Карбункул что это такое лечение народными средствами

Карбункул что это такое лечение народными средствами thumbnail

Болезнь, которая характеризуется поражением ткани с характерным тёмным, практически угольным цветом называется карбункул. Карбункул имеет признаки острого гнойно-некротического воспаления, которое развивается на сальных железах и волосяных мешочках.

Причины карбункула

Главной причиной образования карбункула считаются стафилококки, иногда заболевание провоцируют энтерококки, протей, кишечная палочка или стрептококки.

Также болезнь может  развиться вследствие тяжёлых системных заболеваний, патологий, сопровождающих нарушение обменных процессов в организме, истощений или высокой степени вирулентности, когда человек очень восприимчивый к негативному воздействию вышеперечисленных причин.

Симптомы карбункула

Среди всех симптомов болезни можно выделить наиболее распространённые, а именно: немалая площадь поражения, а само поражение происходит в более глубоких слоях кожи, нежели при фурункулёзе. К тому же карбункулы чаще расположены одиночно, а наиболее распространённые места их локализации, это ягодицы, лицо, область на спине между лопатками, шея и в крайних случаях – руки и ноги.

Что касается внешних признаков заболевания, то можно выделить: образования воспалительных узелков небольших размеров с гнойничками, быстро разрастающаяся окраска тканей багрового цвета и её отёк. Больные ощущают резкую, распирающую боль в области воспаления.

По истечении некоторого времени, одновременно в нескольких местах, вскрывается кожа над карбункулом, под которой можно заметить ряд отверстий. Некоторые из них сливаются между собой, но во всех случаях из них выделяется гной, густой консистенции и серовато-зелёного цвета. У пациента подымается температура тела до 40 0С, а также ощущаются симптомы интоксикации (потеря сознания, бред, нарушение сна, снижение аппетита, рвота, тошнота, головная боль).

Наиболее остро симптомы патологии проявляются в случаях локализации заболевания на лице или при больших размерах образования, с одновременным улучшением состояния больного на стадии выделения гноя. После полного очищения раны, она полностью затягивается.

Диагностика болезни проводится исходя из симптомов и проявлений болезни.

Причины возникновения гнойного карбункула

Появление гнойного карбункула провоцируется попаданием под кожу гноеродных бактерий, простудными заболеваниями и обильным потоотделением и может возникать в тех местах, где повреждённый кожный покров. Но это не все причины развития гнойного карбункула, так как он может развиться на фоне нарушений функции ЖКГ, изменений работы печени и почек, низкой массы тела, лишнего веса, недостатка витаминов, повышенного уровня сахара в крови.

Некоторые исследователи болезни считают, что карбункул возникает из-за слияния ряда фурункулов. Выше уже говорилось о том, что карбункул является гнойным воспалением кожи в области волосяного фолликула, которое провоцируется золотистым стафилококком и другими гноеродными микроорганизмами. Для постановки диагноза необходима тщательная проверка всех факторов, так как карбункул очень часто принимают за флегмону.

В большинстве случаев местом локализации карбункула является область ног, рук, ягодиц, тыльной стороны шеи, лопаток, а также спины. За все время протекания болезни в тканях больного накапливается гной и клеточные элементы. Неосторожные движения или надавливания на область воспаления вызывает резкие приступы боли. Поражённые ткани отекают, а кожа вокруг этой области приобретает красный цвет. У пациента резко ухудшается общее состояние, у него появляется рвота, поднимается температура, а иногда даже теряется сознание.

Медикаментозное лечение карбункула

Амбулаторное лечение заболевания возможно только в тех случаях, когда карбункул на ногах, руках и туловище имеет небольшие размеры, без явных признаков интоксикации организма. Больным назначают анальгетики, антибактериальные и противомикробные препараты с широким спектром действия, а также средства, которые влияют на сердечно-сосудистую систему. Больной должен додерживаться молочной и растительной диеты, а также выпивать много воды. Наружную сторону карбункула обрабатывают 70%-м этиловым спиртом и накладывают повязку с антисептиком. Также назначают физиотерапевтические процедуры.

Если после двухдневного лечения симптомы интоксикации продолжают прогрессировать, необходимо проводить оперативное вмешательство. Оно заключается в том, что карбункул разрезают в виде креста и удаляют мёртвые ткани.

