Избыток калия в организме лечение народными средствами
Что это значит,если повышен калий в крови у взрослого
Повышенный калий в крови обозначается в медицине термином гиперкалиемия. Величина калия в лабораторном анализе при гиперкалиемии должна быть 5,2 ммоль/л и более. Выраженная форма такого состояния требует неотложной медицинской помощи для человека. Поскольку представляет опасность для правильной работы сердечно-сосудистой системы.
До 98% макроэлемента в организме человека сконцентрировано внутри клеток, оставшаяся часть (2 %) поступает во внеклеточную жидкость и кровяное русло. Поддержание мембранного потенциала клеток возможно исключительно при сбалансированном содержании ионов калия и натрия.
Необходимость калия, как одного из важнейших макроэлементов, заключается в его роли в следующих процессах:
- поддержание калий-натриевого насоса для обеспечения трансмембранного потенциала клеток;
- создание и поддержание гомеостаза;
- передача нервных импульсов и потенциала действия в нервных клетках.
Поэтому любое отклонение показателя от нормы в большую или меньшую сторону оказывает влияние на вышеперечисленные процессы.
Повышенное содержание калия в крови указывает на нарушение процесса его выведения из организма. Выводится макроэлемент с мочой после фильтрации и обратном всасывании в почках, потовыми железами и вместе с калом.
Симптомы и причины развития гиперкалиемии
Основной признак того, что возникла гиперкалиемия – нарушения сердечного ритма, которые с течением времени становятся все заметней. Отражаться на ЭКГ они начнут, только когда заболевание достигнет как минимум средней степени тяжести.
- позывы к тошноте;
- регулярные усталость и вялость;
- развитие мышечной слабости;
- трудности с дыханием;
- боли в груди;
- спазмы в желудке;
- снижение скорости реакции на раздражители;
- развитие онемении конечностей.
Развитие гиперкалиемии, как правило, связано с возникновением множества других заболеваний.
- Почечная недостаточность (наиболее частое основание для возникновения гиперкалиемии, поскольку проблемы с ними препятствуют выводу калия из организма).
- Слишком частое и регулярное употребление сигарет и алкоголя.
- Длительный регулярный прием добавок, содержащих калий.
- Химиотерапия.
- Ожоги.
- Травмы и перенесенные операции.
- Проблемы с красными кровяными тельцами.
- Рост опухоли.
- Развитие сахарного диабета.
- Проблемы мочевыводящих путей.
Диагностика происходит, как правило, на фоне характерного для гиперкалиемии изображения ЭКГ. В этом случае больного отправляют на обследование почек с помощью ультразвука. Это же касается больных, страдающих болезнями мочевыводящих путей.
В случае развития гиперкалиемии как следствия травм или других внешних факторов, уровень калия постепенно приходит в норму после их устранения.
У людей, страдающих хронической почечной недостаточностью, в результате снижения почечной секреции, усиливается удаление калия через желудочно-кишечный тракт. У таких лиц гиперкалиемия является распространенным явлением.
От бананов придется отказаться …
К причинам гиперкалиемии относятся:
- избыточное поступление калия в питании у пациентов с почечной недостаточностью;
- нарушения экскреции калия через почки;
- нарушение внутриклеточной транспортировки калия;
- массивный выброс калия из поврежденных клеток, краш-синдром;
- нарушения водно-электролитного баланса;
- интенсивный белковый катаболизм;
- гипоксия тканей;
- гемолиз.
Наиболее распространенной формой заболевания является медикаментозная гиперкалиемия, вызванная приемом лекарств, которые влияют на ренин-ангиотензин- альдостероновую систему. Как правило, это препараты широко используются в терапии гипертонии, они блокируют каналы натрия в почках.
Медикаментозная гиперкалиемия может также возникнуть в результате остановки производства ренина посредством употребления ACE-ингибиторов, блокаторов рецепторов ангиотензина или нестероидных противовоспалительных препаратов.
Иногда повышение уровня калия в крови может произойти в результате применения калийсберегающих диуретиков, например, таких как спиронолактон.
Повышению концентрации ионов калия в крови способствует также: обезвоживание организма, интоксикация стрихнином, лечение цитостатическими средствами, гипофункция коры надпочечников (болезнь Аддисона), гипоальдостеронизм, постоянная гипогликемия или метаболический ацидоз.
Чем опасен повышенный калий в крови?
