Крауроз вульвы лечение народными средств
Общие сведения
Крауроз вульвы можно отнести к прогрессирующим предраковым заболеваниям, которое проявляется в виде дистрофии, атрофии и склерозировании женского наружного полового органа – вульвы. К этой патологии нередко присоединяется лейкоплазия (по-другому называемая лейкоплакией), поражающая слизистые оболочки и приводящая к ороговению эпителия различной степени. Код МКБ-10: N 90.4 Лейкоплакия вульвы. Дистрофия. Крауроз вульвы.
Крауроз наружных половых органов обычно развивается у женщин после наступления менопаузы либо же во время климакса.
Строение вульвы
Патогенез
Природа патогенеза до сих пор не выяснена. В его развитии ученые выявили определяющую роль возрастной нехватки половых женских гормонов – эстрогенов.
Крауроз вульвы характеризуется прогрессирующей атрофией и сморщиванием тканей наружных половых органов в несколько стадий. Первыми симптомами считается гиперемия и отечность, покраснение и воспаление слизистых кожных и слизистых покровов гениталий, что проявляется в виде незначительного периодического зуда и покалывания.
Стадии развития крауроза вульвы
Начальные стадии атрофии патологического процесса вызывают симметричное поражение малых половых губ и клитора, а также дальнейшее весьма вероятное распространение на промежность и перианальную область. Процессы сморщивания постепенные. На ранних этапах отмечается развитие депигментированных пятен пораженных тканей и уменьшение оволосенения лобка и областей больших половых губ. Далее происходит разрастание соединительной ткани, сглаживание кожнослизистых покровов, нарушение их эластичности, истончение. Атрофированные участки становятся сухими, легко ранимыми, что приводит к появлению большого количества ссадин или трещин. Также отмечаются изменения цвета покровов например, на беловатый, сероватый, бледно-розовый, желтоватый, с вкраплениями эритематозных пятен и телеангиэктазий. Происходит постепенное стенозирование — сужение входа во влагалище.
На следующей стадии склероза изменения тканей становятся еще более заметными: структуры клитора и малых половых губ сглажены и полностью атрофированы, помимо сужения входа во влагалище, возможно уменьшение диаметра наружного входа в уретру. Кожа и слизистые оболочки становятся словно пергамент – сухие, блестящие, плотные, неэластичные.
Помимо развития крауроза вульвы достаточно часто присоединяется лейкоплакия с гиперкератозом, которая может быть ограниченной, диффузной и сливной, простой плоской формы, гипертрофической гиперкератозной либо бородавчатой.
Классификация
Изменения слизистых при краурозе и лейкоплакии бывают различного типа:
- Плоскоклеточная – обратимая форма патологии, отличающаяся обширным поражением участков покровов, что практически не беспокоит пациентку или проявляется в виде зуда.
- Гипертрофическая – характеризуется наличием возвышений.
- Веррукозная – внешне патологические изменения напоминают бородавки.
Причины
Крауроз и атрофия вульвы наиболее часто возникает у женщин в период климакса и пременопаузы, так как наиболее тесная связь установлена с недостаточностью выработки половых гормонов в яичниках. Кроме того, в этиологии могут играть роль:
- инфекционные, аутоиммунные заболевания;
- овариэктомия в раннем возрасте;
- травмы и химические ожоги вульвы;
- нарушения обмена веществ;
- действие раздражающих агентов и экологии;
- генетическая предрасположенность;
- различные психоэмоциональные нарушения, включая депрессию, стресс, фобии;
- ожирение и сахарный диабет.
