Эпидуральный липоматоз поясничного отдела

Эпидуральный липоматоз поясничного отдела thumbnail

Лучевая диагностика эпидурального липоматоза

а) Определения:

• Гипертрофия эпидуральной клетчатки, вызывающая компрессию спинного мозга и неврологический дефицит

б) Визуализация:

1. Общие характеристики:

• Наиболее значимый диагностический признак:

о Избыточное количество эпидуральной жировой клетчатки в среднегрудном и нижнепоясничном отделе спинномозгового канала, вызывающее сдавление дурального мешка

• Локализация:

о Грудной отдел позвоночника: 58-61 %:

— Т6-Т8, дорзальный отдел эпидурального пространства

о Поясничный отдел позвоночника: 39-42%:

— L4-L5, полностью окружает дуральный мешок

• Размеры:

о Толщина слоя эпидуральной клетчатки >7 мм

о Протяженность- несколько позвоночных сегментов

• Морфология:

о Y-образная форма дурального мешка на поясничном уровне на аксиальных изображениях

2. КТ при эпидуральном липоматозе:

• Увеличение объема жировой ткани в спинномозговом канале

• Сдавление спинного мозга или дурального мешка

• Отсутствие патологического накопления контраста

• Отсутствие костных изменений

3. МРТ при эпидуральном липоматозе:

• Объемное воздействие на дуральный мешок и корешки спинного мозга:

о Облитерация ликворного пространства, сдавление спинного мозга, «скученность» корешков конского хвоста

• Интенсивность сигнала соответствует жировой ткани во всех режимах исследования

• Отсутствие патологического контрастного усиления

4. Несосудистые интервенционные рентгенологические исследования:

• Миелография:

о Норма или признаки экстрадурального сдавления дурального мешка

5. Рекомендации по поведению исследования:

• Наиболее оптимальный метод диагностики:

о МРТ

• Протокол исследования:

о Подавление сигнала жировой ткани для подтверждения жировой природы ткани и исключения кровоизлияния

МРТ при эпидуральном липоматозе
(Слева) На схеме сагиттального среза показана картина сливного гипертрофического эпидурального липоматоза дорзального отдела спинномозгового канала, вызывающего сдавление дурального мешка и минимальную компрессию спинного мозга. Последний оттеснен вентрально.

(Справа) Сагиттальный срез, Т2-ВИ грудного отдела позвоночника: эпидуральная клетчатка определяется в виде равномерного и гомогенного слоя, интенсивность сигнала которого соответствует интенсивности сигнала подкожной клетчатки. Также видны компрессионные переломы тел позвонков, связанные с остеопорозом, индуцированным приемом глюкокортикоидов.

в) Дифференциальная диагностика эпидурального липоматоза:

1. Подострая эпидуральная гематома:

• Острое развитие симптоматики

• Высокая интенсивность сигнала в Т1-режиме сохраняется и при подавлении сигнала жировой ткани

2. Спинальная ангиолипома:

• Доброкачественная опухоль, образованная жировыми и сосудистыми элементами

• Фокальное, округлой формы образование

• Инфильтративный тип опухоли может прорастать окружающие костные элементы

• Интенсивность сигнала обычно ниже, чем у жировой ткани в Т1 -режиме и выше в режиме STIR:

о Связано это с наличием сосудистых элементов

• Контрастирование гадолинием

3. Метастатическое поражение:

• Низкая интенсивность сигнала в Т1, промежуточная или высокая интенсивность сигнала в Т2, STIR

• Контрастирование гадолинием

4. Эпидуральный абсцесс:

• Гипоинтенсивность в Т1, гиперинтенсивность в Т2

• Диффузное или периферическое контрастное усиление

г) Патология. Общие характеристики:

• Этиология:

о Длительный прием глюкокортикоидов

о Избыточная эндогенная продукция кортизола

о Генерализованное ожирение

о Идиопатические причины

МРТ при эпидуральном липоматозе
(Слева) Сагиттальный срез, Т1-ВИ: гипертрофия эпидуральной клетчатки в дорзальном и вентральном отделе спинномозгового канала. Дуральный мешок уменьшен в передне-заднем направлении вследствие сдавления жировой тканью.

(Справа) На аксиальном Т1-ВИ определяются признаки выраженной гипертрофии эпидуральной клетчатки в поясничном отделе спинномозгового канала. Клетчатка в значительной степени сдавливает дуральный мешок, который принимает форму трилистника. Гипертрофированная клетчатка позволяет нам хорошо видеть связку Хоффмана, соединяющую заднюю продольную связку с вентральной поверхностью твердой мозговой оболочки.

