Клиника остеохондроз поясничного отдела позвоночника
Многие люди после тридцати лет хотя бы раз чувствовали боль в районе поясницы. К достижению шестидесяти лет такой дискомфорт возникает у 80 % людей. Практически всегда причина заключается в поясничном остеохондрозе. Данная патология провоцирует развитие неприятных симптомов и может сильно ухудшать качество жизни человека. Чтобы не допустить развития негативных последствий, крайне важно вовремя обратиться к врачу.
Клиническая характеристика остеохондроза поясничного отдела позвоночника
Эта болезнь широко распространена, потому что именно поясница чаще всего страдает при высоких нагрузках. В составе поясничного отдела присутствует пять позвонков, помимо того, он соединяет крестец с грудным отделом. Межпозвоночные диски, состоящие из студенистого ядра, обеспечивает ему гибкость. Эти элементы локализуются внутри фиброзного кольца.
Остеохондроз провоцирует дефицит питательных веществ в дисках. Из-за этого они становятся менее эластичными. Кроме того, снижается их высота. Уменьшение расстояния между позвонками провоцирует ущемление нервных корешков. В итоге в районе поясницы возникают ощутимые боли.
На начальном этапе симптомы остеохондроза выражены незначительно и даже могут полностью отсутствовать. Однако дальнейшее прогрессирование болезни приводит к возникновению болей в спине и ногах, может развиться онемение.
После распространения изменений снижается возможность фиксирования позвоночника. Иногда появляются грыжи и подвывихи – данные нарушения связаны с болями. Впоследствии может случиться даже разрыв диска и защемление нервных окончаний.
С последующим развитием болезни в процессе начинают участвовать сосуды, связки, спинной мозг. Могут развиваться костные разрастания. На последнем этапе развиваются параличи и парезы. Иногда нарушается функционирование тазовых органов.
У людей молодого возраста болезнь непрерывно прогрессирует. В старости патология может никак себя не проявлять, несмотря на наличие изменений. Если вовремя не приступить к терапии болезни, могут развиться очень опасные последствия.
Степени
Патология имеет необратимый характер, а ее симптомы напрямую определяются степенью:
- Первая степень. В этот период протекают патологические процессы в студенистом ядре. Возникает дискомфорт, связанный с раздражением нервных окончаний. Они могут иметь острый или ноющий характер. При возникновении спазмов крупных артерий бедра нарушается кровообращение, что чревато появлением патологий артерий ног.
- Вторая степень. Прогрессирует разрушение фиброзного кольца. Из-за потери стабильности позвонки становятся слишком подвижными. В результате слишком сильно напрягается мышечная ткань. У пациента появляется высокая утомляемость мышц поясницы, ощущение дискомфорта.
- Третья степень. Разрывается фиброзное кольцо, что приводит к выходу содержимого студенистого ядра. Этот процесс провоцирует формирование грыжи. Возникают корешковые синдромы. Вначале пациент ощущает высокую чувствительность в пораженном участке, ощущение жжения, покалывания, онемение. Иногда полностью может исчезнуть чувствительность. В особо тяжелых случаях развивается паралич и мышечная атрофия.
- Четвертая степень. Нарушается работа позвонков, структура суставов и связок. Развивается артроз суставов. Боли могут исчезнуть, опорная функция позвоночника восстанавливается, однако значительно уменьшается амплитуда в нем. Для четвертой степени характерны самые разные симптомы заболевания.
Причины
Более трети пациентов с таким остеохондрозом имеют проблемы с печенью или органами пищеварения. При наличии таких отклонений происходит напряжение и спазмы мышц и сосудов, что провоцирует дефицит кислорода и появление дистрофических отклонений. Усугубляет данные процессы нарушение обмена веществ.
Появление этой формы остеохондроза нередко становится следствием застойных явлений в тазовых органах. Они могут быть связаны с запорами, колитами, геморроем. У женщин подобные проблемы являются следствием воспаления придатков, а у мужчин – простатита.