Симптомы
Симптомы крауроза вульвы имеют как субъективный характер, так и выражаются в общих структурных изменениях:
- пациентка ощущает жжение, зуд и сухость кожных покровов гениталий, а также эффект стягивания в области промежности в положении сидя;
- парестезии и легкие покалывания;
- половые сношения очень болезненны (диспареуния);
- при осмотре можно выявить атрофию наружных половых органов;
- наблюдается сужение входного отверстия во влагалище;
- кожные покровы истончаются, претерпевают процессы депигментации, мацерации, покрытия трещинами, возникновения участков с расширенными капиллярами и другими проявлениями телеангиэктазии;
- изменения больших половых губ направлены на уплощение;
- происходит потеря волосяного покрова;
- возможны нарушения мочесипускания и актов дефекации;
- форма малых половых губ и клитора сглаживается;
- в результате склерозирования патология приводит к сужению входного отверстия во влагалище, что может привести к его полнейшему закрытию;
- часто наблюдается гипер- и паракератоз;
- возможно отсутствие сосочкового слоя;
- есть риск атрофии подкожной клетчатки и значительной инфильтрации плазматических клеток и лимфоцитов;
- со стороны нервной системы пациенты могут испытывать повышенную тревожность, беспокойство, нарушения сна, вплоть до бессонницы.
Анализы и диагностика
В комплекс исследований для постановки диагноза входит осмотр и сбор данных истории болезней пациентки, кольпоскопия и прицельная биопсия патологически измененных тканей для последующего гистологического изучения.
Благодаря микроскопическим исследованиям появилась возможность отследить истончение и атрофию эпителиальных покровов вульвы, их степень атрофии, уплотнения, развития коллагеновых и уменьшения числа эластических волокон.
Лечение крауроза вульвы
Крауроз вульвы требует назначения индивидуального лечения и отслеживания квалифицированным врачом – гинекологом. При этом заболевании обычно применяют местные мази, содержащие эстрогены и андрогены, витамин А, новокаин 0,5%, вагинальные свечи, имеющие в составе 0,5-1 мг диэтилстильбэстрола, 5 мг метилтестостерона, 1 мг синестрола, а также преднизолоновую мазь, содержащую анестезин. Кроме того может понадобиться местное введение 0,5% раствора с новокаином непосредственно в области подкожной клетчатки вульвы. Установлено, что в комплексном лечении крауроза в домашних условиях немаловажное значение играет:
- прием седативных препаратов (димедрол) и женских половых гормонов локального действия перорально в дозах установленных лечащим врачом (эстриола, гестагенов, норколут и пр.);
- систематическое выполнение правил личной гигиены: обмывание внешних половых органов кипяченой водой, можно с добавлением соды и лекарственных растений – ромашки, календулы и других;
- избегание растворов и средств личной гигиены с перманганатом калия, борной кислотой и прочих осушивающих и раздражающих кожу;
- контроль за тканями нижнего белья, которые должны исключать материалы, содержащие шерстяные или синтетические волокна;
- положительный настрой и вера в эффективность лечения, возможно пациентке при этом понадобится помощь психотерапевта.
Хороший эффект дают мази при лечении крауроза в домашних условиях, содержащие 0,1-0,25% гексестрола, 0,1-1,5% тестостерона. Хорошо если они имеют анестезирующий или десенсибилизирующий эффект. Минимальный курс лечения при этом должен составлять не менее 4-6 недель.
На форумах можно найти положительные отзывы о лечении крауроза у женщин по средством биостимуляторов: экстракта алоэ (необходимо вводить 1 мл ежедневно, не более 30 инъекций), мази с 20 тыс ЕД фолликулина и линимента алоэ. Повторить такую схему лечения можно не ранее, чем спустя 4-6 мес., в последующем увеличивая интервал.
Доктора
Лекарства
- Эстрадиол диприонат – главный феминизирующий фактор в организме, который отвечает за развитие гениталий, первичных и вторичных половых признаков. Рекомендуемая доза 0,5-1,0 мл 0,1%- процентного раствора.
- Тестостерона проприонат – препарат с андрогенным действием. Применяют при климаксе у женщин и мужчин обычно в виде 1% раствора в дозе 1 мл. Курс в комплексе с эстрогеном составляет не менее 5-7 суток, в дальнейшем снижают дозы, используя препараты на протяжение года.
