Лечение мастоцитоза народными средствами
Симптоматика и проявления мастоцитоза
Особенности клинической картины:
- признаки пигментной крапивницы способны к проявлению с момента рождения до взрослого возраста. При этом они могут либо появляться в пределах кожи (у детей), либо у взрослых разрушать внутренние органы (костный мозг, печень, селезенку).
- Мастоцитома отмечается в виде тусклого пятна или узла в детском возрасте.
- У детей процесс регрессирует к пубертату.
- Во взрослом возрасте высыпаний может не быть или они будут представлены в виде коричневатых пятен или папул. Болезнь длится в течение всей жизни.
- У подавляющей части взрослых диагностируются пятна в виде телеангиоэктазий.
- Трение морфологических элементов опосредует возникновение волдырей (симптом Дарье).
- В раннем детском возрасте могут отмечаться пузыри.
У более чем 30% больных мастоцитозом зафиксированы случаи сочетанных приступов анафилактического шока.
Если говорить о кожной форме мастоцитоза, то он бывает местным (представлен в виде мастоцитомы), проявлять себя генерализованно как множественные пятна, папулы и узлы.
Возможны такие высыпания как стойкая эруптивная пятнистая телеангиэктазия или эритродермический мастоцитоз.
Пигментная крапивница чаще бывает у детей.
Процесс манифестирует в течение первых 2 лет жизни, при этом выздоровление происходит к пубертатному периоду.
Сначала появляются розовато-красноватые пятна, склонные к зуду.
Позднее они переходят в волдыри. Исходом волдырей являются стойкие коричневачтые пятна, а на этом фоне со временем появляются папулы.
У взрослых людей на коже появляются пятна и папулы. Пятна круглые по форме, имеют четкие границы, с гладкой поверхностью, не шелушатся, по цвету сероватые или розоватые. Такие симптомы как зуб или жжение чаще отсутствуют.
Существует несколько вариантов узловатой формы мастоцитоза. Ксантелазмоидная форма характеризуется изолированными или сгруппированными плоскими узелками или узловатыми элементами с диаметром до 1 см.
Они имеют овальную форму, четкие границы, плотную консистенцию.
Их поверхность гладкая, имеет желтоватый цвет, что делает их похожими на ксантелазмы.
Если речь идет о многоузловатом мастоцитозе, узлы имеют форму полусфер, их диаметр составляет до 1 см. По цвету они могут быть розоватых, красноватых или желтоватых оттенков.
Существует так узловато-сливной подвид, который отличен тенденцией к слиянию отдельных узлов в группы, чаще всего в области складок.
При диффузном мастоцитозе на коже видны обширные коричневаты очаговые высыпания, имеющие четкие границы и плотную консистенцию. Чаще они расположена в подмышечной, паховой, межъягодичной областях.
Мастоцитома среди детей дебютирует до 2 лет, чаще в течение первых трех месяцев. Это чаще единственное в своем роде образование, внешне напоминающее опухоль, коричневатого цвета, овальной формы, имеет четкие границы, с диаметром до 6 см, по консистенции похоже на каучук.
Редкой формой пигментной крапивницы является телеангиэктатический мастоцитоз, в подавляющем большинстве случаев встречается у взрослых людей. Это высыпания в виде телеангиоэктазий на фоне усиленной пигментации.
Буллёзный мастоцитоз может как предшествовать другим симптомам заболевания, так и сочетаться с ними. Характерно появление буллёзной сыпи в сочетании с высыпаниями в виде узлов и пигментных пятен.
Диаметр таких высыпаний составляет до 2 см, они имеют ригидную покрышку и содержат бесцветный или геморрагический экссудат. В биологическом материале со дна пузырей обнаруживают клетки-мастоциты.
Фото пигментной крапивницы
Причины возникновения у взрослых
Не существует общепринятой точки зрения касательно причин мастоцитоза. Большая часть ученые склонны считать, что этиология кроется в наличии у пациента системной патологии ретикулогистиоцитарного комплекса.
Факты о семейном накоплении, наличии болезни у близнецов (однояйцовых) говорят о генетической составляющей в развитии процесса.