Повышенное содержание калия в крови становится причиной деполяризации цитоплазматической мембраны клеток. Поскольку происходит уменьшение равновесного потенциала макроэлемента. Деполяризация в свою очередь приводит к повышению проницаемости натриевых каналов. При этом потенциал действия не возникает, потому что деполяризация имеет незначительный характер.
Критически высокая концентрация калия может стать причиной инактивации натриевых каналов, что приводит к полному их открытию. У пациентов отмечается нарушение деятельности нервной, мышечной и сердечной систем, а также сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Физические нагрузки способствуют выходу ионов калия из мышц в сыворотку крови.
Человеку грозит серьёзная опасность: шок, дыхательная недостаточность или нарушение сердечного ритма. Отмечаются сбои в передаче нервных импульсов в мышечных тканях и между нейронами. Что может стать причиной утраты способности к сокращению сердечной мышцы.
Способы лечения
Первое средство для лечения гиперкалиемии – немедленная отмена всех калиесодержащих препаратов и использование слабительного для вывода их из организма. Если уровень калия крайне повышен, может потребоваться использование капельниц, в том числе гемодиализа для его экстренного очищения. Одновременно используются препараты, нормализующие сердечную деятельность.
Когда обнаружена легкая гиперкалиемия (симптомы) – лечение народными средствами также допускается.
- Следует избегать нескольких типов трав, даже если они использовались в лечении других сопутствующих заболеваний. К ним относится люцерна, одуванчики, хвощи, крапива. Все эти растения могут вызвать рост уровня калия в организме.
- Следует изменить рацион. Некоторые продукты потребуется из него убрать, употребление других лучше увеличить.
| Рекомендованные продукты | Запрещенные продукты |
| Фасоль Оливковое масло Кислые фрукты и ягоды Черный хлеб Постное мясо Постная рыба | Молочная продукция Пшеница и изделия на ее основе Кукуруза Пищевая химия Консерванты Сладкие фрукты Чечевица Картофель Жирная рыба Помидоры Сладости Красное мясо Кофеин |
Следует отказаться от курения, употребления алкоголя.
- Для баланса калия в организме крайне важны физические упражнения. Минимум – полчаса в день.
- Большую пользу принесут травяные чаи, обязательными компонентами которых должны быть: зеленый чай, ромашка.
Перед их приемом беременным женщинам важно отдельно проконсультироваться с лечащим специалистом. Обращение к диетологу позволит создать полноценный рацион на каждый день.
Лечить гиперкалиемию необходимо как можно скорее: ей и вызывающим ее заболеваниям свойственны быстрое развитие и опасные последствия. Полное излечение возможно, и приступить к нему следует в течение часа после того, как определена болезнь.
Лечение гиперкалиемии заключается в исключении ее причин, например, отмены, вызывающих ее препаратов, а также в приеме средств, снижающих концентрацию калия в сыворотке крови.
Концентрацию калия в сыворотке крови снижают: кальций, глюкоза с инсулином, гидрокарбонат, бета-миметики, ионообменные препараты, слабительные и гемодиализ. Когда никакие средства не доступны, вы можете использовать клизму.
В лечении гиперкалиемии используется 10-20 мл 10-процентного глюконата кальция или 5 мл 10-процентного хлористого кальция. Подача соли кальция требует постоянного мониторинга ЭКГ. Глюкозу с инсулином необходимо вводить внутривенно или использовать настой.
Заболевания почек часто сопровождает ацидоз. В случае ее появления много пользы приносит прием бикарбоната. Для того, чтобы избежать алкалоза лучше всего постоянно контролировать уровень pH. Бикарбонат не следует давать, когда у человека уже имеется отек легких, гипокалиемия или гипернатриемия.
Ионообменные смолы применяется в пероральном или ректальном виде, а стандартная дозировка составляет 25-50 г. Они задерживают калий в толстой кишке, что приводит к снижению концентрации калия во всем организме. Применение слабительных средств увеличивает объем каловых масс. Таким образом, увеличивается также количество выделяемого через желудочно-кишечный тракт калия.
Применение препарата из группы В2-миметиков производится через ингаляцию терапевтических доз сальбутамола, который вызывает переход калия в клетки крови. Если эти методы лечения не приносят ожидаемых результатов, а гиперкалиемия держится на высоком уровне (более чем в 6,5 ммоль/л), рекомендуется выполнить гемодиализа.
