Экссудативный синовит поясничного отдела
Экссудативный синовит – это воспалительный процесс в синовиальной оболочке сустава, сопровождающийся выделением большого количества выпота (экссудата). Патология достаточно распространена и встречается среди людей всех возрастных групп. Чаще всего поражаются крупные суставы – коленный, тазобедренный, голеностопный. Первичными симптомами выступают выраженный отек сустава и боль при нагрузке.
Что такое экссудативный синовит?
Большое скопление жидкости в синовиальной сумке вызывает дискомфорт и болезненные ощущения в суставе
Синовит – это воспаление синовиальной (внутренней) оболочки сустава. Слово «экссудативный» в названии болезни означает выделение большого количества выпота – жидкости, скопление которой приводит к образованию сильного отека. Именно отек является одним из первых симптомов болезни, заметив который, рекомендуется сразу же обратиться к врачу.
В МКБ-10 синовит кодируется М65. Экссудат, накапливаемый в суставе, может иметь различную природу. При гнойном воспалении болезнь будет обозначаться как М65.1 – инфекционный синовит. При неуточненной природе развития патологии ее кодируют шифром М65.9.
Причины развития болезни
Воспаление синовиальной оболочки развивается вследствие:
- инфекций;
- аллергической реакции;
- травм суставов;
- хронических болезней суставов;
- системных заболеваний;
- ожирения.
Инфекции вызывают реактивный синовит. Он может протекать в экссудативной форме, что указывает на наличие большого количества выпота. По сути, экссудативной можно называть любую форму болезни, сопровождающуюся выделением экссудата, как асептического, так и гнойного.
Аллергические реакции могут стать причиной развития воспаления в суставе. В этом случае воспалительная реакция проявляется в ответ на иммунопатологический процесс, протекающий в организме аллергика.
Наиболее распространенная причина развития синовитов – это травмы сустава. Заболевание в этом случае развивается из-за нарушения движения синовиальной жидкости, которая накапливается и начинает давить изнутри на оболочку сустава. Также воспаление может быть вызвано повреждением оболочки при ударах или компрессии.
Синовит нередко выступает осложнением артрозов и артритов. Достаточно часто такая патология наблюдается при псориатическом или подагрическом артрите.
Синовит может развиваться как осложнение системной красной волчанки или ревматоидного артрита. С заболеванием часто сталкиваются больные сахарным диабетом и люди с нарушением обмена веществ, который приводит к ожирению. При ожирении развитие синовита связано с сильной нагрузкой на суставы. В этом случае чаще всего страдает коленный или тазобедренный сустав.
Виды экссудативного синовита
Гнойный экссудативный синовит развивается на фоне инфицирования сустава
Существует несколько классификаций заболевания – по локализации, причине воспаления синовиальной оболочки и типу экссудата.
Экссудативный синовит бывает:
- гнойным;
- серозным;
- серозно-фибринозным;
- геморрагическим.
Гнойный экссудативный синовит развивается на фоне инфицирования сустава. Патология характеризуется выделением гноя и образованием абсцесса. Как правило, причиной воспаления становится золотистый стафилококк.
Серозный экссудативный синовит проявляется скоплением лимфы в области воспаления. При пункции суставной оболочки с дальнейшим исследованием экссудата в его составе обнаруживается значительная часть лимфы и межклеточной жидкости.
Серозно-фибринозный синовит характеризуется наличием белка (фибрина) в составе выпота. Геморрагическая форма болезни получила свое название из-за примеси крови к экссудату.
Одна из редких форм болезни – это экссудативно-пролиферативный синовит. При этом виде патологии воспалительный процесс сочетается с изменением структуры тканей синовиальной оболочки. Они начинают разрастаться с образованием ворсинок и узелков. Второе название болезни – пигментно-ворсинчатый синовит.
Симптомы заболевания
Основным симптомом патологии является выраженный отек. Он стремительно нарастает и может достигать внушительных размеров. При поражении коленей или локтей отмечается увеличение размеров сустава в несколько раз.
