Как расшифровать заключение мрт поясничного отдела

МРТ поясничного отдела — безопасный и доступный для больного способ диагностики деструктивных изменений в позвоночнике. Исследование позволяет визуализировать состояние не только костных, но и соединительнотканных структур, нервных и мышечных волокон.

Сегодня редко какая клиника обходится без этого метода диагностики. МРТ дает возможность без вмешательства оценить состояние всех структур позвоночника, получить трехмерный снимок тканей и назначить адекватное лечение.

Эффективность процедуры

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика является простым и достоверным способом обнаружения патологических изменений в области дурального мешка, паравертебрального пространства, корешковых каналов. Кроме того, МР-томография позволяет изучить состояние спинномозгового вещества и фиброзных колец.

Диагностическая ценность процедуры заключается в обширной области исследований (от мозгового конуса до крестца), неинвазивности процесса и возможности получить изображение структур в 3D формате. МРТ поясничного сегмента отличается исключительно высокой эффективностью в плане визуализации и последующего анализа мельчайших деталей в нескольких срезах и разных плоскостях.

В некоторых случаях для получения более качественных снимков используют магнитно-резонансную томографию с контрастированием.

Показания и противопоказания

МРТ поясницы обнаруживает множество патологий в сегменте L1–S5 — от наследственных дефектов строения до карциномы. Процедура выявляет поражение сосудов, костных и мягких тканей, показывает скорость кровотока, помогает обнаружить дегидратацию межпозвоночных дисков.

Направление на диагностику получают пациенты, предъявляющие жалобы на острые боли в нижнем сегменте позвоночника, расстройство мочевыделения, ухудшение чувствительности пальцев ног. Подобные симптомы могут возникнуть не только из-за деструкции позвоночника, но и на фоне расстройства нервной проводимости.

Детальное изображение пояснично-крестцового отдела требуется при наличии следующих патологических состояний:

• спондилез, острый и хронический остеохондроз;
• травмы, ушибы и растяжения;
• подозрение на протрузию и грыжу;
• врожденные аномалии строения;
• воспаление спинного мозга (миелит);
• сужение позвоночного канала;
• раковые опухоли, метастазирование.

МРТ пояснично-крестцового отдела часто назначают для контроля за проводимым лечением или в послеоперационный период для оценки эффективности вмешательства.

Абсолютные противопоказания к МРТ позвоночника:

• присутствие металлических предметов и электронных устройств в теле исследуемого (кардиостимуляторы, хирургические штифты, осколки, инсулиновые помпы);
• тяжелое состояние больного, требующее постоянного ухода;
• первый триместр беременности.

К относительным запретам можно отнести психические расстройства, сопровождающиеся неконтролируемыми движениями и клаустрофобию. Выполнение МРТ в этом случае возможно после погружение пациента в медикаментозный сон.

Подготовка к МРТ

Никакого специального изменения образа жизни или соблюдения диеты перед томографией не требуется. Единственное ограничение — в день процедуры не пить много жидкости и отказаться от мочегонных препаратов.

Подготовка к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастированием требует некоторого воздержания в пище и воде за 6 часов до диагностики. И, наоборот, после выполнения томографии требуется обильное питье для выведения из организма остатков контрастного вещества.

Излишне нервные и впечатлительные пациенты могут принять легкое успокоительное. С собой нужно взять направление и расшифровки предыдущих МРТ-исследований (если есть).

На результаты томографии пояснично-крестцового отдела может повлиять менструальное кровотечение, потому женщинам лучше переждать этот период и прийти на диагностику после окончания менструаций, на 7–8 день цикла.

Ход процедуры

Как делают МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника? Исследование выполняется на томографе — специальном аппарате, оснащенном мощными источниками магнитного поля.

Пациента просят снять все металлические украшения и часы, вынуть зубные протезы. Некоторые клиники предлагают надеть специальный одноразовый костюм. Дело в том, что находящиеся на одежде металлические аксессуары могут нагреться и обжечь кожу.

Отдельно следует упомянуть о татуировках. Они не являются противопоказанием к МРТ поясничного отдела и копчика, однако люди, имеющие рисунки на теле могут испытать неприятные ощущения: покалывание и жжение в области тату, покраснение кожи, боль.

Перед началом процедуры пациент ложится на стол, который вкатывают в тоннель с сильным магнитным излучением. Во время обследования нельзя шевелиться и двигаться — для этого голову и ноги больного фиксируют мягкими ремнями. При сканировании аппарат издает громкие раздражающие звуки. Избавится от них помогают наушники с приятной музыкой.

При изучении пояснично-крестцового отдела под колени пациента подкладывают валик, который помогает выпрямить лордоз и плотнее прижать исследуемый участок к катушке.