- Новокаин 0,5% — местный анестетик, следует применять с осторожностью, так как имеет противопоказания и побочные эффекты.
- Преднизолоновая мазь, содержащая анестезин – глюкокортикоидный препарат с противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием. Помогает при различных дерматитах, а также в случае склерозирующего лишая – крауроза вульвы.
- Фторокорт – глюкокортикоид для местного применения, выпускается в форме мази, которую нужно наносить 2-3 раза в течение дня, но не более 15 г в сутки до 4 нед.
- Синалар – глкокортикоидный крем помогает при воспалительных, зудящих и аллергических поражениях кожи. Можно наносить 2-3 раза в день или использовать окклюзионные повязки.
- Супрастин – противоаллергическое антигистаминное средство, помогает снимать кожный зуд, для взрослых достаточно 1 таблетки 3-4 раза в день.
Процедуры и операции
Больной может быть назначены экстирпация вульвы или реконструктивно-пластические операции. Кроме того, терапия крауроза может включать физиотерапевтические методы:
- Использование ультразвука, способного снижать возбудимость вегетативных нервных структур, блокировать пути проведения патологических импульсов, оказывать рассасывающее, противовоспалительное, а также механическое действие в виде микромассажа, а также стимулировать функцию яичников. Средний курс состоит из 15-20 процедур.
- Эндоназальный электрофорез в сочетании с витамином В1, способный нормализовать физико-химические процессы в нейронах.
- Проведение фонофореза гидрокортизоном на ткани вульвы, паховую и перианальную области для достижения фибринолитического, трофического и вазотропныого эффекта, возможно в сочетании с инъекциями в/м высоких доз витамина С и А по 1 мл на протяжении 20 дней.
- Спирт-новокаиновая блокада в комплексе с оксигенотерапией. Начинают с предварительной анестезии и введения в ишиоректальное пространство спирт-новокаинового раствора (в пропорции 10:3 0,25% раствора новокаина к 96% спирту), что приводит к блокаде патологических импульсов, улучшению трофики и способствованию рассасывания лейкоплакических бляшек. Курс проведения блокад: не более 2-5 по одной каждую неделю. Во время интервалов между блокадами рекомендовано введения кислорода через день в ткани кожи лобка по направлению к наружным половым органам в дозе начиняя со 100 куб. см и заканчивая 300-400 куб. см. В среднем достаточно 10-15 процедур.
- Использование аэрозольных методов криотерапии позволяет избегать опасных кровотечений, способствует быстрому заживлению ран, ясному отграничению очагов деструкции от здоровых окружающих тканей. На форум поступают отзывы, что процедуры безболезненны, ведь влияние низких температур вызывает быстрое разрушение чувствительных нервных окончаний.
Лечение народными средствами
- Сидячие ванны с ромашкой, календулой, чистотелом, чередой. Можно использовать как сборы, так и выбрать одну из трав, которая лучше всего снимает воспаление, зуд и способствует заживлению. Проводить их рекомендовано каждый вечер перед сном в течение 10 мин.
- Подмывание с использованием дегтярного мыла и последующая обработка пораженных мест детским кремом, облепиховым или пихтовым маслом.
- Питье настоя трав — полыни горькой, душицы, боровой матки, которое нужно приготовить смешав растительное сырье в равных пропорциях, на 200 мл кипятка достаточно 1 стол. ложки сбора. Наставить следует час и пить в течение дня на протяжении минимум 3 мес.
Крауроз у женщин
Крауроз у женщин после 60 лет как дистрофическое заболевание приводит к патологическим изменениям слизистых оболочек внешних половых органов и их перерождению с утратой характерных для них свойств. Фото крауроза наружных пол органов у женщин имеет крайне не эстетичный вид и как и при лейкоплакии наглядно демонстрирует дегенеративные процессы в тканях и структурах – сглаживание, сужение проходов, сморщивание, изменение цвета и уменьшение оволосения.