В то же время не все суставы при синовите сильно отекают. При воспалении синовиальной оболочки тазобедренного и голеностопного сустава отек может быть почти незаметен.
При синовите отмечается боль в моменты нагрузок. На начальной стадии болезни болевой синдром появляется только при длительных нагрузках; по мере прогрессирования патологии дискомфорт становится заметен при каждом сгибании и разгибании сустава. Как правило, боль при синовите проходит в состоянии покоя. При тяжелых формах воспаления боль усиливается утром и уменьшается вечером.
Так как воспаление наблюдается в крупных суставах, развивается снижение амплитуды движений пораженной конечности. На начальных стадиях движения практически не ограничиваются, но по мере прогрессирования болезни может ухудшаться двигательная функция сустава. При тяжелых синовитах колена нередко развиваются суставные блокады.
При гнойном экссудативном синовите наблюдаются следующие симптомы:
- гиперемия (покраснение) кожи в пораженной зоне;
- повышение температуры тела;
- пульсирующая боль при нагрузках;
- симптомы интоксикации.
Кожа вокруг отекшего сустава становится горячей на ощупь, при пальпации наблюдается острая боль.
В остальном симптомы синовитов мало отличаются, независимо от локализации воспаления и его причин.
Чем опасно заболевание?
Если патологию не лечить, она приобретает хронический вид
Синовит протекает в острой форме. Если патологию не лечить, она приобретает хроническое течение, характеризующееся периодическими обострениями. Воспалительный процесс может распространяться на суставную капсулу (артрит), ткани вокруг сустава (бурсит). При отсутствии лечения нарушается трофика синовиальной жидкости и ухудшается питание хрящевой ткани, что приводит к ее дегенерации (артроз).
Изменения в структуре синовиальной оболочки приводят к образованию ворсинок и узлов, которые нарушают движения в суставе. В тяжелых случаях появляются осколки тканей («суставная мышь»), которые приводят к блокаде (неподвижности) сустава.
Диагностика
Болезнь легко диагностируется визуально вследствие характерной отечности. Для уточнения диагноза врач может направить пациента на УЗИ. Это обследование позволяет визуализировать состояние мягких тканей вокруг сустава и исключить наличие наростов и солевых отложений, которые могут приводить к воспалению.
Для уточнения природы синовита проводится суставная пункция. С помощью иглы выводится небольшое количество экссудата, исследование которого позволяет уточнить типа воспалительного процесса (гнойный или асептический).
Принципы медикаментозного лечения
Медикаменты помогают снять болевой синдром и отечность пораженного сустава
Основным методом лечения заболевания является пункция. Прокол синовиальной оболочки сустава и выведение некоторой части экссудата приводит к моментальному уменьшению выраженности симптомов. При выведении экссудата уменьшается давление на синовиальную оболочку, вследствие чего болевой синдром стихает.
После пункции необходима иммобилизация сустава. При поражении сочленений ног применяют ортезы; пациенту назначают передвижение с помощью костыля. При синовите на руках используются бандажи и повязки. Иммобилизация позволяет уменьшить нагрузку на сустав, что благоприятно сказывается на трофике синовиальной оболочки и уменьшает воспалительный процесс.
Дальнейшее лечение зависит от формы заболевания. До тех пор, пока воспалительный процесс не будет купирован, существует риск повторного увеличения сустава из-за скопления выпота.
Точная схема лечения зависит от типа экссудативного синовита. Если экссудат представлен гнойным отделяемым, необходима антибактериальная терапия. Применяют препараты из группы макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов или пенициллинов. Выбор антибиотика зависит от возбудителя воспаления и переносимости пациентом того или иного препарата. Как правило, антибактериальная терапия проводится коротким курсом, лечение редко превышает 7-10 дней.
При асептической форме экссудативного синовита практикуется лечение нестероидными противовоспалительными препаратами – Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид. Их применение совместно с пункцией и иммобилизацией сустава даёт хороший результат, быстро снимая воспаление.
В тяжелых случаях показаны инъекции глюкокортикостероидов. В терапии синовитов применяют Преднизолон, Гидрокортизон, Бетаметазон. Укол делают непосредственно в суставную полость. Как правило, достаточно одной инъекции, чтобы воспаление пошло на спад.
