длительном течении (свыше 15-25 лет) приводит  к 100% инвалидности. Из этого числа пациентов около трети имеют нерабочие группы и нуждаются в полном или частичном постороннем уходе, а другие две трети способны сохранять работоспособность, однако на облегченных специальностях, не требующих больших физических нагрузок. Определяет группу инвалидности и срок ее действия комиссии медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Читайте также:  Упражнения для поясничного отдела позвоночника при обострении остеохондроза

Инвалидность при спондилоартрозе поясничного отделаНаправление на прохождение такой комиссии выписывается по определенным показаниям и критериям:

  • Выраженный болевой синдром, не поддающийся лечению обычными анальгетиками;
  • Клинические признаки вовлечения в процесс спинного мозга и корешков спинномозговых нервов;
  • Невозможность выполнять работу по основной специальности;
  • Частые и длительные обострения заболевания, плохо поддающиеся лечению;
  • Нарушение подвижности в позвоночнике;
  • Вовлечение в течение заболевания внутренних органов (дыхательная, сердечнососудистая системы и пр.).

Необходимые обследования для определения инвалидности

Врачи и специалисты на комиссии в бюро МСЭ многогранно исследуют пациента:

  • Осмотр вида пациента, его внешнее состояние (походка, занимаемое положение, возможность совершать активные и пассивные движения в суставах);
  • Жалобы пациента на момент осмотра (боли, затруднение ходьбы, вынужденное положение, нарушение работоспособности и пр.);
  • Сбор анамнезтических данных (как развивалось заболевание, чем лечился пациент и результаты этих подходов);
  • Изучение записей амбулаторной карты и выписных эпикризов после госпитализаций в стационары и профилактории;
  • Консультации смежных специалистов: терапевт, кардиолог, пульмонолог, невропатолог, нейрохирург и пр.;
  • Общий анализ крови и общий анализ мочи;
  • Белковые фракции, С-реактивный белок в крови;
  • Рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции;
  • КТ (компьютерная томография) и/или МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника;
  • Миелография;
  • Люмбальная пункция.

Критерии групп инвалидности

Существует точные критерии МСЭ на определение групповой принадлежности у нетрудоспособных пациентов.

lll группа инвалидности:

  • Работа по основной специальности ограничена, пациент нуждается в переводе его на более облегченный труд или же смену специальности (без нагрузки на позвоночник);
  • Стабильное прогрессирование заболевания с выраженным болевым синдромом;
  • Обострения несколько раз в год, короткие или умеренные по продолжительности;
  • Самостоятельное передвижение возможно, но ограничено;
  • Рентгенологическая степень нарушения функции суставов позвоночника – 1-2.

ll группа инвалидности:

  • Работоспособность ограниченна, возможен надомный труд, самообслуживание сохранено, однако возникает необходимость в периодической посторонней помощи;
  • Самостоятельное передвижение крайне ограничено, нуждается в посторонних приспособлениях;
  • Достаточно быстрое прогрессирование заболевания;
  • Невозможность или неэффективность оперативного лечения;
  • Обострения достаточно частые, длинные, терапия малоэффективна;
  • Рентгенологическая степень нарушения функции суставов позвоночника – 2-3;
  • Вовлечение в процесс внутренних органов (дыхательная, сердечная или/и почечная недостаточности).

l группа инвалидности:

  • Трудоспособность по любой специальности невозможна, пациент нуждается в постороннем уходе, самостоятельно не ходит (полная обездвиженность позвоночника с неврологической симптоматикой);
  • Изменения в суставах носят необратимым течением, оперативное лечение неэффективно, медикаментозная терапия не дает результатов;
  • Рентгенологическая степень нарушения функции суставов позвоночника – 4.

Нюансы и особенности получения инвалидности при спондилоартрозе

Первые пять лет группа инвалидности пересматривается ежегодно. Этому предшествует обязательная госпитализация и повторная МСЭ. На таких повторных осмотрах решаются вопросы сохранения группы, ее повышения или понижения, эффективность проведенных лечебных мероприятий и пр. В случае отсутствия эффекта от лечения или прогрессирования клинических признаков спондилоартроза устанавливается группа бессрочно.

Группу инвалидности получить не так и просто, не смотря на наличие общепринятых критериев. Помимо медицинских аспектов, существуют еще и социальные: материальная обеспеченность самого пациента, а также окружающих его родственников, способность к дорогим методам лечения, жилищные условия и пр. Эти нюансы могут оттянуть получение нетрудоспособности во времени или же уменьшить ее группу. Также в таких случаях неохотно выдается бессрочная группа даже спустя 5-7 лет стабильно прогрессирующего заболевания.

Существует еще одна, негласная особенность пожилых людей. Они привыкли завышать свои возможности и на комиссии рассказывают, что справляются со всеми домашними делами, или что могут самостоятельно гулять на улице, не уточняя, что входит в эти действия. Чаще всего это происходит незаметно для самих пациентов, когда многочасовые прогулки постепенно переходят в сидение на лавочке возле дома, а врачи комиссии об этом не знают. Поэтому настоятельно рекомендуется при получении группы нетрудоспособности и оформлении социальной помощи не преувеличивать и не преуменьшать свое состояние, оно должно полностью соответствовать инструментальным методам исследования.

Также важно в течение жизни постоянно оформлять больничные листы по основному заболеванию. Количество и длительность обострений играют немаловажную роль в получении инвалидности.

Источник