Кт поясничного отдела позвоночника как готовится

КТ поясничного отдела позвоночника ‒ это один из наиболее точных методов обследования. Он рекомендуется при болях в спине любого происхождения, а также при подготовке к хирургическому вмешательству. По сравнению с рентгеновскими снимками, результаты компьютерной томографии более информативны и позволяют получить полную трехмерную картину необходимого участка. Для проведения процедуры требуется дорогостоящая аппаратура, которая постепенно появляется во многих клиниках Москвы и других крупных городов. Важно понимать, что данная методика не имеет более доступных аналогов, поэтому при наличии показаний обследование обязательно к проведению.

Что такое компьютерная томография

Мультисрезовая компьютерная томография (МСКТ) ‒ это современный метод исследования позвоночника и внутренних органов. В ее основе лежит воздействие рентгеновских лучей. Однако, методика имеет существенные отличия от стандартной рентгенографии. Ранее была возможность получить только двухмерное изображение исследуемого участка, поскольку рентгеновское излучение проходило сквозь тело и давало возможность зафиксировать картину на пленку. Аппарат для КТ имеет форму округлой арки, в которую помещается пациент ‒ лучи имеют разное направление и форму, поэтому изображение получается трехмерным. Настройки аппаратуры изменяются индивидуально под каждого пациента.

СПРАВКА. При необходимости КТ позволяет получить изображение срезов органов до 1 мм в толщину. Это дает возможность провести полноценную диагностику и тщательно изучить картину заболевания до проведения операции.

Показания к проведению процедуры

Компьютерная томография ‒ это дорогостоящий метод обследования. Она проводится только по назначению лечащего врача, если простые методики оказываются малоэффективными. Ее результаты ложатся в основу дальнейшего лечения травм и заболеваний поясницы, поэтому в некоторых случаях без них обойтись не получится.

КТ позволяет обнаружить следующие патологии:

• врожденные аномалии строения позвонков пояснично-крестцового отдела;
• межпозвоночные протрузии и грыжи;
• различные новообразования, расположенные около позвоночного столба либо те, что берут начало непосредственно в позвоночнике;
• травмы в области поясницы;
• остеохондроз ‒ хроническое заболевание межпозвоночных дисков, при котором они становятся хрупкими и малоэластичными;
• остеоартрит ‒ воспаление суставов позвоночника;
• спондилез ‒ разрастание костной ткани, которая нарушает нормальную конфигурацию позвоночника;
• защемление и воспаление нервов поясничного отдела;
• стеноз (сужение) позвоночного канала;
• повреждение важных сосудов, при котором происходит кровоизлияние в ткани спинного мозга.

Основная сложность состоит в большой длительности процедуры, поскольку в течение этого времени нужно сохранять неподвижное положение

Заболевания и повреждения, которые требуют экстренной диагностики методом компьютерной томографии, можно отнести к экстренным. Так, при травмах, межпозвоночных грыжах, новообразованиях и кровоизлияниях требуется хирургическое лечение. Для того чтобы минимизировать риски непосредственно во время вмешательства, врач должен визуализировать расположение, размер и характер патологии.

Как определить заболевания поясничного отдела

Лечение патологий поясничного отдела позвоночника наиболее эффективно на ранних стадиях. Определить первые симптомы можно в домашних условиях, после чего обязательно следует обратиться за медицинской помощью. Со временем они начинают прогрессировать и могут приводить к снижению двигательной функции, острым болям и даже к инвалидности. КТ входит в число обязательных или рекомендуемых методов обследования, которые назначают при различных заболеваниях спины и позвоночника.

Врачи рекомендуют обратиться за помощью при появлении одного или нескольких этих симптомов:

• болезненные ощущения в пояснице;
• снижение подвижности пояснично-крестцового отдела (пациенту сложно сменять положение, подниматься по ступенькам, поднимать предметы с земли либо даже передвигаться шагом);
• болезненные ощущения в области шеи и плечевого пояса ‒ они могут распространяться на этот участок из поясницы;
• онемение нижних конечностей, покалывание, снижение чувствительности кожи;
• головные боли и головокружение, возможно появление тошноты и рвоты;
• невозможность принять определенное положение из-за острой боли в области поясницы;
• различные нарушения координации;
• повышение либо снижение, а также скачки артериального давления.

Также компьютерная томография может назначаться повторно, в период реабилитации после основного лечения и проведения операции. Это обследование позволит врачу отслеживать изменения в состоянии здоровья пациента и вовремя скорректировать схему терапии. В некоторых случаях (при аномалиях строения позвонков, спондилезе, смещении позвонков), которые не требуют экстренного проведения операции, КТ назначается с определенной периодичностью. Хирургическое лечение может не понадобиться, но постоянное наблюдение обязательно для профилактики опасных осложнений.

