Лечение когнитивных нарушений народными средствами
Иногда мы забываем, где оставили ключи. Ища их по квартире целый день, удивляемся своей рассеянности и невнимательности, даже не подозревая, что это могут быть первые симптомы нарушения нормальной работы головного мозга. Так называемые когнитивные расстройства часто проявляются у людей пожилого возраста. Но бывает и так, что от них страдают молодёжь и даже дети.
Когнитивные расстройства. Что это такое?
Для начала давайте заглянем глубже в наш мозг. «Серые клетки» исполняют много положенных на них обязанностей, благодаря их активной работе мы физически двигаемся и умственно развиваемся. Важными в жизни каждого человека являются когнитивные функции мозга, без которых мы не могли бы познавать окружающий мир. В первую очередь с их помощью мы воспринимаем, понимаем и перерабатываем полученную в процессе познания информацию. Это одно из проявлений высшей нервной деятельности, без которой человек никогда бы не был личностью.
Исходя из этого, можно сделать вывод: когнитивные расстройства — это нарушения функции познания индивида. Это не только забывчивость, но и ухудшение работоспособности, интеллектуальной работы. Если вы обнаружили эти симптомы у себя или у близких, немедленно обращайтесь к врачу. Ведь поначалу лёгкая забывчивость может постепенно перерасти в потерю способности ясно мыслить и рассуждать, вы не будете помнить элементарные события дня. Потом наступит дезориентация в пространстве, частичная амнезия, и пропадёт умение самого себя обслуживать в быту.
Факторы риска
Даже если вам ещё далеко до пенсии, вы не застрахованы от этой неприятности, которая может внезапно обрушиться на вашу голову, а именно на то, что находится в её середине — мозг. Главными факторами риска нарушения когнитивных функций являются тяжёлые черепно-мозговые травмы и отравления — в этом случае болезнь будет временной, от нескольких дней до 2-3 лет.
Более тяжёлую форму недуга человек может заполучить при болезнях Паркинсона, Альцгеймера, сосудистых заболеваниях. В этом случае расстройство когнитивных функций будет иметь прогрессирующий характер. Болезни сосудов — основная и самая частая причина утраты способности познавать окружающий мир.
Во-первых, опасна в этом плане артериальная гипертензия, атеросклеротические поражения сосудов, перенесённые инсульты. Во-вторых, причиной когнитивных расстройств могут быть различного рода нарушения кровообращения и обмена веществ во время сахарного диабета, печёночной и почечной недостаточности. В-третьих, фактором риска развития недуга является недостаточное поступление в организм витаминов Е и В12 во время злоупотребления алкоголем или наркотиками.
Основные симптомы
Первыми тревожными ласточками станут проблемы на работе. Поначалу вам просто лень трудиться, вы чувствуете усталость, мозг в прямом смысле отказывается думать и анализировать. Новые данные не воспринимаются, становится тяжело делать выводы. В более тяжёлых формах нарушаются речевые функции: человек не может сформулировать мысль, ему трудно подобрать слова и просто говорить.
Когнитивные расстройства наносят основной удар по памяти. Сначала вы забываете недавние события, а потом и воспоминания из юности и детства теряют чёткость и начисто стираются из мозга. Ещё одним симптомом, но уже менее распространённым, является нарушения внимания. Человек неспособен сконцентрироваться на поставленных задачах и целях. Он постоянно теряет нить разговора, переспрашивает, просит повторить ту или иную фразу.
Все эти проявления говорят о том, что нужно немедленно обращаться к невропатологу. Только квалифицированный специалист может поставить точный диагноз и назначить правильное и эффективное лечение.
Лёгкое когнитивное расстройство
Представляет собой патологии работы мозга, которые характеризуются сосудистой деменцией. Если вовремя не лечить, недуг проходит несколько этапов развития: начиная с незначительных нарушений памяти и заканчивая полным слабоумием. При лёгкой форме болезни пациент не может долго удерживать внимание на одном предмете, неспособен длительное время проводить за умственной работой, чувствует повышенную утомляемость.
