Карта вызова дорсопатия поясничного отдела

Жалобы на колющие боли в левой половине грудной клетки средней интенсивности,
без иррадиации. Боли усиливаются при поворотах туловища, глубоком вдохе. Других
жалоб нет.

Анамнез. Со слов пациента,
страдает ГБ, ИБС, остеохондрозом позвоночника. Постоянно лекарства не
принимает, эпизодически – энап, коринфар, найз, нитроглицерин. В поликлинике
наблюдается редко. Последние несколько дней отмечаются вышеуказанные боли,
самостоятельно принимал анальгин, найз, местно – кетонал с небольшим
положительным эффектом. Сегодня боли усилились, вызвал СМП. До приезда «скорой»
прием лекарств отрицает. Подобные боли были ранее, назначалось амбулаторное
лечение, название препаратов не помнит. Аллергоанамнез не отягощен.

Эпиданамнез: выезд из Москвы
последний месяц, пребывание в тропических странах последние 3 года, контакт с
инфекциями отрицает.

Объективно. Общее состояние средней
тяжести, сознание ясное. Шкала Глазго 15 баллов. Положение активное – в
пределах квартиры. Кожные покровы сухие, обычной окраски. Тургор в норме. Сыпи
нет. Зев чистый. Миндалины не увеличены. Лимфоузлы не пальпируются. Пролежней нет.
Отёков нет. Температура 36,5.

Органы дыхания: ЧДД 18 в минуту,
одышки и патологического дыхания нет. Аускультативно: дыхание везикулярное,
прослушивается во всех отделах легких. Хрипов нет. Крепитации нет. Перкуторный
звук легочный над всей поверхностью. Кашля и выделения мокроты нет.

Органы кровообращения: Пульс 70 в
минуту, ритмичный. Наполнение удовлетворительное, ЧСС 70 минуту, дефицита
пульса нет. АД 120/80 мм, привычное —  120/80 мм, максимальное – 140/90
мм. Тоны сердца приглушены. Шума нет. Шума трения перикарда нет. Акцента тонов
нет.

Органы пищеварения. Язык влажный,
чистый. Форма живота правильная, живот мягкий, не напряжен, безболезненный при
пальпации. Симптомы Образцова, Ровзинга, Ситковского, Ортнера, Мерфи,
Мейо-Робсона, Щеткина-Блюмберга, Валя отрицательные. Перистальтика без особенностей. Печень не пальпируется. Селезенка не пальпируется. Рвоты
нет. Стул оформленный 1 раз в сутки. Последний раз вчера вечером,
коричневого цвета. Газы отходят.

Нервная система. Поведение
спокойное. Контактен. Чувствительность не нарушена. Речь внятная, без
патологии. Зрачки OD = OS, обычные, фотореакция: прямая и содружественная реакция зрачков на свет в
норме. Нистагма нет, асимметрии лица нет. Менингеальные симптомы отрицательные.
Очаговых симптомов нет. Координаторные пробы не проводились.

Мочеполовая система дизурии нет,
мочеиспускание свободное, безболезненное, моча прозрачная. Симптом
поколачивания отрицательный.

Status localis. При осмотре области спины отмечается
дефанс паравертебральных мышц в грудном отделе позвоночника. Пальпация V-VI межреберий, в области остистых и поперечных отростков Th V-VIII слева резко болезненна. Симптом Нери – положительный.

ЭКГ. Ритм синусовый, регулярный с ЧСС – 70 в минуту, ЭОС – влево. Данных за
острые очаговые изменения миокарда нет. По сравнению с ЭКГ от 2017 г – без отрицательной
динамики.

DS. Дорсалгия грудного отдела позвоночника.

Оказанная помощь. 

Sol. Ketorolaci 30 mg + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в.

Через 20 минут состояние улучшилось,
боли купированы полностью. Других жалоб не возникло.

Объективно: Состояние удовлетворительное,
АД 120/80 мм, пульс 70 в мин., ЧД 18 в мин. Рекомендовано обратиться в поликлинику.

Взято с сайта EMHelp.ru

Причины возникновения дорсопатии

К сожалению к группе риска относится каждый второй человек.