Если у пациента большая площадь воспаления с тяжёлым состоянием, то его направляют на лечение в стационар. Больного направляют в реанимацию при таких симптомах: карбункул появился  на лице ниже уровня глаз и выше углов рта, тяжёлое состояние больного, развития сопутствующих заболеваний, ярко выраженные симптомы интоксикации организма.

Ели своевременно начать лечение и правильно подобрать терапию, то это может обеспечить благоприятный прогноз. Поддержание личной гигиены, и здоровый образ жизни помогает предотвратить повторное развитие данной патологии.

ВИДЕО

Народные средства лечения крабункула

Прежде чем начать лечение карбункула средствами народной медицины необходимо обзавестись некоторыми растительными средствами, так как именно они способны избавиться от этой болезни. При этом стоит заметить, что лечение заболевания народными средствами заключается как в наружном, так и во внутреннем лечении.

Донник — эффективное средство от карбункула

Рецепт первый. В народной медицине препараты из донника лекарственного применяются наружно и вовнутрь. Для приготовления чая из донника необходимо взять измельчённое сырьё в количестве двух столовых ложек и залить его полулитром кипятка. Настой настаиваем тридцать минут и употребляем в холодном виде.

Рецепт второй. Компресс из цветов донника и растительного масла, настоянный в течение суток значительно ускоряет созревание карбункула.

Рецепт третий. Весьма эффективным считается лечение карбункула настоем из лекарственных трав. Для его приготовления нам понадобиться равные части ромашки лекарственной, травы донника и листьев мальвы. Все составляющие перемешиваем, берём 3 столовые ложки сбора и заливаем всё это небольшим количеством кипящей воды. Должна получиться своеобразная кашица, которую налаживаем на заражённое место, а сверху покрываем марлевой повязкой.

Целебные свойства календулы, подорожника и цикория

Мазь из календулы.  Для приготовления этой мази нам понадобиться цветки календулы и смалец в соотношении 1:4. Также из свежесобранной календулы можно приготовить сок, нанести его на марлю, которую поставить на карбункул.

Подорожник. Из листьев подорожника большого делаем кашицу и прикладываем её к больному месту дважды в день, зафиксировав всё это повязкой. Такое лечение позволит избавиться от болезни намного быстрее.

Цикорий. Берём две чайные ложки корней цикория, измельчаем его и заливаем одним стаканом кипятка. Полученную смесь настаиваем два часа и принимаем трижды в день по трети стакана.

Лечение карбункула чесноком, зверобоем и ятрышником

Чеснок. Народные средства для лечения карбункула широко используют очень полезные бактерицидные свойства чеснока. Берём несколько зубчиков чеснока и измельчаем его до состояния кашицы. Полученную смесь ставим на место воспаления и обёртываем марлей.

Зверобой продырявленный. Зверобой можно применять для наружного использования в виде компрессов. Для его приготовления берём  цветки и листья зверобоя, и готовим из всего этого кашицу. Для приготовления настоя для внутреннего приёма необходимо взять столовую ложку зверобоя и залить стаканом кипящей воды. Настоять пару часов и принимать вместо обыкновенного чая.

Ятрышник. Берём в равном количестве клубни растения, отвариваем в молоке и соединяем со смальцем. Средство наносим на марлю и прилаживаем к больному месту.

Вскрытие карбункула

Карбункул является гнойным воспалением, которое затрагивает кожу и подкожную клетчатку в районе сальной железы или в области волосяного покрова. Зачастую встречается карбункул, развитий в виде одиночного образования. Внешний вид карбункула очень напоминает фурункул. Оба эти заболевания имеют много общих причин развития.

Зачастую карбункул лечат при помощи обезболивающих средств, антибиотиков, калорийного питания. Но если болезнь находится на стадии некроза, то назначают операцию, в процессе которой карбункул вскрывают.

Спустя несколько дней после начала воспалительного процесса образовывается зона флюктуации, которая служит причиной вскрытия карбункула. Гной вытекает длительное время, но потом на месте карбункула остаётся язва, которая затягивается как минимум четыре недели.