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина эпидурального липоматоза:

• Наиболее распространенные симптомы/признаки:

о Парезы: >85%

• Другие симптомы/признаки:

о Боль в спине, чувствительные нарушения, полирадикулопатия, изменения рефлексов, тазовые нарушения, атаксия

• Особенности клинического течения:

о Медленное прогрессирование симптоматики

2. Демография:

• Нечастое заболевания: обычно наблюдается у пациентов среднего возраста (М>Ж)

3. Течение заболевания и прогноз:

• При низкодозовой стероидной терапии и идиопатическом характере процесса прогноз более благоприятный

• Более, чем у 80% пациентов отмечается в той или иной мере выраженное купирование симптоматики

4. Лечение эпидурального липоматоза:

• Коррекция лежащих в основе заболевания эндокринных нарушений

• В случаях генерализованного ожирения — коррекция веса

• Многоуровневая ляминэктомия и спондилодез:

о Показаны при клинической картине сдавления спинного мозга и радикулопатии

е) Список использованной литературы:

1. Andreisek G et al: A systematic review of semiquantitative and qualitative radiologic criteria for the diagnosis of lumbar spinal stenosis. AJR Am J Roentgenol. 201(5):W735-46, 2013

2. Brennan RC et al: Spinal epidural lipomatosis in children with hematologic malignancies. Ann Hematol. 90(9): 1067-74, 2011

3. Al-Khawaja D et al: Spinal epidural lipomatosis—a brief review. J Clin Neurosci. 15(12): 1323-6, 2008

4. Fassett DR et al: Spinal epidural lipomatosis: a review of its causes and recommendations for treatment. Neurosurg Focus. 16(4):E11, 2004

5. Payer M et al: Idiopathic symptomatic epidural lipomatosis of the lumbar spine. Acta Neurochir (Wien). 145(4):315-20; discussion 321, 2003

6. McCullen GM et al: Epidural lipomatosis complicating lumbar steroid injections. J Spinal Disord. 12(6):526-9, 1999

7. Robertson SC et al: Idiopathic spinal epidural lipomatosis. Neurosurgery. 41 (1):68-74; discussion 74-5, 1997

— Также рекомендуем «МРТ при жировой перестройке костного мозга позвоночника»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.9.2019

Источник

что такое эпидуральный липоматоз поясничного отдела

Эпидуральный липоматоз поясничного отдела

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Эпидуральный липоматоз, или спинальная липома это редкое заболевание, при котором на оболочке позвоночника или вне ее скапливается аномальное количество жира. Что такое Липоматоз -. Липоматоз это появление в подкожной клетчатке многочисленных липом, обладающих соединительнотканной капсулой или переходящих в область нормальной жировой ткани без четкой границы. Липома спинного мозга, развивающаяся в позвоночном канале, образуется преимущественно в поясничном отделе позвоночного столба.Редкая форма спинальной опухоли липоматоз эпидурального типа. Эпидуральный липоматоз, который возникает при избыточном синтезе жира в эпидуральном пространстве, то есть между позвонками и твердой оболочкой спинного мозга.Чаще всего ее обнаруживают в поясничном или грудном отделах позвоночника. Могут вызывать стеноз позвоночного канала: болезнь Педжета эпидуральный липоматоз при чрезмерной выработке глюкокортикоидов илиСтеноз поясничного отдела позвоночника представляет собой компрессию конского хвоста конечной части спинного мозга. Интрадуральная липома спинного мозга (интрамедуллярная липома, липома спинного мозга) — данная аномалия развития характеризуется интрадуральным интрамедуллярным (внутри спинного мозга) формированием липомы спинного мозга Это заболевание является наследственным и называется семейный липоматоз.Характеристика дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Упражнения для осанки — повседневные тренировки. Помогите расшифровать грыжу. Тема в разделе «Грыжи и протрузии позвоночника», создана пользователем Дмитрий23, 26 апр 2015.Эпидуральный липоматоз на уровне L4-S1 сегментов. Эпидуральный липоматоз. В октябре поступил мужчина 65 лет.И очень-очень много жира в эпидуральном пространстве дорсально, гл.о. — в грудном отделе, меньше — в шейном, мало — в поясничном. Имея прямую связь с кожей, дермальные синусы, служат проводником инфекции и источником развития менингитов, эпидуральных и субдуральных абсцессов.Основным методом диагностики является МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

МРТ. При магнитно-резонансной томографии нижнегрудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника в эпидуральном пространстве выявляется эксцентричнаяЭпидуральный липоматоз сопровождается ожирением или другими нарушениями метаболизма. липоматоз эпидуральный. Боль в пояснице и ногах: стеноз позвоночного канала. Биология Человека: Содержание. Физиология. Для возникновения вторичного стеноза позвоночного канала поясничного отдела существует несколько причин.

