Ювенильный межпозвонковый остеохондроз поясничного отдела
Юношеский (ювенильный) остеохондроз позвоночника — один из подвидов хондроза, пик заболеваемости которым приходиться на 11-18 лет. В международной классификации болезней десятого созыва (МКБ-10) юношеский остеохондроз проходит под кодом «М42.0».
Заболевание может поражать шейный, грудной и поясничный отдел позвоночного столба. Диагностика не затруднена, так как рентгенологические признаки видны уже на первых стадиях болезни. Несмотря на это при плановом осмотре детей врачи нередко пропускают данную патологию.
Общее описание болезни
Некогда остеохондроз относили к заболеваниям старшей возрастной группы, а причину его развития связывали с неминуемыми возрастными изменениями в позвоночном столбе. Современная медицина полностью опровергла данные предположения, так как болезнь все чаще регистрируется у детей.
Под термином ювенильный (юношеский) остеохондроз подразумевается подростковый остеохондроз, возникающий в возрасте до 16 лет. Как и классическая форма, данное заболевание поражает все отделы позвоночного столба: шейный, грудной и, соответственно, поясничный.
Нельзя сказать, что болезнь протекает тяжело и неминуемо оканчивается инвалидностью. На самом деле юношеские хондрозы сравнительно безопасны, но они причиняют сильнейший дискомфорт ребенку, нарушая его работоспособность.
Стадии юношеского остеохондроза
Частые головокружения, головные и спинные боли, проблемы со зрением и даже сосудами – вот лишь часть последствий юношеского остеохондроза. Все последствия не смертельны, но заставляют больного компенсировать состояние путем отказа от любых занятий (спорт, прогулки, танцы).
к меню ↑
Причины развития
В отличие от старшей возрастной группы, где болезнь может развиться на фоне возрастных дегенеративных и дистрофических изменений в позвоночном столбе, с подростками ситуация обстоит несколько иначе.
Причинами ювенильного остеохондроза позвоночника могут быть:
- Любые патологии шейного, поясничного и грудного отдела позвоночника, протекающие с нарушениями метаболических процессов.
- Различные аутоиммунные (по сути аллергические) и эндокринные заболевания (локальные и системные).
- Несбалансированное питание и общий дефицит полезных витаминов и минералов (особенно опасен дефицит кальция и витаминов группы В).
- Чрезмерная физическая нагрузка на позвоночный столб, что нередко связанно с занятием профессиональным спортом.
- Противоположность предыдущему пункту – отсутствие адекватной физической нагрузки (гиподинамия), приводящая к общей детренированности организма и ослаблению мышечного корсета спины.
- Нарушения осанки, как функциональные (длительное неправильное сидение или лежание), так и патологические (из-за сколиоза, патологических кифозов или лордозов).
к меню ↑
В каком возрасте часто развивается?
В большинстве случаев первые симптомы юношеского сколиоза возникают в возрасте 11-12 лет. Ярко заболевание проявляется к шестнадцати годам, но наиболее тяжелое течение и частые осложнения возникают в период между 15 и 20 годами жизни.
Боли в спине при юношеском остеохондрозе
У детей до 15 лет редко наблюдаются тяжелые формы остеохондроза, что так или иначе связанно с прекрасным состоянием их опорно-двигательной системы в целом, и позвоночного столба в частности. Кроме того, заболеванию требуется время на развитие, а в среднем это занимает пять лет.
Статистические около 27% подростков в современных реалиях страдают остеохондроз той или иной степени. Столь огромное распространение болезни вполне объяснимо – дети стали очень много времени проводить в сидячем положении, в том числе из-за компьютера и интернета.
Плохо ли это? Время покажет, но факт остается фактом – плата за малоподвижный образ жизни высока, и остеохондроз далеко не самая страшная болезнь, которая может возникнуть при таком образе жизни, но она самая частая (после ожирения).
К счастью, у детей подобные болезни лечатся значительно проще, чем в случае со взрослыми больными.