Все перечисленные нарушения имеют прямую связь с церебрастеническим синдромом, который является одним из видов психопатологического состояния. Показатель развития мозговой деятельности находится в рамках нормы или незначительно от неё отклоняется. Легкое когнитивное расстройство обычно замечает только сам пациент, другие люди относят проявления болезни к простой рассеянности или повышенной утомляемости на работе. Его легко вылечить, в отличие от самых тяжёлых когнитивных нарушений, которые подразумевают слабоумие больного, его полную дезориентацию в жизни.
Умеренное когнитивное расстройство
Между лёгкими и тяжёлыми нарушениями врачи диагностируют и умеренную форму заболевания. Когнитивные функции у человека становятся менее выраженными, более слабыми, чем подразумевает норма для его возраста, но они пока не переходят в деменцию — слабоумие. Больной обнаружит, что ему тяжело считать, запоминать только что произнесённые собеседником фразы и даже слова, ориентироваться на местности. От таких нарушений, обнаруженных на ранних стадиях, легко избавиться с помощью обыкновенных медикаментов. Лечение когнитивных расстройств назначает врач-невропатолог, принимая во внимание консультации психиатра и других специалистов узкого профиля.
Умеренные нарушения встречаются у 20% людей старше 65 лет. При этом у 60% таких пациентов в ближайшие несколько лет развивается деменция. В трети случаев умеренные когнитивные расстройства носят вяло выраженный характер. Люди даже не замечают какие-либо нарушения и отклонения в течение продолжительного времени.
Если заболел ребёнок
Как ни странно, но даже дети могут испытать на себе все неудобства и тяготы этого заболевания. Обычно у самых маленьких пациентов причиной нарушений становится элементарный авитаминоз. Употребляя консервированные, сладкие и другие вредные продукты, ребёнок игнорирует овощи и фрукты, полезные крупы, мясо и рыбу. В результате не получает всех необходимых витаминов. Как следствие развиваются когнитивные расстройства у детей: плохая успеваемость в школе, невозможность повторить или воспроизвести увиденное, услышанное или прочитанное, отсутствие концентрации и интенсивного мышления на уроке.
Сегодня данное заболевание очень распространено среди школьников и подростков. Страдает 20% детей от общей массы. Родителям нужно обращать внимание на успеваемость в школе своего сына или дочери, и если заметно ухудшение, то откорректировать каждодневный рацион школьника, включить в меню побольше полезной и богатой на микроэлементы еды. Если же когнитивные нарушения являются последствиями травм и болезней, то без помощи врача тут не обойтись.
Лечение
Когнитивная терапия расстройств личности напрямую зависит от причины возникновения нарушений. В любом случае направлена она должна быть на коррекцию патологических изменений в деятельности головного мозга. Помимо того что медики лечат основное заболевание, для улучшения когнитивных функций они могут назначить препараты нейропротекторных свойств: «Семакс», «Глицин», «Цераксон», «Кавинтон», «Ноотропил» и другие.
Обязательно назначают лекарства от гиперхолестеринемии. Это предупреждает развитие когнитивных нарушений, служит профилактикой их дальнейшего прогресса. Если же у пациента выражена деменция, то могут назначить средства «Ницерголин», «Галантамин», «Мемантин», «Донепезил». Когнитивная психотерапия расстройств личности также помогает облегчить общее состояние больного. Ему рекомендовано соблюдать диету без холестерина: есть морепродукты, овощи и фрукты, молоко и творог. Курение и употребление алкоголя нужно полностью исключить.
Мнение неврологов
Они утверждают, что очень полезным занятием при когнитивных нарушениях является разгадывание кроссворда. Такой досуг — гимнастика для мозга. Разгадывая, вспоминая, сопоставляя, мы не только предупреждаем развитие отклонений, но и лечим их, если они уже проявили себя. Также медики советуют читать стихи и учить их на память, рисовать, вязать, мастерить. Эти занятия станут реабилитацией ваших «серых клеток» и дополнят общую назначенную терапию.
Неврологи утверждают: если вы обнаружили у себя самые лёгкие симптомы заболевания, то смело можете принимать препарат «Глицин» согласно инструкции. Также пейте витаминные комплексы, гинко-билобы и средство «Ноотропин», только в этом случае дозировку определяет специалист. Кроме того, когнитивная терапия тревожных расстройств поможет улучшить состояние и послужить профилактикой болезни. Помните, что самолечение часто заканчивается обострением проблемы или даже летальным исходом. Поэтому при первых признаках когнитивного расстройства сразу посетите специалиста.