В развитии патологии ведущую роль играет гистамин. Под воздействием иммунных и неиммунных факторов происходит дегрануляция мастоцитов, из которых выделяется гистамин и другие биологически активные вещества.
Иммунные механизмы реализуются за счет того, что мастоциты имеют гликопротеиновые рецепторы, чувствительные к иммуноглобулинам Е. Под неиммунными факторами подразумевают медикаменты, факторы физического воздействия, токсины бактерий.
В детском возрасте процесс ограничен кожными проявлениями и самопроизвольно регрессирует к подростковому возрасту. У взрослого населения чаще отмечается системный мастоцитоз. Эта форма заболевания характеризуется инфильтрацией внутренних органов, но при этом в крови не циркулируют мастоциты.
Также у взрослых возможен тучноклеточный лейкоз с присоединением органов и циркулирующими тучными клетками в крови.
Диагностика системного мастоцитоза
Обращаться к специалисту-дерматологу необходимо при появлении любых высыпаний на коже. Для диагностики пигментной крапивницы большое значение имеет клиническая картина, а также проведение теста Дарье–Унны.
Тест состоит в следующем: при активном трении любого высыпания возникает эритема, элементы набухают.
Лабораторные и инструментальные исследования:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови (обращают внимание на аминотрансферазы);
- ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости;
- оценка уровня гистамина и продуктов его распада в плазме и моче;
- оценка уровня aльфа-триптазы в плазме крови.
Если aльфа-триптаза определяется от 15 нг/мл, это говорит о вероятно системном процессе. Существенную роль в диагностике мастоцитоза играет проведение гистологических анализов.
Также проводятся иммуногистохимические реакции с антителами против специфических антигенов мастоцитов.
Препараты и народные средства для лечения
В первую очередь пациенты должны оградить себя от факторов, стимулирующих дегрануляцию тучных клеток. Речь идет об употреблении алкоголя, использовании медикаментов с антихолинергической активностью, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).
Необходимо сделать акцент на том, что жаркий климат и расчесывание высыпаний усугубляют выраженность болезни. Не рекомендуется принимать горячие ванны, использовать мочалку для мытья, а также носить сковывающую одежду.
Для купирования клинических проявлений в качестве симптоматического лечения показаны блокаторы гистаминовых рецепторов. Применяют ПУВА-терапия несколько раз в неделю. Это сочетанное действие лекарств (псораленов) и ультрафиолета.
Эффективно используют топические кортикостероиды в течение 6 недель, при этом симптоматика регрессирует на длительный срок.
При ярко выраженной клинике используют системные кортикостероиды.
К использованию рекомендованы Н1-антигистаминовые блокаторы II поколения как основные препараты для терапии мастоцитоза. Доказано высокая эффективность. Тогда как использование H1-анитгистаминовых блокаторов I поколения не рекомендовано из-за низкой эффективности.
Н1-антигистаминовые блокаторы II поколения необходимо принимать перманентно до наступления стойкой ремиссии. При отсутствии улучшения состояния пациента показано увеличение дозы Н1-антигистаминовых блокаторов II поколения в 4 раза.
Антигистаминные средства:
- Дезлоратадин (5 мг в день);
- Левоцетиризин (5 мг в день);
- Лоратадин (10 мг в день);
- Фексофенадин (120 – 180 мг в день);
- Цетиризин (10 мг в день);
- Эбастин (10-20 мг в день);
- Рупатадин (10 мг в день);
- Клемастин;
- Хлоропирамин;
- Дифенгидрамин;
- Гидроксизин;
- Ципрогептадин;
- Хифенадин Сехифенадин;
- Хифенадин.
Схема лечения:
- лечение начинается с применения неседативных Н1-антигистаминовых блокаторов. В случае, если в течение 2 недель симптомы сохраняются, дозу увеличивают максимум в 4 раза.
Если высыпания сохраняются в течение 1-2 недель, к терапии добавляют антагонисты лейкотриеновых рецепторов.