к меню ↑
Виды заболевания
Если говорить в целом, то юношеский остеохондроз делится на два основных вида: на общий и специфический. В общий вид входят хондрозы шейного и грудного отдела позвоночника (в том числе шейно-грудной). Код данного вида в МКБ-10 «М42.0».
Под специфическим видом подразумевается поясничный юношеский остеохондроз, обозначающийся в МКБ-10 точно таким же кодом «М42.0». Почему конкретно поясничная локализация заболевания выделяется в отдельный вид?
Поражение позвонка при ювенильном остеохондрозе
Дело в том, что чаще всего у детей страдает именно поясничный отдел, а само заболевание протекает несравнимо тяжелее, чем в случае с шейной или грудной локализацией. Грудной остеохондроз вообще редкая вещь, так как грудной отдел неподвижен и хорошо защищен от болезней.
Шейная локализация заболевания больше присуща взрослым людям, проводящим много времени в одном положении (статика). Например, чаще всего такой болезнью заболевают офисные работники и водители.
Несмотря на то, что поясничная локализация самая серьезная, лечится болезнь сравнительно легко (если лечение начато на ранних стадиях и проводится адекватно).
к меню ↑
Лечение юношеского остеохондроза (видео)
к меню ↑
Симптомы
Симптомы заболевания напрямую зависят от того, какая именно область позвоночника вовлечена в патологический процесс. Ярче всего протекает шейный и поясничный остеохондроз, тогда как грудной протекает умеренно и в большинстве случаев обнаруживается случайно при плановой рентгенографии.
В целом же симптомами юношеского остеохондроза могут быть:
- постоянные головные боли (цервикогенные и головные боли напряжения);
- боли непосредственно в области спины, обычно усиливающиеся при наклонах туловища или при попытках поднять тяжести;
- головокружения, очень редко приводящие к обморочным состояниям или тошноте/рвоте;
- общая усталость, астенический синдром, раздражительность, мнительность, умеренные нарушения аппетита;
- общее недомогание, ощущение, будто что-то горит изнутри позвоночника, постоянная сонливость;
- нарушения осанки, нередко замечаемые сторонними людьми;
- появление зрительных артефактов (мушки, вспышки и пелена перед глазами), постоянный низкочастотный писк в ушах (тиннитус), усиливающийся при полном покое и изоляции от внешних шумов.
к меню ↑
Лечение
Как лечить ювенильный остеохондроз позвоночника? К счастью, лечение юношеского остеохондроза хотя и продолжительное, но достаточно простое, а сама схема лечения немногим отличается от схемы лечения для взрослых пациентов. Применяется исключительно консервативная безоперационная терапия.
Лечение юношеского остеохондроза с помощью ЛФК
Консервативная терапия при юношеском остеохондрозе подразумевает применение следующих лечебных методик:
- Выполнение физических упражнений из комплекса лечебно-профилактической физкультуры (ЛФК). Общая гимнастика через 10-15 минут после пробуждения.
- Прием болеутоляющих и противовоспалительных медикаментозных средств (при наличии веских оснований, так как такие препараты нежелательны детям).
- Общая активизация: частые пешие прогулки, выполнение любой умеренной физической работы (например, уборка в доме).
- В сложных случаях может потребоваться ношение ортопедических корректирующих корсетов, бандажей или воротников для шеи.
- Физиотерапевтические (УВЧ, лазер, лечение в грязевых ваннах) и массажные (без мануальной терапии!) процедуры курсом в несколько месяцев.
Прогноз при юношеском остеохондрозе крайне благоприятный. При адекватной и своевременной терапии болезнь удается убрать в течение года.
Источник
Остеохондроз традиционно считается возрастной патологией: дегенеративные изменения хрящей диска начинаются у людей старше сорока лет. Замечено правда значительное «помолодение» заболевания, когда даже тридцатилетние начинают обращаться к ортопеду. Но подобная болезнь у детей и подростков воспринимается уже как нечто совершенно небывалое. Отчего же возникает такое явление, как ювенильный остеохондроз?
