Лечение эндокардита в домашних условиях

Эндокардит

О том, что такое эндокардит, чем опасно это заболевание и какие на сегодняшний день существуют методы лечения, корреспонденту Медицинского Блога Владимиру Кириллову рассказала врач-кардиолог Краснодарского медицинского центра «Корона» Ольга Владимировна КРАСНОБРИЖИНА.

Ольга КРАСНОБРИ-ЖИНА: Эндокардит — очень тяжелое воспалительное заболевание сердечнососудистой системы, при котором инфекция, циркулирующая в крови, вызывает воспаление сердечных клапанов, внутренней выстилки сердца — эндокарда и внутренней оболочки прилежащих к сердцу крупных сосудов. Сердечные клапаны при этом постепенно разрушаются, а на их поверхности образуются разрастания.

Как правило, эндокардит вызывают такие микроорганизмы, как стафилококки, стрептококки, грибы, риккетсии, хламидии, микоплазма и другие.

Эндокардит возникает вследствие попадания микроорганизмов в кровоток из очага острой или хронической инфекции. Таким очагом, например, могут быть острая пневмония или острый пиелонефрит, хронические синуситы, гаймориты, фурункулез или кариес з-бов. Вместе с тем, проникновение возбудителя в кровоток могут спровоцировать любые медицинские манипуляции, сопровождающиеся нарушением целостности тканей: гастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия, гинекологические и хирургические вмешательства.

Медицинский Блог«: Ничего себе! Этак мы с вами вконец запугаем наших читателей!

Консультация врача: Не так все страшно: нет, наверное, ни одного человека, которому бы не удаляли зуб, не говоря уже о простом анализе крови. Но не каждый ведь заболел после этого эндокардитом. Более того, доказано, что даже при чистке зубов какое-то количество микробов попадает в кровь, но это вовсе не значит, что все должны отказаться от зубной щетки. Для возникновения эндокардита должны, во-первых, развиться бактериемия (циркулирование инфекционных микроорганизмов в кровяном русле), во-вторых, быть повреждены клапаны сердца и внутренней выстилки сердца (эндокарда) и, в-третьих, значительно снижен иммунитет.

Высокий риск заболеть эндокардитом имеют люди с пороками сердца (как врожденными, так и приобретенными), хронической ревматической болезнью сердца, пациенты с протезированными клапанами и лица, которым установлен кардиостимулятор.

Медицинский Блог: Несколько слов о симптомах этого заболевания.

Консультация врача: Самый, пожалуй, основной симптом — очень высокая температура. Причем в течение суток она может колебаться от 37° до 39°-40° вечером. Если мы построим график скачков температуры в течение суток, получим что-то похожее на зубья пилы: вверх-вниз, вверх-вниз. Перепады температуры сопровождаются ознобом, интоксикацией, слабостью, потливостью, учащенным сердцебиением (тахикардией), болями в мышцах и суставах. Появляются признаки сердечной недостаточности, в частности одышка, вплоть до удушья в положении лежа, отеки нижних конечностей. Кроме того, для инфекционного эндокардита характерны увеличение печени и селезенки, появление мелкоточечных высыпаний на коже, конъюнктивах склер и слизистой полости рта.

Медицинский Блог: Что и говорить, недуг непростой. Чем он опасен?

Консультация врача: На пораженных клапанах развиваются патологические разрастания, напоминающие гроздья винограда. Они образуются в результате того, что микроорганизмы, попав с током крови в сердце, оседают на измененном сердечном клапане и начинают размножаться. В результате образуются «виноградные гроздья» — микробные вегетации. Одна «виноградинка», оторвавшаяся от колонии, способна причинить организму страшные беды, в частности привести к развитию тромбоэмболических осложнений. Если она, к примеру, полетит в сосуды почки, разовьется острая почечная недостаточность, в сосуды кишечника — тромбоз сосудов брыжейки с инфарктом кишечника, в головной мозг – инсульт, в сосуды сердца — острый инфаркт миокарда. И вот что самое главное: пораженный микроорганизмами клапан постепенно разрушается и перестает нормально работать, что приводит к чрезвычайно быстро прогрессирующей сердечной недостаточности со всеми вытекающими отсюда печальными последствиями.

