Лечение энцефалита в домашних условиях
- Причины возникновения клещевого энцефалита
- Как лечить клещевой энцефалит?
- С какими заболеваниями может быть связано
- Лечение клещевого энцефалита в домашних условиях
- Какими препаратами лечить клещевой энцефалит?
- Лечение клещевого энцефалита народными методами
- Лечение клещевого энцефалита во время беременности
- К каким докторам обращаться, если у Вас клещевой энцефалит
Причины возникновения клещевого энцефалита
Клещевой энцефалит — воспаление вещества головного мозга вследствие его поражения вирусной инфекцией; ее проникновение в организм означает опасность для центральной и периферической нервной системы. Тяжелые осложнения острой инфекции могут завершиться параличом и летальным исходом.
Классификация энцефалитов очень широка и основывается отчасти и на этиологических факторах этого заболевания. Клещевой энцефалит относится к группе первичных энцефалитов, то есть вызванных нейротропными вирусами самостоятельных заболеваний. Причина возникновения клещевого энцефалита кроется в инфицировании фильтрующимся вирусом клещевого энцефалита, который имеет устойчивость к низким температурам, но разрушается при нагревании более 70°С. На сегодняшний день выделено множество штаммов этого вируса, изучены его свойства и установлено, что переносчиком инфекции и его резервуаром в природе оказывается иксидовый клещ. Непосредственный контакт с ним и оказывается фактором риска. Вирус клещевого энцефалита относят к экологической группе арбовирусов, которые переносятся членистоногими (клещами, комарами и другими насекомыми). Вирус попадает в организм человека двумя путями: через укус клеща и алиментарно. Последний означает наличие риска при употреблении сырого молока и продуктов из него, если таковое получено от зараженных коров и коз. При укусе клеща вирус сразу попадает в кровь. И при том, и при другом способе заражения вирус достигает нервной системы гематогенно и по периневральным пространствам.
Клещевому энцефалиту присуща сезонность заболеваемости и обусловлена она биологией клещей, которые отличаются активностью в весенне-летний период. Инкубационный период составляет 1-30 суток, в редких случаях может достигать 60 дней, а при алиментарном способе заражения длится максимум до одной недели. Длительность инкубационного периода и тяжесть течения заболевания зависят от количества и вирулентности вируса, а также от иммунореактивности организма человека. Естественно, что многочисленные укусы клещей опаснее единичных.
По темпу развития и течению клещевые энцефалиты бывают:
- сверхострыми,
- острыми,
- подострыми,
- хроническими,
- рецидивирующими;
по тяжести:
- средней тяжести,
- тяжелый,
- крайне тяжелый.
В зависимости от превалирования общеинфекционных, оболочечных или очаговых симптомов поражения нервной системы выделяют очаговые и неочаговые клинические формы:
- разновидности неочаговых форм — лихорадочная, менингеальная и стертая,
- среди очаговых различают — полиомиелитическую (спинальную), полиоэнцефалитическую (стволовую), полиоэнцефаломиелитическую (стволово-спинальную), энцефалитическую и менингоэнцефалитическую формы.
При всех клинических формах заболевание начинается остро:
- возрастание температуры тела до 39-40°С и более,
- озноб и лихорадка,
- сильная головная боль,
- многократная рвота.
Самая высокая температура тела бывает на 2-е сутки заболевания, она может оставаться высокой еще в течение 5-8 дней. Однако в большинстве случаев температурная кривая носит «двугорбый» характер: с интервалом 2-5 суток между первым и вторым подъемом с последующим быстрым снижением и длительным субфебрилитетом. Второй подъем температуры обусловлен проникновением вирусов в нервную систему и развитием неврологических симптомов.
Впоследствии развиваются:
- ломящие боли в пояснице и икрах,
- мышечные и корешковые боли.
Редко удается выявить продромальный период, во время которого больные жалуются на недомогание, общую слабость, умеренную головную боль.
В первые дни заболевания обычно отмечают:
- гиперемию кожных покровов,
- инъекцию склер,
- желудочно-кишечные расстройства (жидкий стул, боли в животе),
- редко боль в горле.
С первых дней болезни обычно бывают выражены:
- общемозговые симптомы
- головная боль,
- рвота,
- эпилептические припадки;
- расстройства сознания различной глубины (вплоть до комы);
- менингеальные симптомы
- общая гиперестезия,
- ригидность шейных мышц,
- симптомы Кернига и Брудзинского;
- выраженные психические расстройства
- бред,
- зрительные и слуховые галлюцинации,
- возбуждение или депрессия.
