История болезни по травматологии перелом поясничного отдела позвоночника
Почему происходить травмирование позвонков
Разрушение костной ткани фрагмента позвоночника.
Компрессионный перелом 12 позвонка грудного отдела позвоночника по медицинской статистике диагностируется чаще, чем другие травмы позвоночного столба. Анатомическое строение человека сложено так, что он поддается быстрому разрушению при возложении нагрузок. Под понятием «компрессия» подразумевают — сжатие.
Подъём тяжести приводит к разрушению позвоночных дисков.
Компрессионный перелом позвонков грудного отдела позвоночника характеризуется не вертикальным и горизонтальным смещением фрагментов, а изменением длины столба и трещинами в костях.
При разрушении позвонков грудного отдала, пациент чувствует боль за грудиной опоясывающего характера.
Причинами травмирования позвонков являются:
- Дорожно – транспортные происшествия.
- Падение человека с высоты.
- Возложение на позвоночный столб больших физических нагрузок.
- Прыжки в мелкие водоёмы и бассейны.
- Повреждение костной ткани остеопорозом.
- Наличие доброкачественных и злокачественных новообразований на фрагментах позвоночника.
- Поражение позвонков туберкулёзом.
- Профессиональные вредности.
Компрессионный перелом грудных позвонков возникает у пожилых людей при возрастной изношенности костной ткани. Также травмы возникают при недостаточном употреблении кальция в таблетированной форме,и в виде обогащённой минералами пищи.
Изменения в позвоночном столбе происходят при гормональном перестроении женского организма в момент менопаузы и при приёме гормональных препаратов.
Продукты, обогащённые кальцием, которые необходимо употреблять в большом количестве для укрепления костной ткани.
Лечение компрессионного перелома грудного отдела оперативным путём
Обследование пациента начинается со сбора анамнеза и выяснения причины травмы. Компрессионный, неосложнённый перелом грудных позвонков может длительное время протекать бессимптомно. Небольшой болевой синдром пациент устраняет приёмом анальгетических препаратов и с помощью растирания мазями.
Симптомы притупляются, жизнедеятельность человека продолжается. К специалисту пациент обращается при сильной деформации позвонков и усугублении компрессионного перелома.
Виды инструментального исследования:
- Рентгенологический (основной метод для осмотра общей картины травмы).
- Компьютерная томография (дорогостоящий и более подробный вид).
Компрессионная травма позвоночного столба без осложнения на рентгенологическом снимке.
Результат исследования позвоночника с использованием аппаратуры – компьютерного томографа.
Дополнительно проводятся:
- Радионуклидный сканер (проводится при злокачественных новообразованиях позвоночного столба и при распространении метастаз по человеческому организму).
- Денситометрический метод (проводится при подозрении на развитие остеопороза костной ткани позвонков).
Восстановительный период после повреждения фрагмента позвоночного столба по методу Бубновского.
Компрессионный перелом 5 грудного позвонка поддаётся лечению с помощью гимнастики и анальгетических препаратов, снимающих болевой синдром. Специалист назначает ношение специализированного, поддерживающего осанку корсета.
Один из видов иммобилизирующего корсета при травмировании позвоночного столба.
Компрессионный перелом 5 и 6 грудного позвонка начинает восстанавливаться и срастаться через 12 недель, после начала лечения. В первые дни после получения травмы, пациенту запрещается осуществлять резкие движения, поднимать тяжести.
Рекомендуется вести спокойный образ жизни, больше лежать на жёсткой поверхности, пить обезболивающие препараты. Лечение проводится в домашних условиях. Посещать специалиста рекомендуется не реже 1 раза в 30 дней.
Компрессионный перелом 7 грудного позвонка, гимнастические упражнения, инструкция в несколько этапов:
- Первые 2 недели после получения травмы самые тяжёлые и опасные. В этот период рекомендуется меньше двигаться и больше лежать. В состоянии покоя восстанавливаются позвонки, внутренние органы и системы.
- Спустя 30 дней, после получения травмы позвонков необходимо восстановить кровообращение, которое нарушается при разрушении позвонка. Также в этот период важно привести расслабленные мышцы в тонус и укрепить позвоночный столб.
- В период с 1,5 до 2 – х месяцев после получения травмы, рекомендуется проводить лечебную физическую культуру с постепенным прибавлением веса. Также в этом периоде увеличивается временной диапазон тренировки.
- После 2 – х месяцев реабилитации пациенту запрещено возлагать нагрузку, находясь в вертикальном положении. Специалисты рекомендуют ходить на плавание.