Медицинский Блог: Теперь самое время спросить вас о лечении эндокардита.

Консультация врача: Лечение инфекционного эндокардита проводится только в условиях стационара! Краеугольным камнем лечения является антибиотикотерапия. Применяют высокие дозы внутривенных антибиотиков широкого спектра действия: защищенные пенициллины, цефалоспорины, карбопинемы, макролиды, новые поколения фторхинолонов. При этом выбор антибиотикотерапии осуществляется на основании результатов посева крови и чувствительности возбудителя к антибиотику.

Антибиотики вводятся исключительно в вену, не менее 14 дней.

Остальное лечение проводится симптоматически. Если есть признаки сердечной недостаточности, назначаются диуретики (диувер, лазикс или верошпирон), небольшие дозы бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ. При выраженной тахикардии – в обязательном порядке бета-адреноблокаторы или кораксан. Для снижения температуры тела могут быть использованы нестероидные противовоспалительные средства, такие как перфалган, кетонал, анальгин.

Проводится инфузионная терапия, когда в организм больного вливаются в больших количествах различные жидкости в течение значительного времени. Это необходимо для дезинтоксикации организма.

Если антибиотикотерапия оказалась малоэффективной, а также при серьезных тромбоэмболических осложнениях или выраженной сердечной недостаточности, необходимо оперативное лечение. Во время операции на открытом сердце убирают пораженные клапаны и протезируют их.

Медицинский Блог: Да, грустную картину вы нарисовали, Ольга Владимировна. Можно ли как-то защититься от этой напасти?

Консультация врача: Конечно! Прежде всего надо соблюдать простые меры профилактики. Для этого перед выполнением диагностических и лечебных вмешательств или манипуляций, сопровождающихся бактериемией, все лица, входящие в группу высокого риска (а мы их уже упоминали), должны пройти короткий курс антибиотикотерапии. Если предполагается какое-то вмешательство в полости рта, в области верхних дыхательных путей и пищевода, следует использовать антибиотики пенициллинового ряда. Например, за 1час до предполагаемого исследования необходимо принять 2 г амоксицилина.

Если у кого-то есть непереносимость этого препарата, можно заменить его на клиндамицин в дозировке 600 мг (для взрослого) или на азитромицин или кларитромицин в дозировке 500 мг за 1 час до манипуляции.

Медицинский Блог: Что, здоровым людям перед удалением зуба или гастроскопией надо пить антибиотики? Так, на всякий случай?

Консультация врача: Здоровым людям перед такими процедурами пить антибиотики не стоит. Ну, а тем, кто страдает упомянутыми сердечнососудистыми патологиями, поверьте, антибиотики не только не повредят, но и просто необходимы. В целях профилактики…

Медицина, рецепты и лечение болезней: sovetlekar.ru

Google Bookmarks News2.ru БобрДобр.ru Memori.ru МоёМесто.ru Mister Wong

Источник

Бактериальный эндокардит

Общее описание болезни

Эндокардит – воспалительный процесс, протекающий во внутренней
оболочке сердца (эндокарде) и поражающий клапанный аппарат и клетки,
которые выстилают поверхность сосудов расположенных поблизости.

В большинстве случаев, эндокардит является второстепенным заболеванием,
возникающим на фоне других болезней, при этом возраст не имеет никакого
отношения к заболеванию (оно может развиться в любом возрасте, так
как его возбудителем ученые считают больше 128 видов микроорганизмов).