Ювенильный остеохондроз: причины, симптомы и лечение
Ювенильный остеохондроз (болезнь Шейермана) — вид дорсопатии, развивающийся в период активного роста, когда формирование костных тканей идет ускоренными темпами
- Физические нагрузки на позвоночник подростка неадекватны возможности их выдержать:
Дети сейчас в основном проводят целые дни за компьютером и не занимаются спортом, их мышечно-связочная система очень слаба - Под воздействием статической нагрузки при долгом сидении происходит увеличение изгибов позвоночника в грудном и поясничном отделах, формируются сутулость и сколиотические искривления
- Появляются болезненные симптомы напряжения в мышцах и неравномерный мышечный тонус, ограничивающие свободу движений
- Начинаются первичные дистрофические изменения в позвонках и дисках
Можно сделать вывод о том, что детские и юношеские дегенеративные заболевания часто развиваются на почве сколиоза.
Причинами развития ювенильного остеохондроза также бывают:
- Наследственность (наличие родных по прямой линии, больных этой же патологией)
- Травмы и ушибы позвоночника
- Нарушения обмена и недостаток компонентов в организме, необходимых для образования хрящей
- Инфекционные, аутоиммунные, эндокринные заболевания
- Плохое неполноценное питание
Факторы, усугубляющие мышечную асимметрию и сколиоз:
- привычка мало двигаться и сидеть в неудобной, неправильной позе,
- ношение сумки на плече
- сон на мягкой перине и подушке
Отличия взрослого и детского остеохондроза
- У взрослых остеохондроз чаще бывает в шейном и поясничном отделе, и реже — в грудном
- Ювенильный остеохондроз может развиться в грудном отделе с такой же степенью вероятности, что и в остальных, и даже с большей, если у подростка — сколиоз или кифоз
- Детская дорсопатия развивается быстрее и раньше проявляется неврологическими симптомами, но они менее выражены, чем у взрослого, и часто не совпадают со стандартными зонами иннервации
- У детей почти не бывает двигательных нарушений и потери чувствительности
- Ювенильный пояснично-крестцовый остеохондроз редко приводит к нарушениям в работе мочевыделительной системы и кишечника
- Ювенильный остеохондроз приводит к образованию грыж по типу клиновидных деформаций позвонков (грыж Шморля) в шейном, грудном и поясничном отделе
.
Причинами такой грыжи могут быть:- падение на спину
- удар головой при нырянии
- прыжок с большой высоты и т. д.
Симптомы юношеского остеохондроза
Диагностировать детское дегенеративное заболевание сложно из-за слабо выраженной клинической картины:
Подростки могут жаловаться не на боль, а на усталость и неприятные ощущения в спине
При патологии шейного отдела появляются:
- Головокружения, чувство усталости, возможны даже неожиданные обмороки
- И только затем к этим симптомам добавляется цервикалгия — боль в шейном отделе
- Головная боль может сопровождаться рвотой из-за рефлекторного церебрального ангиоспастического синдрома
Такие признаки уводят далеко от истинной причины:
Родители предполагают, что ребенок перезанимался, переволновался, что-то съел — все, что угодно, но только не шейный остеохондроз.
Ювенильный грудной остеохондроз позвоночника отличается такими симптомами:
- Болью в грудной клетке, между лопатками и эпигастральной области
- Затрудненным дыханием
- Внешние признаки — наличие кифоза или кифосколиоза грудного отдела
На этом фоне ювенильный остеохондроз часто не замечается:
неврологическую симптоматику принимают за сколиотические проявления или болезни органов грудной клетки
При патологии в области поясничного отдела:
- Люмбалгия
- Боль также появляется при наклонах туловища
- Возникают болевые симптомы натяжения:
- при подъеме вытянутой ноги
- при попытках достать руками, не сгибая ног, пальцы стоп
- Внешний признак — поясничный лордоз
Поясничную люмбалгию у детей часто принимают за почечные колики.