Карбункул вскрывают под местной анестезией. Сначала делают крестообразный надрез, а затем удаляют некротизированные ткани и вскрывают затеки. Гнойные выделения удаляют дренированием, а рану промывают антисептическим раствором. Как только всё сделано, рану покрывают марлевой повязкой с гиперсолевым раствором. Избавиться от рубца можно при помощи кожной пластики.

Навигация по записям

Источник

Гнойный воспалительный процесс на коже с четкими границами называют карбункулом, лечение в домашних условиях этого гнойничка возможно только в том случае, если болезнь протекает в легкой форме. При таком процессе в определенном месте поражаются волосяные луковицы, сальные железы, кожа и подкожно-жировая клетчатка вокруг них. Очаг поражения имеет свои четкие границы, процесс воспаления и нагноения происходит в несколько этапов. В прогрессировании болезни наблюдается несколько фаз.

Проблема карбункула у человека

Локализация карбункула происходит в таких местах:

  • лицо (при травмировании кожи, выдавливании прыщей);
  • задняя часть шеи;
  • спина;
  • поясница;
  • ягодицы.

На лице такие гнойники могут появиться преимущественно у молодежи (при выдавливании комедонов и угрей), а на других частях тела обычно появляются у пожилых людей (зачастую это случается в тех местах, где кожа травмируется одеждой).

Причины появления карбункула

Развитие этого воспалительного процесса сопровождается сильными болезненными ощущениями с увеличением диаметра образования и появлением отечности. Активировать его появление на кожной поверхности способны такие факторы:

Сахарный диабет - причина появления карбункула

  • если на царапинки или другие повреждения кожи попадают вирусы и бактерии, которые провоцируют воспаление и нагноение (стафилококки, стрептококки, кишечные палочки);
  • может появиться у человека с истощением иммунной системы;
  • сахарный диабет;
  • нарушения в работе желудка или кишечника;
  • нарушения в функционировании почек или печени;
  • острая нехватка витаминов;
  • при игнорировании правил личной гигиены;
  • усиленная деятельность сальных желез;
  • усиленная потливость;
  • загрязнения поверхности кожи строительными сыпучими смесями, маслами;
  • чрезмерная влажность воздуха и высокая температура воздуха;
  • если человек страдает ожирением;
  • если у человека анемия или переутомление.

Симптомы и проявления карбункула

Симптомы развития болезни бывают общие и местные. Местные признаки и стадии развития:

  1. На поверхности кожи появляется небольшой узелок красного цвета, постепенно он увеличивается и становится очень болезненным.
  2. Кожа вокруг узелка становится красной и отечной, он меняет цвет, становится багровым или синим, на ощупь он горячий.
  3. На протяжении недели по центру образования возникает несколько гнойников, по своему виду похожих на пробки, вокруг которых поверхность кожи красная, горячая, отечная, боль становится очень сильной и напоминает дерганье.
  4. Гнойники прорывают, выделяется гной. Очаг становится похожим на решето.
  5. После того как гной отходит, наступает стадия отмирания тканей. Поверхность кожи становится черного цвета.
  6. Когда отмершие ткани отторглись, язва становится серого цвета с разрытыми краями, спустя какое-то время она начинает затягиваться.
  7. На месте образования появляется рубец.

Общие симптомы при карбункуле:

Повышенная потливость - причина появления карбункула

  • очень высокая температура тела (по причине гнойного процесса в организме человека);
  • учащенный пульс, тахикардия (так как сердце не может справляться с такой нагрузкой);
  • озноб;
  • слабость, упадок сил;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль, бред, глубокий обморок.

Опасно, если такой очаг поражения появляется на лице, так как в голове находятся органы, важные для жизни. В таком случае лечение проводится только в условиях стационара, чтобы избежать осложнений в виде тромбофлебита, сепсиса, менингита. Необходимо хирургическое вмешательство, если формируется очаг некроза.

В случае если не наблюдается осложнений карбункула (если его размер небольшой, он локализован на туловище или на конечностях), лечение в домашних условиях возможно, но только под наблюдением врача.

Для лечения карбункула в первую очередь назначаются антибиотики. Если общая интоксикация сильная, лечение возможно только в условиях стационара. Проводятся перевязки на пораженном месте, антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно, делают переливание крови, проводятся физиопроцедуры. Вскрывают карбункул оперативным путем.