Фото лейкоплакии и крауроза вульвы
Дистрофические патологии вульвы при отсутствии лечения могут приводить к воспалительным заболеваниям: вульвовагиниту (воспалению влагалища), вульвиту (воспалению внешних половых органов). Постоянный зуд у женщин может даже вызвать невроз и существенно снизить качество жизни, поэтому при первых симптомах следует незамедлительно обратиться к профессионалам и стать на диспансерный учет.
Диета при краурозе вульвы
Основой для женского здоровья можно считать правильное питание. Оно должно быть дробным, преимущественно состоящим из растительных, молочнокислых и белковых продуктов. Под строгим запретом лучше всего держать:
- сахар, мучные и кондитерские изделия, а также другие простые углеводы, которые могут поступать с конфетами, батончиками и пр.;
- пряные, острые, жареные, слишком соленые, кислые или копченые блюда;
- полуфабрикаты и консервированные продукты;
- алкоголь.
Чтобы восполнить нехватку витаминов А и Е нужно не забывать сдобривать свежие овощные салаты качественным оливковым или другим растительным маслом, употреблять морковь, брокколи, яйца, морепродукты, различные орехи и семена.
Прогноз
В связи с хроническим длительным течением болезни возможно развитие патологических очагов пестрой окраски. К сожалению, крауроз и атрофия вульвы не излечивается, имеет ремиссии и преследует пациенток до конца дней. Наличие участков с лейкоплакией приводит к онкопроцессам, поэтому проведение медицинских приемов лечения рекомендованы на протяжении всего периода наблюдения для предупреждения осложнений, ведь вероятность рака вульвы с таким заболеванием составляет приблизительно 20-50%.
Список источников
- Практическая гинекология. Под ред. акад. РАМН В. И. Кулакова, проф. В. Н. Прилепской. 4-е издание. М.: МЕДпресс-информ, 2008, с. 69–74.
- Штемберг М. И. Крауроз и лейкоплакия вульвы. Кишинев, 1980.
- Кауфман Р., Фаро С., Браун Д. Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища. Москва, 2009, с. 320–343.
Источник
Возникновение крауроза вульвы или склеротического лишая обусловлено изменением гормонального фона. Большинство заболевших —старше 50 лет, но встречаются пациентки намного моложе. Лечение крауроза у женщин направлено на снижение интенсивности симптомов, предупреждение перерождения патологически изменённых тканей в раковые новообразования.
Что такое крауроз
Склеротический лишай —заболевание вульвы, состоящей из лобка, больших, малых половых губ, клитора, выхода уретры, начальных сегментов влагалища.
Крауроз проявляется как доброкачественное хроническое воспаление тканей вульвы, дистрофических, атрофических и склеротических изменений подкожной клетчатки, слизистой, эпидермиса. Сопровождается ярко выраженным симптомом — непрекращающимся зудом.
Полностью исцелиться от склеротического лишая невозможно. Протекание крауроза чередуется этапами ремиссий, рецидивов.
Ткани вульвы неустойчивы к инфекциям из-за высокой влажности и низкокислотной среды. Чувствительность слизисто-кожных покровов определяется содержанием рецепторов, дающих быструю ответную реакцию на изменение гормонального баланса, продуктов обмена.
Эти факторы объясняют, почему в вульве происходят негативные изменения при нарушениях гормонального фона, особенно перед менопаузой и после неё. Недостаток эстрогена приводит к функциональным нарушениям тканей. Для остановки прогрессирования заболевания важно начинать лечение сразу после постановки диагноза.
Причины и механизм развития патологии
Этиология заболевания до конца не изучена. Выдвигаемые гипотезы полностью не объясняют механизм появления крауроза. Зато эксперты сходятся в едином мнении насчёт факторов инфекционного, аутоиммунного, психологического характера, провоцирующих развитие склеротического лишая.
