Лечение буллезного пемфигоида народными средствами
Буллезный пемфигоид – это хроническое аутоиммунное заболевание, которое в большинстве случаев поражает пожилых людей. Чаще такая болезнь диагностируется у мужчин, реже – у женщин. Заболевание предусматривает комплексное длительное лечение. Полное выздоровление наступает редко, однако адекватная терапия помогает добиться стойкой ремиссии.
Буллезный пемфигоид – что это такое?
Это хроническое заболевание, для которого характерно образование многочисленных высыпаний, вызывающих зуд, которые в будущем превращаются в пузырьки. Слизистую оболочку такое поражение очень редко атакует. Стоит заметить, что пемфигоид – это целый комплекс кожных заболеваний. Их иногда называют «пузырными дерматозами». Такие болезни не провоцируют дегенеративное изменение шиповатого кожного покрова. Это их и отличает от истинной пузырчатки.
Пемфигоид бывает таких видов:
- буллезный (второе название – заболевание Левера);
- рубцующийся;
- неакантолитическая доброкачественная пузырчатка.
К тому же существует стафилококковый тип заболевания. Это инфекционная болезнь. Она провоцируется золотистым стафилококком. В отличии от буллезного пемфигоида данное заболевание развивается у новорожденных. Оно представляет собой реальную опасность для здоровья малышей. При отсутствии своевременного лечения могут возникнуть серьезные последствия.
Важно разобраться в том, буллезный пемфигоид – что это. Данное дерматологическое заболевание считается одной из самых тяжелых форм недуга. Выделяют два основных типа такой патологии:
- Генерализованный – диагностируется в большинстве случаев. Чаще буллы локализуются в области суставов, хотя они могут образовываться и на других участках тела. После заживления в местах высыпания не остается рубцов.
- Везикулярный – редко встречающийся подвид заболевания. Для этой патологии характерно образование маленьких напряженных пузырьков. При этом высыпания появляются как на коже, так и на слизистой оболочке. В результате образуются эрозии и рубцы.
Буллезный пемфигоид может быть еще таким:
- акральным (возникает после вакцинации);
- экзематозным (внешне образования напоминают экзему);
- узловым (на теле появляются зудящие фрагменты);
- эритродерматическим (буллы темные из-за того, что в них скапливаются эритроциты);
- дисгидрозиформным (пузырьки покрывают подошву стоп и ладошки).
Буллезный пемфигоид – причины
У всех пациентов обнаружены антитела IgG к белкам BP180 и BP230. Буллезный пемфигоид Левера чаще провоцируется приемом таких лекарственных препаратов:
- Фуросемида;
- Аспирина;
- Каптоприла;
- Пенициллина;
- Нифедипина;
- Цефалоспорина.
Буллезный неакантолитический пемфигоид провоцироваться может и другими факторами:
- ультрафиолетовым излечением;
- термическими ожогами;
- лучевой терапией;
- хирургическим вмешательством.
Заразен ли буллезный пемфигоид?
Данное заболевание является аутоиммунным. Не существует вируса буллезного пемфигоида, поэтому заразиться этой болезнью невозможно. Однако на сегодняшний день нет и первичной профилактики, которая помогла бы предупредить развитие недуга. Единственное, что можно сделать в этом случае, – при обнаружении первых тревожных сигналов немедленно обратиться за медицинской помощью и приступить к лечению.
Буллезный пемфигоид – симптомы
Клиническая картина на раннем этапе развития недуга изменчива. Видимые признаки начинают проявляться лишь в период обострения: буллезный пемфигоид фото красноречиво свидетельствует об этом.
Чаще наблюдаются такие симптомы:
- За несколько месяцев до появления высыпаний пациенты жалуются на сильный зуд.
- До образования пузырей проявляются высыпания.
- Развиваются буллы (они могут сосредотачиваться на определенном участке или распространяться по всему телу). Покрывающая волдыри пленка плотная (она устойчива к воздействию извне).
- На месте булл образуются ранки. Иногда после их заживления появляются шрамы.
Изменяется и общее состояние пациента. Если отекли ноги при буллезном пемфигоиде, могут проявляться одновременно такие симптомы:
- возникает мышечная слабость;
- снижается аппетит;
- наблюдается уменьшение веса.