Лечение недуга дома

Лечение карбункула в домашних условиях возможно только на фоне общей антибактериальной терапии под строгим наблюдением врача. Перевязки необходимо делать утром и вечером антисептическими средствами. Для быстрого заживания используют мази Левомеколь, Солкосерил.

Нарушение работы печени - причина появления карбункуловМногие люди сравнивают карбункул с фурункулом, но без правильного лечения такой вид кожного нарыва может привести к более серьезным последствиям, так как очаг его поражения – это не только дерма, но и мышечный слой.

Лечение такого образования в домашних условиях допустимо только в том случае, если болезнь вовремя диагностирована и ее возбудителем является стандартный штамм золотистого стафилококка. Нужно тщательно выполнять все указания врача и приходить в больницу на перевязку. Самому ее делать не следует. Показаниями для лечения в стационаре являются:

  • расположение образования на лице или шее, возле крупных артерий;
  • если фаза развития заболевания дошла до процесса отмирания тканей;
  • узелок включает в себя много разных патогенных микроорганизмов;
  • поражены глубинные слои дермы;
  • у больного началась лихорадка или он страдает сердечной недостаточностью;
  • у врачей есть подозрение на сибирскую язву;
  • если проведено хирургическое вмешательство.

Если болезнь обнаруживается еще на стадии покраснения участка кожи, хороший эффект может дать лечение с помощью народных средств. На этой стадии лечение такое:

  • необходимо соблюдение постельного режима и тщательная личная гигиена;
  • можно использовать местные антисептические средства – зеленку или настойку календулы;
  • необходимо применение средств, которые повышают защитные силы организма (травяные сборы, витаминные комплексы);
  • на пораженное место накладываются примочки из подорожника и донника.

Высокая температура - симптом карбункулаНо нужно помнить, что если такое лечение не приносит должного результата, то следует обратиться за медицинской помощью.

Лечение карбункула в амбулаторных условиях обусловлено применением лекарственных растений. Они применяются как внутрь, так и наружно в качестве обработки раны. Используются такие травы, как цикорий, календула, донник, подорожник, чеснок, зверобой. Из них делают компрессы, настаивают, готовят отвары для приема внутрь. Используется солевой раствор в виде компресса. Выдавливают чеснок и готовую кашицу прикладывают к месту локализации гнойника в стадии его созревания. Мазь календулы используют в качестве компресса. Листья подорожника и донника измельчаются и прикладываются в виде фиксированного компресса.

Из листьев донника готовится отвар для приема внутрь, а из цветков его делают примочки. Используются также листья мальвы и ромашка для компрессов. Можно прикладывать мякоть ржаного хлеба в виде кашицы. Ятрышник принимается внутрь в виде отвара и для наружного применения в виде компресса или примочек.

При лечении больным должна соблюдаться диета. Блюда должны быть жидкими, легкими для усвоения.

Меры профилактики заболевания

Для профилактики такого болезненного образования необходимо:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • купаться ежедневно с использованием антибактериального мыльного средства;
  • принимать душ после спортивных тренировок и после работы с химическими веществами;
  • использовать по возможности одноразовую бритву;
  • следить за тем, чтобы ногти и руки были чистыми.

Не следует:

  • брать чужие мочалки, полотенца, предметы личного пользования;
  • расчесывать раздраженные участки кожи;
  • носить обтягивающую одежду, ведь она не пропускает воздуха, способствуя размножению бактерий на коже.

Таким образом, появление карбункула сопровождается сильной болью и гнойными процессами. Потому лечение должно быть тщательным, при необходимости нужна госпитализация и оперативное лечение.

При обнаружении карбункула незамедлительно обращайтесь к врачам. Но, соблюдая все правила личной гигиены, питаясь правильно и следя за своим здоровьем, вы сможете предотвратить появление данного заболевания.

Источник

карбункулКарбункул – это гнойно — некротический воспалительный процесс эпидермиса и подкожной клетчатки с поражением фолликул волос. Возбудителем является инфекция стафилококка. Человеку далеокму от медицины легко спутать карбункул с фурункулом или абсцессом.