Источник
Комментарии
Заседание Консультативного Совета по неврологии Москва, 22 февраля 2008
Д.м.н. Захаров Владимир Владимирович
Клиника нервных болезней им. А.Я. Кожевникова ММА им. И.М. Сеченова
Когнитивные расстройства — самый распространенный неврологический симптом, поскольку большая часть коры головного мозга связана именно с обеспечением когнитивных функций, то и практически любое заболевание, которое вовлекает головной мозг, сопровождается когнитивными нарушениями. Когнитивные нарушения объединяют расстройство пяти основных мозговых функций: гнозиса, мышления, памяти, речи и праксиса. Иногда к этим пяти функциям добавляют еще шестую — внимание, вопрос о том, имеет ли внимание свое собственное содержание или является производным остается дискуссионным. Проблема когнитивных расстройств — это прежде всего проблема стареющего населения. Население нашей планеты неуклонно стареет. На сегодня каждый десятый житель планеты старше 60 лет, три четверти пожилых жалуются на снижение памяти, а у 5-8% развивается деменция.
С целью изучения распространенности и структуры когнитивных нарушений (КН) в неврологической практике было проведено крупномасштабное эпидемиологическое исследование «ПРОМЕТЕЙ», в котором принимало участие свыше 3 тысяч пациентов пожилого возраста. Им проводилось короткое нейропсихологическое исследование, включавшее краткую шкалу оценки психического статуса и тест «рисование часов». Из обследованных пациентов жалобы на снижение памяти или умственной работоспособности предъявляли 83,4% человек. Из них у 68,2% КН были подтверждены с помощью объективных нейропсихологических методов исследования. При этом у 25,2% от общей выборки результат по краткой шкале оценки психического статуса составил 24 балла и менее, что свидетельствует о наличии выраженных КН. У остальных 43,0% пациентов результат тестирования составил от 25 до 27 баллов, или были заметные ошибки в тесте «рисование часов». Данные пациенты расценивались как больные с легкими или умеренными (недементными) КН. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о высокой распространенности КН в повседневной амбулаторной неврологической практике. До 70% пациентов пожилого возраста, обратившихся к неврологу, имели ту или иную степень когнитивной недостаточности. Эти данные позволяют считать КН одним из самых частых симптомов в неврологической практике и делают проблему их лечения и профилактики чрезвычайно актуальной.
Распространённость когнитивных нарушений в неврологической практике
Захаров В.В. и соавт., исследование ПРОМЕТЕЙ, 2005
Когнитивные нарушения делятся на легкие, умеренные и тяжелые. Легкие КН выявляются только при тщательном нейропсихологическом исследовании и не оказывают влияние на повседневную жизнь, хотя могут вызывать субъективное беспокойство больного. Умеренные КН выходят за рамки возрастной нормы, но пока не приводят к ограничениям в повседневной деятельности и могут лишь влиять только на самые сложные ее формы; пациенты в основном сохраняют независимость и самостоятельность. Тяжелые КН оказывают значимое негативное влияние на повседневную жизнь. Больные испытывают значительные трудности в каждодневной деятельности, профессии, социальной сфере, на поздних этапах — в самообслуживании. К тяжелым КН относятся деменция и монофункциональные тяжелые когнитивные расстройства. Данная классификация отражает не только степень тяжести КН, но также их причинные факторы и прогноз. В основе тяжелых КН (деменции) всегда имеется заболевание головного мозга, причем, как правило, прогрессирующее; в этих случаях прогноз чаще неблагоприятный, возможности лечения деменции достаточно ограничены. Легкие КН далеко не всегда бывают патологическими. К ним относятся, например, естественные возрастные изменения когнитивных функций, которые отмечаются у большинства людей в процессе старения. Легкие КН могут иметь обратимый, динамический характер, связанный с интоксикацией, стрессом, другими внешними воздействиями. Умеренные КН представляют собой ту «развилку», после которой больной может «пойти» либо в сторону деменции (по статистике половина пациентов), либо остаться на том же уровне, либо даже улучшиться в сторону легких КН.