Диагностика буллезного пемфигоида
Чтобы точно поставить диагноз, назначаются такие исследования:
- биопсия;
- исследование крови на аутоантитела;
- иммунологическое изучение тканей.
Неакантолитическая пузырчатка предусматривает такие дополнительные методы диагностики:
- симптом Никольского;
- электронная микроскопия;
- иммунохимическое исследование.
Буллезный пемфигоид – лечение
В каждом случае прописывается индивидуальная схема терапии.
Буллезный пемфигоид Левера лечение предполагает такое:
- Основной метод борьбы с данным заболеванием – гормональная терапия. Пациентам прописываются глюкокортикостероиды. Чаще при этом назначают Преднизолон. Начальная доза варьируется от 60 до 80 мг. Постепенно она снижается.
- При тяжелом течении заболевания прописывают иммуносупрессивные средства. Чаще назначают Циклофосфамид или Азатиоприн.
- С целью профилактики возникновения вторичной инфекции доктор может порекомендовать антисептики, например, анилиновые красители. Однако такое лечение буллезного пемфигоида длится минимум полтора года. Результаты при нем тоже неутешительны: у 20% пациентов отмечаются рецидивы заболевания.
- Чтобы увеличить эффективность медикаментозной терапии, применяется плазмаферез.
В качестве вспомогательного метода лечения используются народные средства. Их применение должно осуществляться только после согласования с доктором. Самолечение чревато усугублением ситуации! Самое востребованное средство – алоэ. Берут трехлетнее растение, очищают его листики от колючек и срезают кожицу. Мякоть измельчают при помощи мясорубки и из полученной кашицы отжимают сок. Смачивают в нем чистые тканевые салфетки и прикладывают их к пораженным участкам тела. Такие компрессы держат от 20 минут до нескольких часов. Делать их можно ежедневно до наступления ремиссии.
Буллезный пемфигоид – клинические рекомендации
Чтобы ускорить процесс выздоровления, пациент должен неукоснительно выполнять предписания доктора.
Клинические рекомендации по лечению буллезного пемфигоида таковы:
- Избегать интенсивных физических нагрузок.
- Свести к минимуму стрессы.
- Отказаться от загорания на пляже или в солярии.
- Избегать экстремальных температур.
- Регулярно приходить на прием к лечащему врачу.
Буллезный пемфигоид лечение – диета
В терапии данного заболевания особое место отводится питанию. Диета при буллезном пемфигоиде помогает облегчить состояние пациента.
Она предполагает исключение таких продуктов:
- сдобы;
- сладостей;
- жирных сортов мяса и рыбы;
- майонезов и соусов;
- продуктов-аллергенов (цитрусовых, винограда и так далее)
- колбас;
- консервов;
- полуфабрикатов.
Диета при буллезном пемфигоиде Левера предполагает сведение к минимуму потребления молочных продуктов. При этом в рационе обязательно должны присутствовать:
- цельные злаки;
- овощи, фрукты и зелень;
- каши;
- постные бульоны;
- морепродукты;
- нежирное мясо и морская рыба;
- минеральная вода.
Источник
Буллезный пемфигоид – дерматологическое заболевание, связанное с нарушением работы иммунной системы из-за воздействия на ткани определённых аутоиммунных тел. Чаще всего оно развивается у пожилых людей и по симптомам похоже на пузырчатку: на коже конечностей и живота образуются симметрично расположенные напряжённые пузыри с прозрачной жидкостью внутри. Для диагностирования болезни требуются иммунологические и гистологические исследования, для лечения назначаются цитостатические и глюкокортикостероидные средства, витамины и диета.
Особенности буллезного пемфигоида
Буллезный пемфигоид Левера – хроническое заболевание кожи, которое сопровождается многочисленными высыпаниями и зудом. На слизистых оболочках сыпь появляется крайне редко. Правильно поставить диагноз позволяет биопсия, иммунофлюоресцентное исследование кожного покрова и сыворотки крови. Помимо глюкокортикостероидов в большинстве случаев необходимо длительное поддерживающее лечение с использованием иммунодепрессантов.