В зависимости от клинических, этиологических и морфологических
признаков эндокардит может быть:

  • Инфекционным (острым) – в свою очередь он может быть бактериальным
    или септическим – поражает оболочку клапанов сердца, что может
    привести к сердечной недостаточности, пороку сердца, аритмии,
    гипертрофии и даже к инфаркту.
  • Хроническим или подострым (затяжным) – возбудители: пневмококки
    или стрептококки, поражают клапаны миокарда, на которых возникают
    тромботические отложения и язвы.
    При долгом течении вызывает закупорку кровеносных сосудов, из-за
    чего может произойти инфаркт того органа, где произошла закупорка.
    Также, увеличивается в размерах селезенка, возникает быстро прогрессирующая
    анемия.
  • Париетальным фибропластическим эозинофильным (иначе его называют
    эндокардитом Леффлера) – наблюдается повышенное содержание эозинофилов
    в крови и фиброз париетального эндокарда, из-за которого камеры
    сердца могут быть утолщенные или, наоборот, суженными.

Эндокардит Леффлера протекает в 3 стадии:

  1. 1 острая (некротическая) стадия,
    продолжительность которой составляет до 6-ти недель. Воспалительный
    процесс поражает верхнюю часть сердечной мышцы и желудочки. В
    отмерших клетках скапливается большое количество эозинофилов,
    плазматических клеток и лимфоцитов. Эти проявления могут распространятся
    на сосуды внутренних органов и кожу.
  2. 2 тромботическая, во время которой
    происходит образование различных по размеру тромбов на левом желудочке
    эндокарда, в следствии чего эндокард утолщается и идет формирование
    зоны с большим количеством клеток крови и сосудов. Следует отметить,
    что в этот момент одни мышечные волокна атрофируются, а другие
    – гипертрофируются. Из-за этих процессов возникает очаговый склероз
    и начинает расти новая (молодая) соединительная ткань.
  3. 3 стадия фиброза. На это стадии
    сердечные мышцы сужаются, рубцуются сухожильные хорды (в это время
    может развиться порок сердца. Отмечается склероз, а, также, утолщение
    эндокарда и сосудов, которые прилегают к нему. Воспалительный
    процесс в стенках сосудов сохраняется.
  • Неинфекционным тромбоэндокардитом – возникает из-за внутренних
    и внешних интоксикаций, при старческом маразме и у людей с ослабленным
    иммунитетом. Поражается левый желудочек клапана эндокардита, на
    поверхности которого могут образовываться тромботические наложения
    (признаки воспалительного процесса могут не проявляться или выражаться
    незначительно в виде скопления фибробластов, макрофагов и моноцитов
    в пораженных местах).
  • Ревматическим – основной причиной является ревматизм,
    который распространяет воспаление и на сухожильные хорды, соединительную
    ткань клапанов сердца. Этот вид эндокардита может протекать в
    виде: диффузного (наблюдается припухлость эндокардита, но без
    повреждения эндотелиальной ткани; при своевременном лечении ревматизма
    не возникает никаких последствий), острого бородавчатого (начинается
    когда эндотелий глубоко поврежден; на поверхности, со стороны
    оттока крови появляются наросты в виде коричневых бугорков – бородавок,
    которые состоят из фибрина и кровяных клеток), возвратно-бородавчатого
    (изменения схожи на предыдущие, только бородавки возникают уже
    на стенках клапана, пораженных склерозом) и фибропластического
    – является запущенной формой всех вышеперечисленных эндокардитов,
    при котором начинается отмирание тканей, возникает приток кровяных
    клеток, из-за чего может возникнуть порок клапанов (аортального
    и митрального).

Возможные симптомы эндокардита:

  1. 1 лихорадка, сопровождающаяся повышенной потливость
    и ознобом (один из первых признаков);
  2. 2 температура (возможны различные состояния: можно
    страдать несколько месяцев от повышенной температуры, а может
    подержаться высокая температура на протяжении нескольких дней,
    затем прийти в норму, но при этом внутренний воспалительный процесс
    будет продолжаться);
  3. 3 шумы миокарда;
  4. 4 слабость, сильные головные боли;
  5. 5 появление светло-желтого оттенка кожи, пятен на
    туловище, стопах и ладонях;
  6. 6 наличие на слизистых оболочках мелкоточечной геморрагии;
  7. 7 кончики пальцев и фаланги могут обрести форму
    барабанных палочек;
  8. 8 экссудативный или сухой перикардит;
  9. 9 увеличенные в размерах лимфоузлы;
  10. 10 инфаркт почки, нефрит;
  11. 11 поражение центральной нервной системы и клапана
    (митрального или аортального);
  12. 12 сердечная недостаточность.