Причины остеохондроза также включают следующее:
- Дефицит физической активности.
- Болезни суставов.
- Проблемы с пищеварением.
- Травмы спины.
- Патологии сердца и сосудов.
- Болезни эндокринной системы.
- Проблемы с позвоночником.
- Воспаления.
- Плоскостопие.
- Повышенные физические нагрузки.
- Нарушение метаболизма.
- Возрастные изменения.
Также существуют факторы риска, многократно повышающие вероятность развития поясничного остеохондроза:
- избыточный вес;
- наследственность;
- нерациональное питание;
- нарушение осанки;
- долгое пребывание в некомфортном положении;
- хроническое недосыпание;
- частые стрессы;
- переохлаждение.
Читайте также:
Кокцигодиния – что это такое и опасна ли она?
Признаки и лечение люмбаго: все особенности терапии.
Что такое аппликатор Ляпко и как он устроен? Читайте здесь.
Симптомы и признаки
Заболевание проявляется в виде болевого синдрома, причем он может иметь различный характер. Остеохондрозу присущи тянущие, ноющие, режущие ощущения. Дискомфорт может чувствоваться не только в ноге, но и в копчике или нижней части груди.
На фото изображен болевой синдром при остеохондрозе в поясничном отделе позвоночника
Помимо болей, возникают такие нарушения:
- напряжение мышц;
- проблемы в репродуктивной системе;
- нарушение менструального цикла у женщин;
- запоры;
- изменение осанки;
- асимметрия ягодиц;
- утрата чувствительности;
- утомляемость;
- покалывания и холод в ногах;
- утрата активности;
- бессонница;
- эмоциональная нестабильность.
Обострение остеохондроза обычно является результатом неосторожного движения или высокой нагрузки. Также рецидив заболевания часто происходит в силу переохлаждения. Резкие боли могут ощущаться не только в пояснице – они нередко затрагивают и нижние конечности. При обострении человек пытается найти комфортное положение, чтобы добиться исчезновения боли.
Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза
Этой форме нарушения тоже присущи боли в спине. Они могут чувствоваться в пояснице или в ноге в районе седалищного нерва. Проявления болезни возникают не сразу, а примерно на втором этапе развития болезни.
Вначале они ощущаются при неосторожных движениях или нагрузках. Но с течением времени боль присутствует постоянно и имеет ноющий характер. Иногда возникают обострения, когда дискомфорт приобретает более выраженный характер. В запущенных случаях боли появляются при чихании, кашле, небольших нагрузках.
При защемлении нервных окончаний развивается корешковый синдром, которому присущи такие проявления:
- прострелы в пояснице;
- потеря чувствительности конечностей;
- покалывание в ногах;
- ослабление сухожильных рефлексов;
- нарушение потоотделения;
- зябкость ног;
- мышечная слабость.
По мере развития болезни спина утрачивает свою гибкость, а любые изменения положения тела или нагрузки приводят к интенсивным болям. В итоге ограничивается подвижность, человек испытывает трудности при сгибании, спазмы в мышцах.
Последствия
Если игнорировать симптомы остеохондроза, рано или поздно заболевание приведет к отрицательным последствиям. При снижении расстояния между позвонками происходит защемление сосудов, что приводит к проблемам с питанием спинного мозга.
В итоге появляются боли, мышечная слабость, потеря рефлексов. Может развиться энурез, недержание кала, паралич нижних конечностей.
Еще одним опасным осложнением считается грыжа. Она тоже провоцирует сильные боли и сдавливание спинного мозга. В итоге ноги могут потерять чувствительность, пропадают рефлексы. Иногда нарушается работа органов репродуктивной и мочевыделительной системы. Также могут возникать проблемы с пищеварением.
На фото изображена грыжа, как одно из последствий поясничного остеохондроза
Данная форма остеохондроза может спровоцировать нестабильность позвоночника. Под воздействием силы тяжести поясница как бы сползает с крестца. Для женщин это состояние чревато проблемами с внутренними органами – яичниками, маткой, придатками. У мужчин в результате данного нарушения может развиться импотенция.