Как вы видите, существует много способов лечения гиперкалиемии, а что окажется эффективным у конкретного человека, в первую очередь, зависит от клинического состояния пациента. Профилактика заболевания заключается в уменьшении количества калия в диете, прекращении приема препаратов, повышающих уровень калия и приеме мочегонных препаратов, например, фуросемид. Решение о том или ином способе лечения следует принимать на приеме у врача.
Как понизить калий в крови быстро и эффективно
Терапия гиперкалиемии предполагает применение препарата натрий-циркония циклосиликата. Комитет по лекарственным препаратам для медицинского применения Европейского агентства по лекарственным средствам одобрил его эффективность и результативность при сахарном диабете, почечной недостаточности и болезнях сердца.
Активному выведению калия из организма способствует стимуляция кишечника при создании положительного осмотического градиента. Для этого врач назначает пациенту желудочно-кишечный диализ следующими растворами:
- сернокислая магнезия;
- масляная эмульсия;
- ионно-обменнные смолы;
- различные сорбенты.
Однократной процедуры для эффективного лечения недостаточно. Об эффективности терапии свидетельствует уменьшение выраженности симптомов гиперкалиемии и снижение концентрации ионов в сыворотке крови.
Следует отметить, что для нормализации показателя необходимо выявить причину его повышения. Лечение патологии приведёт к улучшению состояния пациента и восстановлению нормального баланса ионов калия в клетках и сыворотке крови у человека.
Как снизить калий в крови в домашних условиях
В первую очередь следует отказаться от всех лекарственных препаратов и биодобавок, содержащих калий. Исключить или свести к минимуму продукты питания, богатые макроэлементом. Недопустимо лечение народными средствами, включающие травы: люцерна, одуванчик, хвощ и крапива.
Приём слабительных и мочегонных средств способствует активному выведению ионов калия. Сочетанное употребление с ионообменными смолами позволяет значительно повысить эффективность выведения. Поскольку пероральный приём или ректальное введение смол позволяет удерживать макроэлемент в толстом кишечнике. Что повышает его концентрацию в кале и выводится из организма.
Человеку с гиперкалиемией следует отказаться от вредных привычек (алкоголь и табакокурение). А количество ежедневных физических нагрузок желательно повысить до получаса.
Кофе и крепкий черный чай можно заменить зелёным чаем и настоем ромашки. Употребление достаточного количества воды в день (минимум 1,5 л) способствует естественному выведению макроэлемента.
Категорически запрещается заниматься самолечением беременным женщинам. Поскольку коррекция величины показателя должна проводиться исключительно под контролем специалиста. Пренебрежение данным правилом может оказать негативное влияние на внутриутробное формирование малыша и беременность в целом.
Выводы
Итак, что это значит,если повышен калий в крови у взрослого:
- повышение калия может стать следствием несбалансированного питания с употреблением большого количества продуктов, богатых макроэлементом;
- среди патологических причин увеличения рассматриваемого показателя выделяют патологии почек, эндокринной системы и обширные повреждения тканей;
- опасность критической гиперкалиемии заключается в нарушении нормальной передачи импульса к мышцам, что может стать причиной прекращения сокращения сердечной мышцы;
- незначительное увеличение макроэлемента в крови устраняется коррекцией рациона;
- тяжёлые случаи требуют контроля врача и назначения грамотной схемы лечения.
Источник
Основной причиной нарушений обмена калия в организме, в том числе гиперкалиемии, является хроническая болезнь почек.
Гипокалиемия встречается у пациентов довольно редко и, как правило, вызывается слишком низким потреблением натрия, при одновременном применении диуретиков.
Более распространенная проблема – гиперкалиемия, которая характеризуется концентрацией калия в сыворотке крови выше 5,5 ммоль/л.
Причины гиперкалиемии
У людей, страдающих хронической почечной недостаточностью, в результате снижения почечной секреции, усиливается удаление калия через желудочно-кишечный тракт. У таких лиц гиперкалиемия является распространенным явлением.
От бананов придется отказаться …
К причинам гиперкалиемии относятся:
- избыточное поступление калия в питании у пациентов с почечной недостаточностью;
- нарушения экскреции калия через почки;
- нарушение внутриклеточной транспортировки калия;
- массивный выброс калия из поврежденных клеток, краш-синдром;
- нарушения водно-электролитного баланса;
- интенсивный белковый катаболизм;
- гипоксия тканей;
- гемолиз.