стеноз позвоночного канала может появиться при метаболических болезнях: при болезни Педжета, эпидуральном липоматозе, фдюорозе и других отклонениях. MPT поясничного отдела позвоночника, сагиттальный срединный (А, Б) и аксиальный (В) срезы на уровне диска L5—S1, Т1- иПричины спинальных эпидуральных гематом многообразны — травма, ятроген-ные воздействия, сосудистые нарушения, коагулопатия. Липоматоз-эпидуральный липоматоз редкое заболевание, характеризующееся скоплением жира с компрессией спинного мозга. Признаки-острая боль и прогрессирующая миелопатия. Встречается в грудном отделе и описывается у пациентов с синдромом Кушинга В позвоночном канале и спинном мозге липомы преимущественно развиваются в поясничном отделе позвоночника 121.Редкой формой спинальной липомы является «эпидуральный липоматоз» (рис. 2 К), когда в эпидуральной клетчатке образуется избыточное количествоПеджетта, диффузном идиопатическом гиперостозе скелета и кальцификации желтой связки, эпидуральном липоматозе (вследствиеУ молодых пациентов обзорные рентгенограммы поясничного отдела позвоночника могут оказаться в пределах возрастной нормы. эпидурит липомы спондилолистез спондилёзНазначаются рентген, МРТ или мультиспиральная КТ поясничного или шейного отдела позвоночника. Интрадуральная липома спинного мозга (интрамедуллярная липома, липома спинного мозга) данная аномалия развития характеризуется интрадуральным интрамедуллярным (внутри спинного мозга) формированием липомы спинного мозга К эндокринологу. Точнее даже не так. К нейрохирургу за консультацией, а за лечением и дополнительной диагностикой — к эндокринологу. Это так называемый семейный липоматоз.Чтобы понять, что такое спинальный эпидуральный абсцесс, нужно вначале пояснить терминологию.Блокада шейного отдела позвоночника. Вместе с тем, при разных вариантах врожденной патологии позвоночного канала возможно сужение любых его отделов.При метаболических заболеваниях. а) болезнь Педжета, б) эпидуральный липоматоз при синдроме Кушинга или длительной стероидной терапии, в) Опасна ли липома на спине и области позвоночника? Содержание: Основные провоцирующие факторы.Однако зачастую местоположением данного новообразования является спина или область пояснично-крестцового отдела позвоночника. Нарушенный липидный обмен может привести к развитию липоматоза — это заболевания, для которого характерно ускоренное локальное образование жировиков, с капсулами или без них. Болезнь может поражать ткани внутренних органов или способствовать возникновению Большинство больных с ПС это лица старше 50 лет с дегенеративными изменениями поясничного отдела позвоночникаСреди редких причин развития приобретенного ПС можно отметить эпидуральный липоматоз, болезнь Педжета, псевдоподагру Спинной мозг — грыжи поясничного отдела и други причины компрессии спинномозговых нервов.обсуждать грыжи межпозвонковых дисков, артроз межпозвонковых (фасеточных, дугоотросчатых) суставов, синовиальные кисты, спондилолистез и эпидуральный липоматоз. Поражение поясничного отдела позвоночника проявляется в виде поясничной радикулопатии вплоть до развития кауда-синдрома [7]. В приведенномСпинальный эпидуральный липоматоз является редким состоянием и может быть причиной неврологических нарушений. Существует несколько похожая внешне проблема — липома позвоночника, но ее нельзя путать с невриномой, так как причины здесьЕсли имеется невринома поясничного отдела позвоночника, то она приводит к возникновению проблем с мочеиспусканием и дефекацией. Ным поясничным эпидуральным липоматозом. Неврологические проявления остеохондроза поясничного.Неврологические осложнения при спинальной анестезии. Дифференциальная диагностика поражения грудного отдела. Эпидуральные блокады (инъекции) в лечении вертеброгенной пояснично-крестоцовой радикулопатии.Упражнения, направленные на расслабление мышц (остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника). Эпидуральный фиброз одно из самых распространённых состояний, которое возникает после проведения операций на позвоночнике. Считается осложнением и появляется в результате неудачных действий хирурга.позвоночника (гиперлордоз, кифоз, сколиоз) флюороз гормональная спондилопатия липоматоз эпидурального пространства.нейропраксия наблюдается при цервикальном стенозе, значительно реже — при легкой травме грудного и поясничного отделов.(имеет аутосомно-доминантный тип наследования): развитие липоматоза начинается со спины в области затылка и плеч, продолжается в грудной клетке, подбородке, подмышечной, пояснично-ягодичной области. Кальцификация или оссификация задней продольной связки, желтых связок Единое начало пояснично-крестцовых нервных корешков (относительный стенозЭпидуральный липоматоз (синдром Кушинга или длительная терапия стероидными препаратами). Эпидуральная липома. Эпидуральный липоматоз представляет собой образование жировых отложений в позвоночном отделе с последующим сдавливанием межпозвоночных дисков. Такая разновидность заболевания является достаточно редкой. Липома отличается от нормальной эпидуральной жировой клетчатки, которая является более рыхлой.Диагностика Обзорные спондилограммы пояснично-крестцового отдела в большинстве случаев показывают расщепление дужек (по определению должно быть Могут вызывать стеноз позвоночного канала: болезнь Педжета эпидуральный липоматоз при чрезмерной выработке глюкокортикоидов илиСтеноз поясничного отдела позвоночника представляет собой компрессию конского хвоста конечной части спинного мозга. МРТ поясничного-крестцового отдела позвоночника.МРТ при эпидуральном липоматозе. Эпидуральный липоматоз это скопление неинкапсулированной жировой ткани в эпидуральном пространстве. Стеноз позвоночника поясничного отдела.