Причинами развития дорсопатии являются следующие факторы:

• Генетическая предрасположенность. Признаки могут проявиться при ослабленном иммунитете, из-за гормональной перестройки и психосоматических проблем.
• Отсутствие физической активности или, наоборот, чрезмерная нагрузка на спину.
• Длительная неудобная поза тела при сидячей работе.
• Ожирение или сильное похудение.
• Искривление позвоночника.
• Вредные привычки.
• Неправильное питание.

https://www.youtube.com/watch?v=aFOeNw3uCQc

Заболевание серьёзное и может привести к инвалидности. При отсутствии лечения редкие боли в пояснице часто переходят в постоянные.

В основном, многие люди обращаются за медицинской помощью слишком поздно. Болезнь уже принимает хроническую форму, что для дорсопатии характерно. Об этом можно говорить, если боли наблюдаются больше трёх месяцев.

Если процесс затягивается, то возникнут очень тяжёлые осложнения:

• Паралич нижних конечностей.
• Нарушение кровообращения мозга.
• Постоянные боли в позвоночнике, которые трудно поддаются лечению.

Всё это, нередко приводит к инвалидности.

Симптомы и методы диагностики

Характерным симптомом данного заболевания является боль в пояснице. Кроме болезненных ощущений, нередко возникает головокружение и тошнота. Симптоматика заболевания зависит от причины и места локализации поражения.

Можно выделить типичные признаки:

• Ограничивается подвижность.
• Немеют конечности.
• Чрезмерное напряжение спинных мышц.
• Мышечная слабость.
• Боль различного вида: острая, тянущая, режущая и простреливающая.
• Болевой синдром отдаёт в конечности.

Дорсопатия обычно проявляется одним синдромом, но иногда появляется целый ряд нехарактерных симптомов, что усложняет диагностику.

Виды боли, которые характерны именно при дорсопатии:

• Острая. Проявляется в пояснице и напоминает ощущение «сорванной спины».
• Тупая. Обычно присутствует постоянно, но исчезает в удобной позе.

Проявлением дорсопатии могут быть мышечные спазмы и судороги без интенсивной боли.

При появлении типичных признаков патологии, не стоит их игнорировать. Необходимо проконсультироваться у врача, который назначит лечение.

Но предварительно будет проведена тщательная диагностика, которая заключается в следующем:

• Сбор анамнеза, то есть опрос больного.
• Визуальный осмотр.
• Рентгенография.
• МРТ или КТ.
• Лабораторные анализы.

Кстати, не нужно недооценивать общий осмотр пациента. Специалист может сразу обнаружить уплотнения и спазмированные мышцы в болезненном месте. Это свидетельствует о миофасциальном синдроме, который считается явным признаком дорсопатии.

Дорсопатия: что означает этот диагноз?

В дословном переводе с латыни дорсопатия означает болезнь спины (дорсум – спина, патия – патология, болезнь). Следует отметить, что дорсопатия не является самостоятельной нозологической единицей. Попросту говоря, дорсопатия – это не самостоятельное заболевание, а обобщенный термин, который включает в себя целую группу заболеваний, патологических состояний.

Классификация

Все многочисленные заболевания, относящиеся к дорсопатиям, представлены в МКБ 10 – международной классификации болезней 10-го пересмотра. Согласно этой классификации все дорсопатии в зависимости от характера имеющихся патологических изменений позвоночника условно делятся на следующие группы:

• Деформирующая дорсопатия. К данной группе относятся все состояния, характеризующиеся смещением позвонков друг относительно друга, и обусловленные патологическими изменениями межпозвонковых дисков. Но смещения и нарушения целостности этих дисков нет. К деформирующим дорсопатиям относят неосложненный остеохондроз, спондилолистез (смещение позвонков друг относительно друга), а также передне-задние и боковые деформации позвоночного столба (кифоз, лордоз, сколиоз).
• Вертеброгенная дорсопатия или спондилопатия. Обусловлена патологическими изменениями самих позвонков. Причины — травматические повреждения, инфекции (остеомиелит, туберкулез, сифилис, бруцеллез) или некоторые специфические заболевания, например, болезнь Бехтерева.
• Дискогенная дорсопатия. К этому виду относятся все процессы, сопровождающиеся смещением межпозвонкового диска и разрывом его фиброзного кольца — протрузии, грыжевые выпячивания.

По протяженности поражения выделяют:

• Ограниченную дорсопатию – патология отмечается в зоне 1-2 позвонков и соответствующих сегментов спинного мозга. Напомним, сегмент – это две пары чувствительных и двигательных спинномозговых нервов с соответствующим им участком спинного мозга.
• Распространенную дорсопатию, поражающую несколько позвонков в пределах одного отдела позвоночника – шейного, грудного или пояснично-крестцового.
• Полисегментарную дорсопатию – поражающую несколько, а иногда и практически все сегменты спинного мозга различных отделов спинного мозга.

В некоторых источниках еще выделяют острую и хроническую дорсопатию. Хотя такое деление вряд ли оправдано. Дорсопатиям свойственно хронически-рецидивирующее течение с периодическим чередованием затиханий и ремиссий.

Причины и признаки

Терапия патологии

Основной задачей лечения является избавление больного от боли и дискомфорта.

При негативной симптоматике назначаются следующие виды лекарственных средств:

• Противовоспалительные нестероидные составы.
• Мази и гели для местной блокады.
• Миорелаксанты.
• Обезболивающие препараты.
• Хондропротекторы.

Первые 3 дня необходим постельный режим. Болевой синдром снимается инъекциями миорелаксантов и блокадами. Эффективны также противовоспалительные средства.

Через неделю пациент начинает принимать миорелаксанты в форме таблеток. Если иногда появляется сильная боль, то делается блокада с использованием местных анестетиков. Больному уже разрешается вставать и делать лёгкие физические упражнения.

Примерно, с 12 дня после начала лечения, разрешается двигательная активность и выполнение ЛФК. Приём анальгетиков продолжается.

На третьей неделе лечения добавляются физиопроцедуры и массаж. Обезболивающие лекарства применяются в крайнем случае.

Заключение

При своевременном обнаружении заболевания и правильном лечении, прогноз на выздоровление весьма благоприятный. Главное, не допустить осложнений патологии, которые могут привести к инвалидности. Серьёзные последствия запущенной болезни значительно осложняют лечение. Но если вовремя выявить причину заболевания и серьёзно приступить к лечению, то о дорсопатии можно будет забыть.

Необходимо знать, что отсутствие лечения дорсопатии, нередко приводит к нарушению работы нервной системы. К этой патологии нельзя относиться пренебрежительно. Но соблюдение простых правил профилактики и обращение к специалисту при первых симптомах болезни, помогут предотвратить необратимые последствия. С тяжёлыми осложнениями придётся забыть о полноценной жизни.

Об этой патологии можно и не знать, если правильно питаться, соблюдать режим дня и не допускать ухудшения обменных процессов.

Дорсопатия позвоночника: причины и симптомы

Дорсопатия позвоночника – это не болезнь, а синдром, который включает в себя любые болевые симптомы, возникающие при заболеваниях позвоночника. К ним относят остеохондроз, грыжи дисков и различные травмы. По МКБ 10 выделяют целую группу заболеваний, куда в качестве основного симптома входит боль в пояснице.

Дорсопатия проявляется болями в спине, возникающими из-за дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках или искривлениями и подвывихами позвонков на разных уровнях.

Причины заболевания

Самой частой причиной возникновения болей в спине является остеохондроз, при котором хрящевая ткань межпозвоночных дисков истончается и не может выполнять свои функции.

Кроме остеохондроза, причины дорсопатий могут быть такими:

• различные искривления позвоночного столба – кифоз, лордоз и сколиоз,
• спондилолистез,
• спондилез,
• дегенеративные изменения межпозвонковых дисков,
• межпозвонковые грыжи,
• воспаление нервных окончаний,
• травмы позвоночника – вывихи, ушибы, переломы позвонков,
• заболевания костно-суставной системы,
• специфические заболевания – туберкулез, сифилис.

Спровоцировать риск возникновения болевого симптома может целый ряд факторов:

• избыточный вес,
• неправильное питание, приводящее к дистрофии межпозвонковых дисков,
• переохлаждение и частые вирусные инфекции,
• чрезмерная физическая нагрузка: поднятие тяжестей, занятия спортом, травмы позвоночника, заболевания других органов и систем.

Классификация дорсопатий

По месту локализации выделяют следующие формы:

• в шейном отделе позвоночника,
• в грудном отделе,
• в поясничном отделе,
• смешанная форма с поражением нескольких отделов.

1. Дорсопатия поясничного отдела позвоночника – самая частая форма заболевания. Позвонки пояснично-крестцового отдела наиболее массивные, на них приходится основная нагрузка, и межпозвоночные диски находятся под большим давлением. При их смещении возникают протрузии диска – нарушении структуры межпозвонкового диска при сохранении его фиброзной оболочки.
   

   При дальнейшем развитии болезни оболочка диска разрывается, и его содержимое попадает в межпозвонковый канал, тогда возникает грыжа диска. Также при смещении и сдавлении позвонков может произойти защемлении и воспаление спинномозговых нервов.

2. Дорсопатия шейного отдела позвоночника встречается достаточно часто. Хотя шейные позвонки не несут такой нагрузки, как поясничные, но объем движений в этом отделе гораздо больше. Это приводит к нарушению соединения первого и второго шейного позвонков и может вызвать защемление позвоночной артерии – основного источника питания головного мозга.
3. Дорсопатия грудного отдела позвоночника встречается гораздо реже, в основном у молодых людей в результате различных травм и повреждений.

Также выделяют виды дорсопатий в зависимости от структуры повреждения:

• деформирующие – возникающие из-за смещения позвонков относительно друг друга, искривления позвоночника и других деформаций позвоночного столба без межпозвоночных грыж и протрузий,
• спондилопатии – возникают из-за повреждения позвонков в результате механической травмы, дегенеративно-дистрофических изменений костной ткани при туберкулезе, сифилисе или различных опухолях,
• дискогенные – возникают из-за дистрофии хрящевой ткани, приводящей к смещению и грыже диска.

Признаки патологии

Симптомы дорсопатий очень разнообразны и могут сильно отличаться в зависимости от причины заболевания и места локализации.

1. При повреждениях шейного отдела: головные боли, шум в ушах, слабость, обмороки, головокружения, слабость и онемение пальцев кисти, боль в области сердца, изменение артериального давления.
2. При дорсопатии грудного отдела – постоянные боли в грудной клетке, усиливающиеся при физической нагрузке, кашле, чихании, боль в сердце или в области желудка.
3. При поясничных дорсопатиях – боль в нижних отделах живота, в области таза и крестца, онемение нижних конечностей, расстройство мочеиспускания и стула, парезы и параличи нижних конечностей.

Диагностируют заболевание на основании:

• жалоб пациента,
• визуального осмотра и пальпации позвоночника с выявлением зон болезненности, западения или выпячивания позвонков,
• состояния мышечной ткани и так далее.

Инструментальными методами исследований, позволяющих подтвердить диганоз, являются рентген, компьютерная и магниторезонансная томография.

Как избавиться от болезни

Лечение дорсопатий подразумевает снятие основных симптомов в острый период – обезболивание и противовоспалительную терапию, а кроме того, рекомендуют больному полный покой и проводят симптоматическое лечение.

После снятия острого приступа болезни нужно начинать лечение, направленное на избавление от основного заболевания, и общие укрепляющие процедуры. Применяют физиолечение, массаж, мануальную терапию и специальные упражнения, помогающие восстановить подвижность позвоночника.

Если никакие терапевтические средства не помогают, применяют хирургическое лечение.

Очень часто, при выставлении подобного диагноза, молодых людей призывного возраста волнует вопрос: «а как же армия?». Ответить на него однозначно нельзя. В каждом конкретном случае комиссия принимает решение о возможности несению воинской службы. Освобождение от армии дается в случае тяжелой степени заболевания и возникновении каких-либо проблем со здоровьем, которые помешают несению воинской службы.