Диагностика и лечение ювенильного остеохондроза
Развеять все сомнения может рентгенография:
Снимки помогают выявить искривление и грыжи.
Очень редко диагностируются у детей:
- уменьшение высоты диска
- артроз
- стеноз
- остеосклероз
Лечение детского и юношеского остеохондроза ведется в основном общими, оздоровительными методами, лежащими в основе остеопатии — науки о лечении организма в целом:
- Массажем
- Лечебной физкультурой
- Плаванием
- Хондропротекторами и витаминными препаратами
- Гомеопатическими средствами
Также рекомендован прием препаратов кальция.
Применять нестероидные противовоспалительные средства при «болезнях роста» у детей ненужно из-за отсутствия ярко выраженной боли и большого количества побочных явлений НПВС
Ювенильный остеохондроз — обратимое заболевание, если он является следствием формирующейся скелетно-мышечной системы.
Когда ребенок взрослеет и перестает расти, все эти проблемы обычно исчезают.
Видео: Лечение шейного ювенильного остеохондроза
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
За последние два десятилетия заболеваемость ювенильным остеохондрозом выросла в несколько раз. У подростков мышечные ткани еще недостаточно развиты. На фоне малоподвижного образа жизни, нерационального питания и других неблагоприятных факторов у подростка развивается ювенильный остеохондроз. Когда лечение начато вовремя, деструктивные процессы в позвоночнике можно приостановить.
Ювенильный остеохондроз и его особенности
Предполагают, что основными причинами подросткового остеохондроза являются недоразвитие соединительной ткани и неправильный образ жизни современных детей.
Совсем недавно остеохондроз считался заболеванием исключительно взрослых людей и считался признаком старения организма, то сегодня он все чаще встречается у подростков.
Современные дети большую часть времени проводят в статическом положении, мало двигаются и не занимаются физкультурой.
Длительная статическая нагрузка увеличивает шейный, грудной и поясничный изгиб.
Таким образом у подростка формируется сутулость со сколиотическими искривлениями. Это так называемая подростковая дорсопатия.
Сколиотические искривления в свою очередь служат толчком для развития дегенеративных и дистрофических процессов в позвонках и межпозвонковых дисках.
Также предпосылками для того, чтобы у подростка развился ювенильный остеохондроз, служат:
- Отягощенная наследственность (в семье есть родственники с остеохондрозом).
- Травматические повреждения позвоночника.
- Состояния с нарушенными обменными процессами и недостатком веществ, которые необходимы для нормального синтеза клеток хрящевых тканей.
- Аутоиммунная, эндокринная патология и перенесенные тяжелые инфекционные заболевания.
- Неполноценный рацион.
- Излишний вес.
- Родовая или послеродовая травма.
- Аномалии развития позвоночника.
Усугубляют ситуацию у подростков малоактивный в физическом плане образ жизни, длительная поза с согнутой спиной, недостаточно жесткий матрац, неверное распределение тяжести (привычка вешать тяжелую сумку на одно плечо).
У ювенильного остеохондроза есть особенность: скорость, с которой проявляются первые неврологические симптомы, выше чем у взрослых. Но в то же время они не так ярко выражены.
Ювенильный остеохондроз не проявляется, как у взрослых, двигательными нарушениями с утратой чувствительности. Подростка обычно не беспокоят боли в спине.
Ювенильный остеохондроз проявляется постоянными или частыми приступами головной боли, головокружением, предобморочным состоянием.
Родители должны обратить внимание, когда у подростка такие симптомы. Часто родители склонны подозревать любую другую патологию, но не ювенильный остеохондроз.