Сколько длится МРТ? Диагностика поясничного отдела позвоночника занимает 30–60 минут. При использовании контрастного раствора время может увеличиться до 1,5 часов. Готовые результаты вместе с серией снимков и записанной на диск информацией выдаются на руки пациенту в тот же день.

Заключение

Расшифровка МРТ представляет собой подробный анализ состояния тканей пояснично-крестцового отдела позвоночника. Если все нормально — описание соответствует стандартным диагностическим критериям. При обнаружении патологического процесса врач указывает его локализацию, размеры, степень влияния на соседние ткани.

Норма

Томограмма здорового позвоночника отражает четкую структуру осевого столба без видимых дефектов и перекосов. Позвонки правильной формы, гладкие и ровные, фиброзные диски занимают отведенное им анатомическое положение, не образуют выпячиваний и пролапсов. Расстояние между сегментами соответствует возрастной норме, суставы без эрозий и изъявлений. Спинной мозг представлен в виде четкой белой линии.

Отклонения, свойственные распространенным заболеваниям

Что показывает МРТ пояснично-крестцового, отдела при патологических изменениях в позвоночнике? Рассмотрим самые частые дефекты структуры:

• протрузия проявляется небольшим выпячиванием фиброзного кольца (не более 5 мм);
• пролапс означает разрыв волокон межпозвоночного диска с выпадением пульпозного ядра. На снимке МРТ это крупное образование, которое может смещаться по вертикали или проникать через позвонки;
• опухоли видны как светлые образования с размытыми или очерченными границами. Метастазы могут выглядеть как очаги деструкции или уплотнения костной ткани;
• спондилез описывается как разрастание суставных отростков и образование остеофитов с уменьшением ширины спинномозгового канала;
• спондилолистез проявляется смещением элементов относительно друг друга.

По снимкам МРТ обнаруживают область защемления нервных корешков или место сужения канала, истончение костных структур (остеоартроз), плохое кровоснабжение и очаги воспаления на уровне пояснично-крестцового сегмента. Срезы дают полную картину повреждения нервных пучков в результате травмы или рассеянного склероза, указывают на участки врожденных аномалий.

Распознать и интерпретировать начальные деформации в структуре позвоночника может только МРТ-диагност — опытный врач со специализацией рентгенолога.

Сравнение МРТ с другими методами диагностики

Магнитно-резонансная томография поясничного отдела — это современный способ обследования, основанный на явлении магнитного резонанса. Сканирование безопасно и может выполняться в нескольких плоскостях одновременно, на выходе дает четкие срезы требуемого участка.

Казалось бы, что может быть лучше? Однако старинные способы диагностики не желают отходить на второй план, иногда довольно успешно заменяя МРТ. Итак, в чем отличия, какие плюсы и минусы у каждой методики.

Компьютерная томография

КТ появилась значительно раньше МРТ — в конце прошлого столетия медики научились управлять рентгеновскими лучами, проходящими через тело человека. Направляя их на компьютерные датчики и обрабатывая информацию, специалисты получают детальное и объемное изображение внутренних структур организма.

Что лучше, МРТ или КТ при обследовании пояснично-крестцового отдела? Процедуры разнятся по многим показателям, поэтому для удобства соберем их в таблицу.

Таблица сравнительного анализа МРТ и КТ.

Вид диагностических мероприятий при поражениях пояснично-крестцового отдела позвоночника назначает врач. Выбор зависит от первоначального диагноза, физического состояния пациента и наличия противопоказаний.

Рентген

Рентген — это метод диагностики, использующий проходящие через тело рентгеновские лучи, экран для проекции и пленку. Исследование довольно старое, но очень простое и удобное. Что же сделать, МРТ поясничного отдела или рентгенографию? Определиться с выбором поможет таблица.

Таблица сравнительного анализа МРТ и рентгена:

Таким образом, рентген не всегда способен достоверно оценить состояние структур пояснично-крестцового сегмента. К тому же методика обладает выраженным накопительным эффектом и не позволяет проводить диагностику так часто, как требуется.

Стоимость

МРТ спины — это дорогой вид диагностики. Цена во многом зависит от типа оборудования, необходимости контрастирования и уровня подготовки персонала.

Средняя стоимость магнитно-резонансного сканирования, показывающего изменения в пояснично-крестцовой области составляет 5 000–10 000 рублей (стоимость актуальная на декабрь 2018 года). Процедуру можно выполнить и на бесплатной основе при наличии полиса ОМС. Для этого нужно взять направление на томографию у лечащего врача или участкового терапевта с указанием зоны изучения.