Некоторые из этих симптомов будут присутствовать, если будет наблюдаться
развернутая клиническая картина. Может быть и так, что болезнь будет
протекать без симптомов. В таком большом диапазоне симптомов может
быть неправильно поставлен диагноз – в этом заключается наибольшая
опасность и коварство эндокардита.

Полезные продукты при эндокардите

  • животного происхождения: рыба жирных сортов, морские и молочные
    продукты;
  • растительного происхождения: фрукты и ягоды (гранат, авокадо,
    вишня, все цитрусовые, смородина, крыжовник, абрикосы, персики,
    яблоки, сливы, черноплодная рябина), овощи (свекла, морковь, томаты,
    сладкий перец, тыква), зелень (шпинат,
    сельдерей, укроп и петрушка, лук, чеснок), орехи и семена льна,
    не рафинированные масла (оливковое, льняное, тыквенное, подсолнечное),
    все крупы, проросшие зерна пшеницы.

Также, очень полезен мед с добавлением орехов и кураги.
На время болезни лучше воздержаться от супов, приготовленных на
мясном и грибном бульоне, лучше отдайте предпочтение вегетарианским
супам.

Средства народной медицины при эндокардите

Для повышения сопротивляемости организма к различного рода инфекций
и бактерий, улучшения работы сердца, необходимо пить отвары из:

  • листьев пустырника, золотарника, зверобоя,
    черной смородины, мелиссы, мяты;
  • корзинок арники, ромашки;
  • коры калины и ивы;
  • корней валерианы,
    солодки, мыльнянки;
  • плодов бузины, малины, шиповника,
    боярышника;
  • цветов лабазника, липы, коровяка, кувшинки;
  • шишек хмеля.

Эти полезные растения можно комбинировать и делать отвары из сборов.
Для этого нужно взять по 20 грамм каждого компонента, тщательно
перемешать и залить 200 миллилитрами горячей воды. Настаивать 10-15
минут, принимать как чай после еды (можно добавлять мед, чтобы подсластить).
Важно помнить, что в сборе не должно быть больше 5-ти составляющих.

Также, хорошее влияние оказывает гидротерапия, которая включает
в себя прием теплых ванн (можно с эфирными маслами или с отваром
из вышеперечисленных трав) или орошение теплой водой всего тела.

Больному полезно гулять на свежем воздухе в прохладную погоду.
Ни в коем случае, в период обострения, нельзя перенапрягаться (если
больному эндокардитом плохо, то вместо пешей прогулки ему можно
полежать на улице в тени).

Следует полностью отказаться от вредных привычек!

Опасные и вредные продукты при эндокардите

  • сдобная выпечка;
  • жирные, пряные, острые, соленые, копченые блюда;
  • еда быстрого приготовления и пища приготовленная во фритюре;
  • магазинные консервы, сосиски, колбасы;
  • крепкий черный чай и кофе;
  • кондитерские изделия и сахар в избытке (лучше съесть кусочек шоколада);
  • газированные и алкогольные напитки;
  • табак.

Питание при других заболеваниях:

Источник

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание сердца, как – эндокардит, и все, что с ним связано – симптомы, признаки, причины, классификацию, лечение, народные средства, профилактику и другую информацию. Итак…

Что такое эндокардит?

Эндокардит – симптомы, виды, причины и лечение эндокардитаЭндокардит – заболевание сердца, характеризующееся воспалением его внутренней оболочки (эндокарда).

Эндокард — внутренний слой оболочки сердца, состоящий из эндотелия, выстилающий полости сердца — предсердия и желудочки.

В большинстве случаев эндокардит является не самостоятельным заболеванием, а выступает в качестве сопутствующего патологического процесса иной болезни.