Симптомы болезни нарастают в течение 7-10 дней. Затем очаговые симптомы начинают ослабевать, постепенно исчезают общемозговые и менингеальные симптомы. При менингеальной форме выздоровление наступает через 2-3 недели без последствий. Может в течение нескольких месяцев оставаться астенический синдром. При полиомиелитической форме полного выздоровления, без неврологических расстройств, не бывает, сохраняются атрофические парезы и параличи, преимущественно шейных миотомов.
В последние десятилетия в связи с широкими профилактическими мероприятиями течение клещевого энцефалита изменилось. Тяжелые формы стали возникать значительно реже. Преобладают менингеальные и лихорадочные формы с благоприятным исходом.
Как лечить клещевой энцефалит?
Лечение клещевого энцефалита включает в себя несколько направлений — патогенетическая, этиотропная, симптоматическая терапии.
Патогенетическая терапия представлена следующими мероприятиями:
- дегидратация и борьба с отеком и набуханием мозга (раствор маннитола, фуросемид, ацетазоламид);
- десенсибилизация (клемастин, хлоропирамин, мебгидролин, дифенгидрамин);
- терапия глюкокортикоидами (преднизолон, дексаметазон) со свойственными ей противовоспалительным, десенсибилизирующим, дегидратирующим, защитным эффектами;
- улучшение микроциркуляции (декстран с молекулярной массой 30 000-40 000 Да);
- применение антигипоксантов (этилметилгидроксипиридина сукцинат);
- поддержание гомеостаза и водно-электролитного баланса (калия хлорид, декстроза, декстран, натрия гидрокарбонат);
- устранение сердечнососудистых расстройств (камфора, сульфокамфорная кислота, прокаин, сердечные гликозиды, вазопрессорные препараты, глюкокортикоиды);
- нормализация дыхания (поддержание проходимости дыхательных путей, оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация);
- восстановление метаболизма мозга (витамины, гамма-аминомасляная кислота, пирацетам);
- противовоспалительная терапия (салицилаты, ибупрофен и др.).
Этиотропное лечение клещевого энцефалита могло бы представлять собой воздействие на вызывающий заболевание вирус, однако на сегодняшний день специфических методов лечения вирусных энцефалитов не существует. В связи с тем применяют противовирусные препараты, а именно нуклеазы, задерживающие размножение вируса. В качестве противовирусной терапии назначают интерферон альфа-2, в тяжелых случаях в сочетании с рибавирином. При РНК- и ДНК-вирусных энцефалитах эффективно применение тилорона.
Симптоматическая терапия призвана воздействовать на развившуюся симптоматику заболевания, которая и опасна для жизни больного, и препятствует проведению параллельных процедур. Симптоматическая терапия обычно включает следующие составляющие:
- антиконвульсантная терапия — купирование эпилептического статуса (диазепам, 1-2% раствор гексобарбитала, 1% раствор тиопентала натрия внутривенно, ингаляционный наркоз, фенобарбитал, примидон);
- антипиретическая терапия — снижение температуры (литические смеси, 50% раствор метамизола натрия, дроперидол, ибупрофен);
- терапия делириозного синдрома (литические смеси, хлорпромазин, дроперидол, магния сульфат, ацетазоламид).
С какими заболеваниями может быть связано
Клещевой энцефалит — самостоятельное заболевание, развивающееся вследствие контакта с иксидовым клещом. Способствующих заражению человеческих заболеваний не обнаружено. Клещевой энцефалит разнообразен в своем течении. Многообразны неврологические симптомы клещевого энцефалита. В зависимости от них различают несколько клинических форм клещевого энцефалита:
- полиоэнцефаломиелитическую,
- полиомиелитическую,
- менингеальную,
- менингоэнцефалитическую,
- энцефалитическую,
- лихорадочную,
- полирадикулоневритическую.
При полиоэнцефаломиелитической и полиомиелитической формах клещевого энцефалита на 3-4-й день болезни развиваются вялые парезы или параличи мышц шеи, плечевого пояса, проксимальных отделов верхних конечностей, развивается симптом под названием «свисающая голова». Часто вялым параличам сопутствуют бульбарные нарушения. Иногда возникает восходящий паралич Ландри с распространением слабости с нижних конечностей на верхние, а также мышцы туловища, дыхательную мускулатуру, мышцы гортани и дыхательный центр.