Подготовка к исследованию

КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится в амбулаторных условиях и не требует дополнительной подготовки. Однако, при подозрении на новообразования, а также для исследования кровообращения в области поясницы, процедура проводится с использованием контрастного вещества. Это химическое соединение на основе йода, которое вводится внутривенно и на снимках выглядит как яркий светлый фрагмент. Об аллергических реакциях на йод и его производные важно сообщить врачу перед проведением процедуры.

Врач находится в отдельном помещении, чтобы не получить повышенную дозу рентгеновского излучения, а для пациента процедура безопасна ‒ за одно обследование она не критична

Для КТ с контрастом понадобится предварительная подготовка. Она включает несколько основных пунктов:

• пациенту необходимо отказаться от приема воды и пищи за 4‒6 часов до введения контраста;
• за 30 минут до КТ контрастное вещество вводится либо в вену, либо в область вокруг спинного мозга;
• после распространения контраста по кровеносному руслу можно получить качественные снимки крестцово-поясничного отдела.

Непосредственно перед процедурой, вне зависимости от использования контрастного вещества, пациенту необходимо снять все металлические предметы ‒ они могут ухудшить качество изображения и повлиять на результаты обследования. В этот список входят ремни, заколки и булавки, очки, слуховые аппараты. О наличии имплантов, которые были установлены ранее, следует обязательно сообщить врачу.

Как проводится процедура

Компьютерная томография ‒ это безопасная процедура, которая не вызывает ухудшение самочувствия. Легкое головокружение может ощущаться во время введения контрастного вещества и его распространения по кровеносному руслу, но затем оно исчезает. Аппарат КТ находится в отдельном помещении, а врач наблюдает за пациентом через стекло либо монитор. Перед обследованием проводится подробный инструктаж, в ходе которого специалист расскажет, что будет происходить и как действовать во время процедуры.

1. Человека помещают на стол томографа, в положении лежа на спине. Могут дополнительно использоваться ремни для фиксации головы и конечностей, поскольку даже незначительные движения способны повлиять на точность изображения. Для детей процедура может проводиться под наркозом.
2. Непосредственно перед началом действия рентгеновского излучения стол смещается под кольцевую часть томографа. Это возможно благодаря пульту дистанционного управления, который находится в руках у врача, в соседнем помещении.
3. В томографе есть встроенные микрофон и динамик, поэтому пациент всегда может поддерживать связь с врачом. Если возникнет экстренная ситуация (резкое ухудшение самочувствия), можно воспользоваться кнопкой вызова помощи. Однако, к этой мере стоит прибегать только в крайнем случае, поскольку процедура будет остановлена.
4. Во время обследования пациенту понадобится несколько раз задержать дыхание. Важно прислушиваться к указаниям врача и немедленно выполнять их.
5. После окончания процедуры можно сразу отправляться домой, особых рекомендаций нет. Большинство аппаратов позволяют провести обследования примерно за 40 минут, а новые технологии значительно сокращают время компьютерной томографии.

Полученные результаты необходимо направить лечащему врачу. Далее он изучает картину болезни и подбирает оптимальную схему лечения. После операции можно повторно отправиться на обследование ‒ при КТ доза рентгеновского излучения остается в пределах допустимых норм.

ВНИМАНИЕ! Во время нахождения в томографе у некоторых пациентов может начаться головокружение и чувство страха ‒ это связано с нахождением в небольшом закрытом пространстве и необычными звуками. Если это ощущение становится слишком ярким, следует воспользоваться кнопкой и связаться с врачом.

Противопоказания

Несмотря на то что мультисрезовая компьютерная томография относится к наиболее информативным методам обследования, она не универсальна. В некоторых случаях ее проведение становится невозможным, поэтому КТ необходимо либо перенести на подходящее время, либо заменить другими способами.

Современная аппаратура позволяет сократить время проведения процедуры и получать еще более точные снимки

К противопоказаниям относятся:

• период беременности, из-за возможного негативного влияния рентгеновского излучения на формирование плода;
• грудное кормление ‒ после КТ следует отказаться от него минимум на 48 часов;
• заболевания почек и печени на тяжелой стадии либо в период их обострения;
• общем ухудшении самочувствия и слабости пациента, в том числе при инфекционных болезнях;
• ожирении ‒ аппарат рассчитан на вес человека до 160 кг.

Появление аллергической реакции на соединение йода не относится к абсолютным противопоказаниям к проведению КТ. Перед процедуры компьютерной томографии можно принять таблетку для снижения чувствительности иммунной системы. Она действует недолго, но этого периода хватит для полноценного обследования. При грудном кормлении важно полностью выдержать рекомендуемое врачом время, поскольку вещества может накапливаться в организме матери и выводиться с молоком.

Мультисрезовая компьютерная томография ‒ это быстрый и информативный способ получить всю необходимую информацию о протрузиях и грыжах, травмах, переломах и трещинах позвонков, защемлении нерва и других патологиях. Снимки получаются быстро и не оставляют врачу сомнений насчет способа лечения либо проведения операции. Процедура дорогостоящая, поэтому важно выполнять все указания ‒ невнимательность пациента, лишние движения либо ношение металлических предметов может повлиять на качество результата.