Кровать для создания мышечного корсета.
Искусственный имплантат, закреплённый пластинами, штырями и шурупами при полном замещении позвонка.
Компрессионный перелом седьмого грудного позвонка лечится путём проведения открытой операции при сильном поражении остеопорозом, нарушении целостности позвонка, ущемлении спинного мозга и нервных окончаний.
Специалисты проводят кифопластику.
Проводится пациентам под общим наркозом. На кожных покровах в области поражённого позвонка хирургом проделываются небольшие разрезы. Ход процедуры под контролем рентгеновского оборудования. В травмированный позвонок вводят спущенную камеру.
После её надувают и формируют нормальное положение фрагмента позвоночного столба. На правильном местоположении позвонок фиксируются специализированным раствором для медицинского назначения.
Компрессионный перелом 9 грудного позвонка восстанавливается методом кифопластики. Оперативное вмешательство помогает вернуть фрагменту первоначальную форму и закрепить его в правильном положении в позвоночном столбе.
Лучевая терапия для пациентов с злокачественным новообразованием и метастазированием.
Проведение хирургом оперативного вмешательства — вертебропластики. Цена операции в частной клиники от 68 тысяч рублей.
Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом в условиях стационара. Пациенту делают небольшой разрез в месте локализации поражённого фрагмента позвоночника, в который вводят иглу. Через неё в травмированный позвонок врач вводит цемент, который будет его восстанавливать.
Последствия компрессионного перелома грудного отдела позвонка
Компрессионный перелом 8 позвонка грудного отдела. Частые последствия, сколиоз после травмы.
Компрессионный перелом 8 грудного позвонка, как и все остальные травмы при неправильном и несвоевременном лечении оставляет ряд последствий и осложнений:
- Нестабильность позвонков. Осложнение заключается в изменении расстояния между фрагментами позвоночника и выпиранием их в разные стороны. Патология может сдавливать корешки позвоночника и привести к нарушению их функциональности. Все движения пациента будут сопровождаться болью. История болезни, компрессионный перелом грудных позвонков, сопровождаемый нестабильностью, может развить горб.
- Грыжа межпозвоночных дисков. Патология вызывает болезненные ощущения в области лопаток с иррадиацией в место повреждённых позвонков. Боль усиливается при осуществлении кашля, чихания и смеха. Грыжа также может осложниться парезом и параличом. Пациенты с запущенным состоянием заболевания получают группу инвалидности.
На картинке представлен развивающийся патологический процесс после лечения компрессионного перелома грудного отдела позвоночника.
На картинке изображено строение позвоночного столба и грыжа межпозвоночного диска, как осложнение компрессионного перелома.
Просмотрев видео в этой статье можно ознакомиться с методами диагностики травмы и способами лечения.
Источник
Лечение компрессионного перелома позвоночника различными методами
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Позвоночнику человека, состоящему из множества сегментов – позвонков, подвластно выдерживать большие нагрузки. Однако при получении травмы в результате сильного удара, падения с высоты, поднятия тяжелых предметов или уменьшения плотности костей, позвоночный столб может механически травмироваться, следствием чего может стать компрессионный перелом позвоночника. Он происходит при одновременном сжатии и сгибании позвоночника. Лечение компрессионного перелома позвоночника позволяет вернуть позвоночнику былую осанку и гибкость.
Содержание:
- Виды переломов позвоночника
- Последствия
- Оказание первой помощи
- Лечение перелома позвоночника
- Консервативное лечение
- Реабилитация
Виды переломов позвоночника
Врачи выделяют следующие разновидности компрессионных переломов позвоночника:
- шейного отдела;
- грудного поясничного отдела;
- копчикового отдела;
- крестцовой части.
Также специалисты выделяют осложненные и неосложненные компрессионные переломы позвоночника.
При неосложненных пострадавший испытывает сильные болевые ощущения в месте перелома, которые возникают из-за раздражения нервного окончания в этой зоне. В процессе лечения болевые ощущения притупляются и полностью исчезают в момент выздоровления.
При осложненных переломах сдавливается спинной мозг, и потерпевший может не ощущать боли совсем. Такие переломы происходят чаще всего при получении многочисленных травм во время аварии, при падении с высоты, у пожилых людей из-за хрупкости костей.
Осложненный перелом характеризуется тем, что его достаточно сложно выявить во время первичного осмотра. Продиагностировать его можно с помощью рентгенографического обследования.