В группу риска входят мужчины старше 60 лет, реже болеют женщины, совсем редко – дети. Напряжённые пузыри (буллы) на поверхности кожи образуются по причине слияния аутоиммунных антител класса IgG с антигенами BPAg1 или BPAg2. В зависимости от распространения сыпи различают две формы буллезного пемфигоида – локализованную и генерализованную. По характеру течения и симптоматике болезнь делится на типичную и нетипичную.
Нетипичная форма – это пемфигоид:
- Дисгидрозиформный (похож на атопическую экзему, сыпь локализуется на подошвах и ладонях).
- Узловой (множественные узловые образования на коже, зуд).
- Вегетирующий (многочисленные бляшки в складках кожи).
- Везикулёзный (группы мелких пузырьков – везикул).
- Узелковый (узелки на коже).
- Эритродермический (по симптомам очень похож на эритродермию).
- Экзематозный (симптоматика схожа с экземой).
Под термином «пемфигус» долгое время подразумевался любой вид пузырчатых высыпаний. Только в 1953 году доктор Левер выделил клинические и гистологические признаки, характерные для буллезного пемфигоида. Спустя десять лет учёные выяснили, что в поражённых тканях циркулируют антитела, действующие на базальную мембрану кожи. Это позволило сделать вывод, что именно они вызывают отслоение эпидермиса, вследствие которого на коже образуются пузыри.
Пемфигоид развивается в два этапа:
- Продромальный. Длится от нескольких месяцев до нескольких лет, сопровождается зудом и неспецифической сыпью. На этом этапе сложно поставить правильный диагноз, поэтому болезнь часто путают с холинергической крапивницей, дерматитом Дюринга, пруриго, хронической экземой, различными видами зудящих дерматозов.
- Буллезный. На коже появляются пузыри, зуд не становится меньше. На этом этапе болезнь легко диагностировать.
Иногда пемфигоид сопровождается головной болью и лихорадкой, как при ветряной оспе и других инфекционных заболеваниях. Пожилые пациенты нередко теряют аппетит, ощущают слабость. Болезнь протекает долго, периоды регресса чередуются с периодами обострений. Вероятность заболеть до 60 лет очень мала, после 60 – 8 случаев на миллион, после 90 лет – 250 на миллион. Некоторые исследователи связывают пемфигоид с рядом вакцин и трансплантацией органов. Но передаётся ли болезнь таким путём, пока не доказано. Как выглядит болезнь Левера на разных стадиях, можно увидеть на представленных ниже фото.
Симптомы буллезного пемфигоида
Чаще всего диагностируется классическая форма буллезного пемфигоида. Как правило, сыпь появляется на туловище и конечностях. Иногда её можно обнаружить в крупных естественных складках кожи, на лице и волосистой части головы. Высыпания множественные, очаги симметричные. Это пузырьки (везикулы, буллы) с напряжённой поверхностью, наполненные прозрачной жидкостью, реже – гноем. В некоторых случаях они возникают на здоровой коже, но чаще – на покрасневшей. Характерная сыпь может разбавляться папулами и уртикарными элементами, как при соркаидозе.
Через несколько дней пузырьки самопроизвольно лопаются, на их месте образуются эрозии и язвы. Однако они достаточно быстро заживают, поэтому не затягиваются корками.
Сыпь на слизистой полости рта появляется только у 20% больных, все равно потом пузырьки возникают на туловище и конечностях. Сыпь на конъюнктиве, слизистых носоглотки и половых органов – единичные случаи.
В местах локализации сыпи появляется ощущение зуда, иногда пациенты жалуются на головную боль, ухудшение аппетита, общую слабость. Буллезный пемфигоид относится к хроническим заболеваниям, его течение – это череда регрессов и рецидивов.
Причины буллезного пемфигоида
По своей этиологии заболевание имеет иммунологическое происхождение. Утверждать подобное позволяют аутоиммунные антитела, воздействующие на эпидермис, они обнаружены у 100% заболевших. О присутствии этих антител сигнализирует антиС3-коньюгант в реакции иммунофлюоресценции. Они воздействуют на трансмембранный белок (коллаген) и цитоплазматический белок (БП230), отвечающие за целостность эпителия.
Факторами, провоцирующими буллезный пемфигоид Левера, являются:
- Приём пеницилламина, пенициллина, сульфасалазина, спиронолактона, фуросемида, нейролептиков и некоторых других лекарственных препаратов.