Как правило, КН — это синдром многофакторной этиологии, в основе которого можно выделить сразу несколько причин. Чаще когнитивные расстройства возникают в пожилом возрасте, поэтому немаловажную роль играют естественные возрастные изменения: уменьшение массы мозга с возрастом, изменение со стороны нейротрансмиттерных систем. Сами по себе возрастные изменения приводят только к легким когнитивным нарушениям, тем не менее, они создают неблагоприятный фон для развития умеренных и более тяжелых когнитивных расстройств. Другая причина — это нарушения системного метаболизма, например, различные заболевания внутренних органов, изменяя системный метаболизм, могут приводить к расстройствам когнитивных функций. Не менее часто бывают психогенные когнитивные расстройства, связанные с расстройствами тревожно-депрессивного ряда. И, наконец, если речь идет о деменции или умеренном когнитивном нарушении, то в их основе лежит органическое заболевание головного мозга, чаще всего, дегенеративное или сосудистое.
Основные причины когнитивных нарушений
Поскольку на сегодняшний момент КН являются частично курабельным состоянием, то вопрос ранней диагностики наиболее актуален. Для постановки диагноза умеренной деменции, проведение батареи сложных тестов не столь обязательно, поскольку симптомы заболевания достаточно очевидны, а для определения легкой деменции и, тем более, недементных КН обязательно нужно использовать нейропсихологические шкалы. Необходимо также и всестороннее обследование пациента для исключения причин потенциально обратимых КН (дисметаболические расстройства, гипертиреоз, дефицит витаминов группы В и т.д.). Вторичная профилактика включает в себя лечение сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются вторым после возраста по значимости фактором риска как дегенеративных, так и сосудистых КН. Следует стремиться к установлению точного нозологического диагноза в каждом конкретном случае. Поскольку когнитивные функции формируются в результате интегрированной деятельности разных отделов головного мозга, то весьма перспективно воздействие на нейротрансмиттерные системы. Пациенты с когнитивными расстройствами должны находиться под динамическим наблюдением, поскольку в первые месяцы и годы наблюдения возможна корректировка диагноза и, соответственно, корректировка проводимой терапии. Основная цель ведения недементных легких и умеренных когнитивных нарушений — это профилактика прогрессирования, профилактика деменции.
Принципы ведения КН
На сегодняшний день существует порядка 20 различных дефиниций недементных когнитивных нарушений, которые имеют собственный диагностический критерий, собственное представление и концепцию. В первую очередь — это доброкачественная старческая забывчивость, при которой пожилые люди жалуются на снижение памяти и у которых есть объективное снижение памяти. Снижение памяти в этом случае почти не прогрессирует, поэтому термин «доброкачественное» вполне правомочен. Однако, длительные наблюдения свидетельствуют, что примерно в половине случаев доброкачественная старческая забывчивость со временем трансформируется уже в «недоброкачественную» (деменция). Возраст-зависимое снижение памяти — диагноз, который официально рекомендован Национальной ассоциацией психиатров в Соединенных Штатах в качестве диагноза, если имеется снижение памяти в пожилом возрасте, не связанное с деменцией. Диагноз «возрастные когнитивные нарушения» также признан Международной психиатрической лигой при Всемирной организации здравоохранения и также официально рекомендован в качестве нозологического диагноза. Термин «умеренные когнитивные нарушения», часто используемый в последние годы, также имеет свои диагностические критерии и подходы к терапии.
Дефиниции недементных когнитивных нарушений
Традиционно для лечения КН легкой и средней степени выраженности используют ноотропные препараты. История ноотропов началась с 70-х годов прошлого века, когда с появлением первых препаратов нового класса и открытие их уникальных фармакологических свойств привела Giurgea, руководителя группы исследователей пирацетама и координатора исследований в UCB, к формулировке полностью новой категории лекарств: ноотропных препаратов.
Согласно концепции Giurgea ноотропные препараты должны обладать целым рядом характеристик, отражающих их основные фармакологические свойства. Всем этим критериям (представлены на слайде) полностью удовлетворяет первый из класса ноотропов — препарат Ноотропил® (пирацетам).