Последствия
При отсутствии лечения компрессионный перелом позвоночника приводит к деформации позвоночного столба, а значит к травме спинного мозга, а далее к параличу.
Придавленные нервные корешки и разрушенный межпозвоночный диск приводят к посттравматическому радикулиту и остеохондрозу.
Оказание первой помощи
Если в результате травмы и жалоб пострадавшего предполагается перелом позвоночника, то первым делом нужно вызвать скорую помощь и не предпринимать более никаких действий. Однако в ситуации, когда пострадавшего невозможно оставить на месте происшествия, необходимо оказать больному первую помощь.
Основное ее правило – это правильная транспортировка больного. Пострадавшего необходимо как можно меньше передвигать, а также не давать ему садиться или вставать с целью не допущения смещения возможных осколков. Перевозить или переносить больного необходимо на твердой и ровной поверхности. При этом нужно отслеживать, чтобы и голова, и шея поворачивались с туловищем, т.е. все отделы позвоночника были в одной плоскости.
Лечение перелома позвоночника
В результате проведения необходимых исследований позвоночного столба устанавливается диагноз и после этого начинается соответствующее лечение при компрессионном переломе позвоночника. Оно обычно длится достаточно долго, поэтому от больного ждут самодисциплины и соблюдения постельного режима.
Выбор методов и приемов лечения перелома специалист делает в зависимости от состояния пострадавшего и тяжести перелома. Существует первая, вторая и третья стадии перелома позвоночника. И если при первой степени возможно применение только консервативного лечения, то при третьей степени сложности перелома позвоночника, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение, вертебропластика, кифопластика – основные направления лечения переломов позвоночника.
Консервативное лечение
Консервативное лечение компрессионных переломов включает:
- проведение обезболивающих процедур;
- временную фиксацию позвоночника при помощи специального корсета;
- выполнение специальных лечебных упражнений;
- курс специального массажа;
- применение физиотерапевтических процедур.
На первых порах консервативного лечения компрессионного перелома позвоночника пациент находится на жесткой постели, которая стоит под наклоном. Больному противопоказаны любые нагрузки, чтобы дать поврежденному позвоночнику время восстановиться. Далее лечащий врач в зависимости от времени, прошедшего с момента травмы, от характера травмы и особенностей течения болезни назначает занятия лечебной физкультурой. Она помогает:
- восстановлению правильной оси и естественных изгибов позвоночника;
- укреплению длинных мышц на спине и др. групп мышц туловища;
- восстановлению гибкости и нормальной подвижности позвоночника;
- созданию мышечного корсета, который удерживает позвоночник в нормальном положении.
Четыре-пять месяцев занятий физкультурой помогают восстановить нормальную трудоспособность пациентов.
Время ношения корсета, который желательно изготовить на заказ, составляет период от одного месяца до двух. Корсет содействует расправлению места перелома и создает дополнительную фиксацию позвоночного столба.
Лечение малоинвазивными операциями
Компрессионные переломы сложной степени требуют хирургического вмешательства. Если повреждены спиной мозг и нервные корешки проводится открытая операция. В других случаях можно обойтись и применением малоинвазивных методов: вертебропластикой или кифопластикой.
При вертебропластике на коже пациента делают небольшой надрез. В него под флуороскопическим контролем вводят иглу. А через нее в поврежденный позвонок позвоночного столба вводят специальный цемент, который предотвращает разрушение позвонка. Вертебропластика позволяет устранить болевые ощущения в области спины и содействует укреплению позвонка.
Кифопластика позволяет скорректировать положение и форму поврежденного позвонка. При кифопластике делают несколько небольших надрезов кожи и вводят с разных сторон к поврежденному позвонку две иглы. С помощью микрохирургических инструментов в позвонке проделывают два отверстия. В них аккуратно вводят 2 спущенные камеры. Затем, надув их и восстановив положенную высоту позвонка, с помощью специального костного цемента их фиксируют в необходимом положении.
Лечение компрессионного перелома позвоночника у детей во многих учреждениях проводится по аналогии с лечением взрослых. Однако некоторые специалисты считают, что лечение детских переломов позвоночника должно строиться не на вытяжении его, а скорее на дополнительной нагрузке.
Реабилитация
После травмы позвоночника реабилитация помогает достигнуть постепенной мобилизации больного. Чаще всего в этом случае применяют физиотерапию. Но приступать к ней можно спустя полтора месяца после момента травмы. Для снятия болевых ощущений применяют холодотерапию, массаж или электростимуляцию.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Благодаря эффективной физиотерапии у пациентов восстанавливается осанка, повышается гибкость и подвижность позвонков.