к содержанию ↑
Код МКБ-10
По международной классификации заболеваний ювенильный остеохондроз позвоночника относится к классу М 42. В класс к ювенильному остеохондрозу добавлены : болезнь Кальве (остеохондропатия тела позвонка), болезнь Шейермана (прогрессирующий кифоз позвоночника).
По рубрикатору ювенильный остеохондроз дифференцируется:
- М 42.00 – множественная патология;
- М 42.01 – локализация затылочная и первый-второй шейный позвонок;
- М 42.02 – шейная локализация;
- М 42.03 – шейная и грудная локализация;
- М 42.04 – грудная локализация;
- М 42. 05- поясничная и грудная локализация;
- М 42.06 – поясничная локализация;
- М 42.07- поясничная и крестцовая локализация;
- М 42.08 – крестцовая и крестцово-копчиковая локализация;
- М 42.09 – неуточненная (сомнительная) локализация.
к содержанию ↑
Симптомы
Неспецифические симптомы и новизна заболевания делают диагностику весьма затруднительной.
Симптоматика ювенильного остеохондроза зависит от того, в каком отделе позвоночника начали проходить дистрофические процессы. Ювенильный остеохондроз диагностиовать сложно.
С клинической картиной бывают сложности. Она, как правило, размыта и недостаточно выражена.
Из общих симптомов можно выделить головные боли, постоянное чувство усталости и ощущение дискомфорта в области спины.
Ювенильный остеохондроз в шейном отделе появляется головокружением, мигренеподобными головными болями и спонтанными обмороками. На развернутой стадии заболевания появляется цервикалгия.
Цервикалгия как основной симптом – это болезненность в шейном отделе позвоночника. Она развивается от того, что протрузия диска как амортизатора уменьшает нормальное анатомическое расстояние между позвонками и сдавливает нервные корешки.
Так возникает эта боль. Цервикалгия дает ограниченную подвижность, спазмированность шейных мышц. Мышцы твердые на ощупь, напряженные и болезненные при прикосновении.
Болевой синдром при цервикалгии ювенильного остеохондроза приводит к неправильному изгибу шеи: подросток вынужден держать голову с наклоном в одну сторону.
При ювенильном остеохондрозе чаще всего проявляются боли в шейном отделе, поясничном отделе, головные боли, ухудшения зрения, утомляемость.
При ювенильном остеохондрозе в грудном отделе подросток жалуется на боль в груди, которая распространяется на область между лопатками и эпигастрий.
Подросток жалуется на то, что ему трудно дышать. Внешне при ювенильном остеохондрозе есть признаки кифоза и кифосколиоза в грудном отделе.
Часто неврологическую симптоматику при ювенильном остеохондрозе грудного отдела ошибочно принимают за проявление сколиоза или других заболеваний грудной клетки.
Ювенильный остеохондроз в поясничном сегменте внешне проявляется сочетанием грудного кифоза и поясничного лордоза.
Симптоматика ювенильного остеохондроза:
- люмбалгии (подострые или хронические боли в пояснице);
- боль усиливается при наклонах туловища;
- присутствуют симптомы боли натяжения (попытка достать руками пальцы на ногах или вынятутое положение рук вертикально вверх дает боль).
Симптоматика ювенильного остеохондроза проходит через три стадии:
- Скрытая (латентная) стадия проявляется в подростковом возрасте с 11 до 16 лет. Жалобы подростка минимальные и незначительные. Это может быть небольшой дискомфорт после нагрузок в области спины, периодические головные боли средней интенсивности. Объективно на латентной стадии сутулость у подростка умеренно выражена.
- Стадия ранней неврологической симптоматики проявляется у подростков возраста от 15 до 19 лет. С усугубляющимся дистрофическим процессом нервные корешки начинают ущемляться, и дают сначала периодические, а затем постоянные боли в пораженном отделе позвоночника. Признаки кифоза ярко выражены, развивается тугоподвижность в позвоночнике, связки утолщены.