Понятие «стеноз» дословно означает сужение, уменьшение в диаметре.Метаболические заболевания. Могут вызывать стеноз позвоночного канала: болезнь Педжета эпидуральный липоматоз при чрезмерной выработке Большинство больных с ПС это лица старше 50 лет с дегенеративными изменениями поясничного отдела позвоночникаСреди редких причин развития приобретенного ПС можно отметить эпидуральный липоматоз, болезнь Педжета, псевдоподагрув терапии пациентов с стенозом позвоночника поясничного отдела.Основные осложнения эпидуральных инъекций включают дуральную пункцию, травмы спинного мозга, субдуральные инъекции, интракраниальные инъекции воздуха, эпидуральный липоматоз, гематомыэкстрамедуллярный гемопоэз, эпидуральный липоматоз (как осложнение длительнойАрахноидит грудного отдела спинного мозга проявляется сочетанием корешковых иУвеличивается частота ограниченного поясничного арахноидита как осложнения повторных Большинство больных с ПС это лица старше 50 лет с дегенеративными изменениями поясничного отдела позвоночникаСреди редких причин развития приобретенного ПС можно отметить эпидуральный липоматоз, болезнь Педжета, псевдоподагру Большинство интрадурапьных липом локализуется в шейном и грудном отделах позвоночного канала.спинной мозг) через костный дефект обозначается термином липомиеломенингоцеле наблюдается в 20 случаев обьемных образований пояснично-крестцовой области Эпидуральный липоматоз.Возраст женщин колеблется от 45 до 70 лет. Новообразования локализуются в суставах коленей поясничном отделе, и являются наследственной патологией. В зависимости от расположения экстрамедуллярные опухоли разделяют на шейные, грудные, пояснично-крестцовые и опухоли конского хвоста.Крайне редко наблюдается эпидуральный липоматоз — жировое скопление, сдавливающее спинной мозг. многочисленные липомы эпидурального пространстваНаиболее распространённым является спинальный стеноз поясничного отдела. Возникает патология на фоне дегенеративных явлений в пояснице, которые оказывают давление на спинной мозг и нервы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ МР картина умеренных проявлений дегенеративно-дистрофических изменений пояснично — крестцового отдела позвоночника.Проявления эпидурального липоматоза. Гемангиомы в телах L3, L5 позвонков. Спинной мозг поясничного отдела в виде однородного тяжа, не изм нарыжные контуры ровные, чёткие.Липоматоз на уровне L5-S1. Деформирующий остеоартоз тазобедренных суставов I-IIстепени, болевой синдром справаэпидуральную блокаду по Котлену пробовали ? В позвоночном канале и спинном мозге липомы преиму-щественно развиваются в поясничном отделе позвоночника.Редкой формой спинальной липомы является «эпиду-ральный липоматоз» (рис. 2 К), когда в эпидуральной клет-чатке образуется избыточное количество

Единственное спасение от липомы — это ее непосредственное удаление путем хирургического вмешательства. Отличный вариант — лазерная терапия. Последствия удаления после лазерной терапии минимальны, раны заживают очень быстро, не оставляя шрамов и рубцов. Лазерная терапия — самый быстрый, удобный и приемлемый вариант.