К таким рискам относится:
- нарушения функций щитовидной железы;
- заболевания яичников (андексит, злокачественные новообразования);
- травмы гипофиза, нарушения функций передней доли;
- недостаточная выработка кортизола надпочечниками;
- ранняя менопауза;
- вирус папилломы человека, герпес;
Часто крауроз вульвы у женщин вылечивается вместе с ВПЧ — этот вирус очень часто провоцирует крауроз - овариэктомия (хирургическое удаление яичников);
- химический ожог, полученный при подмывании, спринцевании;
- оперативное вмешательство или травмы на наружных половых органах;
- хронический вульвовагинит;
- микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз;
- продолжительное нахождение в стрессовых ситуациях;
- снижение иммунной защиты организма;
- недостаточная или чрезмерная интимная гигиена;
- ношение синтетического нижнего белья, частое посещение саун, бань, приводящие к перегреву.
Снижение иммунитета, влияющего на развитие крауроза, происходит на фоне частых простуд, хронических заболеваний, никотиновой и алкогольной зависимости.
Механизм развития крауроза до конца неясен.
Заболевание протекает в следующем порядке:
- нарушение микроциркуляции крови, отёчность кожи и слизистых, приводящая к гипоксии;
- гиперкератоз, разрушение коллагеновых волокон, эластина, нервных окончаний;
- закупоривание артериол из-за нарушения структуры соединительной ткани, затруднение кровоснабжения вульвы.
Медики называют этот цикл порочным кругом, из которого невозможно выбраться. Склеротический лишай появляется при сочетании нескольких факторов. Недостаточно изученный патогенез вызывает затруднения в лечении и профилактике крауроза.
Признаки заболевания
Интенсивность симптомов напрямую связана с длительностью протекания болезни, степенью распространения очагов воспаления и адекватностью проводимого лечения. В начале развития крауроза, клиническая картина неоднозначна. Признаки смазаны, жалобы больных незначительные или отсутствуют вовсе.
Дальнейшее развитие крауроза усиливает симптоматику. Появляется не проходящий сильный зуд, длящийся годами. Этот признак мешает полноценному отдыху ночью, снижает работоспособность. На фоне неустойчивых психоэмоциональных состояний повышается кровяное давление. Происходит сбой углеводного, липидного обмена в организме, что чревато ожирением.
Иссушаются ткани вульвы, становятся напряжёнными, болезненными. После подмываний с мылом явно чувствуется стянутость кожных покровов. Прослеживаются нарушения при мочеиспусканиях: частые позывы, жжение, недержание. Иногда затрудняется акт дефекации. Нарастание признаков зависит от того, на каком этапе развития находится крауроз. Всего их выделяют три.
Начальная стадия
На первом этапе появляется постоянный, досаждающий днём и ночью зуд. Симптом проявляется ярче при физической активности, перегревании. За ним появляется жжение, покалывание. Нарушается микроциркуляция крови, что ведёт к отёчности слизистой и кожи. Появляется покраснение тканей, сухость, микротрещины. Половое сношение приносит дискомфорт.
Атрофическая стадия
Отмечается плоскость малых половых губ, усыхает клитор, сужается влагалище.Появляется вторичный признак — лихенизация, характеризующаяся появлением белёсого восковидного оттенка, уменьшением эластичности поражённых тканей, образованием чешуек на слизистой, дерме. Сухие ткани подвержены травмированию, коитус приносит боль.
Склеротическая стадия
На последнем этапе протекания крауроза сглаживаются и атрофируются ткани вульвы. Возникают трудности с мочеиспусканием, дефекацией из-за патологического изменения уретры, анального отверстия. Коитус становится невозможен. Выпадают лобковые волосы.
Слизистая, кожные покровы приобретают цвет перламутра, глянцевый блеск. Очаги поражений распространяются на внутренние части бёдер. Из-за дистрофии и склеротирования подкожной клетчатки, иссушается эпидермис, на нём появляются незаживающие ранки. Осложнённая бактериальной инфекцией эрозия сопровождается нагноением.