- Ультрафиолетовые лучи в сочетании с антралином, лучевая терапия при лечении рака молочной железы.
- Рассеянный склероз, красный плоский лишай, язвенный колит, ревматоидный артрит, сахарный диабет, некоторые другие хронические заболевания.
Буллёзный пемфигоид у детей
Буллёзный пемфигоид у детей диагностируется крайне редко, поэтому не рассматривается как отдельная группа заболеваний. Для лечения в этом случае применяются те же методы, что и для взрослых, однако требуется более осторожный и взвешенный подход.
Диагностика буллезного пемфигоида
Диагностика буллезного пемфигоида Левера основывается на результатах клинических исследований крови и лабораторных исследований материала, взятого с поражённых участков.
После опроса и осмотра пациента врач назначает:
- Пробу на отшелушивание (симптом Никольского) – при небольшом механическом воздействии на повреждённые участки она отрицательная, при пузырчатке – положительная.
- Электронное и световое микроскопическое исследование – изучается фибриновая сеть полости пузыря (буллы), моноклеарные инфильтраты (уплотнения), эпидермальная щель, эозинофильные утолщения кожного покрова.
- Иммунофлюоресценцию (прямую и непрямую) – на предмет циркулирующих антител к базальной эпидермальной мембране, выявления С3 и (или) lgG1, lgG4 вдоль неё, а также отсутствия акантолиза.
- Иммунное микроскопическое исследование – с помощью электрического тока и золота.
- Иммунное химическое исследование методом иммуноблота экстракта кератиноцитов или иммунопреципитации – для определения аутоантител класса G.
- Анализ эозинофилов – на их количество в крови и содержимом пузырьков.
- Йодный тест (пробу Ядассона) – тест считается положительным, если после приёма 5% раствора йодида калия и нанесения на повреждённые участки кожи мази с 50% содержанием этого вещества наблюдается обострённая реакция эпидермиса.
Если болезнь протекает тяжело, внутрь йодид калия не принимается из-за опасности сильного обострения.
Буллезный пемфигоид Левера дифференцируют от:
- Холинергической крапивницы.
- Атопической экземы.
- Соркаидоза.
- Дерматита Дюринга.
- Пруриго.
- Хронической экземы.
- Эритродермии.
- Многоморфной эритемы.
- Буллезной токсикодермии.
- Неакантолитической пузырчатки.
- Истинной акантолитической пузырчатки.
Лечение буллезного пемфигоида
Основу лечения буллезного пемфигоида составляют гормональные препараты. Назначают средние дозы лекарств этой группы с постепенным уменьшением по мере выздоровления.
В более тяжёлых случаях назначаются:
- Цитостатические средства.
- Антигистаминные препараты.
- Витамины.
Для снятия зуда и заживления сыпи используют наружные средства – специальные кремы и мази. Если разрешит врач, можно обратиться к народной медицине.
Народные средства:
- Настойка элеутерококка – принимайте по 30 капель 2 раза в сутки.
- Травяной сбор – смешайте в равных пропорциях тысячелистник, пастушью сумку, листья крапивы, корень змеевика, берёзовые почки, листья эвкалипта и плоды софоры японской. 2 ст. ложки смеси залейте 200 мл кипятка, оставьте на 10-12 часов. Процедите, принимайте по 70 мл три раза в день.
- Крапива или алоэ – отожмите из листьев сок. Смачивайте в нём бинт и накладывайте на места высыпаний. Сверху закрывайте плёнкой для компрессов, закрепляйте пластырем или бинтом.
Осложнения при буллезном пемфигоиде
При неправильном лечении буллезного пемфигоида или его отсутствии велика вероятность присоединения вторичной бактериальной или вирусной инфекции. Как следствие – нарушения работы иммунной системы, в тяжёлых случаях – сепсис и летальный исход. Может ли буллезный пемфигоид перерождаться в раковые опухоли, до сегодняшнего времени неясно.
Профилактика буллезного пемфигоида
Первичных профилактических мер для предупреждения буллезного пемфигоида Левера нет, а чтобы продлить срок ремиссии и избежать обострения, больной должен соблюдать безглютеновую диету, избегать попадания солнечных лучей на кожу, механических и температурных травм.