Поясничный остеохондроз нередко провоцирует проблемы с кровообращением в спинном мозге. Еще одним последствием становится компрессионная миелопатия. В связи с сужением позвоночного канала появляются проблемы со спинным мозгом.
Однако самым сложным состоянием является синдром «конского хвоста», который считается следствием нарушения нервных корешков. В запущенных ситуациях он может спровоцировать параличи и парезы конечностей.
Методы диагностики
Чтобы диагностировать остеохондроз, врач изучает историю болезни пациента и проводит визуальный осмотр. Также выполняются общие анализы мочи и крови. С их помощью можно исключить другие серьезные заболевания.
Немаловажным критерием считается оценка состояния ног. Важно определить состояние кожи, сосудов, тонус мышц. Женщин дополнительно направляют на консультацию к гинекологу. Мужчинам нужно пройти обследование у уролога.
Обязательно проводятся такие виды диагностики:
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Как лечить
Для терапии болезни могут применяться медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методики. Основная цель заключается в устранении проявлений болезни и предотвращении ее развития.
Из лекарственных препаратов используют противовоспалительные и обезболивающие препараты. Обязательно нужно принимать витамины группы В. Чтобы справиться с психогенными расстройствами, применяют седативные и противосудорожные препараты. Во время обострения может использоваться новокаиновая блокада.
Из немедикаментозных средств терапии наиболее эффективны лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, массаж. Также можно делать электрофорез и фонофорез. Если же консервативные методики не дают результатов, проводится операция.
Остеохондроз поясничного отдела считается достаточно опасной патологией, которая способна привести к крайне негативным последствиям для здоровья. Чтобы этого не случилось, очень важно при появлении любого дискомфорта в спине обращаться к врачу.
Видео про лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника методом вытяжения:
Источник
- Главная >
- Услуги клиники >
- Клиника неврологии >
- Остеохондроз >
- Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
Остеохондроз является дегенеративным процессом ухудшения состояния
межпозвоночных дисков и позвонков. Процесс износа обычно начинается
в области межпозвонкового диска, который состоит из внешнего кольца,
фиброзного кольца, и расположенного внутри пульпозного студенистого
ядра.
Нормальные диски содержат в своем составе много воды, пульпозное
ядро содержит от 80 до 85% воды, фиброзное кольцо — около
80%.Поэтому внутреннее ядро действует как влагоудерживающая
прослойка и служит для поглощения ударов и нагрузок на позвоночник.
Поступление питательных веществ и, следовательно, сохранение
амортизирующей функции дисков, не имеющих прямого кровоснабжения,
обеспечиваются косвенно, через диффузионные процессы в окружающих
тканях, в частности, в мышцах.
В связи с генетическими факторами, непрерывное снабжение
питательными веществами для межпозвонкового диска при повышенных
нагрузках, например, при тяжелой физической работе, неправильной
врожденной осанке, постоянном вынужденном искривлении позвоночника,
не может быть поддержано на должном уровне.
Это приводит к дефектам в тканях дисков,в результате понижается
способность связывать воду и таким образом выполнять нормально
амортизирующие и компенсирующие функции. Как следствие — уменьшается
высота диска.
Остеохондроз является хроническим заболеванием, чаще всего
проявляющем себя только после возникновения серьезных осложнений.
Таким образом, появление симптомов следует понимать, как проявления
заболевания, а не его причины.
При нормальном обмена веществ в зоне позвоночника процессы потери
и приобретения воды в хрящевых тканях позвоночника цикличны. Если
этот цикл прерывается в процессе заболевания, или физического износа
с возрастом, регенерации не происходит и начинается дегенеративный
процесс.