Диагностика крауроза
Крауроз у женщин, лечение которого начинается после лабораторных исследований анализов, подтверждается по их результатам. Особенно его трудно дифференцировать от других кожных (витилиго, нейродермит), системных (сахарный диабет) заболеваний на начальной стадии.
При врачебном осмотре врач может предположить склеротический лишай, но из-за отсутствия характерных симптомов правильный диагноз поставить затруднительно. Опрос пациенток помогает выявить специфические заболевания, послужившие толчком для патологических изменений вульвы.
Проводится визуальный осмотр внешних половых органов. Если на первой стадии его недостаточно, то на втором и третьем этапе развития яркая симптоматика не оставляет сомнений в диагностировании склеротического лишая.
Гинекологам известен крауротический треугольник, характеризующийся симметричностью. Вершина фигуры расположена на лобке, основание — на одной третьей половых губ. Цвет треугольника белёсый, истончённые ткани с участками расчёсов, эрозии, или с микротрещинами.
Инструментальная диагностика включает вульвоскопию, кольпоскопию начальных сегментов влагалища. Простая вульвоскопия выявляет поражённые сосуды, толщину кожных покровов. Расширенный вариант обследования под многократным увеличением определяет наличие или отсутствие раковых клеток с помощью вспомогательных средств.
Во время процедур происходит забор биологического материала на цитологическое, гистологическое исследование, для обнаружения вируса папилломы человека, герпеса. Для исключения диабета врач назначает анализ на содержание в крови глюкозы.
Лечение
Наступление стойкой ремиссии подразумевает как консервативное лечение, так и хирургическое, при явном изменении анатомических структур. Снижают выраженность симптомов малоинвазивные медицинские манипуляции — денервация вульвы спиртом, лазерная и лучевая терапия.
Врачи советуют для облегчения симптоматики и в целях профилактики использовать следующие рекомендации:
- нижнее бельё носить из натуральных тканей;
- подмываться дважды в день, используя мягкие средства для интимной гигиены;
- избавиться от никотиновой зависимости, исключить употребление алкоголя;
- употреблять здоровую пищу;
- исключить применение ароматизированных гигиенических средств для ванн и душа, дезодоранта, прокладок и тампонов;
- не пользоваться цветной туалетной бумагой.
Уменьшает зуд, снимает воспаление специальная диета. Стабилизирует психоэмоциональное состояние приём седативных средств, витаминных комплексов. Облегчают состояние больных процедуры физиотерапии — ультразвук, электрофорез с обезболивающими препаратами при жжении и зуде.
Врачи назначают классическое местное лечение кремами, мазями, гелями. Набирает популярность инновационный метод фотодинамики.
Дистрофические процессы проявляются по-разному, механизм появления, протекания болезни неоднозначен. Медики подходят к лечению пациенток индивидуально, с учётом сопутствующих заболеваний. Каждый случай требует долгой комплексной терапии. Лечение сводится к восстановлению циркуляции крови, обменных процессов, снятия очагов воспаления, отёчности.
Диета при краурозе: разрешенные и запрещенные продукты, общие принципы питания
Для смягчения течения заболевания и устранения факторов, провоцирующих усиление симптоматики крауроза, врачи советуют соблюдать принципы здорового питания. Из рациона исключают продукты с канцерогенами, большим количеством калорий, соли, синтетических консервантов, красителей.
К ним относятся:
- маринованные, жареные, копчёные блюда;
- острые специи;
- аллергенные продукты;
- кофеин содержащие и сладкие газированные напитки;
- полуфабрикаты;
- фастфуд;
- магазинные и домашние консервы;
- сладкая выпечка, кондитерские изделия.
Поддерживает эластичность на должном уровне, устраняет сухость кожных покровов вульвы употребление растительных масел, особенно, оливкового и кукурузного.
Рекомендованные продукты питания, содержащие антиоксиданты, необходимые питательные вещества для нормального функционирования организма:
- сырые и приготовленные на пару овощи, фрукты;
- фреши из плодов зелёного цвета;
- картофельный, свекольный сок;
- гречневая крупа, овсянка;
- отруби, пшеница;
- морепродукты, рыба;
- орехи, семена тыквы;
- красное мясо, печень, яйца.