- Замена неседативного H1-антигистаминового блокатора зачастую дает положительный результат. При обострении проводится курс глюкокортикостероидов в течение 3-7 суток.
- В случае сохранения симптоматики спустя 1-4 недели, применяют циклоспорин А, Н2-антигистаминовые блокаторы, дапсон, омализумаб.
Эффективность применения народных средств не доказана, однако при пигментной крапивнице применяется следующее:
- настой крапивы;
- сок сельдерея;
- ванны с настоем трав (ромашка, шалфей, череда);
- настой мяты;
- свекольный настой;
- настойка из валерианы;
- настойка из боярышника.
Диета при заболевании
Из пищевого рациона необходимо исключить жирную, копченую, острую, соленую пищу. Целесообразно воздержаться от употребления алкогольных напитков. Любые общепринятые аллергены (цитрусовые, шоколад, арахис) категорически запрещается принимать в качестве пищи.
Полезное видео
Что такое мастоцитоз? Смотрим видео по теме ниже:
Заключение
Пигментная крапивница в течение последних лет стала все чаще обращать на себя внимание. Создается картина того, что клинические случаи мастоцитоза часто упускаются из вида врачей. Причиной того является спонтанный регресс данной патологии.
Однако ее опасность состоит в возможности трансформации в менее благоприятную системную форму, поэтому необходима своевременная диагностика и лечение.
Источник
Пигментной крапивницей, или же мастоцитозом, называют группу болезней, чьим общим патогенетическим звеном является накопление и усиленное деление тучных клеток в тканях.
Данная патология была выделена и описана в 1869 году, а в 1887 году была установлена природа высыпаний на кожных покровах при этой болезни.
Определение «мастоцитоз» введено в 1953 году.
Причины появления
Единой причины, по которой появляется крапивница, до сих пор не выявлено.
Есть предположение, что мастоцитоз является наследственной болезнью, то есть — патологией генетического аппарата.
В настоящее время эта патология считается ретикулезом, объясняется это мастоцитарной инфильтрацией кожи.
То есть проявления болезни являются следствием деления гистиоцитов как доброкачественного, так и злокачественного генеза.
Также часто крапивницу приравнивают к гистиоцитозу и поэтому классифицируют как гомопоэтическую опухоль тканей лимфоидного происхождения.
Существует версия, предполагающая, что мастоцитоз может проявиться при инфекции, интоксикации и воспалении любой локализации.
Так как в участках кожи, подвергшихся поражению, повышена пролиферация мастоцитов, любое воздействие активирующих агентов вызывает дегрануляцию клеток с последующим высвобождением гистамина.
Этими агентами могут выступить:
- антитела;
- лекарства;
- продукты;
- УФ-лучи;
- тепло и холод.
Патогенез
При активации мастоцитов осуществляется высвобождение спектра медиаторов, накопленных в гранулах.
Параллельно синтезируются мембранные метаболиты, а также цитокины воспаления, к которым относят:
- гистамин;
- триптазу;
- гепарин;
- серотонин и многие другие.
Именно выброс медиаторов приводит к развитию целого спектра различных симптомов.
Гиперпролиферация мастоцитов может быть как реактивной гиперплазией, так и развитием опухоли.
Ее связывают с нарушением рецепторов тучных клеток вида с-KIT или с гиперпродукцией лигандов этих рецепторов.
И именно мутация в месте локализации гена, кодирующего рецептор, способствует усилению активации и экспрессии рецептора с-KIT на мастоцитах.
Современная медицина считает, что патогенез мастоцитоза основан на клональной пролиферации рецептора с-KIT.
Белок протоонкогена с-KIT представляет собой рецептор тирозинкиназы, а лигандом его служит фактор роста мастоцитов.
Мутация в протоонкогене способна привести к опухолевой трансформации мастоцитов.
Патология наследуется не так часто, в детском возрасте ее проявление связывают со спонтанными процессами гиперплазии мастоцитов, вызванной избыточным действием цитокинов.