Когда состояние фиброзного кольца полностью ухудшается, во многом
из-за неравномерного распределения нагрузки формируются костные
шпоры- краевые костные разрастания (остеофиты) в позвонках, а также
возможны и другие дегенеративные патологические процессы (сдвиги, смещения,
субхондральный склероз, грыжи
дисков). Промежутки между позвонками сокращаются под весом, что
является одним из самых известных признаков остеохондроза. При сокращении высоты
диска постепенно прогрессирует нестабильность
позвоночника, сочетаемая с болезненными симптомами при
движениях.
Остеохондроз в целом, как и остеохондроз поясничного отдела
позвоночника в основном типичен для среднего возраста и пожилых
людей. Группа высокого риска включает в себя тех, кто:
- обладает избыточным весом;
- привержен гиподинамическому образу жизни;
- перенес травмы позвоночника;
- выполняет тяжелую физическую работу;
- спортсмены;
- имеет врожденные аномалии позвоночника.
Остеохондроз поясничного отдела является самым распространенным
заболеванием. Объясняется это тем, что поясничный отдел позвоночника
испытывает большие нагрузки, чем шейный или грудной.
Симптомы остеохондроза поясничной области
Типичными неврологическими симптомами остеохондроза в этой области
являются:
- болезненность движений в пояснично-крестцовом отделе
позвоночника и усиление болей при движениях, поворотах; - напряженность длинных мышц спины;
- компенсационное искривление (кифоз — в
противоположную сторону, сколиоз — в
бок), иногда с ротацией; - болезненность в области остистых отростков.
Этот тип остеохондроза может вызвать различные формы боли — от
ноющей до тяжелой, острой боли
в пояснице. Боль может распространяться на бедра или икры ног.
В зависимости от физической активности пациента, боли могут быть
постоянными, либо повторяющимися, чередующимися с безболезненными
периодами. Возникновение болевого синдрома в общем случае случае
остеохондроза поясничного отдела позвоночника происходит в
результате:
- сжатия корешков спинномозговых нервов (радикулопатия):
- Пояснично-крестцовый радикулит (люмбаго).
Острые, внезапные боли в районе поясницы («прострел»). - Люмбалгия – хронические боли в
пояснице, отдающие в область ягодиц, переходящие на поверхность
бедра. В случае компрессии седалищного нерва люмбалгия может
сочетаться с ишиасом. Люмбоишиалгия
вызывает вторичное поражение нервов по компрессионно-ишемическому
типу, которые проявляют себя во множестве симптомов, например:- Болевые точки на ягодице и по ходу седалищного нерва
- Боль в подколенной ямке при стоянии, болезненные узелки в
подколенной ямке - Боли в глубине мышц голени
- Пояснично-крестцовый радикулит (люмбаго).
- компрессии спинного мозга (миелопатия);
- травмы спинного мозга из-за нарушения кровоснабжения, вследствие
сжатия, сужение (стеноза) артерий и вен (миелошемия)
Связь между патологией позвоночника и болевыми синдромами можно
проиллюстрировать визуально следующим образом (см. рисунок).
Позвоночник состоит из позвонков.
- (1). В задней части позвонка присутствуют остистые отростки
- (2) и внутри позвонка проходит позвоночный канал. Позвоночный
канал содержит спинной мозг - (3), который окружен внутри спинномозговой жидкостью, снаружи —
жесткой мембраной, твердой мозговой оболочкой - (4). Пространство между мозговой оболочкой и костью позвонка
называется эпидуральным (5).
В эпидуральном пространстве располагаются спинномозговые корешки.
Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков L1-L5.Симптомы
остеохондроза поясничного отдела зависят от положения пострадавших
от дегенеративных процессов позвонков. Например, если остеохондроз
повлиял на L1,L2 –вызываются сильные нервные боли, нарушение
чувствительности в области верхней трети внутренней поверхности
бедер, паха. Если грыжа находится в середине эпидурального
пространства (медианная), боль отдается сразу в обе ноги.
Из-за многочисленных последствий остеохондроза поясничного отдела,
вышеупомянутые клинические симптомы не содержат исчерпывающий
перечень. При этом часть симптомов может вызываться не только
остеохондрозом позвоночника, но и другими заболеваниями.