Менингеальная форма клещевого энцефалита проявляется острым серозным менингитом с выраженными общемозговыми и менингеальными симптомами. В ликворе выявляют характерное повышение давления, смешанный лимфоцитарно-нейтрофильный плеоцитоз, протеинорахию.
Менингоэнцефалитная форма рассматриваетсмя как двухволновое течение клещевого энцефалита, остро начинающаяся остро и протекающая без продромального периода. Очаговые симптомы могут отсутствовать или проявляться в виде умеренного центрального гемипареза, мозжечковых расстройств, вегетативных нарушений с гипергидрозом, гипогликемией, анорексией. Иногда развиваются мононевриты, невриты и радикулиты. В ликворе обнаруживают лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение содержания белка, в крови — лейкоцитоз. Наиболее тяжелое течение отмечено при менингоэнцефалитической форме с бурным началом, быстро наступающим коматозным состоянием и летальным исходом.
Энцефалитическая форма проявляется общемозговыми и очаговыми симптомами. В зависимости от преимущественной локализации патологического процесса возникают бульбарные, понтинные, мезэнцефалические, подкорковые, капсулярные, полушарные синдромы. Возможны нарушения сознания, часты эпилептические припадки. Период восстановления может протекать от нескольких месяцев до 2-3 лет.
Лихорадочная форма характеризуется развитием общих инфекционных симптомов без признаков органического поражения нервной системы. У части таких больных возможно с сочетание этой формы с менингеальными симптомами, однако ликвор обычно не изменен. В чистом виде эта форма симулирует легкое интеркуррентное заболевание с катаральными явлениями и общим недомоганием.
Полирадикулоневритическая форма протекает с признаками поражения корешков и нервов.
Для клещевого энцефалита характерно наличие хронических, прогредиентно протекающих форм заболевания. Среди таких вариантов энцефалита в 4-18% случаев встречают кожевниковскую эпилепсию. Клиническая картина характеризуется постоянными миоклоническими подергиваниями в определенных группах мышц. На этом фоне периодически возникают развернутые эпилептические припадки с клонико-тоническими судорогами и потерей сознания. Кожевниковская эпилепсия может сочетаться с другими очаговыми симптомами клещевого энцефалита (например, вялые парезы мышц верхних конечностей и шеи). Течение бывает:
- прогрессирующим — с распространением миоклоний на другие мышцы и учащением больших эпилептических припадков,
- ремитирующим — с ремиссиями различной длительности,
- стабильным — без выраженной прогредиентности.
При кожевниковской эпилепсии основные патоморфологические изменения деструктивного характера обнаруживают в слое двигательной зоны коры большого мозга. Прогредиентное течение может быть присуще полиомиелитической форме клещевого энцефалита с нарастанием вялого пареза и атрофии мышц или появлением новых парезов в разные сроки после перенесенной острой фазы заболевания. Клиническая картина этого варианта напоминает боковой амиотрофический склероз.
Осложнения клещевого энцефалита проявляются
- отеком-набуханием головного мозга,
- дислокацией,
- мозговой комой,
- эпилептическим синдромом,
- кистозом.
Исход заболевания возможен в трех вариантах: выздоровление, развитие вегетативного состояния и грубых очаговых симптомов.
Лечение клещевого энцефалита в домашних условиях
Лечение клещевого энцефалита с большей эффективностью может быть проведено в условиях специализированного стационара, а потому больному при подозрениях на инфекцию (на основании анамнеза и имеющихся симптомов) показана госпитализация. В условиях стационара проводится профильная диагностика с последующим назначением лекарственных препаратов. Восстановительный период может проводиться в домашних условиях.
Какими препаратами лечить клещевой энцефалит?
Фармакологические препараты назначаются в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести симптомов. Среди всего прочего могут быть прописаны следующие медикаменты:
- 10- 20% раствор маннитола — по 1-1,5 г/кг внутривенно,
- фуросемид — по 20-40 мг внутривенно или внутримышечно,
- 30% раствор глицерол — по 1-1,5 г/кг внутрь,
- преднизолон — в дозе до 10 мг/кг в сутки по методу пульс-терапии 3-5 дней,
- дексаметазон — 16 мг/сутки по 4 мг через 6 часов внутривенно или внутримышечно, декстран (молекулярная масса 30 000-40 000 Да) — внутривенно струйно в дозе 3 г (20 мл),
- рибавирин — 10 мг/кг в сутки в течение 14 дней, обычно в сочетании с интерфероном,
- диазепам — в дозе 5-10 мг внутривенно на растворе декстрозы,
- 1% раствор тиопентала натрия — по 50-100 мг с интервалом 30-40 секунд до достижения желаемого эффекта или однократно из расчета 3-5 мг/кг внутривенно,
- 50% раствора метамизола натрия — по 2 мл внутримышечно или внутривенно 2–3 раза в день.