Наиболее частой причиной эндокардита является инфекция – бактерии, грибы и другие болезнетворные микроорганизмы, в связи с чем, многие источники рассматривают эту болезнь как – инфекционный эндокардит. Однако, не менее важной причиной болезни можно считать и патологии (врожденные или приобретенные) клапанов сердца.

Основные симптомы эндокардита – повышенная и высокая температура тела, общая болезненность и недомогание, озноб, слабость, одышка, боли в области сердца и другие признаки, свойственные инфекционным и сердечным болезням.

Развитие эндокардита

Патогенез эндокардита до конца не изучен, но мы попытаемся в общих чертах его описать, ориентируясь на развитии именно инфекционного эндокардита (ИЭ).

Бактериальный эндокардит - развитие

В основе развития болезни лежит два основополагающих фактора – повреждение эндокарда и сердечных клапанов, а также бактериемия.

1. Деструкция клапанов и повреждение эндокарда приводит к турбулентности трансклапанного потока крови, из-за чего меняется структура и форма эндотелиоцитов, между которыми образуются поры, становящиеся в дальнейшем «воротами» проникновения лимфоцитов и макрофагов. Происходят процессы адгезии. На эндотелии поврежденного участка миокарда развивается тромообразование, эндокард пронизывается фибриновыми нитями. Этот процесс приводит к воспалению эндокарда, разрушению клапанов и развитию сердечной недостаточности.

2. При инфицировании организма болезнетворные микроорганизмы частенько попадают в кровь, где они могут «путешествовать» достаточно длительное время, заражая все новые и новые ткани и органы. Не исключением является и попадание инфекции в сердечную мышцу (миокард), которая собственно и приводит кровь в движение.

Основными факторами, способствующими развитию бактериемии: инфекционные заболевания, особенно хронические (ОРЗ, менингит, кариес и другие), хирургическое лечение (аденоидэктомия, тонзилэктомия, катетеризация сердца, стоматологические процедуры), различные методы обследования (колоноскопия, бронхоскопия, гастроскопия).

Также важно отметить, что повышенная резистентность организма к бактериемии наблюдается у людей с нарушениями функционирования иммунитета, лиц с алкогольной или наркотической зависимостью, при переохлаждении организма, частых стрессах, при проведении иммунносупрессивной терапии, а также лиц преклонного возраста.

3. Попадание бактерий в область и без того поврежденных клапанов и воспаленного эндокарда усиливают адгезию. Микробы прилипают к тромбо-фибриновым наложениям, оседают в этом месте и увеличивают свою популяризацию.

Таким образом можно сделать выводы, что развитие инфекционного эндокардита обусловлено – первичным или вторичным повреждением внутренней стенки миокарда (эндокарда), нарушением функционирования иммунитета и бактериемией.

Эндокардит – МКБ

МКБ-10: I33;
МКБ-9: 421.

Эндокардит – симптомы

Течение болезни может проходить с минимальными признаками, а то и вовсе без них, что во многом зависит от состояния здоровья человека и тяжести патологических факторов, участвующих в развитии эндокардита.

Основными признаками эндокардита являются:

Общие – слабость, недомогание, болезненность, повышенная и высокая температура тела (38,5-39,5 °С), сильный озноб, обильное потоотделение, ревматизм, головная боль, боль в мышцах и суставах, анорексия, артралгия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы – боли в сердце, выраженные шумы в сердце, миокардит, перикардит, абсцессы, поражение аортального и митрального клапанов, декомпенсация сердца, тромбоз, тромбоэмболия, васкулиты, аневризма, повышенная ломкость сосудов, мелкие кровоизлияния в слизистые оболочки (конъюнктиву и др.).

Со стороны ЦНС – менингит, кисты, острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), психоз.

Со стороны кожных покровов — приобретение кожей бледно-серо-желтого цвета, абсцессы, пурпура, узелки Ослера, геморрагии.

Со стороны почек — нефрит, гломерулонефрит, гематурия, протеинурия, абсцессы.