Наиболее распространенной формой заболевания является медикаментозная гиперкалиемия, вызванная приемом лекарств, которые влияют на ренин-ангиотензин- альдостероновую систему. Как правило, это препараты широко используются в терапии гипертонии, они блокируют каналы натрия в почках.
Медикаментозная гиперкалиемия может также возникнуть в результате остановки производства ренина посредством употребления ACE-ингибиторов, блокаторов рецепторов ангиотензина или нестероидных противовоспалительных препаратов.
Иногда повышение уровня калия в крови может произойти в результате применения калийсберегающих диуретиков, например, таких как спиронолактон.
Повышению концентрации ионов калия в крови способствует также: обезвоживание организма, интоксикация стрихнином, лечение цитостатическими средствами, гипофункция коры надпочечников (болезнь Аддисона), гипоальдостеронизм, постоянная гипогликемия или метаболический ацидоз.
Симптомы гиперкалиемии
Клинически различают гиперкалиемию:
- легкую (5,5 ммоль/л);
- умеренную (от 6,1 до 7 ммоль/л);
- тяжелую (более 7 ммоль/л).
Симптомы болезни часто появляются только при тяжелой гиперкалиемии, и включают в себя, главным образом, нарушение действия скелетных мышц, центральной нервной системы и сердца.
К симптомам гиперкалиемии также относятся слабость или паралич мышц, ощущение покалывания и спутанность сознания. Гиперкалиемия также нарушает работу сердечной мышцы и может привести к опасным для жизни аритмиям – брадикардии или дополнительным сокращениям, что легко определить, на основании записи ЭКГ.
На ЭКГ часто можно увидеть рост амплитуды зубца T, а также его клинообразную форму. В случае более высокой стадии заболевания интервал PR подвергается расширению, как продолжительность QRS. Кроме того, P-волны становятся более плоскими, а желудочковая проводимость слабее. QRS и зубец T в конце концов сливаются, а кривая ЭКГ принимает форму синусоиды.
В такой ситуации существует опасность мерцания камер и, как следствие, замедление кровообращения. Диагноз заболевания ставится на основании клинической картины и лабораторных измерений уровня калия в сыворотке крови.
Лечение гиперкалиемии
Лечение гиперкалиемии заключается в исключении ее причин, например, отмены, вызывающих ее препаратов, а также в приеме средств, снижающих концентрацию калия в сыворотке крови.
Концентрацию калия в сыворотке крови снижают: кальций, глюкоза с инсулином, гидрокарбонат, бета-миметики, ионообменные препараты, слабительные и гемодиализ. Когда никакие средства не доступны, вы можете использовать клизму.
В лечении гиперкалиемии используется 10-20 мл 10-процентного глюконата кальция или 5 мл 10-процентного хлористого кальция. Подача соли кальция требует постоянного мониторинга ЭКГ. Глюкозу с инсулином необходимо вводить внутривенно или использовать настой.
Заболевания почек часто сопровождает ацидоз. В случае ее появления много пользы приносит прием бикарбоната. Для того, чтобы избежать алкалоза лучше всего постоянно контролировать уровень pH. Бикарбонат не следует давать, когда у человека уже имеется отек легких, гипокалиемия или гипернатриемия.
Ионообменные смолы применяется в пероральном или ректальном виде, а стандартная дозировка составляет 25-50 г. Они задерживают калий в толстой кишке, что приводит к снижению концентрации калия во всем организме. Применение слабительных средств увеличивает объем каловых масс. Таким образом, увеличивается также количество выделяемого через желудочно-кишечный тракт калия.
Применение препарата из группы В2-миметиков производится через ингаляцию терапевтических доз сальбутамола, который вызывает переход калия в клетки крови. Если эти методы лечения не приносят ожидаемых результатов, а гиперкалиемия держится на высоком уровне (более чем в 6,5 ммоль/л), рекомендуется выполнить гемодиализа.
Как вы видите, существует много способов лечения гиперкалиемии, а что окажется эффективным у конкретного человека, в первую очередь, зависит от клинического состояния пациента. Профилактика заболевания заключается в уменьшении количества калия в диете, прекращении приема препаратов, повышающих уровень калия и приеме мочегонных препаратов, например, фуросемид. Решение о том или ином способе лечения следует принимать на приеме у врача.