Прогноз лечения неопределённый, поскольку это хроническое, труднопрогнозируемое заболевание, а большинство пациентов – пожилые люди с различными сопутствующими патологиями. По некоторым данным, смертность составляет 30%, но здесь не учитываются усугубляющие факторы и другие болезни. У детей и подростков синдром Левера легко излечивается.
Не стоит забывать, что буллезный пемфигоид часто развивается как вторичное заболевание на фоне других патологических процессов. Он считается маркером онкологии. Поэтому при появлении первых признаков нужно как можно раньше обратиться к врачу. Он проведёт диагностику, назначит лечение и направит на всестороннее обследование, способное развеять подозрения на рак. Если диагноз будет неутешительным, с большой долей вероятности можно утверждать, что это плоскоклеточный рак кожи.
Источник
Буллезный пемфигоид (или болезнь Левера) – довольно редкое аутоиммунное заболевание, сопровождающееся образованием характерных пузырных элементов (булл) на коже. Отличается хроническим течением и диагностируется в основном у лиц пожилого возраста (старше 65 лет).
Болезнь Левера внешне напоминает пузырчатку, но клиническая картина недуга имеет отличительные особенности. Основным место локализации пузырных элементов становятся конечности и туловище. Диагностику патологического состояния осуществляет врач- дерматолог. Что становится причиной недуга, как он проявляется и какими методами лечиться? На все вопросы найдете ответ в нашей статье.
Буллезный пемфигоид: особенности заболевания
Пемфигоид буллезный – это хронический доброкачественный дерматоз, который проявляется образованием на коже стойких, напряженных пузырей. Подобные элементы образуются под эпителием вследствие расслоения базальной мембраны. Заболевание затрагивает только верхний слой эпидермиса. Чтобы лучше понять патологические процессы, протекающие при пимфегоиде, рассмотрим строение этого пласта кожи.
Человеческий эпидермис состоит из четырех анатомических слоев, а в зоне ладоней и подошв – из пяти. Основу составляют ростковые слои, которые являются своеобразными «кирпичиками» кожного покрова. Выделяют два ростковых слоя — базальный и шиповатый. Остальные 2-3 слоя также происходят из ростковых. Для нас особый интерес представляет шиповатый слой кожи. Он отличается многослойностью, а его клетки снабжены особыми выростами «шипиками», которые соединяются между собой. И если при таком кожном заболевании, как истинная пузырчатка, связь между шипами разрушается, то при пемфигоиде она сохраняется. Каким же образом при этом недуге образуются пузыри (буллы)? Патологический процесс развивается в несколько этапов:
-
При нарастании аутоиммунного процесса, между клетками нижнего слоя эпидермиса появляются вакуоли (пузыри, наполненные жидкостью); - Одновременно с этим наблюдается отек дермы;
- Постепенно вакуоли сливаются, что в совокупности с дермальным отеком приводит к образованию крупных полостей, заполненных жидким содержимым. Покрышкой таких полостей как раз и служат эпидермальные клетки, связи меду которыми сохранены.
- Через некоторое время клетки эпидермиса начинают отмирать. Но одновременно с этим запускаются регенерационные процессы и по периметру пузыря начинают образовываться новые клетки. Постепенно они выстилают его дно, и таким образом пузырь остается внутри эпидермиса.
Особенностью булл является то, что они могут располагаться вокруг сосудов на невоспаленной коже. Если же воспалительный процесс развивается, то в дермальных слоях кожи формируются участки с инфильтратами.
В пузырной жидкости находятся тканевые иммунные клетки (лимфоциты, гистиоциты) и некоторое количество лейкоцитов- эозинофилов. При этом, какие бы процессы не происходили, связь между клетками шиповатого слоя сохраняется. То есть разрушения (акантолиза) не происходит. Поэтому медики считают этот процесс неакантолитическим и называют болезнь неакантолитической пузырчаткой или пемфигоидом Левера, по имени ученого, впервые описавшего патологию.
Причины болезни Левера
На сегодняшний день механизм развития заболевания не изучен до конца. Но исследователям удалось точно установить, что недуг носит аутоиммунный характер. В результате функциональных сбоев иммунной системы, в организме начинают вырабатываться антитела к собственным клеткам, которые борются с ними, как с чужеродными.