Классификация
Согласно выводам Всемирной организации здравоохранения, выделяют следующие типы мастоцитозов:
- кожный мастоцитоз;
- индолентный системный мастоцитоз (вялотекущий);
- агрессивный системный мастоцитоз;
- системный мастоцитоз, ассоциированный с гематологическими патологиями;
- лейкемический системный мастоцитоз;
- внекожная мастоцитома;
- саркома мастоцитов.
Особенности и опасности развития болезни
Вопреки сложившимся стереотипам, мастоцитоз, а в просторечии — крапивница, проявляется не только в форме кожных высыпаний и имеет серьезные причины возникновения и механизмы развития.
Более того, течение мастоцитоза может спровоцировать осложнения, которые способны привести к летальному исходу.
Наиболее часто это наблюдается при мастоцитарной лейкемии.
Но даже более легкая в течении кожная форма может вызвать развитие анафилактического шока и ангионевротического отека.
Симптомы пигментной крапивницы у взрослых
У взрослых чаще выявляют системный мастоцитоз, а не кожную форму.
Большую часть случаев заболевания составляют патологии, не связанные с гематологическими болезнями, однако, иногда у пациентов выявляют агрессивный мастоцитоз, часто без проявлений кожной локализации.
Симптоматика зависит от локализации мест пролиферации мастоцитов и выброса медиаторов.
Она включает:
- зуд;
- ангионевротический отек;
- диарею;
- головную боль;
- боли в животе;
- флашинг (резкое покраснение кожных покровов верхней половины туловища и лица);
- тошноту, рвоту;
- мальабсорбцию;
- уртикарию;
- обмороки;
- астмаподобные симптомы;
- анафилаксию;
- язву желудка и (или) 12-перстной кишки.
Эти признаки могут проявляться резко, или развиваться длительное время.
Для больных характерны приступы анафилаксии при укусе насекомых, приеме некоторых лекарств.
Также возможна гиперреакция на температурные колебания или водные процедуры.
Из-за гиперпродукции гепарина симптоматика может включать еще и кровотечения из носа, рвоту с примесью крови, экхимозы и мелену.
Также у пациентов выявляется остеопороз из-за активации остеокластов под влиянием гепарина.
Как болезнь проявляется у детей
В детском возрасте чаще всего выявляется кожный мастоцитоз.
Он может носить различный характер — в большинстве случаев это пигментная крапивница у детей, далее по распространенности стоят:
- солитарная мастоцитома;
- теленангиоэктатический мастоцитоз.
Патология часто проявляется в первые два года жизни, однако, она склонна спонтанно регрессировать.
Как врач ставит диагноз
Диагноз “мастоцитоз” ставится при наличии определенных клинических данных.
Врач производит осмотр кожных покровов, оценивает наличие высыпаний и их характер, то есть:
- количество;
- цвет;
- плотность;
- размеры.
При крапивнице высыпания расположены на теле и коже конечностей, отсутствуют на коже волосистой части головы, ладонях и ступнях.
Обязательно проводится дифференциальная диагностика, которая позволяет исключить ксантомы и пигментные невусы и выявить мастоцитоз.
Ксантомы характеризуются желто-оранжевым цветом и более плотной структурой, а невусы — малиновым цветом и отсутствием набухания при воздействии трения.
Видео: Причина зуда
Способы лечения
Существует несколько основных способов классического лечения мастоцитоза, основными из них считаются:
- традиционные медикаментозные;
- фотохимиотерапевтические.
Однако, существуют рецепты народной медицины, к использованию которых следует прибегать только с одобрения лечащего врача.
Традиционные
Кожная форма мастоцитоза у детей малого возраста чаще всего не нуждается в терапии, так как для нее характерно самоизлечение.
В этом случае нужно снизить к минимуму возможность активации мастоцитов.
Лечение пигментной крапивницы включает в себя прием антигистаминных средств и соблюдение профилактических мер.
При системной форме болезни основу терапии составляют антигистаминные лекарственные средства.
Помимо кожных симптомов они устраняют спазмы желудка и кишечника, снижают секрецию соляной кислоты в желудочный сок.
Еще одной группой препаратов являются антихолинергические, которые помогают устранить диарею.