Источник
Всем известно насколько опасен дефицит витаминов и макроэлементов в организме. Но редко кто вспоминает о вреде их повышенного содержания. Калий, натрий, хлориды, кальций, фосфор и магний принимают участие практически во всех процессах жизнедеятельности организма. Их дефицит или излишек представляет серьёзную угрозу для здоровья. Например, избыток калия вызывает в крови электролитный дисбаланс и развитие такой патологии, как гиперкалиемия. Это потенциально опасное для жизни состояние, сопровождающееся нарушением сердечной проводимости и аритмией. Если вовремя не принять меры по коррекции электролитного дисбаланса, то возможен смертельный исход.
Давайте подробно выясним, что такое гиперкалиемия, чем она опасна для организма человека, по каким причинам появляется это состояние, а также узнаем её симптомы, лечение, возможные последствия и меры профилактики.
Что такое гиперкалиемия
Это избыток содержания калия во внеклеточных средах организма.
Калий — основной внутриклеточный катион тела человека, который принимает участие в проведении нервных импульсов. Его концентрация в клетках приблизительно равна 140 ммоль/л, что составляет почти 98% от общего содержания в организме. Внеклеточная концентрация — 3,3–5,0 ммоль/л, что соответствует норме содержания калия в сыворотке крови. Верхний предел — 5,0–5,5 ммоль/л.
Гиперкалиемией считается избыток концентрации калия в крови более 5,5 ммоль/л.
Код гиперкалиемии по международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10 — E87.5. Относится к категории «Другие нарушения водно-солевого обмена или кислотно-щелочного равновесия».
Роль калия в организме человека
Биоэлектрическая активность клетки создаётся перемещением в неё калия из внеклеточного пространства. Это свойство лежит в основе нервно-мышечной возбудимости и проводимости, в том числе и в сердечной мышце.
Калий регулирует работу ацетилкиназы и пируватфосфокиназы, участвующих в обмене углеводов и белков. А также он играет важную роль в поддержании постоянства осмотического давления и водно-солевого баланса организма.
Чем опасна гиперкалиемия
При увеличении содержания внеклеточного калия изменяется его трансмембранное соотношение. При этом снижается потенциал покоя клеток и усиливается функциональная возбудимость тканей.
В первую очередь гиперкалиемия влияет на проводящую систему сердца. Развивающаяся предсердно-желудочковая блокада проявляется выраженной брадикардией, вплоть до остановки сердца. Такое состояние больше характерно для прогрессирующей хронической гиперкалиемии.
Имеет значение и скорость нарастания калия крови. Острые ситуации, связанные с его избытком в организме, более опасны, чем постепенное увеличение уровня. Большая разовая передозировка способна вызвать желудочковые тахикардии и фибрилляции, что может стать причиной внезапной смерти.
Причины гиперкалиемии
Избыток содержания калия в организме происходит по следующим причинам:
- повышенное употребление с пищей и лекарственными препаратами;
- нарушение перемещения калия во внутриклеточное пространство или избыточный выход из него;
- нарушение выделения почками.
А также возможны сочетания этих причин. Рассмотрим их подробнее.
Чрезмерное употребление калия
В организм калий поступает с пищей. Так как его биологическая усвояемость очень высокая — до 90–95%, поэтому он легко всасывается через слизистую оболочку тонкого кишечника.
Суточная потребность организма в калии — от 2,5 до 5 граммов.
Избыточное поступление калия с пищей редко становится причиной клинически значимого электролитного дисбаланса. Исключение составляют пациенты с исходно повышенным калием в крови. Много этого макроэлемента содержится в белых грибах, пшеничных отрубях, сое и сухофруктах, таких как персики, урюк и курага. Несколько меньше — в груше, черносливе, изюме. Избыточное содержание в рационе подобных продуктов может приводить к развитию гиперкалиемии на фоне ренальных заболеваний почек.
Препараты калия широко применяются в медицине. Комбинированные с магнием лекарства («Панангин», «Аспаркам») показаны при сердечной патологии, сопровождающейся тахикардиями и аритмиями. При недостаточном поступлении калия с пищей, подтверждённом результатами лабораторных исследований, врачи назначают приём витаминно-минеральных комплексов. Соли калия применяются в качестве антисептических средств, для улучшения анаболических процессов и лечения заболеваний щитовидной железы. Чрезмерное употребление этих препаратов также может стать причиной развития гиперкалиемии.