Диагностика усложняется, если эти проявления происходят
одновременно. Тем не менее, только опытный специалист может
правильно диагностировать эту болезнь. Таким образом, настоятельно
рекомендуется визит к врачу-неврологу,
если наблюдается любой из описанных выше симптомов.
Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос
Диагностика остеохондроза поясничного отдела
Остеохондроз, как процесс дегенерации, служит основой множества
других заболеваний. Остеохондроз позвоночника длится годами,
зарождается незаметно для больного и в той или иной степени поражает
весь позвоночник, чаще всего проявляя себя в поясничном отделе. Это
обуславливает особенности диагностики.
Врач-невролог анализирует состояние поясничной области с помощью
соответствующих методов обследования (данные анамнеза, пальпация в
области пояснично-крестцового отдела позвоночника и нижней части
спины, обследование состояния паравертебральных мышц и др.).
Клиническое обследование в обязательном порядке включает в себя
инструментальное: окончательный диагноз «остеохондроз поясничного
отдела позвоночника» и наличие сопутствующих заболеваний
определяются только после МРТ-диагностики.
Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника в клинике
МАРТ
Для уменьшения болевого синдрома пациентам обычно назначаются
нестероидные и противовоспалительные средства. Одновременно
применяются миорелаксанты в различных формах(инъекции, таблетки,
мази), для купирования острой боли используются инъекции стероидных
препаратов. В последние годы успешно применяются хондропротекторы в
инъекциях или иных формах.
Физические методы лечения поясничного остеохондроза включают физиотерапию для укрепления брюшного
пресса и мышц спины. Мануальная
терапия, массажи, рефлексотерапия — система ручных
методов, которые направлены на улучшение или устранение патологий с
изменениями в позвоночнике, суставах, мышцах. Имеют большое значение
для восстановления нормального положения позвонков и межпозвонковых
дисков, снимают напряжение мышц, стимулируют обменные процессы
Комплекс лечебной физкультуры и
упражнения на растяжку могут уменьшить плотность мышц, укрепить их –
это уменьшит боли, приостановит дегенеративные процессы в
позвоночнике, облегчит или полностью снимет симптомы. Положительные
эффекты физических упражнений и укрепления мышц были
продемонстрированы в многочисленных исследованиях и подтверждены
практикой.
Стимулируют клеточный обмен, лимфодренаж,
микроциркуляцию кровообращения, содействуют уменьшению отековтакие
физиотерапевтические средства лечения как:
- чрескожная электронейростимуляция
- воздействие на нервную систему электрическим током слабой силы,
вызывающая обезболивающий эффект. - ультрафонофорез;
- электрофорез;
- лазерофорез;
- магнитотерапия;
- грязелечение; и другие, активно
применяемые в клинике при лечении остеохондроза поясничного отдела.
Важно отметить, что этим заболеванием не следует пренебрегать.
Как у нас обычно бывает: «лечить в клинике боль в пояснице? ничего
страшного, обойдется.. «. На самом деле, боли в спине, требуют в
большинстве случаев немедленного комплексного лечения.
Следует понимать, что хронический дегенеративный остеохондроз
поясничной области сопровождается особо опасными осложнениями,
которые легко исправить на начальных этапах,но намного сложнее,
когда болезнь, и особенно болевые синдромы, уже приняли необратимый
характер.
В этом случае можно просто поддерживать свое состояние здоровья,
не позволить болезни прогрессировать, но вернуться к нормальному
образу жизни станет невозможным.
В нашей клинике мы имеем большой арсенал средств для успешной
диагностики и лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника,
весь комплекс лечебных процедур будет работать на реабилитацию
пораженного позвоночника.
Если текущее состояние болезни не допускает значительного
восстановления, мы можем помочь вам, стабилизировать и остановить
патологический процесс, максимально устранить негативные симптомы.
Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор
Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский
университет им. И.И.Мечникова.
Источник