Кромоны способствуют снятию кожных симптомов, проявлений патологии ЦНС, а также уменьшают болевой синдром в животе.
Нередко приходится прибегать к приему системных кортикостероидов.
Они способны бороться с сильным высыпаниями, мальабсорбцией, асцитом.
Применение наружных и инъекционных стероидов снижает число мастоцитов в очаге их повышенной локализации.
Фотохимиотерапия способствует купированию зуда и высыпаний на коже, однако эффект не сохраняется во времени и требует повторных сеансов слишком часто.
Использование интерферона альфа позволяет контролировать проявления системного мастоцитоза при совместном применении с системными стероидами.
Новым препаратов в лечении мастоцитоза является ингибитор тирозинкиназы.
Народные рецепты
Лечение крапивницы непременно должно включать в себя диету, которая исключает жирные, копченые, острые и соленые продукты.
Кроме того, можно лечиться некоторыми народными средствами, не противоречащими рекомендациям врача.
К ним относят:
- настой крапивы. Стаканом кипяченой воды заливается ложка листьев крапивы, выдерживается тридцать минут. Выпивается по полстакана теплого настоя, четыре или пять раз в течение дня;
- сок сельдерея. Необходимо выпивать по полстакана три раза в день, желательно до употребления пищи;
- ванны с настоем трав. Настой готовится из равных долей шалфея, чистотела, ромашки, валерианы, череды. Все это заливается водой комнатной температуры и кипятится в течение десяти минут. Отвар выдерживается тридцать минут и добавляется в ванну с теплой водой, которую необходимо принимать в течении пяти или десяти минут;
- настой мяты. Триста миллилитров кипятка необходимо добавить в емкость с четырьмя чайными ложками мяты. Настой употребить в течение двух дней равными порциями (по три раза в сутки);
- настой из свеклы. Мытую свеклу очистить, нарезать на кусочки, залить тремя литрами воды. Выдержать шесть дней в темном месте. Выпивать по одной столовой ложке по три раза в день, а также делать компрессы на больные места;
- настойка из валерианы и боярышника. Смешать аптечные формы настойки валерианы и боярышника в равных долях. Выпивать по тридцать пять капель на ночь, запивая водой;
- картофельный компресс. Очищенный картофель натереть, завернуть в марлю и приложить к нужному месту на сорок минут.
Профилактика
Пациенты, у которых обнаружили мастоцитоз в любой форме, в качестве профилактических мер должны соблюдать определенные правила:
- иметь при себе достаточное число шприцов с эпинефрином для купирования приступа анафилаксии (рекомендация в России не соблюдается ввиду отсутствия таковых в аптечной сети);
- пациенты, чья патология отягощена аллергическими проявлениями, должны проходить иммунотерапию для минимального риска возникновения спонтанных аллергических реакций;
- исключить из рациона продукты, способствующие дегрануляции мастоцитов, а именно морепродукты, острую пищу, сыры, алкогольные напитки;
- заменить или исключить следующие препараты: нестероидные противовоспалительные, антибиотические (амфотерицин, ванкомицин), декстраны, наркотические анальгетики, некоторые препараты для наркоза, бензокаин, тетракаин, рентгеноконтрастирующие средства с содержанием йода, бета-блокаторы. При необходимости применения принять меры для устранения возможных нежелательных эффектов;
- исключить моющие или косметические средства с содержанием метилпарабенов.
Читайте, какие еще бывают виды крапивницы.
Что такое аллергическая крапивница? Ответ здесь.
Каким должно быть питание при острой крапивнице? Подробности в статье.
Прогноз
Прогноз полностью зависит от формы мастоцитоза и методов терапии.
При ранней диагностике и своевременном назначении терапии есть высокая вероятность полного выздоровления.
В настоящее время число случаев такого серьезного осложнения, как гепатоспленомегалия, составляет 15%, что является достаточно низким показателем.
Естественно, при соблюдении всех предписаний врача, применении нужных лекарственных средств и процедур, прогноз к излечению достаточно благоприятен.
Источник