Лечение клещевого энцефалита народными методами
Народные средства не действенны в случае с клещевым энцефалитом, поскольку не оказывают специфического воздействия на обнаруживаемый в крови вирус. Против такового не разработано этиотропной терапии и тем более на основе фитокомпонентов.
Лечение клещевого энцефалита во время беременности
Инфицирование беременной женщины вирусом клещевого энцефалита ставит перед лечащим врачом необходимость рассмотрения искусственного прерывания беременности. Вопрос решается в индивидуальном порядке, однако укус клеща не всегда означает заражение и не только энцефалитом. Выявление укуса является показанием для срочного обращения за профессиональной медицинской помощью. Профилактика клещевого энцефалита включает специфические и неспецифические мероприятия защиты. Самый эффективный способ профилактики клещевого энцефалита — вакцинопрофилактика, которая должна проводиться до беременности при наличии высокого риска заражения (например, проживание в эндемическом регионе или профессиональный фактор).
К каким докторам обращаться, если у Вас клещевой энцефалит
- Инфекционист
- Невролог
В диагностике клещевого энцефалита большое значение имеют анамнестические данные:
- пребывание в эндемическом очаге,
- профессия больного,
- весенне-летний период,
- укус клеща,
- употребление козьего молока или сыра.
Точная диагностика заболевания возможна с помощью серологических методов. Дифференцировать клещевой энцефалит следует от различных форм серозного менингита, сыпного тифа, японского комариного энцефалита (на Дальнем Востоке), острого полиомиелита.
Лечение других заболеваний на букву — к
Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Источник
Воспалительные и инфекционные заболевания головного мозга имеют общее название – энцефалиты. Лечение энцефалита – это очень сложный и, в зависимости от тяжести и формы заболевания, достаточно долгий процесс. В настоящее время существует классификация энцефалитов по происхождению, форме течения, а также по характерным носителям возбудителя болезни или географического ареала распространения заболевания.
Основные формы энцефалита
В практике лечения энцефалитов существует разделение заболевания на первичный и вторичный. Первичными енцефалитами называют класс заболеваний, которые проявляются в виде комплекса первичных симптомов, характерных для воспалительных заболеваний головного мозга человека. К первоначальному виду относят эпидемический энцефалит, герпетический, комариный, клещевой, энтеровирусный и ряд других менее распространенных видов болезни.
До вторичного энцефалита относят формы воспалительного поражения головного мозга, что является симптомами, то есть последствиями некоторых инфекционных, вирусных, грибковых, а также аллергических или наследственных заболеваний. Соответственно, к вторичным энцефалита относят воспалительный процесс, возникший в результате осложнения при заболевании гриппом, менингитом, ветряной оспой, корью, краснухой, токсоплазмозом или другой инфекционной болезнью.
В зависимости от наличия или отсутствия непосредственного возбудителя энцефалита могут существовать токсические, аллергические, инфекционные или смешанные виды энцефалита. Протекать заболевание энцефалит может в острой, подострой или хронической форме.
Вернуться к змистусимптоматика энцефалитов
Воспалительное заболевание головного мозга человека в острой или хронической форме может проявляться рядом симптомов, очень широко варьируются в зависимости от вида заболевания.
В частности, одна из наиболее опасных форм эпидемического вирусного энцефалита характеризуется резким повышением температуры тела до 38-39 ° С. Это может привести к поражению тканей вследствие коагуляции белка и возникновению микротромбов в сосудах головного мозга. В острой фазе заболевания наблюдаются нарушения сна (от постоянной сонливости до бессонницы), расстройство движения глаз, нарушения мелкой моторики конечностей, девиация психики.
Комариный или японский вирусный энцефалит переносится в основном комарами, однако носителями вируса могут быть люди, а также дикие и домашние птицы. Оказывается японский энцефалит через 1-3 недели после заражения. Болезнь протекает в острой форме с повышением температуры тела до 40-41 ° С, удерживается до 10-12 дней. К основным симптомам относят рвоту, сильная головная боль, боли в мышцах, сухость языка и полости рта. Иногда возникают судорожные подергивания конечностей, сильно втягивается живот, возникают симптомы паркинсонизма.