Перечень продуктов включает микро и макроэлементы для повышения эластичности дермы, антиоксиданты, предупреждающие перерождение тканей.
Фотодинамическая терапия крауроза: показания, подготовка и проведение, длительность курса
Крауроз у женщин, лечение которого требует комплексного подхода, становится менее выраженным при лазерном облучении вульвы. Чтобы малоинвазивная процедура была более результативной, перед проведением проходят кольпоскопию, сдают общий и биохимический анализ крови.
Фотодинамическую терапию начинают с ввода внутривенно фотосенсибилизатора, который сосредотачивается в поражённых тканях, совместно с воздействием низкоинтенсивного лазерного луча уничтожает атипичные клетки посредством вступления их в химическую реакцию с выделенным кислородом, активными радикалами.
Благодаря регенерации, погибшие клетки замещаются новыми, образуя здоровую ткань.
Плюсы медицинских манипуляций:
- здоровые клетки остаются в неизменном состоянии;
- не требуется последующих сеансов;
- выполняются без помещения пациентки в стационар;
- отсутствуют болевые ощущения, косметические дефекты;
- реабилитационный период проходит быстро, без осложнений.
Метод особенно актуален для женщин молодого и среднего возраста в связи с высокой эффективностью (до 95%), отсутствием рубцов.
Медикаментозное лечение: группы, названия препаратов, схема применения
Лечение крауроза с помощью аптечных средств сводится к восстановлению циркуляции крови, снятия очагов воспаления, отёчности, зуда у женщин. Больным назначают как местные лекарства, так и системные.
К средствам, применяемым наружно, относят:
| Фармакологическая группа, торговое название препарата | Фармакологическое действие | Как применять |
Глюкокортико-стероиды | ||
| Преднизалоновая мазь | Уменьшает проницаемость сосудов, отёчность, зуд | До трёх раз в сутки тонким слоем не дольше двух недель. |
| Гидрокортизоновая мазь | Блокирует аллерген, ускоряет местный метаболизм, снижает чувствительность слизистой, дермы | Аналогично, первую неделю допускается использовать до 60 г средства |
| Дермовейт (крем или мазь) | Охлаждает воспалённые участки, снимает покраснение, устраняет зуд, отёки. | 1–2 раза в день, продолжительность зависит от степени развития заболевания, но не больше 4 недель. Допускается использование повязок, пропитанных средством в течении 2–3дней |
| Синафлан мазь | Регулирует обменные процессы, подавляет синтез арахидоновой кислоты, обладает накопительным эффектом | Используют в чистом виде ежедневно до двух раз в течение 5 дней, при смешивании в равных долях с детским кремом продолжительность применения возрастает в 2 раза. |
Прогестагены | ||
| Крайонон гель | Заместительная гормональная терапия нормализует метаболизм в тканях вульвы, уменьшает зуд | Длительно, 2 раза в неделю |
Эстрогены | ||
| Овестин крем | Ускоряет регенерацию, улучшает функциональность слизисто-кожных покровов, повышает местную иммунную защиту | Не больше 2 раз в сутки длительно |
Андрогены | ||
| Андрогель крем | Активизирует синтез коллагена, что повышает эластичность тканей | 1 раза в сутки до 5 г в течение 2—3 недель |
Наружные лекарственные средства наиболее эффективны при лечении крауроза. Подходящий препарат выписывает врач, учитывая возраст пациентки, степень тяжести заболевания.
Для восстановления устойчивого психоэмоционального состояния назначают седативные средства (настойки валерианы, пустырника, пиона), антигистаминные препараты (лоратадин, супрастин). В малых дозах используют нейролептики, транквилизаторы. Для укрепления иммунной системы подходят витаминные комплексы, полиоксидоний, имунорикс.