В процессе исследований, ученые обнаружили в сыворотке крови и в жидкости, взятой из пузырей, специфические антитела, которые вызывали повреждения базальной мембраны кожи и слизистых оболочек. При этом было установлено, что чем активнее прогрессирует болезнь, тем выше титр этих антител в организме.
Большинство исследователей считает, что аутоиммунные сбои обусловлены наследственностью. Но в любом случае требуются провоцирующие факторы, запускающий патологический процесс. К ним относятся:
- сильное раздражение или повреждение кожных покровов;
- избыточное воздействие ультрафиолета (длительные солнечные ванны, злоупотребление солярием);
- состояния после вакцинации;
- термальные ожоги кожных покровов;
- регулярный прием некоторых медикаментов (Фуросемида, Амоксициллина, Фенацетина и др.);
- злокачественные новообразования;
- состояния после курса лучевой терапии;
- состояния, связанные с отторжением органов после трансплантации.
По мнению специалистов, заболевание является своеобразным маркером, в большинстве случаев указывающем на развитие онкологического процесса в организме. Поэтому при появлении характерных симптомов пемфигоида всех пациентов направляют на соответствующее обследование.
Симптомы — фото
Чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью и начать лечение, необходимо знать, какими симптомами проявляет себя заболевание. Основной признак буллезного пемфигоида – образование на коже или слизистых оболочках напряженных пузырных элементов. Чаще всего высыпания поражают кожу конечностей и туловища (в области подмышек, боковых поверхностей шеи, верхней зоны живота). Гораздо реже характерные буллы образуются на коже головы, лица или в естественных (паховых) складках.
Высыпные элементы выглядят как крупные пузыри (буллы), диаметром от нескольких милимметров до 10 см, с напряженными покрышками. Внутри них находится прозрачная жидкость. Гораздо реже образуются пузыри с гемморагическим содержимым (с примесью крови). Элементы могут появляться как на неизмененной коже, так и на фоне воспалительного процесса и развития отечности и покраснений.
Их образование сопровождается выраженным зудом и некоторой болезненностью. Иногда они группируются и образуют очаги поражения причудливых очертаний. Высыпания обычно расположены симметрично. Иногда пузыри образуются на поверхности ладоней и подошв и напоминают симптомы многоформной эритемы.
Через несколько дней пузыри вскрываются с выделением содержимого и образованием небольших язв и участков эрозий. Подобные эрозии не склонны к периферическому росту, они быстро покрываются серозно — кровянистыми корками и эпителизируются, оставляя участки пигментации. Как выглядят характерные проявления заболевания, демонстрируют фото буллезного пемфигоида, которые можно посмотреть на тематических сайтах в интернете.
В острой стадии процесса, при появлении многочисленных высыпаний, пациент отмечает ухудшение общего состояния, потерю аппетита, повышение температуры тела, нарастание зудящих ощущений. При таких распространенных высыпаниях в 20 % случаев отмечается поражение слизистой оболочки в ротовой полости. На внутренней стороне щек, деснах и верхнем небе обнаруживаются мелкие пузырные элементы, наполненные прозрачной или кровянистой жидкостью. В отличие от пузырчатки, подобные высыпания сохраняются на слизистой несколько дней, что объясняется глубиной залегания и наличием толстой покрышки. После их вскрытия образуются четко ограниченные, болезненные эрозии без фибрознгого налета, которые заживают гораздо быстрее, чем при пузырчатке. В исключительных случаях поражению подвергаются слизистая оболочка гортани, глотки, глаз или гениталий.
Заболевание может приобрести хроническое течение и преследовать больного годами, возвращаясь рецидивами после продолжительных ремиссий. При отсутствии лечения буллезный пемфигоид может закончиться летальным исходом, но все же смертность от этого заболевания гораздо меньше, чем при вульгарной пузырчатке. Больные могут погибнуть от таких осложнений, как пневмония, сепсис или декомпенсации имеющихся хронических болезней.