Со стороны легких – абсцесс, плеврит, пневмония, полисерозит, эмпиема.

Другие признаки — увеличение лимфатических узлов, артриты суставов рук и ног, полиартрит, изменения в структуре ногтевых пластин и фаланг пальцев (симптом «барабанных пальцев»), инфаркты (миокарда, почек, селезенки, легких, кишечника), стенокардия.

Анализы крови показывают – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, выраженная гипохромная анемия, циркулирующие иммунные комплексы. Также могут наблюдаться – моноцитоз, повышенная α2- и γ-глобулинемия, С-реактивный белок, тромбоцитопения.

Эндокардит — осложнения

  • Сердечная недостаточность;
  • Инфаркт миокарда;
  • Аритмия;
  • Острая почечная недостаточность;
  • Менингоэнцефалит;
  • Пневмония;
  • Инсульт;
  • Септический шок.

Читайте также: Первая помощь при инсульте

Причины эндокардита

Основными причинами эндокардита являются:

  • Причины эндокардитаИнфекция – бактерии (стрептококки (особенно Streptococcus viridans, в 80% случаев), стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, синегнойная палочка), грибы, в редких случаях вирусы и простейшие;
  • Бактериемия – наличие бактерий в крови;
  • Поражение эндокарда – травмы, хирургическое лечение сердца;
  • Аллергическая реакция;
  • Интоксикация организма (например, при уремии);
  • Наличие искусственных клапанов сердца, травмирование клапанов миокарда;
  • Различные заболевания – миокардит, перикардит, сифилис, туберкулез, бруцеллез, ВИЧ-инфекция, ОРЗ, аллергия, фурункулез, остеомиелит, кариес;
  • Снижение реактивности иммунитета – обычно развивается вследствие алкогольной или наркотической зависимости, постоянных стрессах, переохлаждениях организма, бесконтрольном применении некоторых лекарственных препаратов, гиповитаминозах, наличие хронических заболеваний.

Классификация эндокардита

Классификация эндокардита производится следующим образом:

По этиологии:

Классификация эндокардитаПервичный (инфекционный эндокардит — ИЭ, активный) – заболевание обусловлено инфицированием эндокарда. Обычно воспаление развивается на фоне бактериемии – циркулирующих в крови бактерий, которые способны из-за различных вторичных факторов прилипать к створкам клапана.

Вторичный (неинфекционный эндокардит) – причиной воспалительного процесса становятся различные патологические состояния, особенности здоровья организма, травмы, врожденный порок сердца, дефект перегородки сердца, протезирование клапана и др. Часто этот вид патологии осложняется инфекцией. В связи с этим, данный вид болезни подразделяется на:

  • Ревматический;
  • Аллергический;
  • Интоксикационный;
  • Фибропластический с эозинофилией;
  • Тромбоэндокардит;
  • Травматический (сюда входит и послеоперационный).

По течению:

По клиническому течению инфекционный эндокардит может быть:

Острый (септический инфекционный эндокардит) – воспалительный процесс, длительностью до 2х месяцев, развивается на фоне септического поражения организма из-за чего в области эндокарда. Характеризуется острым течением и выраженной симптоматикой воспалительного процесса, сопровождающегося инфекционно-токсическими проявлениями с частыми гнойными образованиями, иногда распространяющихся на другие ткани и органы.

Подострый ИЭ – продолжение развития острой фазы ИЭ, — следствие длительного течения сепсиса в течение 2-6 месяцев. Длительное воздействие на организм инфекции вызывает эмболии, рецидивирующую септицемию, изменения в работе иммунитета, из-за чего развиваются такие вторичные заболевания, как – нефрит, синовит, васкулит, полисерозит. При адекватных лечебных мероприятиях болезнь не доходит до этой стадии.

Хронический ИЭ (затяжной, рецидивирующий) – развитие воспалительного процесса в течение 6 и более месяцев, при котором клинические проявления уменьшаются, отсутствуют гнойные образования и метастазы от них. На данной стадии преобладают иммунопатологические проявления, связанные с поражением циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). При появлении провоцирующих факторов воспалительный процесс обостряется.