При этом следует учесть, что в некоторых клиниках МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика не проводят бесплатно даже при наличии полиса ОМС. Если в договоре со страховой компанией диагностика не указана в списке льготных процедур, за нее придется заплатить.

МР-томография поясничного отдела — это современный и высокоточный тип исследований. Может применяться как самостоятельная процедура или входить в комплекс диагностических мероприятий. Единственным недостатком является высокая стоимость услуги, но все окупается исключительной информативностью и достоверностью методики.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про МРТ позвоночника

Источники:

• Остеохондроз позвоночника. Сб. научных трудов под редакцией проф. А. И.Осна. Ленинград, 1975.
• Журнал «Радиология – Практика» №4, 2015.
• Тагер И. Л., Дьяченко В. А. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. «Медицина». Москва. 1971.
• M. Vahlensieck, M. Reiser. MRT des Bewegungsapparats. G.Thieme Verlag, 1997.

Магнитно-резонансная терапия — современная диагностическая процедура по выявлению заболеваний различного происхождения и на разных стадиях развития. По времени МРТ диагностика требует 30-90 минут, при этом несколько часов может уйти на расшифровку полученных результатов — этим занимается врач-радиолог. Точность и полнота интерпретации данных зависит от вида проводимой диагностики.

Способы и виды МРТ диагностик

Для любого обследование используется томограф, в котором создается сильное, но безопасное для человека магнитное поле. Существуют следующие способы проведения МРТ:

• Обычный — наиболее распространенный метод, при котором контрастное вещество в организм человека не вводится
• Контрастный — внутривенно вводится контрастное вещество и томография позволяет получить детальную картину
• Ангиография — исследуются сосуды и кровоток
• ФМРТ — расшифровка аббревиатуры: функциональная МРТ, то есть исследование мозга на предмет его активности

По исследуемой части тела выделяются следующие виды МРТ диагностик — головного мозга, любого отдела позвоночника, малого таза, суставов, брюшной полости, сосудов, а также всего организма.
Пациенту выдаются на руки снимки, размещенные на цифровых носителях, или в виде черно-белых фото плюс словесное описание полученных в ходе обследования данных. С этими документами он отправляется к врачу, который назначил проведение томографии.

Позвоночник и расшифровка МРТ

Во время МРТ проводится обследование шейного, пояснично-крестцового и грудного отделов. Томография позволяет обнаружить грыжи, новообразования, изменения в межпозвоночных дисках, нервных корешках, спинном мозге, воспалительные процессы, остеохондроз и много других заболеваний.

На снимке здорового позвоночника видны гладкие позвонки без повреждений, межпозвоночные диски без выпячиваний или изменения высоты, суставы без шероховатостей. Спинной мозг имеет четкую структуру, отсутствуют видимые перекосы и новообразования.

Расшифровка МРТ или просмотр снимков самостоятельно позволяют увидеть:

• Перелом — видна линия перелома, деформация, смещение
• Компрессионный перелом — заметна линия перелома без смещения, что является одним из признаков остеопороза или метастаз
• Грыжу — видны измененные диски: выпячивания (протрузии), неравномерная высота, нарушенная оболочка, уменьшение диаметра позвоночного канала
• Смещение позвонков
• Опухоли — определяются как видимые глазу образования с размытыми или очерченными границами
• Кисту — на снимках имеет четкие границы
• Спинной мозг — видится как белая нить, можно заметить места, где он зажат позвонками

Начальные изменения в структуре позвоночника может распознать, а главное, правильно интерпретировать только врач. Например, выпячивание диска на 1 мм останется незамеченным для обычного человека.

Шейный и поясничный отделы

Являются максимально подвижными, поэтому томография шейного (С-позвонков) и поясничного (L-позвонков) отделов выявляют больше всего проблем. Запись «физиологический лордоз сохранен» означает, что избиг позвоночника в данных отделах находится в норме, сглажен или выпрямлен — уменьшен в 2 раза. Наличие гиперлордоза означает чрезмерный прогиб шейного или поясничного отделов позвоночника.
На снимках поясничного отдела специалист уже на ранних стадиях способен увидеть болезнь Бехтерева — сращивание позвонков.

Грудной и крестцовый отделы

Подвижность грудного отдела (Т-позвонков) ограничена, поэтому в нем патологии встречаются не так часто. Прогиб грудного или крестцового (S-позвонков) отделов в записях обозначается словом кифоз. Он бывает сохраненным, сглаженным или чрезмерным. Если физиологический кифоз сохранен, то это означает правильную осанку.