- На стадии поздней неврологической симптоматики ювенильный остеохондроз входит в прогрессирующую фазу. Образуются вторичные деформации в виде грыжевых выпячиваний и кальциевых отложений в связочном аппарате. Болевая симптоматика ярко выражена, тугоподвижность становится максимальной. 70% случаев – это признаки кифоза, и в 30%- признаки сколиоза.
к содержанию ↑
Лечение болезни
В детском возрасте, при своевременной постановке диагноза возможно полное выздоровление.
Терапия ювенильного остеохондроза должно начаться как можно раньше и комплексно. Лечение длительное, трудоемкое. Подростковая психика нестабильна.
В переходном возрасте подросткам свойственно отрицать факт самого заболевания, скрывать некоторые симптомы. Лечиться, соблюдать правила лечения, заниматься профилактикой их тяжело заставить.
У подростков нет желания изменить в первую очередь свой образ жизни, контролировать свою осанку и массу тела.
План лечения, выбор исследований и комплекс процедур с определенной последовательностью подбирается лечащим врачом-неврологом. Лечение ювенильного остеохондроза на начальных этапах начинается с лечебной физкультуры с правильно подобранными упражнениями.
При ювенильном остеохондрозе показан массаж курсами, занятия плаваньем, освобождение подростка от чрезмерных физических нагрузок. В некоторых случаях показано ношение специального корректирующего осанку корсета или воротника.
Процесс лечения длительный. Выздоровление и устранение негативных симптомов при ювенильном остеохондрозе зависит от того, насколько быстро в биологическом и физиологическом плане восстанавливаются поврежденные ткани.
Массаж, гимнастика, физиопроцедуры укрепляют мышечный корсет постепенно улучшают кровообращение и нормализуют метаболические процессы.
Если ювенильный остеохондроз уже находится на стадиях неврологической симптоматики, показано медикаментозное лечение. Обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые улучшают самочувствие подростка, дополняются приемом миорелаксантов и хондропротекторных препаратов.
Хондропротекторы предотвращают дальнейшее разрушение межпозвоночных дисков. К общеукрепляющим мероприятиям при ювенильном остеохондрозе относятся оздоровление приемом витаминных препаратов и общеукрепляющих средств.
Прогноз после лечения ювенильного остеохондроза благоприятный. Если диагноз поставлен вовремя и подросток прошел полный курс лечения и реабилитации, процесс деформации приостанавливается.
В запущенных случаях, когда деформации максимальны, прибегают к хирургическому вмешательству. Хирургическим путем у подростка удаляются поврежденные элементы, и специальными конструкциями фиксируется правильное положение позвонков.
к содержанию ↑
Профилактика
Чтобы не развился ювенильный остеохондроз, профилактические мероприятия должны проводиться с раннего детства.
Особенно это важно для тех детей и подростков, которые входят в группу риска по заболеванию.
Это дети с отягощенной наследственностью, перенесшие травмы позвоночника, с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Малоподвижный образ жизни — это также один из самых провоцирующих факторов развития этого заболевания. Чтобы избежать ювенильного остеохондроза, подросток должен много двигаться. Обязательна утренняя гимнастика, плаванье. Укрепляют и тонизируют мышечный каркас спины командные подвижные игры на свежем воздухе.
Родители должны правильно подобрать мебель для рабочего места. Подросток должен спать на качественном ортопедическом матраце и правильно подобранной ортопедической подушке.
О том как правильно спать при остеохондрозе позвоночника мы писали в этой статье.
Важно родителям научить подростка чередовать пассивный отдых с активным. Подросток должен достаточное время находиться на свежем воздухе, хорошо высыпаться, правильно питаться.
Родители подростка должны знать, что ювенильный остеохондроз — это заболевание, которое ребенок «не перерастет». Склонность к заболеваниям костной и суставной тканей останется для него актуальной во взрослой жизни. Задача родителей и врачей – объяснить подростку, что остеохондроз легче предупредить, и в юном возрасте это заболевание обратимое.
Источник