Что такое липома спинного мозга

Эпидуральный липоматоз поясничного и грудного отдела позвоночника – это патологическое состояние, сопровождающееся развитием липом в этой области.

Липома – это доброкачественное образование округлых форм, мягкое на ощупь и заполненное жидкостью, преимущественно жиром. Чаще всего вырастает под кожными покровами. Нередко в простонародье липомы называют жировиками. Поверх кожи формирования не образуются, их «среда обитания» — подкожная клетчатка или жировая ткань.

Липомы развиваются достаточно медленно, поэтому на начальных этапах развития клиническая картина практически отсутствует. По мере увеличения новообразования в размерах наблюдаются следующие клинические проявления:

  • гипертрихоз или повышенное оволосенение в области пояснично-крестцового отдела;
  • формирование хвостика – рудиментарных придатков;
  • втяжение кожных покровов в пояснично-крестцовой области;
  • развитие капиллярной гемангиомы (образование в пояснично-крестцовой области синюшно-красных пятен);
  • при пальпации прощупывается подкожное мягко-эластичное новообразование.

Чтобы лечение было эффективным, а результат устойчивым, важно постараться определить, что могло спровоцировать развитие недуга. В противном случае вероятность развития рецидива возрастает.

Липома у детей

По статистике около 35% всех новообразований спинного мозга составляют липомы. Чаще всего патология диагностируется у девочек.

Новообразование делится на несколько разновидностей:

  • Липома терминальной нити позвоночника характеризуется тем, что в конечной нити спинного мозга располагается жировая ткань. Это состояние довольно часто в медицинской практике рассматривают как синдром натяжения концевой нити. Это редкое заболевание, которое эффективно поддается лечению оперативным путем.
  • Липомиеломенингоцеле – это врожденное заболевание, при котором жировые ткани разрастаются вдоль позвоночника и проникают внутрь спинномозгового канала, сопрягаясь  со спинным мозгом. Визуально липома похожа на объемное формирование в нижней части позвоночника. У детей с таким диагнозом часто наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, реже наблюдаются постоянные боли в спине, искривление стоп.
  • Липома спинного мозга интрадуральная. Данный патологический процесс диагностируется крайне редко, составляет не более 4% от всех случаев выявления липом. Если новообразование достигает больших размеров, клиническая картина проявляется в виде сдавливания спинного мозга. Это патологическое явление изучено плохо.

У взрослых может быть диагностирован эпидуральный липоматоз и ангиомиолипома. При отсутствии противопоказаний большинство врачей настаивают на оперативном вмешательстве.

Что такое липоматоз и причины его появления

По характеру распространения жировых новообразований выделяют общий и региональный липоматоз. Опухоли могут быть диффузными, узловыми и инкапсулированными и не иметь капсульной оболочки. Классификация учитывает месторасположение в организме.

Заболевание сопровождается медленным ростом, уплотнения мягкие по структуре и подвижные. Дискомфорт появляется при сдавливании органов, крупных нервных узлов или сосудистых магистралей. Часто болезнь возникает в местах, которые бедны жировой тканью – плечевой пояс, конечности, область средостения.

Природа возникновения не определена. Наличие липом связывают с дисфункцией жирового обмена. Резкое снижение массы тела не способствуют рассасыванию шишки. Подавляющее число пациентов с липоматозом – мужчины молодого и среднего возраста.

Факторы, способствующие развитию патологического процесса:

  • наследственность;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет второго типа;
  • метаболический синдром;
  • особенности иммунитета;
  • заболевания дыхательной системы.

Злокачественные опухоли, содержащие жировые клетки имеют иное происхождение. Липосаркомы формируются из мезенхимальных клеток, которые трансформируются в аномальные – жировые, имеющие неполную капсулу, они прорастают в окружающие ткани и метастазируют по кровеносным сосудам.

Источник