Восстановительная терапия
Физиотерапия помогает восстановлению суставов после болезни
После купирования острого воспалительного процесса назначают курс физиотерапии и препаратов для восстановления трофики в суставе. При синовите часто применяют лечебные компрессы, магнитотерапию, электрофорез, фонофорез. При экссудативной форме воспаления такие методы способствуют уменьшению отечности и нормализации подвижности сустава.
Для профилактики осложнений синовита назначают хондропротекторы. Эти препараты улучшают движение синовиальной жидкости и обеспечивают поставку питательных веществ к хрящевой ткани. Дополнительно врач может порекомендовать БАДы и витамины для улучшения работы суставов.
Оперативное лечение
Как правило, экссудативный синовит достаточно успешно лечится медикаментами. В некоторых случаях может быть показано хирургическое вмешательство. Проведение операции показано при гнойном экссудативном синовите. Вмешательство направлено на выведение гнойного экссудата для предотвращения инфицирования окружающих тканей.
При разрастании синовиальной оболочки необходимо ее иссечение. Это осуществляется путем артроскопии.
Прогноз
Успех лечения синовита зависит от своевременной диагностики
При своевременном обнаружении начальных симптомов болезни и комплексном лечении прогноз, как правило, благоприятный. Лечение острого синовита занимает несколько недель, из них минимум две отводятся на реабилитацию и физиотерапию.
В запущенных случаях болезнь переходит в хроническую форму. Если начались изменения в ткани синовиальной оболочки, без операции не обойтись. В некоторых случаях отмечаются необратимые изменения в суставе, поэтому пациенту назначают эндопротезирование.
Успех лечения зависит от своевременной диагностики заболевания. При появлении отека или припухлости в области сустава рекомендуется не затягивать с визитом к специалисту.
Источник
Признаки экссудативного синовита коленного сустава
«
Боль в суставах известна практически каждому человеку в любом возрасте. Самая частая причина этого состояния — экссудативный синовит. Внутренняя поверхность суставной капсулы (синовиальная оболочка) воспаляется, внутри суставной капсулы начинает скапливаться избыток жидкости, что приводит к основным проявлениям заболевания — боли и ограничению подвижности сустава.
Причины и основные симптомы синовита
- Травматическая — встречается чаще всего в молодом возрасте в результате ушибов, падений, ударов.
- Инфекционная — в результате проникновения в полость сустава болезнетворных микроорганизмов.
- Аллергическая.
- Неврогенная.
- На фоне различных системных заболеваний (гемофилия, болезни обмена веществ, врожденная патология связочного аппарата).
Чаще других поражаются крупные суставы — коленный, тазобедренный, локтевой, плечевой, голеностопный. Основные симптомы заболевания можно представить на примере экссудативного синовита коленного сустава.
- Боль в суставе — может быть постоянной, ноющей или приступообразной, острой. Интенсивность болезненных ощущений значительная, что снижает качество жизни и часто приводит к депрессивным состояниям.
- Характерный внешний вид сустава — увеличение размеров, отечность, покраснение кожи.
- Нарушение функции сустава — зависит от тяжести и сроков заболевания. Вначале больные могут жаловаться на быструю утомляемость при ходьбе и тупую, ноющую боль в суставе. Затем наступает стадия ограничения подвижности. При отсутствии лечения сгибание-разгибание коленного сустава становится полностью невозможным из-за сильнейших острых болей.
- При инфекционном процессе (чаше в результате поражения суставов вирусами) наблюдаются общие симптомы — повышение температуры тела, озноб, слабость, головная боль и другие признаки интоксикации.
»
Способы диагностики заболевания
При своевременном обращении к врачу диагноз экссудативного синовита не представляет особой сложности. Воспаление определяется при осмотре. Для уточнения причины и выбора наиболее правильного метода лечения врач может назначить пункцию сустава. С помощью специальной иглы производится забор жидкости из суставной сумки. Синовиальная жидкость исследуется на предмет наличия лейкоцитов, белка, и микроорганизмов.