Латентный – редкий вариант течения болезни, при котором симптоматика настолько слабовыраженная, что больной обращается к врачу уже во время фазы декомпенсации порока сердца.

По клапанам:

Эндокардит нативных клапанов, может быть:

  • Первичный (диагностируется в 40-65% случаев) – обусловлен инфицированием организма и характеризуется сложностью в постановлении диагноза, тяжелым течением и высокой смертностью;
  • Вторичный – обусловлен врожденным или приобретенным пороком сердца, травмами, хирургическим лечением миокарда.

Эндокардит протезированного клапана, который в зависимости от локализации может быть:

  • аортальный клапан;
  • митральный клапан;
  • трехстворчатый клапан;
  • клапан легочной артерии;
  • эндокард предсердий (желудочков).

По возбудителю:

ИЭ могут вызвать следующие виды инфекции:

  • грамположительные микроорганизмы;
  • грамотрицательные микроорганизмы;
  • риккетсии;
  • L-формы бактерий;
  • Грибы.

Диагностика эндокардита

Диагностика эндокардита включает в себя:

  • Анамнез;
  • Визуальный осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Электрокардиография (ЭКГ);
  • Эхокардиография (ЭхоКГ);
  • Рентгенография;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • Магнитно-резонансная терапия (МРТ);
  • Компьютерная томография (КТ).

Пройти обследование в Вашем городе

Лечение эндокардита

Лечение эндокардитаЛечение эндокардита, тактика терапии и подбор лекарственных препаратов зависит от типа болезни, ее стадии и этиологии.

При подозрении на инфекционный характер болезни пациента в обязательном порядке госпитализируют. Это связано с высокой смертностью от осложнений ИЭ. Если состояние больного за 1-2 недели не ухудшилось, его выписывают для лечения в домашних условиях.

Лечение эндокардита включает в себя:

1. Медикаментозное лечение (консервативное лечение);
2. Диета
3. Хирургическое лечение;
4. Профилактика осложнений болезни.

1. Медикаментозное лечение эндокардита

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Особое внимание следует сделать на то, что принципы и лекарства при инфекционном и ревматическом эндокардите отличаются.

1.1. Противомикробная терапия

При поступлении в лечебное заведение с подозрением на эндокардит, сразу же после взятие крови на анализ, больному назначается противомикробный препарат широкого спектра действия. После получения результатов анализа лекарственное средство назначается более точно, против конкретного возбудителя.

Антибиотики. Антибиотики при эндокардите назначаются в случае признаков инфицирования организма именно бактериальной инфекцией. В борьбе с грибком, вирусами и другими видами инфекции антибиотики не помогут.

Далее рассмотрим наиболее популярные антибиотики против бактерии, в зависимости от ее вида.

  • Антибиотики при зеленящем стрептококке (Streptococcus viridans): «Ампициллин», «Бензилпенициллин», «Гентамицин», «Цефтриаксон».
  • Антибиотики при золотистом стафилококке (Staphylococcus aureus): «Ванкомицин», «Имипенем», «Линезолид», «Оксациллин», «Цефазолин».
  • Антибиотики при пневмококке (Streptococcus pneumoniae): «Левофлоксацин», «Линезолид», «Цефотаксим».
  • Антибиотики при энтерококках (Enterococcus): «Ампициллин», «Бензилпенициллин», «Гентамицин».
  • Антибиотики при синегнойной палочке (Pseudomonas aeruginosa): «Цефтазидим».
  • Антибиотики против бактерий из группы HACEK: «Ампициллин», «Гентамицин», «Цефтриаксон».
  • Антибиотики при воспалении эндокарда ревматического характера (ревмокардит) назначаются для купирования бета-гемолитического стрептококка, лежащего в основе развития болезни – «Бензилпенициллин».

При необходимости, лечащий врач может назначить комбинацию из нескольких антибиотиков.