Методы диагностики
Как правило, при диагностике болезни Левера, трудностей не возникает. Опытный специалист может поставить правильный диагноз уже во время стандартного осмотра, на основании характерных симптомов. В то же время клиническая картина пемфигоида во многом напоминает другие кожные заболевания (многоформную эритему, истинную пузырчатку, дерматит Дюринга), поэтому пациента обязательно направляют на лабораторные исследования, в ходе которых применяют:
- Микроскопический анализ. Позволяет исключить акантолиз (потерю связей между шипиками клеток).
- Иммунофлуоресцентную микроскопию, с помощью которой специалист может увидеть свечение кожи в области базальной мембраны.
- Иммуноэлектронную микроскопию, при проведении которой помечаются иммуноглобулины и отмечается их расположение.
- Методы иммунопреципитации и иммуноблоттинга.
Специалисты также проведут тест на отслаивание эпидермиса и направят на гистологическое исследование содержимое пузырей.
Лечение заболевания
Лечение пемфмгоида требует комплексного подхода. Врач подбирает схему терапии в индивидуально порядке с учетом тяжести симптомов, общего состояния больно и возможных противопоказаний, связанных с сопутствующими болезнями. Поскольку буллезный пемфигоид является частым спутником онкологических процессов, пациентов тщательно обследуют с целью выявления злокачественных опухолей.
Основу терапии при пемфигоиде составляют стероидные глюкокортикоиды, которые часто используют в сочетании с диафенилсульфоном или азатиоприном. Для внутривенного введения применяют Преднизолон. Сначала его назначают в средних дозах (40 -60 мг в день).
Через 2-3 недели лечения, по мере достижения терапевтического эффекта, дозу препарата постепенно снижают до 10- 15 мг в сутки с целью поддержания достигнутого результата. Если в течение 3-4 месяцев поддерживающей терапии рецидивов болезни не возникает, глюкокортикостероиды полностью отменяют.
Хороший лечебный эффект дают цитостатики и имммуносупресоры, действие которых направлено на нормализацию функций иммунной системы. Больному дополнительно назначают такие препараты, как Циклоспорин, Циклофосфамид, Азатиоприн, Метотрексат.
Для повышения эффективности лечения применяют витаминные комплексы, укрепляющие сосудистую стенку (никотинамид, витамины Р,С), назначают системные энзимы (Вобэнзим).
Важным моментом лечения является наружная обработка высыпаний и эрозивных элементов на коже. С этой целью назначают антисептические препараты, чаще растворы с анилиновыми красителями (такие, как Фукорцин) или растворы Фурациллина, Хлоргексидина. Они хорошо подсушивают кожу и препятствуют присоединению вторичных инфекций.
В тяжелых случаях обработку высыпных элементов и участков эрозий проводят мазями с гормональным компонентом (преднизолоновой, гидрокортизоновой мазью, Оксикортом). Используют наружные средства с противомикробными и противогрибковыми компонентами, дополнительно оказывающими противовоспалительное и обезболивающее действие. Медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами с использованием УФ лучей.
Если пузырные элементы локализуются в области глаз, лечение назначает врач- офтальмолог. Для профилактики гнойных осложнений используют антибактериальные и антисептические растворы (капли левомицетиновые, Окомистин), применяют глазные капли с глюкокортикоидами. В том случае, когда пузыри локализуются на слизистой оболочке рта, назначают полоскания антисептическими растворами (Фурацилином, Мирамистином, Хлоргексидином).
Во время лечения пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим, избегать физических нагрузок и нервных напряжений. Даже после выздоровления, врачи советую в течение нескольких месяцев не отправляться в путешествие, поскольку смена климатических зон может спровоцировать рецидив болезни.
Если буллезный пемфигоид возникает вследствие развития раковой опухоли, дальнейшее лечение будет зависеть от места ее локализации, степени злокачественности и стадии опухолевого процесса. Пациенту проводят хирургическое лечение, назначают курс лучевой и химиотерапии.
Особенности питания и диета
В терапии буллезного пемфигоида особая роль отводится соблюдению диеты и корректировки питания, с целью исключения из рациона продуктов, способных оказать на организм аллергизирующее действие. Пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:
- Употреблять как можно больше овощей, богатых клетчаткой;
- Сократить до минимума употребление молочных продуктов, особенно цельного молока;
- Исключить из меню жирные сорта мяса и рыбы;
- Отказаться от сладостей, мучных и кондитерских изделий;
- Употреблять ?