Оглавление:

  • Причины появления карбункула
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика
  • Как лечить карбункул?
  • Рекомендуется ли применять народные методы лечения
  • Как лечить карбункул народными средствами в домашних условиях
  • Как предотвратить стафилококковую инфекцию

Клиника подкожного воспаления характерна обширным синевато – багровым инфильтратом, быстро поражающим более глубокие слои дермы и гиподермы. Из-за специфического ярко выраженного оттенка данный вид новообразования получил своё название – carbunculus, что в переводе означает уголёк.

Он неожиданно возникает у людей разного возраста и пола, поражая участки кожи: шеи, головы, лица, ягодиц, лопаток, поясницы. Реже – конечностей.

Чем вызван этот вид инфекции?

Причины появления карбункула

Риску заболевания подвергаются в основном люди, имеющие повышенную вирулентность (предрасположенность к заражению). Среди них:

  1. Перенесшие вирусную инфекцию
  2. С пониженным иммунитетом, витаминным дефицитом
  3. Диабетики
  4. Злоупотребляющие острыми блюдами, крепкими спиртными напитками, курением
  5. С заболеваниями желудочно – кишечного тракта и желчевыводящих путей
  6. Обладающие повышенной потливостью
  7. Имеющие избыточный вес

карбункулБлагоприятная среда для проникновения инфекции стафилококка — повреждённые, не своевременно продезинфицированные участки кожи. Это довольно серьёзный воспалительный процесс, который не только может перерасти в абсцесс, флегмону, рожу, но и стать источником возникновения некоторых осложнений. Во избежание неприятных последствий необходимо не пропустить появившуюся симптоматику.

Симптомы заболевания

карбункулБолезнь начинается с появления внутренних плотных узелков, постепенно сливающихся в единый инфильтрат полу шаровидной формы, размеры которого иногда превышают ладонь ребёнка. После этого проявляются следующие симптомы карбункула.

  • Синюшный цвет кожи
  • Неприятные ощущения
  • Боль в центревоспалённого участка тела
  • Повышение температуры больного, появление недомогания
  • Признаки интоксикации (тошнота, рвота, головокружение, расстройство желудка)

Первоначальная клиника крбункула может длиться 1-1,5 недели. После чего в эпицентре образуются пустулы, которые через несколько дней вскрываются, через отверстия начинает выделяться некротическая масса с гноем, иногда с прожилками крови.

карбункулНа дальнейшей ступени воспаления в центральной части карбункула немеют ткани кожного покрова, начинается их отторжение. В результате этого образуется довольно глубокая ранка. Через 2-2,5 недели она заполняется гранулированной тканью, образующую грубый рубец.

Кроме неприглядного дефекта кожи карбункул опасен осложнениями, так как в процесс инфицирования могут быть вовлечены рядом находящиеся: внутренние органы (эмфизематозный карбункул), кости, лимфатические узлы, кровеносные и венозные сосуды.

Так, при попадании инфекции в кровь данный вид кожного образования может явиться причиной тканевых абсцессов, рожистого воспаления, флегмон, иногда – остеомиелита.

Поражение венозных сосудов вызывает развитие тромбофлебита.

Инфицирование лимфатических узлов может спровоцировать серьёзные недуги:лимфангит, периаденит, аденофлегмону.

Причиной гнойного менингита часто бывает не вылеченный карбункул головы, шеи, либо на лице.

Во избежание неприятных последствий первые признаки болезни должны явиться основанием для незамедлительного обращения к дерматологу.

Диагностика

карбункулДля точной диагностики карбункула визуальный осмотр обычно сопровождается лабораторным анализом крови. В процессе, которого определяется: наличие лейкоцитов, подвижность их формулы, степень увеличения СОЭ.

Дифференциальная диагностика и бактериологические исследования структуры новообразования позволяют отличить патологию обычного карбункула от сибиреязвенного, а также определить восприимчивость антибиотиков микрофлорой заболевшего человека.

карбункулПри незначительных подозрениях перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль проводятся специальные цитологические обследования.

Специалист – дерматолог, основываясь на результатах визуального осмотра, лабораторных исследований, определит причину, степень поражения и назначит правильное индивидуальное лечение.

Как лечить карбункул?

карбункулЛечение небольшого карбункула, протекающего без ухудшения состояния больного, проводится в амбулаторных условиях. На ранних стадиях болезни обычно назначается консервативный метод, состоящий из:

  • лечения карбункула антибиотиками (ампициллин, ампиокс и т.д.)
  • препараты антибактериального действия (фурагин, бисептол)
  • обезболивающие медикаменты (но-шпа, анальгин и др.)
  • комплекс витаминов и минералов
  • ультрафиолетовое облучение

карбункулКурс терапии включает в себя обработку инфицированной поверхности раствором этилового спирта и обкалывание зоны воспаления антибиотиками, а также использование специальных кремов, мазей. Наиболее эффективными среди мазей для лечения карбункула являются: Мазь Вишневского; Гидрокортизоновая; Леволиколь; Банеоцин; Малавит, Синтомициновая и Стрептомициновая эмульсии.Какие еще применяют мази для лечения карбункулов и фурункулов читайте тут.

Так же вам может быть интересно:

  1. Лечим сами — как можно избавиться от бородавок в домашних условиях
  2. Выскочил герпес на губе? Обзор самых эффективных противовирусных таблеток читайте здесь.
  3. Будь осторожен в аптеке — в чем может быть опасность гормональных мазей
    https://idermatolog.net/principi-lechenia-kognih-bolezkii/opasnost-gormonal-nyh-mazej.html

При переходе карбункула в некротическую стадию развития применяется хирургическое вмешательство, состоящее из:

  • Вскрытия карбункула: рассечения тела опухоли и удаления поражённых тканей.
  • Обработки раны гипертоническим раствором (хлорид натрия, протеолитические ферменты).
  • Наложения бактерицидной повязки.
  • Операция проводится под местной анестезией. Параллельно назначаются: антибиотики, сульфамидные и стрептоцидные препараты, противовоспалительные мази, кремы, физио процедуры.

карбункулНекротические воспалительные процессы, сопровождающиеся увеличением размеров carbo, ухудшением состояния больного, ростом сахара в крови, обмороками, потерей сознания лечатся в стационарных условиях.

Не удачно удалённый карбункул – благоприятная почва для развития злокачественной опухоли.

Рекомендуется ли применять народные методы лечения

Народные способы избавления от недуга показаны только на ранних стадиях его развития. Для этого могут быть использованы настои и составы лекарственных растений.

Как лечить карбункул народными средствами в домашних условиях

карбункулНастойка донника. Для изготовления используют высушенную траву из расчёта 2-х ст. ложек на 0,5 литра кипятка. Настаивают – до охлаждения. Прикладывают в виде компрессов, а также принимают внутрь по ст. ложке несколько раз в день.

карбункулКашица из листьев алоэ или зубчика чеснока, наложенная на место воспаления ускоряет процесс созревания carbo и вытягивания гнойной массы.

карбункулДля этих же целей применяется кашица из листьев каланхоэ, либо подорожника. Готовится свежей для каждого компресса.

карбункулМазь из календулы. Берут 1 ст. ложку измельчённых цветков и протирают с 4 ст. ложками смальца. Смесь наносят на салфетку, которую прикладывают на ночь к нарыву.

карбункулХорошее действие оказывает испеченный лук. Для этого запечённую в духовке луковицу разрезают пополам и прикладывают к месту воспаления. Меняют повязку по мере остывания лука.

карбункулКак еще можно лечить карбункул с помощью лука? Хорошо помогает натёртый лук, смешанный с молоком. Для этого луковицу натирают на тёрке, размешивают кашицу с молоком до образования густой субстанции. Применяют в виде компресса на ночь.

Внимание! Самостоятельно удалять карбункул и применять методы народной медицины при остром течении болезни – не рекомендуется.

Как предотвратить стафилококковую инфекцию

Как любое заболевание инфицирование кожного покрова легче предотвратить, чем вылечить. Основные профилактические меры:

  • Здоровый образ жизни
  • Рациональное питание
  • Соблюдение личное гигиены
  • Регулярное употребление витаминной продукции
  • Ограничения в: острой, сладкой пище, крепких спиртных напитках, курении
  • Отказ от синтетической одежды, постельного белья из искусственной ткани

Людям, предрасположенным к инфекциям (диабетики, полные, с повышенным потоотделением) рекомендуется не реже 4 –х раз в год сдавать анализ крови

карбункулКарбункул – довольно коварное кожное заболевание, которое может явиться причиной некоторых нежелательных последствий. Избежать их поможет своевременное обращение к врачу – дерматологу.

Источник