Для подтверждения диагноза и уточнения степени поражения сустава используют МРТ и артроскопию.
Способы лечения синовита
Эффективность лечения любых заболеваний суставов зависит от сроков обращения к врачу. Ведь чем дольше больной терпит свое состояние, тем больше жидкости экссудативно проникает в суставную сумку, и тем дольше и сложнее будет процесс выздоровления.
- Основной метод лечения — иммобилизация. На сустав накладывается тугая повязка. Больному запрещены любые нагрузки. В этот период возможны специальные упражнения для суставов, но только под контролем лечащего врача.
- Другой базовый принцип — назначение противовоспалительных препаратов. В зависимости от стадии и тяжести процесса это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты или глюкокортикоидные гормоны.
- Если в результате исследования пункционного экссудата доказана бактериальная природа воспаления, больному назначают соответствующие антибиотики.
- В комплексном лечении заболеваний суставов не последнее место занимает физиотерапия — магнитотерапия, УВЧ, фонофорез, УФО, парафин и другие процедуры.
- Хирургический метод лечения применяется по строгим показаниям в тяжелых, запущенных формах заболевания.
Профилактика
Профилактика любого заболевания начинается с внимательного отношения пациента к своему здоровью. Во время занятий спортом необходимо по возможности использовать специальные защитные приспособления на суставы и избегать травмирующих моментов. Для укрепления связочного аппарата большое значение имеет правильное полноценное питание (включение в рацион продуктов богатых желатином, агар-агаром, витаминами С и Д).
При любом подозрении на проблему в области сустава необходимо сразу обратиться к врачу и вовремя начать лечение. Именно упущенное время приводит к развитию хронического воспаления, осложнений и в конечном итоге к инвалидности. Длительное воспаление и избыток жидкости в суставной сумке может повлиять на переход экссудативного синовита в пролиферативный. Клетки синовиальной оболочки начинают разрастаться, суставная сумка утолщается, в полости сустава появляются ворсинчатые разрастания. Это приводит к ограничению движения в суставе и, в конечном итоге, к инвалидности пациента.
Осложнения и прогноз заболевания
Острый экссудативный синовит протекает благоприятно. При своевременном и адекватном лечении наступает полное выздоровление без последствий.
Хроническое течение и неправильное лечение заболевания могут формировать целый ряд опасных осложнений: гнойный артрит, панартрит, деформирующий артроз, сепсис, периартрит, гидрартроз, разболтанность сустава.
Источник
Суставы человеческого организма имеют сложную структуру, в которую входят хрящевая, костная, мышечная ткани. Ежедневно суставы испытывают огромную нагрузку во время движения, поэтому они нуждаются в защите.
Данную функцию выполняет суставная сумка, заполненная синовиальной жидкостью. В результате негативных процессов синовиальная сумка может воспаляться, в этом случае развивается такое опасное заболевание как экссудативный синовит, сопровождающееся выраженной болью и ограниченностью движений.
Характеристика недуга
Экссудативный синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава. Длительный воспалительный процесс приводит к патологическому накоплению жидкости (экссудата) в полости суставной сумки. Это, в свою очередь, ведет к развитию характерных симптомов патологии. Так, у пациента развивается интенсивный болевой синдром, пораженный сустав становится более уязвимым и менее подвижным.
Недуг поражает крупные суставы, такие как коленный, тазобедренный. Они состоят из большого количества элементов, окруженных суставной капсулой. Синовиальная сумка, расположенная между этими элементами, препятствует их соприкосновению друг с другом, обеспечивает амортизирующий эффект во время движения. При развитии синовита эта функция частично или полностью утрачивается. Негативные изменения, которым подвергается синовиальная сумка, приводят к изменению ее структуры: ткани ее становятся более плотными, имеет место патологическое разрастание фиброзной ткани, в полости суставной сумки накаливается избыточное количество экссудата, что приводит к увеличению ее размеров, патологической отечности.