Характеристики ноотропов (по Giurgea)
Ноотропил® представляет собой производное нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и оказывает целый ряд физиологических воздействий, которые могут объясняться, по крайней мере, частично восстановлением текучести клеточных мембран. На нейронном уровне Ноотропил® модулирует нейромедиацию в диапазоне нейромедиаторных систем (включая холинергическую и глютаматергическую), обладает нейропротекторными и противосудорожными свойствами и улучшает нейропластичность. Эффект препарата на холинергическую и глютаматергическую системы особенно тесно связан с его клиническим благоприятным действием при когнитивных расстройствах.
Строение пирацетама
циклическое производное g-аминомасляной к-ты (ГАМК)
В литературе имеется большое количество данных по использованию Ноотропила в лечении когнитивных расстройств различной степени выраженности. Так, в одном мета-анализе приводятся данные 19 работ, в которых участвовали почти 1500 больных. Все работы были с параллельными группами, двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, проведенные между 1972 и 1993 годами на больных старше 50 лет со связанными с возрастом когнитивными нарушениями и с дегенеративной деменцией. Этот мета-анализ включал работы, которые проводились в течение 6 — 52 недель с дозами Ноотропила 2,4 — 8 г в день, средние дозы — 2,4 г в день. В качестве оценки использовались различные нейропсихологические шкалы, в том числе и клиническая глобальная оценка (CGI). Общая оценка эффективности до лечения и после лечения осуществлялась не лечащим врачом больного, а независимым врачом, который видел пациента только до лечения и на фоне лечения и, не зная, принимал ли больной плацебо или препарат, высказывал свое мнение о динамике состояния больного. Данная шкала является общепринятым стандартом, без которого объективно оценить клиническую значимость изменений достаточно сложно.
Результаты данных мета-анализа по применению Ноотропила в лечении когнитивных расстройств
| Число исследований: | 19 |
| Дизайн: | с параллельными группами, двойные слепые, плацебо vs Ноотропил® |
| Годы: | 1972-1993 |
| Дозы (г/день) | 2.4-8.0 (средняя = 2.4) |
| Длит-ть лечения (недели): | 6-52 (в среднем = 6) |
| Число б-ных (плацебо N*): | 665 |
| Число б-ных (Ноотропил® N*): | 753 |
| Возраст: | 44-94 |
| Оценки: | CGI (общая оценка ‘улучшение’ или ‘без перемен/ухудшение’) |
Результаты этого мета-анализа показали, что более, чем у 60% больных, принимавших Ноотропил®, отмечалось улучшение состояния по клинической глобальной оценке по сравнению с 34% больных, принимавших плацебо. Таким образом, продемонстрирована статистически значимая разница между индивидуальными показателями при лечении больных Ноотропилом и плацебо. Результаты анализа подтверждают высокую эффективность Ноотропила при лечении пожилых больных с когнитивными расстройствами.
Мета-анализ: результаты
Результаты мета-анализа демонстрируют эффективность Ноотропила в лечении когнитивных расстройств различной степени выраженности
Waegemans T et al., 2002
В другом плацебо-контролируемом исследовании изучалась эффективность различных доз Ноотропила у 162 пациентов с возраст-зависимым нарушением памяти. Ноотропил® назначался разным группам больных в течение 3 месяцев в дозе 2,4 и 4.8 г в день. Всем больным проводилось нейропсихологическое тестирование, включавшее тесты на воспроизведение слов. Оценивалось количество баллов непосредственно при воспроизведении слов вслух после предъявления, отсроченное воспроизведение и суммарный балл. Увеличение количества баллов при приеме Ноотропила в дозе 4,8 г в день было достоверно большим, чем при приеме плацебо, по результатам всех тестов, включая немедленное (р<0.0004), отсроченное (р<0.04) воспроизведение и суммарный балл (р<0.002). Ноотропил® в дозе 2,4 г в день был также эффективнее, чем плацебо (р<0.03), однако достоверно значимое улучшение отмечалось только при проведении на немедленное воспроизведение слов после предъявления. Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о том, что 4,8 г Ноотропила в день является наиболее предпочтительной дозировкой при лечении когнитивных расстройств у пожилых пациентов.
Ноотропил® улучшает показатели когнитивных функций у пациентов с возрастным снижением памяти
Ноотропил® вызывает более значительное улучшение показателей теста воспроизведения слов при дозе 4,8 г
I srael L et al., 1994
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