Клещевой энцефалит, к тому же имеет вирусную этиологию, проявляется сильной головной болью, рвотой, повышенной чувствительностью больного к яркому свету. Температура тела может достигать 40 ° С и более. При особо тяжелом течении заболевания возможны бредовые состояния, нарушения функций дыхательных мышц, эпилептические припадки с судорожным статусом. При клещевой энцефалит могут развиваться параличи шеи, плечевого пояса и рук, нарушение координации движения.
Вторичные формы энцефалита, что развиваются при заболевании герпесом, гриппом, ветряной оспой, корью или краснухой, сопровождаются сильными головными болями, рвотой, высокой температурой, мышечными болями, головокружением. В острых случаях возможно развитие судорожного синдрома, наступление полного или частичного паралича.
Вернуться к змистудиагностика энцефалитов
При подозрении на острый или хронический энцефалит наиболее информативными являются исследование состава цереброспинальной жидкости и полный анализ крови. Воспалительные процессы головного мозга приводят к увеличению лимфоцитов и повышение уровня белка, к тому же к лейкоцитоз. Микробиологические и серологические исследования дают возможность его идентифицировать возбудителя заболевания.
Электроэнцефалографические исследования при подозрении на энцефалит показывают наличие диффузных изменений электрической активности головного мозга, а томографическое обследование позволяет выявить степень поражения воспалительными процессами тканей.
Вернуться к змистуликування заболевания
Как лечить энцефалит? Это делать необходимо только стационарно под наблюдением специалиста – невролога или инфекциониста. Самостоятельное лечение этой болезни может вызвать осложнения и нежелательные последствия. Отдельные формы энцефалита, не вылеченные вовремя, могут привести к летальному исходу. Поэтому при малейшем подозрении необходимо немедленно обратиться к врачу. Особенно если речь идет о больного ребенка.
В зависимости от степени тяжести заболевания больные энцефалитом помещаются в палату интенсивной терапии в неврологическом или инфекционном отделении или в отделении реанимации. После проведения точного диагностирования больному будет назначен курс основного и поддерживающего лечения. Все назначения производятся согласно форме и локализации воспалительного процесса, сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния организма конкретного пациента. При определении курса лечения обязательно должны быть учтены все патогенетические и этиологические факторы.
Для лечения энцефалита в настоящее время используются:
Если больной находится в бессознательном состоянии, для стабилизации дыхания обеспечивается искусственная подача кислорода.
При выраженном отеке головного мозга необходимо ограничение потребляемой жидкости.
Если отек не наблюдается, необходимо много пить.
Курс лечения энцефалита направлен, прежде всего, на ликвидацию воспалительного процесса в тканях головного мозга, устранения возможных осложнений и предотвращения последствий перенесенной болезни. Лечение продолжается до восстановления неврологических показателей и нормализации иммунологических и биохимических показателей.
Вернуться к змиступрофилактични меры
Важные меры предотвращения воспаление головного мозга – энцефалита – это защита от инфицирования микроорганизмами, от укусов насекомых, аккуратное обращение с различного рода токсинами, предотвращения черепно-мозговых травм, окончательное излечения различных инфекционных заболеваний.
Для профилактики заражения комариный или клещевым энцефалитом людям, которые живут и работают в местах массового распространения насекомых, которые являются носителями болезни, рекомендуется пройти профилактическую вакцинацию. Проводится эта процедура в период осенне-зимней спячки упомянутых насекомых. После начальной прививки необходимо проводить ревакцинацию по установленной схеме, чтобы не допустить ослабления защиты.
Кроме этого, профилактика энцефалита предусматривает постоянное использование специальной защитной одежды, которую необходимо регулярно осматривать для обнаружения и удаления насекомых. Окна в жилых и рабочих помещениях должны быть защищены сетками.
Для защиты от ентеровирусного энцефалита проводятся обычные мероприятия по сохранению от инфицирования желудочно-кишечного тракта:
Профилактика энцефалита вторичной формы включает основной способ – своевременное выявление, диагностирование и тщательное окончательное излечивание инфекционных заболеваний.
Кроме этого, необходимо правильно питаться, вести здоровый образ жизни, заниматься закаливанием и физической культурой, избегать физических и умственных перегрузок, периодически отдыхать днем и достаточно спать в ночное время суток.
Источник