В зависимости от течения выделяют острую или хроническую форму синовита. Для острой формы характерна выраженная отечность синовиальной сумки, избыточное накопление в ней полупрозрачной жидкости, в которой можно обнаружить элементы фиброзной ткани. Хроническая форма представляет собой патологическое разрастание фиброзной ткани с последующим формированием «рисовых телец», которые содержатся в синовиальной жидкости и дополнительно повреждают стенки суставной полости.
В зависимости от характера экссудата выделяют серозную, фиброзную, гнойную и геморрагическую формы.
Причины возникновения
К развитию патологии приводят многочисленные негативные факторы, наиболее вероятными среди них являются следующие причины:
- Травматические повреждения сустава.
- Инфицирование синовиальной сумки.
- Другие патологии опорно-двигательной системы.
- Склонность организма к развитию аллергических реакций.
- Патологическая подвижность отдельных элементов сустава.
- Лишние килограммы, создающие повышенную нагрузки на скелет и его элементы.
- Патологии аутоиммунного характера.
- Нарушение обменных процессов в организме, связанные, например, с заболеваниями органов эндокринной системы.
Чем опасен недуг?
Повреждения и воспалительный процесс, поражающий синовиальную оболочку, приводят к постепенной утрате ее функций. В результате этого сустав становится более уязвимым для негативных воздействий. А значит, экссудативный синовит может привести к развитию более серьезных заболеваний, сопровождающихся разрушением хрящевой и костной тканей суставов.
Характерные проявления
Основным признаком развития недуга является патологическое увеличение и отечность синовиальной сумки. Это можно заметить визуально либо при пальпации. При прощупывании сустава можно обнаружить уплотнение, мягкое на ощупь. При механическом воздействии на него пациент испытывает дискомфорт и боль. Наблюдаются локальные изменения кожных покровов (кожа краснеет, становится болезненной на ощупь, раздраженной, развивается местная гипертермия).
С течением времени заболевание прогрессирует. Теперь болезненные ощущения преследуют пациента постоянно. Боль усиливается во время сна либо при длительном нахождении в положении лежа. Это приводит к развитию второстепенных признаков, таких как раздражительность, вялость, нарушение режима сна и отдыха, общему ухудшению самочувствия.
Запущенная стадия заболевания характеризуется снижением подвижности сустава. Пациент не может полноценно двигаться, совершать элементарные физические действия.
Если причиной развития недуга послужила бактериальная микрофлора, у пациента развиваются характерные признаки инфицирования. Это общая гипертермия, приступы мигрени, признаки токсического поражения организма (тошнота, изменения стула).
Методы диагностики
Диагностика экссудативного синовита не представляет особой сложности. Так как заболевание имеет выраженную клиническую картину, выявить его можно во время визуального осмотра и пальпации пораженного сустава.
Однако, важно не просто установить факт наличия патологии, но и определить причину ее развития. Для этого необходимо провести бактериологическое исследование синовиальной жидкости (для подтверждения или исключения инфекционной природы развития патологии, выявления возбудителя), а также ряд инструментальных исследований. Это рентгенография, КТ и МРТ для оценки масштабов повреждения, выявления поражений костной и хрящевой тканей суставов.
Способы терапии
Схема лечения включает в себя определенные этапы. Прежде всего, необходимо удалить из синовиальной сумки лишнюю жидкость. После этого пораженный сустав обездвиживают с помощью фиксирующей повязки. Пациенту назначают медикаментозную терапию, включающую в себя прием препаратов следующих групп:
- НПВС (Ибупрофен) для устранения выраженных признаков воспаления и болевого синдрома.
- Антибактериальные препараты для борьбы с возбудителем и предотвращения вторичного инфицирования.
- Гормональные препараты при тяжелом течении недуга.
- Ферментные ингибиторы при хроническом течении недуга и склонности к рецидивам.
- Препараты, улучшающие кровообращение для восстановления метаболических процессов и питания тканей.
- Витаминные добавки для общего укрепления организма.
Для достижения более выраженного терапевтического эффекта применяют и методы физиотерапии (электрофорез, УФО, магнитотерапию).
Источник