Переломы позвоночника относятся к серьезным повреждениям осевого скелета, которые имеют достаточно широкую распространенность среди всех слоев населения. Падения с высоты, ныряние в воду, дорожно-транспортные происшествия – основные причины таких травм. А у пожилых пациентов переломы могут возникать даже при выполнении повседневных задач, что объясняется остеопорозом позвонков.
Общие сведения
Механизм образования компрессионного перелома обусловлен воздействием механического фактора вдоль оси позвоночника. За счет сжатия наблюдается повреждение костных структур с образованием клиновидной деформации. Тела отдельных позвонков сплющиваются или раздавливаются вышележащими, появляются патологические изгибы. Костные отломки могут внедряться в спинномозговой канал, осложняя течение перелома.
Чаще всего травмируются нижние позвонки грудного отдела и поясница. Именно эти участки испытывают максимальную нагрузку в повседневной жизни, они же и подвергаются наибольшей компрессии. Это сопровождается выраженной болью в спине и ограничением подвижности позвоночника. А если перелом ассоциирован с травмой спинного мозга, то появляются неврологические признаки – парезы и параличи, расстройства функции тазовых органов. Кроме того, частыми последствиями могут быть: нестабильность отдельных сегментов, искривления, стеноз позвоночного канала, радикулит.
Учитывая вышеизложенное, пациенты, перенесшие переломы позвоночника, требуют незамедлительного и активного лечения. Применяемые методы коррекции будут зависеть от вида травмы, ее степени и наличия осложнений. Но в любом из случаев показана лечебная физкультура (ЛФК). Без нее сложно надеяться на полное восстановление после травмы.
Большая роль в лечении переломов осевого скелета отводится гимнастике. Она показана всем пациентам, перенесшим травму.
Принципы ЛФК
После перелома пациент госпитализируется в профильное лечебное учреждение для оказания квалифицированной помощи. Он должен строго соблюдать предписанный режим и выполнять все рекомендации врача. Основной задачей гимнастики будет создание прочного мышечного корсета, стабилизация места перелома и восстановление утраченной двигательной функции. А основными принципами ЛФК будут:
- Исключить длительное сидение.
- Запрещены резкие движения и наклоны вперед.
- В положение стоя переходить из коленно-кистевой позы.
- Все упражнения делают плавно и осторожно.
- Соблюдение правильной осанки.
- Ходьба разрешена лишь после получения положительного результата функциональных проб, оценивающих силу околопозвоночных мышц.
Комплекс упражнений состоит из пассивных и активных движений. При этом сначала выполняются более легкие, а после их освоения переходят к занятиям посложнее. Гимнастика оказывает хороший эффект при сочетании с рефлексотерапией и массажем. Они оказывают дополнительное положительное воздействие на мышечную систему и нервную регуляцию двигательных функций. Обязателен и специальный уход за пациентами с травмами осевого скелета, особенно при осложненных переломах. Им необходимы мероприятия по профилактике пролежней, а также предотвращению пневмоний и варикоза нижних конечностях, которые могут развиваться по причине застойных явлений.
Нужно понимать, что лечение переломов позвоночника – процесс достаточно длительный. И здесь важен индивидуальный подход, который определяется не только характером травмы и сопутствующими состояниями, но и отношением самого пациента к проблеме. От него требуются не меньшие усилия для преодоления последствий и восстановление после перелома. Дисциплинированность, усердие, терпение и нацеленность на результат – вот основные качества, необходимые для достижения успеха в лечении.
ЛФК при переломах позвоночного столба имеет определенные особенности, которые следует усвоить каждому пациенту.
Упражнения
Какие упражнения показаны пациенту, определяет врач. Составление гимнастической программы осуществляется на основании данных обследования. И особое значение при этом отводится характеру повреждения. Подходы к лечебной физкультуре и упражнения будут иметь свои особенности, что определяется видом перелома:
- Стабильный неосложненный.
- Стабильный неосложненный с фиксацией корсетом.
- Нестабильный осложненный.
Многие упражнения для поясничного и грудного отдела схожи, поэтому можно их рассматривать в едином комплексе.
Гимнастика при стабильном неосложненном переломе
При таких травмах наложение гипсового корсета, как правило, не требуется. Лишь в случаях с низкой дисциплинированностью пациента могут на короткое время делать специальную фиксацию. Занятия начинаются с первых суток после повреждения. Сначала выполняются подготовительные упражнения в постели с участием мелких и средних мышц, дыхательная гимнастика. Когда пациент сможет оторвать прямую ногу от кровати на уровень 15 градусов и удержать ее без боли, то переходят на следующий этап.