Брюшная полость и МРТ диагностика

К органам брюшной полости относятся желудок, кишечник, селезенка, поджелудочная железа, почки, надпочечники, печень, желчный пузырь. Томография позволяет увидеть состояние лимфоузлов, моче- и желчевыводящих путей, полой вены. Расшифровка результатов специалистом способна подтвердить или опровергнуть наличие патологий мягкий тканей, онкологических или воспалительных процессов, травм, нарушений в сосудистой или нервной системе, присутствие закупорок. Точно определить состояние желудка или кишечника томография не может — полые органы плохо поддаются исследованию.

Размеры органов индивидуальны, при этом в расшифровке будет указано их увеличение или уменьшение. Отклонениями от нормы, которые видны на снимках, считаются:

1. Измененные размеры органов



В почках раковое новообразование визуализируется в виде узелков

2. Видимые повреждения или заживающие
3. Наличие выпячивания в стенке сосуда
4. Скопление жидкости — интерпретируется как кровоизлияние, кровотечение или воспалительный процесс
5. Новообразования
6. Закупорка желчных протоков

Доброкачественные опухоли на фотографиях имеют ровные очертания и как бы раздвигают окружающие ткани.

Границы злокачественной опухоли, находящейся в поджелудочной железе, сильно размыты. Острый панкреатит сделает оболочку поджелудочной гладкой, лишив ее обычной крупинчатости. В почках раковое новообразование визуализируется в виде узелков.

Цвет опухолей отличается от других тканей интенсивностью окраски — частично или полностью. Только глаз специалиста способен различить малейшие изменения в оттенках белого, серого и черного цветов на снимках.

Если у пациента имеются камни, то на снимках они проступают в виде теней.

Головной мозг и результаты МРТ

Расшифровка МР-томографии позволяет определить травмы мозга, последствия инсультов, новообразования, воспалительные процессы. Фотографии делаются таким образом, чтобы на каждой из них была видна новая область, лежащая на определенной глубине. Специалист способен детально рассмотреть:

• Общее состояние головного мозга
• Картину отдельных его структур
• Сосуды
• Глазницы
• Околоносовые пазухи
• Состояние ЛОР-органов

На что смотрит специалист

Врач оценивает соотношение затемнений и просветлений на снимке, их взаимное расположение. При наличии новообразований детально рассматривается их положение, контуры, форма, количество. Обязательно исключаются дефекты изображения, выявить которые обычному человеку невозможно.

Мозг представляет собой парный орган, поэтому при рассмотрении снимков обращается внимание на симметрию. Опасения могут вызывать новообразования или изменение размеров, которые наблюдаются только с одной стороны. Очертания опухолей часто бывают округлыми, имеют светлый цвет или серый, окружены белым кольцом. Однако учитывая только внешние признаки, поставить диагноз невозможно — существуют и другие заболевания, имеющие схожие проявления.

Изучение сосудов мозга

Часто вместе с МРТ мозга делается исследование сосудов. Результаты помогают оценить их состояние, а также отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. В том случае когда новообразование не угрожает здоровью, сосуды вокруг него огибаются. Раковое поражение прорастает в ткань и образует уплотненную сосудистый клубок.

Томография позволяет составить подробную картину наследственных и приобретенных видоизменений, например, выявляет аневризмы — выпячивания сосудистых стенок. На снимке четко видна равномерно растянутая полость или форма в виде мешочка. Указываемые размеры позволяют сделать точное заключение о габаритах аневризмы, (мм):

• Милиарная — не превышает 3-х мм
• Обычная — 4-15
• Крупная — 15-25
• Гигантская — больше 25 мм

По результатам МРТ определяется наличие тромба, который закрывает просвет аневризмы. В этом случае в расшифровке указывается, что ее контур неровный или зазубренный. Когда исследование сосудов является частью комплексной проверки мозга, то в результатах аневризма может быть обозначена, как объемное образование.

Разобраться с результатами МРТ мозга может только специалист, ведь глаз неопытного человека не способен отличить аневризму от кисты или раковой опухоли — порой они очень похожи друг на друга.

Самостоятельно разобраться в результатах МР-томографии человеку, не знакомому хотя бы с азами анатомии, практически невозможно. Не каждый узкопрофильный специалист сможет правильно прочитать полученные снимки. Именно поэтому огромное значение придается квалификации врача-радиолога, который озвучивает результаты МРТ. Во многом профессионализм специалиста определяется накопленным опытом. Через его руки и глаза проходят сотни снимков и это позволяет увидеть множество отличий в практически одинаковых фотографиях.

Обычный человек имеет право рассмотреть результаты обследования и задать любые вопросы при малейшем подозрении на что-либо. Делать выводы и ставить диагноз может только лечащий врач, при этом расшифровка МРТ не является единственным критерием — обязательно учитываются течение заболевания, результаты других исследований и анализов.