Нарушения перемещения калия в организме
Причиной развития гиперкалиемии также может быть повышение содержания калия во внеклеточном пространстве:
- вследствие замедления перехода катионов во внутриклеточное пространство — из-за недостатка инсулина или при состоянии ацидоза (смещения кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности);
- в результате усиленного выхода электролитов из клеток при их массивном распаде.
Более частыми причинами гиперкалиемии являются нарушения процессов выведения калия из организма:
- уменьшение выделительной функции почек, вследствие острой или хронической почечной недостаточности;
- недостаток гормонов надпочечников;
- применение калийсберегающих диуретиков — ингибиторов альдостерона;
- побочное действие медикаментов, таких как нестероидные противовоспалительные средства, антигипертензивные препараты.
Наиболее частой причиной гиперкалиемии является расстройство выделительной функции почек.
Состояния, связанные с нарушением трансмембранного перемещения калия или с его выведением из организма, которые вызывают гиперкалиемию, наблюдаются при следующих патологиях.
- Заболевания почек — самая частая причина избыточного содержания калия в крови. Среди них — гломерулонефрит, амилоидоз, нефросклероз, диабетическая нефропатия. Нарушение процессов клубочковой фильтрации и секреции калия в почечных канальцах приводит к тому, что этот катион не выделяется из организма.
- Некоторые гормональные заболевания также могут вызвать гиперкалиемию. Так, при болезни Аддисона, понижение уровня глюкокортикоидов и альдостерона ведёт к уменьшенному выведению калия из организма.
- При сахарном диабете гиперкалиемия возникает из-за недостаточного содержания инсулина, способствующего переходу калия внутрь клетки.
-
Заболевания, сопровождающиеся массивным распадом клеток тела — травмы, обширные ожоги, синдром длительного сдавления, злокачественная гипертермия. Из разрушенных клеток калий переходит в интерстициальное пространство. Гематомы больших размеров со временем рассасываются за счёт гемолиза эритроцитов. Этот процесс тоже сопровождается гиперкалиемией. - Отравления препаратами, содержащими калий, или их передозировка. При этом происходит избыточное поступление катиона извне. Описаны случаи отравления таблетками калия пролонгированного действия, селитрой, бихроматом натрия (содержится в спичечных головках).
- Заболевания, сопровождающиеся острым метаболическим ацидозом. Примером может служить отравление уксусной кислотой. При такой патологии ионы водорода препятствуют поступлению калия во внутриклеточное пространство. То есть гиперкалиемия будет ожидаться при всех заболеваниях, сопровождающихся уменьшением pH крови. Патологическое перераспределение калия между клетками и интерстициальной жидкостью наблюдается также при гипоксии, гипертермии и повышении осмолярности.
Особенности симптоматики, проводимого лечения и прогноза этих заболеваний связаны с их этиологией. Сходство заключается лишь в возникающем на определённом этапе болезни синдроме электролитного дисбаланса, связанного с избытком калия, то есть в появлении гиперкалиемии.
Симптомы
Избыток калия в организме человека проявляется нарушениями сердечного ритма, мышечной слабостью и неврологическими расстройствами.
При остро развившейся гиперкалиемии основными её признаками являются:
- боли в груди;
- усиленное сердцебиение;
- ощущение перебоев в работе сердца;
- холодный пот;
- тошнота;
- слабость;
- головокружение.
Подобные симптомы наблюдаются не только при хронической гиперкалиемии, но и при передозировке препаратами калия. Нередко пациенты с такими симптомами поступают в кардиологическое отделение с подозрением на острый инфаркт миокарда. Однако по результатам лабораторных исследований выявляется гиперкалиемия.
Для постепенно развивающейся хронической гиперкалиемии характерны:
- симптомы неврологических нарушений — раздражительность, беспокойство, апатия, спутанность сознания, парестезии, парезы;
- изменения мышечного тонуса — нарастающая слабость, миоплегия (временный паралич конечностей);
- желудочно-кишечные расстройства — диарея, спазмы в животе.
При хронической гиперкалиемии отчётливо проявляются признаки поражения нервной системы — центральной и периферической. Постепенное увеличение уровня калия в крови сопровождается нарушениями сердечной проводимости в виде брадиаритмий. Беспокойство, раздражительность и сонливость могут быть первыми признаками гиперкалиемии у пациента с хронической почечной недостаточностью, что свидетельствует о декомпенсации его состояния.