Через неделю комплекс ЛФК расширяют, чтобы в течение месяца укрепить мышцы спины и подготовить пациента к вставанию. Больному постепенно разрешают поворачиваться на живот, отрывать ноги от кровати, принимать коленно-кистевое положение. Применяются такие движения:
- Лежа на спине, согнув ноги в коленных суставах, поднимать грудь и поясничный отдел, опираясь на стопы и локти.
- Лежа на животе и опираясь на руки, поднимать верхнюю часть тела, разгибая при этом спину.
- Движения ногами типа «велосипед», имитация ходьбы.
- Поочередное или одномоментное поднятие, отведение ног, скольжение стопами.
- Стоя на коленях с опорой на руки, выгибать поясницу, поочередно поднимать прямые конечности.
Так происходит подготовка к вставанию, минуя этап сидения. Ходить можно тогда, когда пациент, лежа на животе, может удерживать поднятыми ноги и верхнюю часть туловища в течение 2 минут (функциональная проба). Это говорит о достаточном развитии мышц спины. Стоя делают наклоны в стороны и назад, полуприседания, вис на перекладине. Полностью восстановиться можно спустя год после травмы.
Неосложненные переломы достаточно хорошо поддаются лечению, оканчиваясь полным возвращением пациента к активной жизни.
Гимнастика при стабильном неосложненном переломе с ношением корсета
Корсет может накладывается тем пациентам, которым сложно выполнять рекомендации врача относительно двигательного режима. Хотя его снимут уже через 2 недели, но ЛФК должна проводиться сразу. Занятия проводят групповым методом и включают упражнения, направленные на улучшение работы респираторной и кардиоваскулярной систем, борьбу с лишним весом. Рекомендуют различные движения для конечностей и дыхательную гимнастику. Также необходимы упражнения с постизизометрической релаксацией, выполняемые лежа:
- Согнув ноги в коленных суставах, приподнять голову с плечевым поясом и посмотреть вперед.
- Держа ноги прямыми, приподнять верхнюю часть туловища, потянувшись руками к носкам.
- Сделать то же, но в положении с одной ногой, закинутой на другую.
Период напряжения должен продолжаться в течение 7 секунд, после чего следует расслабление мышц. Это необходимо для формирования хорошего брюшного пресса. Постепенно разрешают спать без корсета, а потом и стоять, постепенно увеличивая время. Затем можно передвигаться, ориентируясь на дистанцию, проходимую без появления боли. Полностью отказаться от корсета можно в течение года. А после этого пациентам рекомендована гимнастика, обычно назначаемая при остеохондрозе.
Если после травмы позвоночника требуется ношение корсета, то гимнастика также проводится с первого дня, но имеет определенные особенности, связанные с низкой подвижностью пациента.
Гимнастика при нестабильном осложненном переломе
Если травма позвоночника протекает с повреждением спинномозговых структур, то гимнастика начинается сразу после установления соответствующего диагноза. Она будет зависеть от уровня повреждения и симптоматики. Если страдает поясничный отдел, то развивается вялый паралич нижних конечностей, а при переломах грудных сегментов – спастический. Первый поддается лечению гораздо хуже. Эффект ЛФК также будет зависеть от тяжести повреждения спинного мозга: неполные разрывы дают надежду на восстановление двигательной активности, а при полных отрывах можно добиться лишь адаптации пациента для жизни в условиях ограниченной функциональности.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Осложненные травмы требуют упражнений, назначаемых при инсультах. Они включают:
- Укладку конечностей в функциональном положении для предотвращения контрактур.
- Сначала пассивные, а затем активные движения.
- Идеомоторные акты, когда пациент мысленно формирует установку на сокращение определенных мышц.
- Параллельное выполнение массажа.
Такие пациенты требуют частой смены положения тела во избежание пролежней. А по мере расширения двигательной функции выполняют гимнастику сначала сидя и стоя, затем тренируют ходьбу и проводят занятия на тренажерах. Полная реабилитация может потребовать значительных временных и психологических ресурсов пациента.
Гимнастика при переломах позвоночного столба – важная составляющая консервативной терапии, без которой невозможно добиться восстановления двигательной функции. Скорость и выраженность результата зависит от характера травмы, настойчивости пациента и его уверенности в положительном исходе проводимых мероприятий.
Источник