Противогрибковые препараты – назначаются при подозрении на поражении организма грибковой инфекцией.

Среди противогрибковых препаратов при эндокардите можно выделить – «Амикацин», «Амфотерицин В», «Меропенем», «Флуцитозин».

Противомикробная терапия прекращается в следующих случаях – стойкая нормальная температура тела, исчезновение симптомов болезни, анализы показывают отсутствие роста инфекционных колоний, нормализация уровня СОЭ и других лабораторных показателей.

1.2. Симптоматическая терапия

Для снятия воспалительного процесса, являющегося одной из основ болезни, применяются гормональные препараты – глюкокортикостероиды, среди которых можно выделить: «Преднизолон» (20 мг в сутки, в таблетках, после завтрака, за 1 раз).

Для предотвращения образования тромбов применяются антиагрегантные препараты, которые уменьшают процесс склеивания и прилипания (адгезии) тромбоцитов и эритроцитов к внутренней стенке кровеносных сосудов. Кроме того, антиагреганты улучшают кровообращение, убирают адгезии, предупреждают тромбозы, инфаркты, ИБС.

Среди антиагрегантов можно выделить – «Ацетилсалициловая кислота», «Алпростадил», «Клопидогрел», «Пентоксифиллин», «Кардиоксипин».

Для восстановления нормального функционирования сердца, насосной функции миокарда и предотвращения развития сердечной недостаточности назначаются следующие группы лекарств:

Бета-адреноблокаторы – блокируют бета-рецепторы, которые участвуют в выбросе ангиотензина 2 и ренина, вызывающих сужение сосудов. Это в свою очередь улучшает кровообращение и минимизирует развитие сердечной недостаточности и других болезней сердца. Применяются в монотерапии не более месяца, после чего их комбинируют с диуретиками и блокаторами кальциевых каналов.

Среди бета-адреноблокаторов можно выделить: «Атенолол», «Локрен», «Бисопролол», «Коронал», «Кординорм», «Метопролол», «Вазокардин», «Небиволол», «Карвенал», «Рекардиум».

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – препятствуют превращению неактивного ангиотензин I в ангиотензин II, а далее в ренин, которые вызывают сужение сосудов. Кроме этого, ингибиторы АПФ способствуют уменьшению уровня артериального давления, уменьшают протеинурию.

Среди ингибиторов АПФ можно выделить – «Каптоприл», «Эпситрон», «Потензин», «Лизиноприл»,
«Эналаприл», «Престариум», «Амприлан».

Антагонисты альдостерона – блокируют альдостероновые рецепторы, что приводит к увеличению процесса выведения из организма продуктов метаболизма хлора (Cl), натрия (Na), воды, и в то же самое время уменьшению выведения калия (K) и мочевины в почках. Антагонисты альдостерона также обладают мочегонным и противогипертоническим действием.

Среди антагонистов альдостерона можно выделить – «Верошпирон», «Альдактон».

Сердечные гликозиды – лекарственные средства растительной природы, нормализующие работу сердца, снимающие признаки аритмии, предотвращающие развитие сердечной недостаточности. При минимальных усилиях, сердце работает с максимальной эффективностью, однако, большие дозы этих лекарств могут серьезно навредить здоровью, т.к. вещества, из которых они изготовлены, для сердца являются ядами.

Среда сердечных гликозидов можно выделить – «Кордигит», «Дигоксин», «Целанид», «Строфантин К», настойка ландыша, «Коргликон», «Адонизид», настой травы горицвет.

Мочегонные средства (диуретики) – увеличивают скорость образования и выведения из тканей и органов организма жидкость.

Среди диуретиков можно выделить – «Фуросемид», «Дихлотиазид», «Диакарб».

2. Диета при эндокардите

Диета при эндокардитеВажным пунктом в лечение и профилактике является правильное питание. Так, при эндокардите и других заболеваниях сердечно-сосудистых заболеваниях назначается специальное лечебное питание, разработанное М.И. Певзнером – диета №10 и 10а.

Данная диета направлена на снижение нагрузки на серд?