Симптомы избытка содержания калия в организме одинаковы как для мужчин, так и для женщин. Разница только в частоте появления патологических состояний, сопровождающихся гиперкалиемией. Так, женщины более склонны к почечным заболеваниям воспалительной этиологии и сахарному диабету. У мужчин же чаще встречаются злокачественные новообразования почек и болезнь Аддисона.
Диагностика
При развитии гиперкалиемии показана госпитализация в реанимационное отделение. Диагностика учитывает жалобы пациента, данные анамнеза, результаты электрокардиографии (ЭКГ) и лабораторные показателей крови.
Жалобы, как правило, неспецифичны. Анамнез не всегда является полным и достоверным. Поэтому первый этап диагностики основан на результатах ЭКГ и биохимических анализов крови. Изменения формы зубцов T и P на ЭКГ являются первичными признаками гиперкалиемии.
Анализы крови подтверждают наличие повышенного уровня калия. При дальнейшем нарастании его концентрации, электрокардиограмма регистрирует нарушения сердечного ритма и проводимости.
Информативными являются данные о снижении диуреза и результаты анализов мочи (при ренальном характере электролитных нарушений).
Более детальное обследование пациента, позволяющее выявить причину электролитного дисбаланса, проводится после купирования гиперкалиемии.
Первая помощь при передозировке препаратами калия
При острой гиперкалиемии в больнице производят внутривенное введение лекарственных средств, уменьшающих уровень калия в крови, под контролем лабораторных показателей.
К препаратам первой линии относится глюконат кальция, который является антидотом калия.
Другое средство, способное купировать острую гиперкалиемию — это инсулин. Его вводят внутривенно на растворе глюкозы. Однако следует воздержаться от инфузии, когда гиперкалиемия связана с развитием почечной недостаточности.
Если передозировка калия произошла вне больницы, то оказание неотложной терапии производится сотрудниками скорой медицинской помощи. Введение антидота калия допустимо при соблюдении следующих условий:
- наличие точных сведений о факте отравления веществом, в состав которого входит калий, или о его передозировке;
- жалобы пострадавшего и данные ЭКГ соответствуют симптомам гиперкалиемии;
- риск доставки пациента в стационар без введения антидота, превышает опасность применения этого средства при отсутствии лабораторного подтверждения гиперкалиемии.
Экстренность лечебных мероприятий связана с вероятностью возникновения опасных для жизни нарушений ритма сердца. При неотложной коррекции гиперкалиемии применяются соли кальция. Они предотвращают возможность внезапной остановки сердца, действуя на миокард, как антагонисты калия.
Лечение
Терапия гиперкалиемии включает мероприятия по устранению электролитного дисбаланса, установлению диагноза и этиотропному лечению основного заболевания. При неэффективности лекарственных средств используют гемодиализ.
Медикаментозное лечение гиперкалиемии проводится следующими препаратами:
- при сохраняющемся повышении калия крови требуется повторное введение кальция глюконата;
- внутривенное введение инсулина в растворе глюкозы (противопоказано при анурии, когда прекращается выделение мочи);
- применение натрия гидрокарбоната для коррекции ацидоза;
- назначение бета-агонистов (сальбутамол) внутривенно или ингаляционно в виде аэрозоля;
- введение диуретиков для усиления выведения калия почками (неэффективно в олигурической стадии острой почечной недостаточности, когда происходит снижение диуреза);
- выведения избытка калия из организма с помощью применения внутрь или ректально катионообменных смол.
Используются экстракорпоральные методы детоксикации, а также имплантация искусственного водителя ритма.
- Проведение гемодиализа для лечения гиперкалиемии при хронической почечной недостаточности, сопровождающейся явлениями олигурии или анурии и резистентной к воздействию других средств.
- При развитии полной предсердно-желудочковой блокады требуется установка кардиостимулятора.
Этиотропная терапия предотвращает возможность рецидива. Лечение заболевания, вызвавшего гиперкалиемию, основано на следующих мероприятиях:
- установление диагноза;
- проведение терапии, согласно этиологии;
- привлечение к процессу профильных специалистов.
Какой врач лечит гиперкалиемию? В идеале — это анестезиолог-реаниматолог в отделении интенсивной терапии. Однако чаще бывает, что неотложную помощь при гиперкалиемии оказывает дежурный врач, принимающий пациента в больницу. После установления диагноза продо?