Улучшают метаболизм, восстанавливают микроциркуляцию крови внутримышечные инъекции солкосерила. Если к тканям вульвы присоединилась бактериальная инфекция, используют антибиотики. Нестерпимый непрекращающийся зуд устраняют новокаиновыми блокадами.
Народные способы лечения: рецепты эффективных средств
Крауроз у женщин, лечение которого продолжительно, станет меньше беспокоить, если в комплексе с назначенной терапией использовать народные снадобья.
К популярным вариантам лечения относят:
- Сидячие ванночки с использованием ромашки, череды, календулы. Для приготовления лечебного раствора, наполняют таз горячей водой на одну треть. Цвет каждого высушенного растения в количестве 100 г или по 30 г каждого помещают в марлю и опускают в ёмкость. Настаивают 10–15 минут, затем принимают ванночку четверть часа. Процедуры повторяют через день.
- Отвары из сбора листьев смородины, земляники, крапивы, лопуха, хвоща, принимаемые внутрь, уменьшают интенсивность негативной симптоматики, ускоряют регенерацию.
- Подмывания ромашковым настоем, содовым раствором (столовая ложка на литр воды) с использованием дегтярного мыла ежедневно утром и вечером приносят облегчения. Помогают бороться с заболеванием промокания половых органов ватным тампоном, смоченным в спиртовой настойке чистотела.
- После подмываний половые органы смазывают облепиховым, пихтовым маслом или детским кремом.
- На поражённые места ежедневно на протяжении недели наносят аппликации из смеси взбитого белка куриного яйца, соли, измельчённой свежей зелени петрушки. Процедура устраняет сухость, стянутость кожных покровов.
Средства народной медицины, используемые после консультации с врачом, делают медикаментозное лечение более результативным.
Хирургическое лечение: показания, подготовка, реабилитация
Крауроз у женщин, лечение которого не принесло положительных результатов, исцеляют оперативным путём.
Методы хирургического вмешательства:
- Проводится вульвэктомия полная или частичная. В первом случае удаляют патологически изменённую фиброзную жировую клетчатку вплоть до промежности. Второй случай менее травматичен, так как вырезают только слизистую и дерму вульвы. Минусы операции —риск рецидива склеротического лишая, образование рубцов. При отсутствии осложнений больные выписываются из стационара на девятые сутки.
- При малой площади поражения краурозом применяют криодеструкцию или прижигания жидким азотом. Метод эффективен только на начальной стадии крауроза. Если провести манипуляцию на атрофическом или склеротическом этапе, то процедура вызовет обострение болезни. Госпитализация в этом случае не требуется.
- Более эффективна лазерная абляция или прижигание лазером дистрофических участков тканей. Основной недостаток малоинвазивного хирургического способа лечения — множественные рубцы.
- Для устранения боли и зуда пересекают нервные окончания четырёх каналов и удаляют жировую клетчатку с нервными образованиями. Операция называется денервация вульвы.
- Пластическая операция подразумевает удаление поражённых тканей и замещение их новыми, взятыми у больных с бедра.
Хирургические методы опасны осложнениями —кровотечением, нагноением раневых поверхностей, отторжением аутоимпланта. А желание уменьшить площадь иссечения дистрофических тканей приводит к рецидиву заболевания.
К этому способу лечения прибегают чаще при патологических сужениях влагалища, уретры и анального отверстия, делающих невозможными половые сношения, затрудняющие дефекацию, мочеиспускание. К показаниям для оперативного вмешательства относится нарастающая дисплазия эпителия, увеличивающийся риск перерождения атрофической ткани в раковое новообразование.
Прогноз и осложнения
Лечение крауроза у женщин повышает качество жизни, но приносит кратковременное облегчение. Склеротический лишай не опасен для жизни, но полностью неизлечим. Болезнь носит хронический характер и со временем прогрессирует, вызывая осложнения.
У 9% женщин на фоне крауроза появляются злокачественные новообразования. Поэтому важно вовремя обращаться, наблюдаться у гинеколога, выполняя назначения и предписания.
Автор:
