Кифоз 3 степени поясничного отдела позвоночника
Кифоз 3 степени – тяжелая патология, которая в некоторых ситуациях приводит к оперативному вмешательству. Болезнь проявляется усиленным физиологическим прогибом грудной области позвоночного столба, при этом угол искривления — больше 60о. Заболевание зачастую становится причиной больших нагрузок на опорно-двигательный аппарат, в тяжелых случаях может вызвать разрыв нервных окончаний и паралич.
Примерно 10% людей в мире страдают от данного заболевания, которое может наблюдаться в любом возрасте, но чаще его диагностируют у мужчин.
Разновидности кифоза
Как самостоятельное заболевание кифоз классифицируется по нескольким показателям – вид недуга, угол деформации и т.п. Но в любом случае методы терапии полностью зависят от типа недуга.
- Врожденный. Возникает в период внутриутробного развития плода и сочетается с патологиями мочевыделительной системы. Главная причина – аномальное развитие позвонков (клиновидной или бабочковидной формы, полупозвонки и пр.), ротация (формируется между 2-мя участками позвонков, в которых имеется лордоз или сколиоз), патология разделения на позвонки. Следует знать, что у плода позвоночник формируется на 6-8 неделе, поэтому неблагоприятные факторы, которые могут влиять на беременную женщину в этот период, могут привести к возникновению болезни.
- Генетический. Наследуется по доминантному варианту, основная причина развития – мутации на генном уровне.
- Компрессионный. Болезнь развивается вследствие компрессионной травмы позвоночного столба в грудном отделе. В результате чего высота позвонков снижается, что выражается в усилении прогиба.
- Функциональный. Наблюдается у детей старше 7 лет и в подростковый период, когда происходит интенсивный рост костной системы. Главная причина патологии – психологическая – ребенок стесняется роста и сутулится. В этом случае своевременная коррекция осанки поможет избежать тяжелых последствий недуга. Но если патологию запустить, то позвонки с течением времени примут клиновидную форму, а болезнь будет быстро прогрессировать.
- Рахитический. В основном появляется у детей старше полугода с рахитом. Но бывают случаи, что этой патологии подвергаются подростки, которые перенесли рахит еще в младенчестве. Рахит – главная причина слабых связок и мышц, мягкости позвонков, вследствие этого позвоночный столб не выдерживает нагрузки, позвонки смещаются, угол кифоза увеличивается.
- Старческий. Развивается в преклонном возрасте и зачастую у женщин. Возникает по причине возрастной старости позвонков, мышц, связок, межпозвонковых дисков. С возрастом позвонки становятся мягче, межпозвонковые диски проседают, связки утрачивают эластичность. Позвоночник уже не может выдерживать нагрузки и формируется старческий кифоз.
- Тотальный. Изгиб формируется по длине позвоночного столба и считается физиологическим явлением у детей до года.
- Инфекционный. Микроскопические бактерии туберкулезного спондилита приводят к разрушению межпозвоночных дисков и самих позвонков.
- Угловой. В период развития патологии образуется угол с вершиной кзади.
- Физиологический. Возникает у детей в семилетнем возрасте и в подростковый период, при этом сам позвоночник развивается нормально. Не считается патологией.
- Болезнь Шейерман—Мау. Развивается исключительно в подростковый период, когда наблюдается бурный рост костной ткани. В 30% случаев сочетается со сколиозом. При данной патологии некоторые позвонки становятся клиновидными и теряют свое функциональное предназначение, а мышцы растягиваются, и у ребенка появляется ощущение постоянной усталости спины. Спина наклоняется кпереди и появляется кифоз.
Степени кифоза
Выделяют 4 степени прогрессирования кифоза, которые различаются углом прогиба позвоночника в грудном отделе:
- Кифоз 1 степени. Наблюдается угол деформации от 30 до 40о. При внешнем осмотре превышение угла изгиба не заметно, по этой причине кифоз грудного отдела позвоночника 1 степени редко диагностируют, в основном это происходит на очередном медицинском обследовании.
- Кифоз 2 степени. Угол отклонения от нормы от 40 до 50о и заметен при визуальном осмотре. Но особенность патологии этой степени в том, что она может быть полностью излечена физиотерапевтическими методами, при условии соблюдения режима труда и отдыха, небольшой нагрузке на позвоночный столб в детском возрасте.
- Кифоз 3 степени. Угол искривления от 50 до 70о. При этой степени показано строгое соблюдение всех предписаний врача-ортопеда, а в некоторых ситуациях — госпитализация и операция. В противном случае, вся нервная система находится под угрозой. Эта степень часто встречается и подразумевает медленную прогрессию (7о в год) и быструю прогрессию (угол деформации позвоночного столба более 7о в год).
- Кифоз 4 степени. Деформация в грудной области с углом от 70о. Лечится только оперативным путем. Вовремя проведенное лечение мешает нормальному функционированию опорно-двигательного аппарата и всех нервных окончаний.
Специалисты ортопедической области медицины также выделяют еще одну градацию степеней кифоза грудного отдела позвоночника:
- Гиперкифоз. Угол искривления больше 50о;
- Нормокифоз. На рентгенографии наблюдается угол деформации от 15 до 50о;
- Гипокифоз. Угол деформации позвоночного столба в грудной области не больше 15о.
Причины патологии
Врожденный тип гипокифоза и гиперкифоза формируется в результате аномального формирования позвонков, при этом возникает неполное заращение отростков и дужек, это и является причиной патологического изменения анатомии позвоночника.
Вследствие изменения анатомического прогиба в грудной области позвоночника при врожденной форме кифоза происходит защемление нервных корешков.
Также существует приобретенный тип кифоза, на это есть несколько причин:
- Недостаток витамина D (рахит), микроэлементов (кальций, фосфор), белков;
- Возрастные изменения в позвоночном столбе;
- Воздействие инфекционных заболеваний на внутреннюю структуру позвоночника;
- Недостаточная физическая активность, вследствие чего возникает слабость мышечного аппарата;
- Неправильное положение ребенка во время сидения за партой.
У взрослых кифоз развивается из-за дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике и при ослаблении мышечного корсета. Недостаточное количество питательных микроэлементов, нарушение кровоснабжения, повышенная физическая нагрузка со временем приводит к выраженному изгибу позвоночника с образованием сутулости.
При этом сутулость является минимальным проявлением кифоза, также возможно образование горба, когда вершина локализации дуги отходит кзади.
В пожилом возрасте усиленная вогнутость поясницы и груди является следствием патологии нижних конечностей (артрит, артроз) и травмы головки бедренной кости.
Тип кифоза по локализации вершины дуги
- Шейно-грудной. Вершина дуги расположена на уровне нижних шейных (С5-С7) и верхних грудных (Th1-Th2) позвонков;
- Верхнегрудной. Вершина искривления находится в районе Th3-Th6 позвонков;
- Среднегрудной. Вершина искривления расположена между позвонками Th7-Th9;
- Нижнегрудной. Угол искривления расположен между Th10 и Th11 позвонками;
- Грудопоясничный. Вершина деформации наблюдается в области позвонков Th12 и L1;
- Поясничный. Угол искривления фиксируется между L2 и L5 позвонками;
- Боль в позвоночнике, особенно в грудной части;
- Слабость в руках;
- Онемение конечностей, часто бывает при 2 и 3 степени кифоза.
Симптоматика заболевания
В виде осложнений может наблюдаться нарушение дыхания, работы сердечно-сосудистой системы, ЖКТ. Связано это со смещением грудной клетки и патологии ее двигательной активности.
Часто больные предъявляют жалобы на боль между и под лопатками. При этом кифоз 1 степени не сопровождается какими-либо симптомами.
В соответствии с симптоматикой врачи определяют следующие стадии развития заболевания:
- А – человек теряет чувствительность и возможность движений;
- В – человек не двигается, но чувствительность сохранена;
- С – движения не ограничены, но функциональной активности не наблюдается;
- D – двигательная активность не нарушается;
- Е – неврологических нарушений нет.
Методы диагностики
Если угол деформации больше 40о, то врач может диагностировать заболевание при визуальном осмотре. Но это не всегда возможно, поскольку не все люди регулярно обследуются.
В основном диагностика осуществляется с помощью рентгенограммы, на которой будут видны даже минимальные отклонения. Это даст возможность выбрать правильные методы терапии и вовремя начать лечение.
Лечение
Безусловно, самое главное – это вовремя ходить к специалистам, чтобы обнаружить заболевание на ранней стадии и иметь возможность скорректировать осанку неоперативными методами.
Основные методы лечения:
- Массаж;
- Гимнастика;
- Корсетотерапия;
- Физиотерапевтическое лечение;
- Рефлексотерапия;
- Симптоматическая терапия патологии;
- В самых тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.
Важно помнить, что лечение должно проводиться в комплексе, к примеру, необходимо осуществлять гимнастические упражнения, массаж и в обязательном порядке следить за своей осанкой. К тому же консервативные методы смогут помочь лишь на начальных этапах заболевания (1 и 2 степень). Поэтому обращайте внимание на осанку вашего ребенка, не забывайте о своей осанке и регулярно проходите медицинские обследования!
Источник
Позвоночник — это основа скелета, которая позволяет сохранять равновесие в вертикальном положении.
Позвоночный столб не является прямым, а имеет анатомические изгибы — лордозы и кифозы.
Лордоз — это изгиб внутрь, кифоз — наружу.
Благодаря такому строению, достигается гибкость позвоночника.
Он амортизирует во время ходьбы и бега, устраняя повреждения позвонков.
Если у человека наблюдается чрезмерный изгиб назад, то имеет место патологический кифоз.
Определение понятия, классификация
Кифоз — это патологический изгиб позвоночного столба в грудном отделе по направлению назад. Это серьезная патология, требующая, в большинстве случаев, оперативного лечения. Она не только портит внешний вид больного, но и причиняет ему сильные боли, создает неврологические проблемы.
По МКБ 10 заболевание имеет код М40.0.
Заболевание было известно еще в Древней Греции. Врачи заставляли пациентов носить специальные корсеты для выпрямления спины. В норме, градус изгиба здорового позвоночника не превышает 30 и внешне практически не заметен.
Кифоз, как заболевание, имеет несколько степеней развития, в зависимости от градуса искривления:
| Степень изгиба | Тип изгиба | ||
| 1 степень | угол изгиба 30-40 градусов | Гипокифоз | угол изогнутости менее 15 градусов |
| 2 степень | 40-50 градусов | Нормокифоз | не превышает 50 градусов |
| 3 степень | 50-70 градусов | Гиперкифоз | превышает 70 градусов |
| 4 степень | более, чем на 70 градусов | — | — |
Классификация по степеням принята большинством ортопедов.
Наиболее часто встречается именно гиперкифоз, который медики разделяют на:
- Заболевание, медленно прогрессирующее. Искривление за год увеличивается не более, чем на 7 градусов.
- Быстропрогрессирующий кифоз — позвоночник искривляется больше, чем на 7 градусов в течение года.
Для диагностики и правильного лечения важно определить, в каком месте находится вершина изгиба. В соответствии с этим, выделяют виды заболевания по локализации вершины:
- Уровень шеи.
- Верхне-грудной уровень.
- Уровень сердца.
- Нижне-грудной уровень.
- Пояснично-грудной уровень (в месте примыкания пояснице к грудному отделу).
- Поясничный.
Эта классификация имеет большое значение для операции, врач определяет, какие внутренние органы могут подвергнуться риску.
Причины недуга
Причины патологического искривления разделяют на врожденные и приобретенные.
Врожденные — это аномалии развития плода вследствие генных мутаций или инфекционных заболеваний, перенесенных матерью во время беременности.
Приобретенный кифоз подразделяют на виды, в зависимости от причин, его вызвавших:
- Рахитический. Возникает у детей, страдающих рахитом. Начинает формироваться уже в возрасте 6-7 месяцев.
- Постуральный, то есть вызванный нарушениями осанки, в результате которого нарушается перефирическое кровоснабжение. Возникает в детском возрасте, чаще диагностируется у женщин.
- Юношеский (болезнь Шейермана-Мау). Диагностируется у подростков. Причина — активный рост скелета в пубертатном возрасте, часто соседствует со сколиозом.
- Сенильный. Проявляется в пожилом возрасте, в основном, у женщин. Причиной становится физиологическое старение организма.
- Дегенеративный. Возникает вследствие различных болезней позвоночника (остеохондроз, остеопороз).
- Посттравматический. Причинами выступают травмы позвоночника.
- Послеоперационный. Может проявиться после операций на позвоночном столбе из-за неправильного их проведения.
- Паралитический. Это следствие паралича спинных мышц.
- Тотальный — самое страшное проявление недуга, когда болезнь захватывает весь позвоночник, способствуя сильному изгибу в форме дуги.
Следует отметить, что не во всех случаях травмы или болезни возникает заболевание. Развитию способствует множество провоцирующих факторов:
- Ослабление иммунитета.
- Гиподинамия и связанная с этим слабость спинных мышц.
- Тяжелые инфекции (полиомиелит).
- Туберкулез позвоночника.
- Недостаток витамина Д, фосфора, кальция.
- Плохое питание, провоцирующее недостаток белка в организме.
- Грыжи межпозвонковых дисков.
- Болезнь Бехтерева.
- Наследственность.
Развитие недуга у подростков протекает быстрее из-за повышенного роста скелета.
Последствия
Заболевание необходимо лечить, чтобы избежать серьезных осложнений. Помимо того, что недуг портит внешний вид пациента, он еще нарушает работу всех внутренних органов. Из-за компрессии нервных окончаний, происходит нарушение кровоснабжения. В результате развивается гипоксия мозга, провоцирующая обмороки, приступы удушья, потерю равновесия.
Позвонки со временем смещаются еще сильнее, вызывая сбои в работе сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Самое опасное осложнение — паралич конечностей. В результате у человека происходят необратимы процессы, делающие его инвалидом.
Видео: «Что такое кифоз?»
Симптомы и диагностика
Кифоз третьей степени характеризуется наличием выраженных симптомов, как внешних, так и неврологических (внутренних). Внешне болезнь проявляется появлением сильной сутулости, это выглядит, почти как горб. Плечевой пояс выдвигается вперед, лопатки выпячиваются. Третья степень заболевания характеризуется сдавливанием нервных корешков, поэтому начинаются сбои в работе внутренних органов.
Внутренние симптомы:
- Боли в спине, в области грудной клетки.
- Онемение рук.
- Слабость в верхних конечностях.
- Нарушение дыхания, даже во время небольших физических нагрузок.
- Нарушение сердечного ритма.
- Головная боль.
- Повышение АД.
- Снижение остроты зрения.
- Нарушение мочеиспускания.
- Паралич ног.
Диагностика заболевания третьей степени проходит по методу Кобба, именно эта методика подходит для измерения сильного искривления. Она заключается в том, что на рентгеновских снимках в передне-задней проекции проводят линии по верхней границе самого верхнего нейтрального позвонка и по нижней границе самого нижнего. Перпендикулярно им проводят другие линии. На их пересечении измеряют градус угла искривления.
Для более точного диагноза и выявления сопутствующих патологий позвоночника назначают МРТ, то есть послойный снимок позвоночного столба. УЗИ межпозвонковых дисков позволяет оценить их состояние, обнаружить протрузию, грыжу.
Лечение
Кифоз третьей степени плохо поддается лечению консервативными методами. Применение мануальной терапии, физиопроцедур и медикаментов направлено лишь на уменьшение симптомов и облегчение страданий пациента.
Для этого применяют:
| Нестероидные противовоспалительные препараты | снимают воспаление в области позвоночника |
|
| Обезболивающие средства | купируют болевой синдром |
|
Основной путь терапии на данной стадии— хирургическое вмешательство. Цели операции: уменьшение угла искривления, снятие компрессии нервных окончаний, устранение болей.
В медицинской практике применяют следующие виды операций: остеотомия, кифопластика, спонделодез.
- Остеотомия. Это вид хирургического вмешательства, при котором удаляют фрагменты поврежденных позвонков или полностью позвонки, затем на их место вживляют импланты или пластины.
- Спонделодез. Это выпрямление позвоночника и сращивание позвонков между собой специальными пластинами или стержнями для фиксации позвоночного столба в определенном положении.
- Кифопластика. Обычно проводят в случае травматического кифоза, при компрессионном переломе вследствие остеопороза, если с момента возникновения травмы прошло не более двух месяцев. Через небольшой разрез вводят баллончик с контрастным веществом. Он восстанавливает разрушенный позвонок. Затем контрастное вещество откачивают, баллончик убирают, а на его место вводят цементирующий раствор, который застывает. Преимущество данного метода — в малой травматичности и отсутствии необходимости длительной реабилитации. Однако, метод не подходит для исправления прогрессирующего кифоза, возникшего из-за нарушения осанки, инфекции или врожденных аномалий.
Прогноз
В случае с третьей степенью кифоза, прогноз не совсем благоприятный. С помощью операции устраняют симптомы заболевания, но пациент не сможет вернуться к прежней жизни, ему будут противопоказаны физические нагрузки.
Профилактика
Профилактика недуга имеет большое значение. Она заключается в устранении провоцирующих факторов: травм, инфекций, мышечной слабости.
Профилактика у детей должна начинаться с раннего возраста. Необходимо следить за осанкой ребенка, подбирать правильную мебель, портфель для школы, не допускать долгого сидения за компьютером. Важно укреплять мышцы спины, в этом помогают занятия спортом, подвижные игры на улице. Также ребенок должен получать необходимые витамины и минералы.
У взрослых профилактика заключается в том, чтобы не допускать гиподинамии, набора лишнего веса.
Если профессия связана с долгим нахождением в одном положении, то рекомендуется каждый час делать перерывы, выполнять несложные упражнения. Следует «подружиться» с физкультурой, пешими прогулками.
Людям пожилого возраста рекомендуется прием препаратов кальция для предотвращения остеопороза, также несложные физические упражнения и прогулки.
Любые заболевания позвоночника — остеохондроз, протрузии нужно своевременно лечить, чтобы не допустить осложнений в виде кифоза.
Людям, занимающимся силовыми видами спорта, рекомендуют принимать витаминные комплексы, носить на тренировки специальные поддерживающие корсеты, снижающие нагрузку на позвоночник.
Соблюдение этих нехитрых рекомендаций позволит избежать встречи с опасным недугом.
Заключение
Кифоз третьей степени — опасное искривление позвоночника. Оно может быть спровоцировано не только заболеваниями, травмами, но и банальным нарушение осанки. Гиподинамия, стрессы, лишний вес — прямой путь к развитию патологии. Также имеют место врожденные аномалии и наследственный фактор.
Диагностируется в любом возрасте. При третьей степени болезни нарушается работа всех внутренних органов, изменяется внешний вид пациента, существенно ухудшается качество жизни. На этой стадии заболевание поддается коррекции только с помощью хирургического вмешательства, последствия которого непредсказуемы. Если не принимать никаких мер, то у пациента начнутся необратимые процессы, приводящие к инвалидизации. Не допустить появление недуга помогают профилактические меры.
Пройдите тест для проверки?
Насколько хорошо Вы усвоили материал стать? Знаете ли Вы: что такое кифоз и какие степени искривления бывают? Диагностика и лечение кифоза.
Врач ЛФК
Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
